Кифоз шейного отдела позвоночника. Диагностика, лечение

Шейный кифоз — явление редкое. Характеризуется он формированием изогнутости по направлению назад. Причины появления и развития кифоза шейного отдела могут быть самыми разными: начиная с травм и заканчивая инфекционными болезнями. Независимо от них и от степени развития патологии, она может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Пройти курс лечения кифоза шейного отдела можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши медики располагают всем необходимым для того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение этого заболевания, которое обязательно даст положительные результаты.

Что это за заболевание

Кифозом шейного отдела позвоночника называют состояние, при котором естественный прогиб шеи начинает выпрямляться. Физиологический кифоз в норме наблюдается в грудном и крестцовом отделах. Небольшие прогибы необходимы для обеспечения амортизации скелета.

При шейном кифозе лордоз в этой области начинает выпрямляться

Патология шейного отдела может появиться у пациентов всех возрастов, даже у младенцев. Развивается кифоз из-за того, что позвоночник не может удерживать правильную форму. Это бывает из-за ослабленных мышц, поддерживающих позвоночный столб и повышенной хрупкости костей.

Краткая история протекания болезни

Развивается кифоз шейного отдела практически незаметно. Пациенты не могут его самостоятельно выявить. Но при прогрессировании заболевания он провоцирует появление ряда неприятных симптомов. Многие не обращают внимания на возникающие признаки заболевания, игнорируют их. Это приводит к ухудшению состояния пациента.

Классификация патологии

Специалисты выделяют 3 стадии кифоза шейного отдела позвоночника. Они зависят от степени искривления:

Также классифицируют кифоз в зависимости от причины его появления. Он может быть:

Врачи сенильный кифоз включаются в обобщенное понятие «старческая спина». Также в зависимости от времени возникновения заболевания выделяют врожденный и приобретенный кифоз.

Распространенность и значимость

Кифоз верхних отделов позвоночника встречается практически у 8-10% всего населения. Но у многих он слабо выражен. Кифоз шейного отдела – достаточно редкая патология. Но недооценивать серьезность этой проблемы нельзя. Он приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Патогенез

У каждого вида кифоза патогенез свой, но проявления одни — изменение анатомической структуры шейного позвоночника, что способно нанести вред здоровью в целом.

Все позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных дисков — своеобразной хрящевой прокладки для амортизации физических нагрузок, связок из эластичной ткани и сухожилий для крепления мышц к костям, которые удерживают позвоночный столб.

При неблагоприятных условиях позвоночные связки растягиваются, мышцы ослабевают, перестают выполнять свою функцию, давая возможность позвонкам принимать другие формы, выгибаться.

Факторы риска, причины и последствия

Все причины возникновения кифоза условно разделяются на врожденные и приобретенные. Основным фактором риска появления деформации является генетическая предрасположенность. Если у нескольких поколений в роду был кифоз, то с большой долей вероятности можно предположить, что ребенку передадутся гены, которые отвечают за аномалии развития позвоночника.

При рахите в детском возрасте повышается вероятность развития кифоза. Обычно он возникает на первом году жизни. Специалисты такой кифоз относят к врожденным. У некоторых детей кифоз появляется еще при внутриутробном развитии или в результате родовых травм.

К приобретенным причинам возникновения кифоза шейного отдела относят:

• различные болезни позвоночника (спондилез, остеопороз, остеохондроз);
• возрастные изменения, провоцирующие изменение структуры позвонков и межпозвоночных дисков;
• травмы позвоночника, повреждения связок и мышц спины;
• недостаточная физическая активность, чрезмерные нагрузки;
• неправильная осанка (сколиоз);
• воспалительные и инфекционные заболевания, провоцирующие появление проблем с позвоночником (например, при туберкулезе изменяется структура самих позвонков);
• опухоли (доброкачественные и злокачественные), которые соприкасаются с позвоночником;
• грыжи межпозвоночных дисков.

Также кифоз шейного отдела может стать одним из проявлений заболевания Шейермана-Мау. Развивается он преимущественно у юношей в подростковом возрасте.

Болезнь Шейермана-Мау — частая причина шейного кифоза

При отсутствии лечения или его неэффективности может начаться ущемление корешков спинного мозга. Это приводит к нарушениям работы органов дыхания и сердца. Пациенты с шейным кифозом страдают от частых пневмоний, бронхитов. Даже в состоянии покоя у них бывает отдышка. Но это не единственное негативное последствие кифоза. Также у пациентов начинается аритмия, появляются проблемы с давлением.

Симптомы и методы диагностики

Самостоятельно выявить кифоз на ранних стадиях практически невозможно. Поэтому пациентам необходимо знать, какие признаки прогрессирования этого заболевания существуют. При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Он проведет диагностику и при подтверждении кифоза шейного отдела назначит соответствующее лечение.

К симптомам шейного кифоза относят:

• появление головных болей;
• онемение конечностей;
• развитие гипертонии или, наоборот, гипотонии;
• сутулость;
• чувство покалывания в нижней челюсти;
• ухудшение зрения и слуха;
• слабость, быстрая утомляемость.

Врачи все признаки кифоза разделяют на 2 группы: вертебральные; экстравертебральные.

К первой группе относят нарушение подвижности шеи, появления хруста при поворотах головы.

Ко второй группе относят слабость мышц глаз и снижение чувствительности кожи. Если нервные корешки будут излишне сдавливаться, то состояние может ухудшиться. Возникают периферические и центральные параличи, у некоторых появляется даже расстройство мочеиспускания.

После опроса пациента и выяснения основных симптомов врач назначает рентгенограмму шейного отдела в двух проекциях. Это исследование позволяет выявить искривление и определить степень кифоза. Проверить, ущемлены ли кровеносные сосуды и нервные окончания, можно с помощью МРТ и КТ.

Если кифоз будет подтвержден, то необходимо оценить состояние внутренних органов, которые чаще всего страдают от кифоза: легких и сердца.

Противопоказания

Все виды лечения должны назначаться только врачом. Самолечение не допустимо! В некоторых методах имеются определенные противопоказания. Например, массаж не назначают при острых инфекциях, лихорадочных состояниях, опухоли, туберкулезе, трофических язвах кожи и гнойных процессах. В занятиях ЛФК также есть ограничения, такие как инфекционные патологии, проблемы с психическим состоянием, температура выше 37,5 градуса, повышенное артериальное давление, ОРВИ и заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови. Мануальная терапия противопоказана при опухолях позвоночного столба, головного и спинного мозга и любых внутренних органов любой качественности, острых воспалительных процессах в суставах, послеоперационном периоде, болезни Бехтерева, при инсультах, инфарктах и прочих заболеваниях, связанных с кровообращением и головным мозгом, при острых формах остеомиелита и туберкулеза.

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Избавиться от появления патологического искривления в шейном отделе достаточно тяжело. Процесс лечения длительный, получить хорошие результаты можно при выполнении всех рекомендаций лечащего врача. На ранних стадиях используют лишь консервативные методы терапии, но при ухудшении состояния возможно оперативное лечение.

Терапия должна быть направлена на остановку процесса деформации и устранение искривления, уменьшение степени давления на нервные окончания, защиту спинномозгового вещества от возможного повреждения.

Используемые препараты

Для профилактики и лучшего усвоения кальция при кифозе используют препараты с витамином ДДля лечения кифоза шейного отдела назначают медикаментозную терапию.

В зависимости от состояния врач рекомендует употреблять:

• средства, в состав которых входит кальций;
• витамин D;
• противовоспалительные медикаменты;
• антидепрессанты (они необходимы для улучшения нервного состояния пациента);
• препараты, расслабляющие мышечные спазмы.

Если есть возможность, то проводится терапия, направленная на устранение причин, спровоцировавших появление кифоза.

Хирургическое лечение

Операции при кифозе шейного отдела позвоночника назначаются в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Также оперативное вмешательство рекомендуют в случаях, если пациент слишком поздно обратился к врачу.

Среди основных показаний называют:

• искривление свыше 75о;
• стойкие боли, которые не купируются медикаментозно;
• нарушение кровообращения и дыхания.

Для исправления кифоза на позвоночник устанавливают специальные системы, состоящие из стержней и винтов. Хирург должен надежно стабилизировать положение позвонков, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания в будущем. Такие системы можно устанавливать только после завершения периода роста.

Упражнения и массаж

Ежедневное регулярное выполнение лечебной гимнастики является основным методом лечения кифоза. Правильное выполнение упражнений позволяет укрепить связочно-мышечный аппарат. Это способствует улучшению лимфо- и кровообращения, повышению гибкости мышц и суставов, устранению болей. Полезным также будет плавание в бассейне. Оно помогает расслабить нужные группы мышц.

Подбирается комплекс упражнений при шейном кифозе каждому пациенту индивидуально. Врач учитывает состояние больного, причины возникновения кифоза и силу деформации. При выполнении упражнений пациент должен следить за своей осанкой.

Гимнастика направлена на укрепление мышц шеи. Активно используются различные вытягивания шеи, повороты, наклоны. Гимнастику необходимо выполнять ежедневно на протяжении 10-15 минут.

Лечебный массаж имеет свои преимущества в терапии кифоза шеиМассаж будет эффективен при минимальных и средних степенях искривления. Врач воздействует на проблемные участки позвоночника и на окружающие его ткани.

Благодаря выполнению качественного массажа удается добиться такого результата:

• межпозвоночные диски, позвонки, суставы принимают правильное положение;
• боли в спине и затылке исчезают;
• кровообращение улучшается;
• мышечный корсет укрепляется;
• напряжение мышц минимизируется.

Обычно сеансы мануальной терапии при шейном кифозе проводят через день. Тактика проведения массажа и его длительность устанавливается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента и степени деформации.

Видео: «Упражнения для укрепления шеи»

Лечение в домашних условиях

Основное лечение, направленное на исправление кифоза, должно проводиться дома. Помимо ежедневной гимнастики и использования специальных препаратов людям рекомендуют носить ортопедические корсеты. С их помощью у детей можно исправить искривление. Использование корсета взрослыми пациентами позволяет остановить деформацию.

Терапевтические мероприятия

Кифоз невозможно вылечить. Деформационные изменения на фоне дегенерации тканей позвонков необратимы. В детском возрасте, когда окостенение еще не наступило, кифоз «выравнивают» при помощи коррекционных методов. У взрослого человека, возможно, только остановить процесс и облегчить состояние симптоматическим лечением.

Для комплексного лечения включают применение лекарственных средств, процедур по физиотерапии, массаж, а также лечебную физкультуру. При бездействии или неправильном лечении искривление может привести к критическому состоянию больного.

Фармакотерапия

Целью медикаментозной терапии при кифозе шейного отдела является устранение неприятных симптомов, которые отрицательно влияют на качество жизни больного. Для купирования болевого синдрома врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак), которые одновременно предупреждают воспалительные процессы. При головных болях применяются спазмолитические средства – Спазган, Спазмалгон, Брал.

Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) обеспечат расслабление мышечных волокон, снимая их спазм. Остановить дистрофические процессы в тканях и создать условия для самовосстановления клеток позволят хондропротекторы (Терафлекс, Хонда, Артра). Длительное применение препаратов данной группы остановит дегенеративные процессы в тканях позвоночника.

Ноотропные препараты (Фенибут, Тенотен, Пирацетам) улучшают работу нервной системы, частично снимают неврологическую симптоматику. Для улучшения мозгового кровообращения назначаются Винпоцетин, Мемоплант, Танакан, которые избавят от головокружения и нормализуют общее состояние.

Физиотерапия

Кифоз шейного отдела позвоночника перестраивает работу окружающих пораженный участок тканей, мышц, сосудов, метаморфозы с которыми влекут появление общей симптоматики. Современные методы физиотерапии улучшают циркуляцию крови, увеличив просвет сосудов, наладят работу мышечной ткани и нервной системы.

Физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез может назначаться с обезболивающими средствами (Новокаином, Лидокаином), а также со стероидными гормонами (Преднизолоном, Гидрокортизоном), если деформация сопровождается воспалительными реакциями;
• воздействие лазерными лучами;
• магнитотерапия при помощи Алмага-03, который специально разработан для лечения нарушений мозгового кровообращения;
• ультразвуковая терапия.

Ортопедические изделия

Провести коррекцию кифоза с помощью специально разработанных изделий медицинского назначения не удастся, но в отношении разгрузки пораженного участка позвоночника и улучшения работы мышц и сосудов ортопедические приспособления эффективны.

Для создания щадящего режима позвонкам назначается воротник Шанца средней жесткости. Чтобы приспособление принесло максимальный эффект, необходимо правильно подобрать высоту воротника. Размер определяется индивидуально путем измерения расстояния от подбородка до яремной ямки, при этом голова должна располагаться ровно.

Для сна подбирается ортопедическая подушка, которая предотвращает нарушение кровообращения в ночное время. У «правильной» подушки высота валика должна соответствовать высоте надплечья человека. Чтобы увеличить расстояние между позвонками во время отдыха, рекомендуется спать на ортопедическом матраце.

Профилактика кифоза

Предупредить появление искривления шейного отдела позвоночника вполне реально. Для этого необходимо:

• постоянно следить за осанкой и положением шеи;
• следить за физической формой: регулярные физические нагрузки способствуют укреплению мышечного каркаса;
• при сниженной остроте зрения использовать очки или контактные линзы.

При появлении первых симптомов кифоза следует обратиться к врачу. Исправить искривление на начальных стадиях заболевания можно даже во взрослом возрасте.

Прогноз

При отсутствии лечения кифоз будет прогрессировать. Это провоцирует ухудшение кровоснабжения мозга. В результате у пациента возникают сильные боли. Они локализируются преимущественно в затылочной части. Помимо этого появляются проблемы с функционированием дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При выявлении кифоза в детском возрасте избавиться от заболевания консервативным путем удается в более чем 90% случаев. У пациентов старше 16 лет убрать деформацию значительно сложнее. Лечение направляется на остановку прогрессирования заболевания.

Особенности диагностирования

Опытный врач-ортопед

патологический кифоз увидит при осмотре пациента. Больного выдает сутулая спина, опущенные плечи, выдающиеся вперед. Специалист проводит тесты, изучает историю болезни, оценивает внешний вид. Чтобы поставить точный диагноз необходимо определить степень развития заболевания. Для определения угла наклона и степени выраженности патологии прибегают к
рентгенографии
в разных проекциях (боковой и прямой). Уточняют картину с помощью
компьютерной
и
магнитно-резонансной томографии
.