Хондроз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Причины шейного остеохондроза

Сегодня наш мир захлестнула волна гиподинамии или, проще говоря, малоподвижного образа жизни. Частично он связан с чрезмерным увлечением различными мобильными гаджетами или необходимостью длительной работы за компьютером2,11. Это оказывает крайне неблагоприятное воздействие на наш позвоночник11. Низкий уровень физической активности и длительное пребывание в определенной позе3,4 могут привести к нарушению обменных процессов в хрящевой и костной ткани и ослаблению мышц, которые обеспечивают защиту и поддержку позвоночного столба3.

Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночника, но при этом и самая уязвимая5. Уязвимость связана с анатомическими особенностями — слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшим размером и низкой механической прочностью позвонков5.

Развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника способствуют:

• длительная работа за компьютером5;
• езда за рулем5;
• тяжелая физическая нагрузка2;
• травмы, например, «хлыстовое» движение головой при быстрой остановке транспорта3;
• стрессы4, курение2, переохлаждение2;
• воспалительные процессы4;

• врожденные дефекты позвоночного столба, снижающие его устойчивость к перегрузкам3;
• хирургические вмешательства4.

Остеохондроз шейного отдела чаще наблюдается у стоматологов, офисных работников, конструкторов, программистов и людей других профессий, чья работа связана с однообразными движениями5.

Вернуться к началу

Как отличается симптоматика у женщин и мужчин?

Женщины ведут менее активный образ жизни, чем мужчины. Однако мужчины берут на себя большие физические нагрузки. Симптоматика для представителей обоих полов практически не отличается. Последствия для здоровья могут отличаться, как и осложнения. Для женщин опасность грыжи состоит в том, что нарушается репродуктивная функция, особенно если есть хронические заболевания мочеполовой сферы.

У мужчин при отсутствии лечения грыжа дополняется скованностью в тазобедренных суставах. На фоне воспаления нервов учащается микция. Осложнением являются проблемы с эректильной функцией. При этом не имеет значения возрастная категория. Отсутствие потенции при запущенной грыже может быть не только у людей преклонного возраста, но и у молодых парней.

Стадии и симптомы шейного остеохондроза

Первой мишенью заболевания становятся межпозвонковые диски. Каждый диск состоит из студенистого ядра, заключенного в плотное фиброзное кольцо. Ядро выполняет функцию амортизатора при нагрузках на позвоночник, а фиброзное кольцо удерживает студенистое ядро в пределах позвоночного столба5.

В условиях плохого кровообращения и питания ткани диска начинают разрушаться. Фиброзное кольцо становится рыхлым, а ядро теряет часть влаги, истончается и частично утрачивает свои амортизирующие свойства. В результате таких изменений способность межпозвонкового диска переносить нагрузки снижается, и он повреждается2,5.

Один из основных симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника — боль в шее стреляющего характера, жгучая, колющая, похожая на «электрические разряды»4. Она обычно распространяется на одну или обе руки4.

Некоторые пациенты жалуются на ноющую или постоянную боль4, а, помимо болезненности, на скованность движений, головокружение, головную боль и ухудшение памяти2.

Во многом характер и выраженность боли, а также сопутствующих ей симптомов, зависят от стадии остеохондроза1,2:

• 1 стадия. Изменения происходят внутри межпозвонкового диска1,2 — студенистое ядро перемещается и начинает раздражать нервные окончания2. Но боль на начальном этапе обычно возникает только при физической нагрузке1, движениях, кашле и чихании2, а в покое человек может не ощущать никакого дискомфорта1.
• 2 стадия. Фиброзное кольцо теряет способность удерживать студенистое ядро2, расстояние между позвонками уменьшается, и они смещаются относительно друг друга1,2. В результате таких изменений возможно защемление нервных окончаний, которое и вызывает резкую боль2. Боль, в свою очередь, заставляет человека принять вынужденное положение2.
• 3 стадия. Фиброзное кольцо разрушается, и возникает межпозвонковая грыжа2. На этой стадии шейный отдел позвоночника нередко деформируется — уменьшается его естественный изгиб. Грыжевое выпячивание сдавливает или раздражает нервные корешки, вызывая интенсивную и постоянную боль1 в шее и руках, которой нередко сопутствуют онемение и слабость мышц4.
• 4 стадия. Фиброзное кольцо становится плотным, а между позвонками образуются сращения. В результате в пораженном отделе возникает неподвижность2, при этом боль может даже уменьшаться1.

Вернуться к началу

С чем можно спутать грыжу грудного отдела?

Межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника можно спутать с такими патологиями:

• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль появляется после приема пищи либо на голодный желудок. При грыже боль не зависит от приема пищи. Чтобы поставить правильный диагноз, назначается эзофагогастродуоденоскопия.
• Стенокардия. Сходство в том, что болезненные ощущения возникают после физических нагрузок. При грыже болевой синдром продолжается намного дольше, чем при стенокардии. Если есть ишемическое заболевание сердечного аппарата, уже через 5 минут боль утихает, к тому же, ее можно купировать с помощью нитроглицерина.
• Пиелонефрит. При таком заболевании болевой синдром возникает внизу спины. Чтобы поставить правильный диагноз, дополнительно назначается ультразвуковое исследование почек, исследование биохимических показателей крови.
• Холецистит. Болезненность возникает после употребления жирных или жареных блюд.
• Болезни легких. Боль усиливается во время вдоха. Дополняется одышкой, кашлем, ощущением нехватки воздуха.
• Опоясывающий лишай. Он также сопровождается болью, но дополняется изменениями на кожном покрове – пузырьками, покраснениями.

Если врач сомневается в диагнозе, понадобится консультация узкопрофильных специалистов.

Диагностика

Шейный остеохондроз, который периодически дает о себе знать, нужно лечить, поэтому при появлении симптомов заболевания в первую очередь обратитесь к врачу — терапевту или неврологу.

Понять, на какой стадии развития находится заболевание, какие структуры позвоночного столба и какие ткани повреждены, врачу помогают различные методы диагностики2,7:

• осмотр;
• специальные ортопедические и неврологические пробы;
• рентгенологическое исследование;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография).

При необходимости для исключения других заболеваний могут быть использованы дополнительные методы исследования и анализы2,7.

MBST-терапия

С помощью магнитно-резонансной терапии MBST проводится дополнительное воздействие на пораженные участки позвоночника. Это безоперационный метод, благодаря которому устраняются самые главные причины деформации межпозвоночных дисков, купируются болевые ощущения.

Эта процедура помогает избавиться от болевого синдрома в позвоночнике, способствует восстановлению хрящевых тканей. Пройти курс лечения грыжи грудного отдела в Москве с помощью MBST-терапии можно в АртроМедЦентре.

Важно помнить, что только при своевременном обращении к доктору и выполнении всех рекомендаций удастся остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. В запущенных случаях единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

Прогноз

Если оставить без внимания первые проявления шейного остеохондроза и, не жалея позвоночника, продолжать вести прежний образ жизни, заболевание может прогрессировать2, вызывая различные нарушения. Среди них выделяют синдром позвоночной артерии2.

Позвоночные артерии проходят через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков и обеспечивают кровоснабжение мозга5. При остеохондрозе позвоночная артерия может оказаться зажатой в своем отверстии, иногда наблюдается ее спазм в ответ на раздражение, из-за чего нередко нарушается мозговое кровообращение2,5.

Типичное проявление синдрома позвоночной артерии — жгучая пульсирующая головная боль2, которая:

• ощущается в затылке и «отдает» в височную, лобную и теменную области5;
• обычно возникает или усиливается при повороте головы или ее запрокидывании назад5;
• сопровождается другими неприятными симптомами — покраснением или бледностью лица, тошнотой, головокружением и шумом в ушах5.

Вернуться к началу

Как лечить шейный остеохондроз

Важной частью лечения является обезболивание1. Чтобы снять боль при шейном остеохондрозе, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)1,2,9, миорелаксанты, спазмолитики и другие лекарственные средства с обезболивающим действием1,2,9. Из группы НПВП в качестве обезболивающего средства первой линии может быть использован напроксен10,12.

МОТРИН®, содержащий напроксен, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Препарат показан для облегчения боли у взрослых и детей старше 15 лет8. Одного приема МОТРИН® достаточно до 12 часов8. Без консультации специалиста препарат рекомендуется применять в минимальной дозе и, согласно инструкции, в срок до 5 дней13.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура улучшает кровообращение, обмен веществ и питание межпозвонковых дисков. Упражнения способствуют увеличению пространства между позвонками, помогают укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на позвоночник2.

При шейном остеохондрозе назначают специальную гимнастику, включающую различные комплексы упражнений2,3,5. Например, 2-3 раза в неделю вы можете выполнять следующие упражнения5:

• Подставьте любую ладонь под подбородок, затем сильно надавите подбородком на сопротивляющуюся ладонь, при этом старайтесь держать подбородок и ладонь неподвижно.
• Запрокиньте голову назад и попробуйте коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Повторите то же движение с другой стороны, касаясь левым ухом левого плеча.

Лечебную физкультуру следует проводить под контролем специалиста, поэтому перед выполнением любых упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите у него рекомендации.

Немедикаментозная терапия

Нередко в комплексную терапию остеохондроза шейного отдела позвоночника включают физиотерапию2. Например, могут использоваться следующие методы2:

• различные виды массажа;
• мануальная терапия и остеопатия;
• иглорефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• грязелечение.

Вернуться к началу

Профилактика шейного остеохондроза

Избавиться от уже возникшего остеохондроза позвоночника нельзя, но замедлить его развитие и предотвратить появление боли — вполне реально, если внимательно отнестись к своему здоровью2:

• сбалансировать питание2;
• не переедать, нормализовать вес тела2, чтобы не перегружать позвоночник5;
• исключить переохлаждение, стараясь избегать пребывания на сквозняке или в сыром помещении5;
• поддерживать физическую активность2;
• заниматься спортом, особенно полезно плавание5;
• правильно организовать рабочее место6;
• при длительной работе в вынужденном положении регулярно менять позицию и разминать шею6;
• подобрать себе удобную подушку и матрац, чтобы сон был комфортным2.

В запущенных случаях остеохондроз способен не только снизить качество жизни, но и лишить человека трудоспособности2. Поэтому постарайтесь вовремя заметить факторы, которые могут привести к разрушению межпозвонковых дисков, и по возможности исключите или уменьшите их вредное воздействие на позвоночник. Если вас беспокоит боль в шее, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист может определить стадию заболевания, подобрать обезболивающие препараты и назначить курс лечебной физкультуры или физиотерапии.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту

Литература

1. Лечение и профилактика остеохондроза А.А. Пилипович// Лечебное дело 2. 2015 — С. 15-22
2. Остеохондроз позвоночника // Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) — 2021 год.
3. Воронянская Л. К., Евсютина В. Б. Физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом // Проблемы физического воспитания и спорта / №9. — 2010. — С. 19-21
4. Скляренко О. В., Сороковиков В. А., Кошкарёва З. В. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника (обзор литературы). Acta biomedica scientifica. 2019; 4(6): 47-53. doi: 10.29413/ABS.2019-4.6.7.
5. Безрукова, О. В. Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника: учебное пособие // О. В. Безрукова, Г. И. Булнаева; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск: ИГМУ, 2013. – 58 с.
6. Исайкин А.И. Боль в шейном отделе позвоночника // Трудный пациент / № 7. — ТОМ 10. — 2012. — С. 36-41.
7. Чехонацкий А. А, Комлева Н. Е, Чехонацкий В. А. Некоторые особенности патогенеза течения, диагностики и лечения радикуло- и миелопатических синдромов остеохондроза шейного отдела позвоночника (обзор) // Саратовский. научно-медицинский журнал / 2021. — Т. 16, №1. — С. 64-68.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер PN002874/01 / ,
9. Childress MA, Becker BA. Nonoperative Management of Cervical Radiculopathy. American Family Physician. 2021 May 1;93(9):746-54. PMID: 27175952. 746-754
10. Cervical Spondylosis (Arthritis of the Neck). from the American Academy of Orthopaedic Surgeons. Reviewed by Thomas Ward Throckmorton, MD, FAAOS. 2021 https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/cervical-spondylosis-arthritis-of-the-neck
11. Гришан М.А. «Физиологические последствия гиподинамии для организма человека» Медико-фармацевтический журнал «Пульс», vol. 20, no. 12, 2021, pp. 70-73.
12. Svetoslav Nikolaev Stoev, Stanislav Radoslavov Gueоrguiev, Vasil Georgiev Madzharov, Hristina Viktorova Lebanova (2021).“Naproxen in Pain and Inflammation – A Review”, International Journal of Pharmaceutical and Phytopharmacological Research, 11(1), pp.142-148.