Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: причины, лечение

Боли в горле при шейном остеохондрозе чаще всего игнорируются поскольку врач терапевт в городской поликлинике спешит поставит ошибочный диагноз ОРЗ или тонзиллита. Хотя на самом деле ничего подобного у пациента нет и выписанное лечение ему вряд ли поможет. Да, нестероидное противовоспалительное в виде ацетилсалициловой кислоты купирует воспаление, а антигистаминный препарат устранит ангионевротический отек. Формально пациент действительно почувствует улучшение своего состояния. Но на деле все обстоит не так просто.

Боль в горле при остеохондрозе шейного отдела обусловлена не инфицированием слизистых оболочек, а нарушением процесса иннервации тканей. В результате этого наблюдается спазм мелких кровеносных сосудов, нарушается трофика тканей, возникает вторичная ишемическая реакция и кислородное голодание. Все это приводит к тому, что клетки слизистой оболочки горла начинают разрушаться и запускается процесс асептического воспаления. Именно он дает первичный болевой синдром.

Если на этом этапе лечение не начато, то в дальнейшем возникает нарушение иннервации более глубоких слоев. Начинают постепенно поражаться глотательные мышцы, голосовые связки и т.д. Все это приводит к появлению осиплости голоса, затруднению дыхания, глотания, постоянному ощущению присутствия комка в горле. И все эти симптомы могут трактоваться как признаки патологии гортани, зева, небных миндалин. Пациенту устанавливается неверный диагноз фарингита, тонзиллита, ларингита, трахеита и т.д. И опять начинает проводиться неверное лечение, которое переводит патологический процесс в хроническое течение.

Если у вас есть неприятные ощущения в области шеи и воротниковой зоны и при этом вы испытываете регулярные признаки неблагополучия в горле, то не спешите обращаться на приём к терапевту или отоларингологу. Вполне вероятно, что данные клинические проявления указывают на серьезное поражение корешковых нервов и их ответвлений. Настоятельно рекомендуем вам посетить врача невролога или вертебролога. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и исключить вероятность нарушения иннервации ткани горла на фоне развивающегося шейного остеохондроза.

В Москве можете записаться на бесплатный прием вертебролога или невролога прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии бесплатный первичный прием вертебролога или невролога предоставляется каждому пациента. В ходе него проводится полноценный осмотр и мануальное обследование. Доктор устанавливает предварительный диагноз и дает индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения и обследования.

Запишитесь на приём прямо сейчас: позвоните нам или заполните форму, расположенную внизу данной страницы. С вами свяжется наш администратор и согласует удобное для вашего визита время.

Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе

Многие пациенты задаются вопросом о том, может ли болеть горло при шейном остеохондрозе и почему появляется этот довольно специфический симптом. Для того, чтобы разобраться в вопросе о том, может ли болеть горло при остеохондрозе шейного отдела, предлагаем сначала почерпнуть некоторые сведения о физиологии и анатомии человеческого тела. Рассматривать будем шейный отдел позвоночного столба и ткани гортани.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи тел позвонков, первый и второй из которых не имеют межпозвоночного диска. Они соединяются между собой с помощью сустава. Отвечают за подвижность головы. Остальные тела шейных позвонков разделяются хрящевыми межпозвоночными дисками. Они отвечают за равномерное распределение амортизационной нагрузки и защищают корешковые нервы от компрессионного давления со стороны тел соседних позвонков.

Внутри позвоночника располагается спинной мозг. Это важнейшая структурная часть вегетативной нервной системы. Он с помощью парных корешковых нервов обеспечивает иннервацию всех тканей человеческого тела. В частности, отходящие от шейного отдела позвоночника корешковые нервы отвечают за иннервацию тканей гортани, зева, трахеи. Они обеспечивают тонус кровеносных сосудов, контролируют процесс выработки слизи, обеспечивают первичный местный иммунитет и т.д.

Корешковые нервы отходят от структуры спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков. Если происходит дегенеративная дистрофия хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска, то он проседает и не обеспечивает полноценной защиты корешкового нерва.

Дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночного диска – это остеохондроз. Протрузия или уменьшение высоты межпозвоночного диска – это вторая стадия остеохондроза. Именно при ней начинает появляться боль в горле и другие неприятные симптомы, указывающие на недостаточность иннервации.

Основные причины, по которым появляются боли в горле на фоне развития шейного остеохондроза:

• спазм мышц шеи, приводящий к нарушению кровоснабжения и компрессии других мягких тканей;
• нарушение процессов кровоснабжения тканей, в результате чего клетки слизистой оболочки зева и гортани начинают испытывать кислородное голодание и подвергаются ишемии, это провоцирует воспаление, проявляющееся гиперемией;
• ангионевротический отек мягких тканей;
• снижение местной иммунной защиты слизистой оболочки;
• иррадиация корешкового болевого синдрома из области шейного отдела позвоночника.

Все эти патологические изменения приводят к тому, что нарушается физиология тканей горла. В клетках нарушается процесс выработки слизи, которая оказывает защитное воздействие. Снижается уровень кровотока и провоцируется атрофия клеток. Также могут возникать рубцовые ишемические деформации, которые существенно ухудшают состояние всех тканей горла.

При появлении боли в горле на фоне шейного остеохондроза необходимо предпринимать экстренные меры для восстановления нормальной иннервации тканей. В противном случае могут развиваться серьезные осложнения.

Диагностика

Любая диагностика начинается со сбора жалоб и осмотра пациента. Нечасто люди, пришедшие в клинику, с болями в горле отправляются к ревматологу или травматологу.

Изначально с этим симптомом работают терапевты или врачи общей практики с целью дифференциальной диагностики (инфекционные заболевания типа фарингитов).

Больному необходимо сдать кровь на анализ

На втором этапе стоят лабораторные и инструментальные методы:

1. Лабораторные исследования:

• ОАК — лейкоцитоз и сдвиг формулы незначительный или отсутствует;
• ОАМ — в пределах нормы или лёгкая лейкоцитурия (5–9);
• БХ — повышенные показатели АСЛО, ревматоидный фактор и стрептокиназа.

1. Инструментальные исследования:

• рентгенография — изменения в позвоночном столбе (остеопороз, деформация суставной поверхности);
• костная денситометрия — изменения плотности костной ткани;
• бронхоскопия — в этом случае достаточно дойти до голосовых связок бронхоскопом (цель в определении возможной деформации трахеи);
• ФГДС — цель — посмотреть нет ли деформации пищевода вследствие разрушения костных структур и выпячивания их в сторону пищевода и трахеи.

Один из методов диагностики — рентген
МРТ/КТ назначают лишь в крайне затруднительных и сомнительных случаях и, в частности, при подозрении на онкологическое заболевание гортани (опухолевидное выпячивание неясного генеза).

Как болит горло при шейном остеохондрозе

Понять самостоятельно, от остеохондроза шейного отдела болит горло или это результат вирусного или бактериального инфицирования, очень сложно. Необходим осмотр врача отоларинголога и невролога. Хотя чаще всего при первичном осмотре врач отоларинголог видит классическую для ларингита или фарингита клиническую картину. Это отечность слизистых оболочек и гиперемия. Также можно наблюдаться спазм мышц гортани и сужение голосовой щели. И все это может быть спровоцировано не инфекцией, а шейном остеохондрозом.

Если болит горло при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, то никогда не бывает сопутствующих инфекции симптомов. Это повышение температуры тела, ломота в крупных мышцах нижних и верхних конечностей, слабость, головокружение, озноб. Также в большинстве случаев отсутствует насморк, заложенность носа, ринотечение, чихание, кашель.

Существуют отличительные признаки того, как болит горло при шейном остеохондрозе:

• приступы сочетаются с неприятными ощущения в шее и воротниковой зоне;
• боль может полностью проходить после полноценного ночного отдыха (в случае, если спальное место организовано правильно и во время ночного сна нет напряжения шейных мышц);
• боль ощущается локализовано;
• при пальпации шеи определяется болезненность остистых отростков позвоночго столба;
• можно пальпировать чрезмерно напряжённые мышцы шеи и воротниковой зоны;
• практически всегда болезненность в горле дает ощущение затруднения глотания;
• лимфатические подчелюстные узлы всегда остаются в норме и не воспаляются.

Опытный врач невролог с помощью мануального обследования и проведения диагностических функциональных тестов сможет точно определить, это остеохондроз вызывает боль в горле или что-то другое. Поэтому при появлении подобных неприятных ощущений в первую очередь обращайтесь к неврологу или вертебрологу. Ни в коем случае не проводите самостоятельное лечение в домашних условиях.

Лечение

Лечение шейного остеохондроза — это всегда комплексный подход. Причина в поражении сразу нескольких структурных компонентов:

• компоненты сустава (суставные полости, хрящевая ткань косная ткань);
• нервные сплетения (синоптические ганглии, проходящие вдоль позвоночника);
• регионарные сосуды.

Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным
В классическом варианте лечения представлены следующие методы:

• препараты из 2 групп (НПВС+хондропротекторы);
• местная терапия (гели, мази);
• физиотерапия (любой из методов, но один);
• ЛФК.

Все остальные (хирургический метод, массаж) применяют по показаниям и далеко не всегда.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия — первый и основной этап лечения. При лёгкой и среднетяжелой форме 1–2 курса препаратов позволят добиться ощутимого положительного эффекта.

Основные направления лечения:

• снятие болевого синдрома;
• регенерация поражённых тканей;
• восстановление двигательной функции и физической активности;
• устранение местных симптомов (гиперемия, отёк).

Первый этап лечения — приём медикаментозных средств
Все препараты можно разделить по действию:

• общие;
• местные.

Первая группа будет включать:

1. НПВС — абсолютно типичная и незаменимая группа препаратов, поскольку обладает сразу и противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим эффектами. Курс зависит от конкретного препарата («Диклофенак», «Ибупрофен»).
2. Хондропротекторы — являются защитой сустава от дальнейшего разрушения. Два варианта использование: таблетированная форма или уколы (в/м). Пример — «Хондроксид».
3. Бисфосфонаты — предотвращают развитие костных изменений (остеопороз).
4. Миорелаксанты («Калмирекс») используют лишь в том случае, если есть спазм мышц. В остальных же случаях не входит в схему лечения.

Лечение именно боли в горле относится к симптоматическому варианту лечебных мероприятий. Причина в том, что боль в горле — это следствие, а в основе терапии должна стоять первопричина (то есть остеохондроз). Поэтому дополнительно рекомендованы:

1. Спрей с обезболивающим эффектом.
2. Гормональные препараты (эффективны относительно всех симптомов остеохондроза, но служат лишь дополнением из-за большого количества противопоказаний).
3. При присоединении бактериальной или вирусной инфекции используются антибиотики широкого спектра или противовирусные (осложнения типа фарингита).

Местно используются различные мази и гели. В традиционном варианте — это НПВС.

Натирать передний участок шеи не рекомендуется ввиду абсолютной неэффективности (анатомически сначала идут крупные сосуды и тимус, затем трахея и лишь потом пищевод). Ни одна мазь не в состоянии «добраться» до поражённого участка.

Промывание горла растворами антисептиков или другими препаратами не эффективна, поскольку причина не в самом горле.

Ежедневная гимнастика

На данный момент различных вариантов и комплексных подходов к лечению остеохондроза огромное количество.

Наиболее популярные тактики:

• метод Попова;
• метод Бубновского;
• метод Евдокименко.

Применение любого метода будет зависеть от следующих моментов:

• степень повреждения;
• уровень повреждения;
• длительность и характер уже проведённого лечения.

Любой из методов будет включать в себя:

• наклоны головы в стороны;
• наклоны головы вперёд и назад;
• круговые движения;
• движения верхних и нижних конечностей.

Гимнастика для шеи
Вариации из этих движений и дополнения к ним обговариваются с пациентом на консультации. Первый курс терапии лучше провести со специалистом, а последующие — в домашних условиях в любое время.

Самомассаж

Массаж шейно-воротниковой зоны используют как дополнение к основному лечению. Наиболее популярна методика самомассажа и причин для этого несколько:

• доступность;
• экономичность;
• выполнение в любое удобное время;
• любая частота и интенсивность занятий;
• не требует дополнительного оснащения;
• относительно неплохая эффективность.

Массаж шеи — дополнительный инструмент к основному лечению
Единственным нюансом в выполнении является рациональный подход (не стремиться вылечить за один день). Интенсивные силовые нагрузки приведут к разрушению и так деформированного отдела позвоночника.

Правила и варианты выполнения:

1. Зигзагообразные движения в воротниковой зоне.
2. Движения в стороны и вверх от позвоночного столба.
3. Круговые движения от позвоночного столба наружу.

Выполнение массажа шеи своими руками
Массаж с наружной поверхности шеи не рекомендуется. Причины — поверхностное расположение крупных магистральных сосудов и щитовидной железы. При неверной тактике массажа можно спровоцировать резкое падение внутричерепного давления (каротидный синус находится на 1 см левее срединной точки шеи) и выброс гормона Т3 (трийодтиронина) из щитовидной железы.

Физиотерапия

Любые методы физиотерапии имеют свои положительные стороны:

• локальное усиление микроциркуляции;
• улучшение обменных процессов;
• точечное воздействие на поражённый участок с определённой силой (индивидуальная коррекция при необходимости);
• быстрое снятие болевого синдрома;
• усиление действия препаратов из местной группы (мази, гели);
• доступность и относительная экономичность.

Физиотерапевтические методы оказывают благотворное влияние на организм
Минусы проводимых процедур:

• низкая эффективность в монотерапии (только в комбинации с таблетками и ЛФК);
• редко бывает достаточно одного курса — отсюда удлинение времени лечения.

Противопоказания к проведению физиотерапии (в каждом отдельном случае консультация со специалистом):

• онкологические заболевания;
• сердечно-сосудистая патология;
• беременность;
• психические болезни.

В некоторых случаях физиопроцедуры противопоказаны
Существует огромный выбор вариантов терапевтического лечения. Ниже представлены наиболее актуальные из них:

1. Магнитотерапия — воздействие на любую часть тела (в том числе и шея) магнитным полем. Длительность и сила воздействия индивидуальны. Курс в среднем — 14 дней. Период покоя 3 недели.
2. Электротерапия (электрофорез)— действие электрического тока. Обладает раздражающим действием. Курс 7 дней. Перерыв между курсами лечение не меньше 2 недель.
3. Ударно-волновая терапия – ультразвуковая волна высокой частоты. Наименее травматичный метод из всех возможных. Курс 14 дней и перерыв неделя.
4. Лазеротерапия — световое воздействие (интенсивность волны, как правило, в красном спектре). Раздражающее действие на ткань. Метод может приводить к формированию ожогов I ст. Курс 7 дней. Перерыв месяц.
5. Вибрационный метод – колебания разной частоты приводят к поляризации мембран клеток. Выраженное регенерирующее свойство. Курс 7 дней. Перерыв 2 недели.

Першение и жжение в горле при остеохондрозе шейного отдела

Шейный остеохондроз иногда вызывает жжение в горле – это обусловлено нарушением иннервации мелких нервных окончаний, располагаемых в толще слизистой оболочки. На фоне жжения в горле при остеохондрозе шейного отдела развивается ангионевротический отек. Это инфильтрация мягких тканей избыточной жидкостью на фоне нарушения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости за счет ослабевания мышечной стенки сосудов.

Першение в горле при остеохондрозе шейного отдела может быть связано с рядом патологических изменений:

• сухость слизистых оболочек при нарушении тонуса сосудистого русла на фоне нарушения процесса иннервации;
• спазм мышц гортани при остром корешковом синдроме, сопровождается затруднением процесса полноценного вдоха, может появляться свистящее дыхание;
• атрофия клеток слизистой оболочки на фоне длительного нарушения их иннервации и трофики. Также шейный остеохондроз и першение в горле могут быть связаны между собой при так называемом «посредничестве третьего органа». Дело в том, что корешковые нервы, отходящие в шейном отделе позвоночника от структур спинного мозга, отвечают за функции щитовидной железы. При длительном течении шейного остеохондроза функция щитовидной железы нарушается. Начинается гиперплазия её железистой ткани. При массивной гипертрофии щитовидная железа начинает оказывать давление на трахею и гортань. Тем самым появляется першение, боль в горле, ощущение сдавленности и затруднения дыхания.

При появлении подобных клинических симптомов нужно как можно быстрее начинать проводить эффективное лечение шейного остеохондроза с целью полного восстановления нарушенной иннервации тканей. Если этого не сделать, то высока вероятность атрофических процессов в тканях горла, гортани, трахеи, щитовидной железы.

Описание патологии

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, приводящее к разрушению его компонентов и нарушению функций.

В патогенезе данной патологии лежит медленное, планомерное разрушение костно-хрящевых структур. По мере прогрессирования межпозвоночные суставы теряют свою функциональную активность. Хрящевая ткань и сама суставная полость начинают замещаться соединительной тканью. Полость сустава становится больше и сдавливает корешки околопозвоночных нервных сплетений. Отсюда возникает типичный симптом остеохондроза — боль.

Как выглядит позвоночник при остеохондрозе

При поражении в шейном отделе сдавливается ещё и позвоночная артерия (синдром позвоночной артерии). Эта причина кислородного голодания головного мозга ведёт к поражению зрительного, слухового центров и нарушению чувствительности конечностей.