Обзор препаратов для сращивания костей при переломах

Эффективные препараты для сращивания костей при переломах

Современная фармацевтическая отрасль не стоит на месте и постоянно разрабатывает новые препараты для быстрого сращивания костей при переломах. Перед специалистами для изготовления такого лекарства стоит одновременно несколько задач, так как костная система относится к твердым. То есть процесс попадания нужных веществ более сложный, если сравнивать его с лечением мягких органов человека. В состав таблетки, капсул или инъекции должны входить компоненты, которые будут: • способствовать процессу образования хрящевой ткани; • помогать организму лучше усваивать кальций; • воздействовать на нервную систему с целью обезболивания.
Для того чтобы запустить процесс срастания, нужно место разлома чем-то зафиксировать. Для этого в местах соединения поврежденных частей кости человеку обязательно накладывают гипс. Сложность в лечении заключается еще в том, что при любом переломе страдает также еще и мышечная система. У человека обездвиживается не только костная система, но и мышцы, благодаря которым есть способность двигаться в принципе. Они требуют постоянной тренировки, и со временем могут атрофироваться от бездействия. Для этого нужно как можно быстрее восстановить место повреждения, то есть доставить большее количество полезных веществ. Благодаря медикаментозному влиянию соединительный процесс костной ткани ускоряется, и теперь является обязательной частью лечения переломов.

Кальций и витамин D – основные витамины для пожилых людей при переломах

Веществами, помогающими в процессе срастания костей, прежде всего являются кальций и витамин D. Именно эти витамины способствуют активному восстановлению костей при переломах у пожилых людей. Благодаря данным элементам кости срастаются довольно быстро и без каких-либо осложнений.

Кальций содержится:

• Во всех молочных продуктах (сметане, кефире, йогурте, сыре, ряженке, простокваше), особенно в нежирном твороге;
• Орехах, семенах (кунжуте, миндале и маке), бобовых (фасоли, зеленом горошке, чечевице, сое);
• Овощах и фруктах, зелени и ягодах (в спарже, моркови, морской капусте, брокколи, сельдерее, репе, редисе, землянике, крыжовнике, ежевике, винограде, смородине, вишне и абрикосах содержатся элементы, которые способствует хорошему усвоению кальция);
• Морепродуктах (в особенности в сардинах и лососе).

Витамин D, который также назначают при лечении переломов у пожилых людей, содержится:

• В рыбьем жире. Также важно отметить, что данный продукт является источником омега-3 жиров;
• Рыбе (треске и палтусе);
• Сыром яичном желтке, растительном масле и печени;
• Овсе, крапиве, одуванчике, петрушке и хвоще;
• Картофеле.

Хорошо известен факт, что организм способен к самостоятельному синтезу витамина D посредством ультрафиолетовых лучей. Это свидетельствует о том, что в процессе восстановления пожилым людям следует больше находиться на солнце.

Тем не менее кальций и витамин D являются не единственными витаминами для пожилых людей при переломах. Также часто врачи рекомендуют использовать витамин С. Данные элементы необходимо принимать комплексно, чтобы получить необходимый эффект. Витамин С поступает в наш организм вместе со сладким болгарским перцем и цитрусовыми. Эти продукты можно употреблять в чистом виде или пить как свежевыжатые соки.

В качестве заменителя данного вещества пожилые люди при переломах могут использовать аптечную аскорбинку, которая также содержит витамин С, но в консервированном виде. Этот полезный элемент содержится в петрушке, черной смородине, свежем шиповнике, жимолости, киви, облепихе и можжевельнике.

Важно отметить, что при переломе пожилым людям противопоказано употреблять:

• Алкогольные напитки, которые препятствуют формированию костной и хрящевой ткани, что ведет к разрушению костей;
• Жирную пищу в больших количествах, которая препятствует усвоению кальция;
• Кофе и крепко заваренный чай;
• Газированные напитки;
• Шоколад и другие сладости.
• При переломах костей пожилых людей могут быть весьма эффективны и полезны не только витамины, но и различные народные средства. Но важно понимать, что их применение возможно только после консультации врача. Наиболее эффективные и популярные рецепты представлены:
• Луковым отваром. Для его приготовления вам понадобятся две луковицы, которые необходимо очистить, нарезать и обжарить на растительном масле. Затем полученную массу переложите в кастрюлю, залейте одним литром воды и кипятите в течение 10–15 минут. Принимайте по одному стакану отвара три раза в день перед едой. Курс лечения составляет от одной до трех недель.
• Порошком, приготовленным из яичной скорлупы. Очистите яйцо, опустите скорлупу на 30 секунд в кипяток, затем высушите и разотрите ее в порошок. Полученную смесь принимают по половине чайной ложки дважды в день.
• Мумие, которое также является отличным средством при переломах у пожилых людей. Для приготовления раствора в стакан теплой воды добавьте одну таблетку вещества и размешайте. Этот состав принимают в течение дня три – четыре раза. Курс лечения следует продолжать от пяти до семи дней, затем сделать перерыв от пяти дней до недели. Также вы можете смешать мумие с маслом и получившейся массой смазывать место перелома. Такой способ активизирует процесс срастания костей у пожилых людей после перелома.
• Медью в виде порошка. Вы можете купить данное средство в аптеке, но лучше изготовить его самостоятельно. Для этих целей вам понадобится медная монета. Ее следует натереть, используя напильник. Небольшую щепотку полученного порошка добавьте в стакан подогретого молока, затем в данный раствор добавьте один яичный желток. Принимать это средство пожилым людям следует в процессе реабилитации дважды в неделю по одной чайной ложке.
• Мазью на основе окопника, которая оказывает благотворное влияние на хрящевую, костную и суставную ткани у пожилых людей. Для того чтобы изготовить мазь, вам потребуется 100 грамм свежего окопника, который следует перемешать с таким же количеством свиного жира. Получившуюся массу уберите в холодильник и настаивайте в течение пяти дней. Когда мазь будет готова, наносите ее на место перелома три-четыре раза в день.
• Составом из 50 мл сока сельдерея, огурца и моркови. Полученную смесь разбавьте водой так, чтобы у вас получился стакан данного народного средства. Принимайте его дважды в день по 200 мл.

Читайте материал по теме: Ходьба для пожилых людей

Состав хрящей и скелета человека

Чтобы знать, какие микроэлементы нужны для состава лекарств, помогающих при переломах, необходимо понимать, как устроен скелет человека. Кости состоят из костного мозга, нервов, сосудов для прохождения крови. Все это защищает надкостница, которая также несет на себе соединительную функцию в случае небольшого повреждения твердой части костей. Также в некоторых соединениях скелета есть хрящевая ткань, и она более гибкая, чем костная. К ней относится пластина роста. Она дает возможность человеку увеличивать свой размер, и представляет собой хрящ, который не виден на рентгеновских снимках.

Пластина имеет свойство окостенения, и это позволяет человеку к двадцати годам остановиться в росте. Так как через хрящевую ткань не проходят нервная и кровеносная система, то процесс превращения ребенка во взрослого проходит безболезненно. Но не все хрящи имеют стадию оссификации.

Есть такие, которые навсегда остаются гибкими для соединения твердой составляющей скелета. Они позволяют человеку садиться, бегать и делать другие движения телом.

Коллагеновая мембрана Bio-Gide

Bio-Gide – эталон коллагеновой мембраны для восстановления мягких тканей и кости после хирургических стоматологических вмешательств. Это натуральный продукт высокой степени очистки, который содержит свиной коллаген. Мягкие ткани содержат большое количество коллагеновых волокон, поэтому коллагеновая мембрана используется при восстановлении костной и пародонтальной ткани. Использование Bio-Gide помогает хирургу добиться наилучших и прогнозируемых результатов, дает превосходное заживление раны. Bio-Gide обладает высокой терапевтической безопасностью, которая высоко ценится всеми ведущими хирургами.

Превосходные качества Bio-Gide достигнуты благодаря трехмерной, естественной матричной структуре и высокой биосовместимости. По строению мембрана Bio-Gide очень похожа на человеческий коллаген. На фотографии сверху показан человеческий коллаген под микроскопом, а ниже — мембрана Bio-Gide. Естественная структура коллагена помогает в процессе заживления – кровеносные сосуды прорастают сквозь волокна коллагена.

Мембрана выполняет несколько важных функций в процессе регенерации: защитную, стабилизационную, является основой для мягких тканей.

Мембрана Bio-Gide имеет двухслойную структуру, одна сторона гладкая, а другая шероховатая. Гладкий верхний слой является направляющей для заживления мягких тканей, которое происходит легче, с лучшим эстетическим результатом. Шероховатая сторона мембраны Bio-Gide помогает растущим костным клеткам.

Удалять мембрану не нужно. Распад мембраны на естественные аминокислоты происходит без побочных эффектов, без раздражения тканей.

Лечение в первую неделю

Все сигналы о неполадках в системах человеческого организма поступают через нервную систему. При любом ее повреждении у человека возникают болевые ощущения. Так как кость обладает нервными окончаниями, то все, у кого когда-то был перелом, знают о нестерпимой боли в первую неделю после травмы. В этот период назначают анальгетики, которые имеют обезболивающий эффект, а также противовоспалительное свойство. Если травмы очень тяжелые, то врач приписывает более сильные лекарства, заставляющие человека спать. Для усиления иммунитета и как природный антибиотик, после консультации с врачом, можно принимать настойку прополиса. Она способствует подавлению вирусов и различных бактерий. Также нужно принимать витамин D.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для купирования болевого синдрома, снижения воспалительных реакций, врачи в первые недели после полученной травмы назначают прием противовоспалительных препаратов. Длительность прием НПВС определяет врач, но учитывая, что такие лекарства оказывают негативное влияние на слизистую ЖКТ, имеют достаточно много противопоказаний, принимать их можно не больше 10 дней.

Препараты из этой группы относятся к симптоматическим средствам. Принцип их действия обусловлен снижением синтеза простагландинов, что позволяет уменьшать боль, снимать отек, покраснения. В основном в составе НПВП содержится диклофенак, нимесулид, кетопрофен или ибупрофен. Выпускаются подобные лекарства, отечественными и иностранными производителями, под разными торговыми названиями.

Нурофен

Нурофен – препарат из группы НПВС. Основой лекарства является ибупрофен, который снимает боль, воспаление, оказывает жаропонижающее действие. Назначается при болях легкой и средней степени тяжести.

Взрослые принимают по 1–2 таблетки каждые 6 часов, продолжительностью 7–10 дней. Препарат имеет достаточно много противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед приемом.

Кетанов

Для устранения боли при переломах часто назначают Кетанов, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Действующим компонентом лекарства является трометамина кеторолак 10 мг. Взрослым назначают по 1 таблетке каждые 4 часа.

Принимать Кетанов рекомендуется в первые дни после полученной травмы для снижения боли. Перед использованием рекомендуется изучить инструкцию. Не назначается препарат детям и беременным женщинам, также противопоказан при болезнях желудка, печени и почек.

Вторая декада лечения

Чтобы в местах переломов началось сращение костей, необходимо запустить процесс формирования хрящевой ткани. Для ускорения появления таких клеток в первичной мозоли требуется обеспечить увеличенное образование хондроитина. Он есть у всего крупного скота, у осетровых и даже у акул. Он нужен, чтобы началось обновление клеток костной ткани и для образования первичных хрящей. Для быстрого пополнения человеческого организма натуральным хондроитином, в старину при переломах, употребляли в пищу суставы коров, а также свиней. Всем известный студень варится из копыт этих животных. В них довольно много такого вещества. Все знают о знаменитом высказывании про заливное из рыбы. Эти блюда позволяют предупредить развитие артрозов и ревматизма. Их необходимо включить в меню для более быстрого выздоровления при переломах костей.

Еще в составе хондроитина находится глюкозамин, который также есть и в синовиальной жидкости. В самом организме, с возрастом или вследствие нарушения обмена веществ, эти элементы вырабатываются в меньшем количестве, чем нужно. Это приводит к хрупкости костей или другим заболеваниям опорно-двигательной системы человека.

Аптечные препараты

В лекарствах, которые производят фармацевтические фабрики, применяют в основном вещества, полученные химическим путем. Есть в продаже препараты, содержащие в себе только хондроитин. Позже появились лекарства, в состав которых дополнительно включили и глюкозамин. Теперь можно приобрести биологически активные добавки, где эти два вещества совмещены. Их выпускают США, Германия. В России производят Глюкозамин Хондроитин.

Отзывы большей частью положительные и цена значительно ниже импортных. В аптеках предлагают также препарат Артро-плюс, куда дополнительно входят еще и витамины.

При покупке лекарств обязательно получите консультацию специалиста и почитайте инструкцию к применению.

Препараты для восстановления костей после перелома

Лечение перелома требует обездвиживания поврежденной конечности и занимает довольно продолжительное время. Обычно для образования костной мозоли, срастания отломков и восстановления сосудов и нервов требуется не менее месяца, а при некоторых травмах пациент проводит в гипсе до полугода. Ускорить процесс помогают специальные лекарства при переломах для быстрого срастания костей. Одни из них улучшают кровоснабжение в области повреждения, другие – способствуют регенерации самой костной ткани.

Фото 1. Кальций делает кости такими же крепкими, как ракушки, из которых его добывают. Источник: Flickr (Garrett Coakley).

Другие препараты

Неотъемлемой частью реабилитационного периода считается прием лекарств из группы хондропротекторов, принимать которые рекомендуется на протяжении нескольких месяцев. Любые лекарства при переломах для быстрого срастания костей должен назначать лечащий врач или реабилитолог.

Ускорить выздоровление помогут и средства местного действия. К таковым относят различные мази, гели, настои и растирки. В составе таких лекарств могут присутствовать разные вещества синтетического или натурального происхождения, которые в комплексе с таблетками повысят результат от лечения.

Остеогенон

Остеогенон – эффективные таблетки при переломах. В составе присутствует кальций и фосфор. Прием позволяет увеличивать содержание магния в плазме крови. При переломах он регулирует метаболические процессы, укрепляет костную ткань.

Дозы лекарства определяет врач. В основном терапия может занять до 5 месяцев. Данное средство имеет хорошую переносимость, практически не вызывает побочных эффектов, но не назначается детям, при непереносимости состава или повышенном уровне кальция в крови.

Хондроитин

Хондроитин – хондропротектор для восстановления хрящевой ткани. Препарат усиливает выработку синовиальной жидкости, исключает развитие застойных процессов в полости сустава. Прием лекарства также повышает выработку коллагена и гиалурона, способствует заживлению кости после травмы. На фармацевтическом рынке Хондроитин можно купить в форме таблеток, уколов или мази.

Частота приема 2 раза в сутки, лечение длится 4 месяца. Через 3 недели систематического приема капсул, дозу лекарства можно сократить до одного приема. Уколы Хондроитина проводятся через день в течение 2- месяцев. Мазь наносят на поврежденный участок кожи после снятия гипса.

При непереносимости состава, тромбофлебитах, рисках кровотечения, прием лекарства нужно исключить. Это средство весьма эффективно в целях профилактики при суставных заболеваниях для людей после 50-т и лет.

Терафлекс

Терафлекс – хондропротектор с противовоспалительным и противоревматическим действием. Активным компонентом препарата является глюкозамин, выступающий основой в построении хрящевых тканей. Прием позволяет стимулировать регенерацию костей, учувствует в выработке соединительной жидкости. Используя Терафлекс можно не только восстановить кости после травмы, но и уменьшить потребность в приеме обезболивающих средств, а также снизить риск дегенеративных процессов.

Принимать капсулы нужно по 1 штуке в день. Терапия может состоять из 1–3 месяцев. Не назначается при аллергии на состав, беременности, детям до 15 лет.

Траумель с

Особой популярностью в пери од восстановления после переломов пользуется лекарство Траумель. Относится к гомеопатии, имеет натуральный состав и хорошую переносимость. Прием лекарства позволяет оказывать регенерирующее, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие.

Преимуществом лекарства считается то, что оно на 90% состоит из натуральных компонентов, также не имеет противопоказаний и может применяться на протяжении нескольких месяцев.

Мумие

К натуральным средствам для восстановления после переломов относится мумие, которое имеет богатый химический состав, широко используется как народной, так и официальной медициной. Лекарство является БАД препаратом, купить его можно в таблетках, порошке. Применение позволяет существенно ускорить сращивание костей, повысить иммунную защиту, обеспечить организм всеми необходимыми компонентами.

Принимать мумие в таблетках рекомендуется через 2 недели после травмы. Использовать наружно в качестве компресса или мази только после снятия гипсовой повязки. Это средство не имеет существенных противопоказаний, предназначается для длительного применения. Один лечебный курс составляет 10 дней, затем делают 5-т и дневной перерыв и продолжают лечение.

Что влияет на скорость восстановления костей

Длительность срастания перелома в каждом случае индивидуальна и зависит от многих факторов. Прежде всего, на скорость регенерации костной ткани влияют:

• Тип повреждения и его локализация. Крупные кости типа бедренной, большеберцовой или плечевой срастаются медленнее, чем фаланги пальцев, а переломы без смещений всегда заживают быстрее.
• Возраст пациента. Молодой организм лучше справляется с травмами опорно-двигательного аппарата, так как минеральный обмен и снабжение костной ткани кальцием и питательными веществами с годами замедляются.
• Скорость оказания медпомощи. Чем раньше начато лечение (репозиция отломков и иммобилизация), тем быстрее идет восстановительный процесс.
• Общее состояние. При наличии некоторых хронических заболеваний и снижении иммунитета кости срастаются дольше.

Регенерация костей: чем можно ей помочь

2K 4 мин.

Кости составляют основу опорно-двигательного аппарата. Под прочной защитой костей находятся ценные структуры организма — костный мозг, в котором в течение всей жизни идет образование всех клеток крови и иммунитета, а также головной и спинной мозг, осуществляющие регуляцию всех функций организма.

Фото: flickr.com / Yussef

Фото: flickr.com / Yussef

Долгая эволюция создала совершенный механизм образования костной ткани в нашем организме — механизм остеогенеза. Он обеспечивает как ее постоянное обновление (физиологическую регенерацию или так называемое ремоделирование), так и восстановление после травм (репаративную регенерацию).

Кость формально можно назвать композиционным материалом, в состав которого входят органические вещества (основной белок-коллаген) и неорганические вещества (основные соли — кальция и фосфора). Два главных вида клеток — разрушающие кость (остеокласты) и формирующие кость (остеобласты) — трудятся в течение всей нашей жизни, обеспечивая обновление костной ткани и ее восстановление после травм.

Биоминерализацию белков могли осуществлять организмы уже более 600 млн лет назад. Раковины моллюсков, иглы морского ежа, наружный скелет членистоногих — результат этого процесса. Процесс биоминерализации коллагена при образовании костной ткани (то есть инкрустация его солями кальция, фосфора и некоторыми микроэлементами) эволюционно древний, с одной стороны, а с другой — находящийся под контролем нервной и гуморальной (через кровь с помощью биологически активных веществ и гормонов) систем. Кроме того, в костной ткани и костном мозге находится глубокий резерв организма — центральное депо стволовых клеток, замещающих в течение жизни состарившиеся или погибшие клетки во многих органах и тканях.

Изучение механизмов и процессов остеогенеза постепенно привело к пониманию того, какие материалы и конструкты на их основе нужно разрабатывать, чтобы осуществлять органотипическое (то есть с формированием типичного для этого органа структур) замещение костных дефектов. Этот подход называется биомиметическим.

Когда же может понадобиться помощь регенерационным процессам в костной ткани, если они такие совершенные, эволюционно древние? Есть такие ситуации. Во-первых, это так называемые костные дефекты, превосходящие по размерам критические, костные дефекты у пожилых людей с нарушениями кальциевого обмена и, наконец, костные дефекты у онкологических больных после химио- или лучевой терапии, когда регенерация затруднена.

То есть такие материалы востребованы при реконструктивно-пластических операциях в травматологии, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии и, конечно, в онкологии.

Сегодня опухоли костей и метастазы в костную ткань не приговор. Их удаляют, замещая дефекты остеопластическими материалами. Полнота реабилитации у этой категории больных напрямую зависит от успехов в медицинском материаловедении.

История создания остеопластических биоматериалов насчитывает более 60 лет. Первое поколение таких материалов составляли биоинертные материалы, второе — биоактивные, биодеградируемые, третье — материалы для стимулирования специфических клеточных ответов на молекулярном уровне.

Золотым стандартом, тем не менее, остается использование аутологичной (собственной) костной ткани. Однако необходимость дополнительного оперативного вмешательства и недостаточное количество материала для закрытия крупных дефектов привели к идее использовать аллогенную (другого организма) костную ткань. Но при этом появилась опасность переноса от донора неидентифицированных инфекционных, а также аллергизирующих агентов. Материаловеды предложили использовать для этих целей синтетические кальций-фосфатные материалы, близкие по составу к неорганической составляющей костной ткани. Они широко применяются и сегодня, так как биосовместимы, обладают остеоиндуктивными (стимулирующими остеогенез) свойствами и используются клетками для построения новой кости. Однако оказалось, что они растворяются медленнее, чем образуется кость.

Неожиданный толчок в развитии биоматериалов дало изучение скелета кораллов. Он состоит из карбоната кальция, имеет особо прочную кристаллическую решетку-арагонит, сквозную пористость (что обеспечивает поток питательных веществ, газов, прорастание сосудов) и скорость биорезорбции сходную со скоростью остеогенеза. Он оказался блестящим материалом природного происхождения для замещения костных дефектов. Однако добыча кораллов ограниченна, и трудно стандартизировать их микроэлементный состав. Это привело к идее трехмерной печати для создания конструктов с целью замещения костных дефектов заданной формы, пористости и архитектоники поверхности, используя в качестве «чернил» кальций-фосфатные материалы.

Следующим этапом развития этого направления стала 3D-печать композиционных конструктов, содержащих как натуральную кость, так и органическую составляющую. В качестве таковой используют полимеры как природного (коллаген, альгинат, хитозан), так и синтетического происхождения. Еще более стимулировать остеогенез удалось при насыщении таких конструктов собственными стволовыми клетками из костного мозга, что открыло возможности изготовления персонализированных имплантатов заданной геометрии, пористости и архитектоники.

И, наконец, современные исследования в этой области посвящены разработке технологий функционализации таких 3D-конструктов биологически активными веществами (например, для пожилых людей или при крупных дефектах), антибиотиками (при открытых костных травмах, опасности инфицирования и развития воспалительных процессов) или противоопухолевыми препаратами. В последнем случае предполагается с помощью конструктов осуществлять адресную доставку химиопрепаратов с пролонгированным действием, что позволит снизить нагрузку системной (внутривенной) химиотерапии у онкологических больных.

Наталья Сергеева, доктор биологических наук, профессор, завлабораторией МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Как ускорить восстановление костей

Чтобы перелом сросся правильно и быстро, следует прежде всего соблюдать все врачебные предписания. Самолечение в данном случае приводит к смещениям и осложнениям. Как ускорить заживление перелома:

• Избегать физических нагрузок на поврежденную конечность в первые недели после наложения гипса. Покой способствует формированию костной мозоли и правильному срастанию перелома.
• Правильно полноценно питаться. В рацион нужно ввести как можно больше богатых кальцием молочных продуктов, регулярно употреблять нежирное мясо, рыбу, свежие фрукты с овощами.
• Принимать таблетки при переломах, улучшающие кровоснабжение, и витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием кальция. Какие именно – подскажет врач, а самостоятельно назначать себе препараты недопустимо.
• Реабилитация после снятия гипса идёт быстрее, если проводятся массаж ифизиопроцедуры, выполняется специальный комплекс упражнений.

Обратите внимание! Следует отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь препятствуют минерализации костной ткани и выздоровлению.

Профилактика переломов

Для предупреждения переломов важна профилактика остеопении (снижения минеральной плотности костей без структурных изменений костной ткани) и остеопороза. С этой целью назначают профилактические дозы кальция и витамина D, разрабатывают комплекс физических упражнений или подбирают оптимальный вид спорта (гимнастика, бег, плавание).

Если диагноз «остеопороз» уже поставлен, для его лечения (независимо от наличия переломов) требуются препараты, способные подавлять разрушение костной ткани и стимулировать ее образование. Только комплексный подход к профилактике переломов, в том числе остеопоротических, может ускорить заживление кости, сохранить ее гибкость и необходимую плотность, а в итоге – трудоспособность и качество жизни.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709

Препараты для быстрого срастания костей

Фармацевтическая промышленность предлагает множество медпрепаратов, ускоряющих регенерацию костной ткани, укрепляющих иммунитет и восстанавливающих кровообращение. Врач назначает комплексную медикаментозную терапию, куда входят несколько групп лекарственных средств.

Лечебные средства с кальцием

Препараты кальция при переломах для быстрого срастания костей обеспечивают дополнительное поступление в организм основного строительного материала. Могут быть моно-компонентными (глюконат кальция) или состоять из нескольких ингредиентов, повышающих эффективность терапии. Минерал может также содержаться в составе комплекса витаминов.

Это важно! При переломе что принимать для быстрого срастания костей должен решать врач, так как передозировка чревата нарушениями в работе сердца и сосудов, желче- или мочекаменной болезнью.

Мумие

Это минерально-органическое соединение, применяемое в медицинской практике с древних времен, существенно ускоряет восстановление костной ткани. Так что пить при переломах для быстрого срастания костей раствор мумиё полезно, но только если нет противопоказаний и лечащий врач не возражает.

Витаминные комплексы

Комбинированные средства, содержащие минералы и витамины, применяются для профилактики и лечения авитаминоза, способствуют укреплению иммунитета и повышают способность тканей к регенерации.

Компливит

Содержит, помимо пантотената и фосфата кальция, магний и различные витамины. Регулярный приём в назначенной врачом дозе способствуют общему укреплению организма и восстановлению костной ткани.

Алфавит

Недорогие и эффективные витаминные таблетки при переломах для быстрого срастания костей, отличающиеся от остальных комплексов раздельным приемом групп минералов и витаминов. Например, кальций в этом препарате скомбинирован с жирорастворимыми Д3 и К1.

Витрум

Кроме кальция, необходимого для костей, содержит еще витамин Д и фосфор с магнием, которые способствуют его усвоению. Ещё около 30 минеральных и витаминных компонентов укрепляют защитные силы организма.

Мультитабс

В разновидности комплекса под названием «Классик» кальция нет, поэтому рекомендуется принимать Мультитабс «Энерджи», содержащий 200 мг этого минерала. Детям подойдет «Мульти-табс Малыш кальций+».

Другие витаминные комплексы

Можно применять и другие комплексные препараты при переломах с высоким содержанием кальция и витаминов. Какие именно и в какой дозе – подскажет лечащий врач.

Мази и крема

Эти лекарственные формы для наружного применения тоже входят в комплексное лечение травм костей. Лекарства при переломах в виде мазей и кремов выполняют следующие функции:

• обезболивание – Диклофенак;
• снятие отеков – Троксевазин;
• восстановление тканей – Випросал В;
• согревание – Финалгон;
• устранение воспаления – Индометацин.

Все они хорошо проникают сквозь эпидермис в нижележащие ткани и обеспечивают выраженный терапевтический эффект.

Глюкозамин и хондроитин

БАДы с содержанием этих веществ предназначены для восстановления хрящей и костей. Хондроитин и глюкозамин при переломах значительно ускоряют обмен веществ в этих тканях, регулируют процессы восстановления и срастания. Чаще всего назначаются такие средства, как «Терафлекс».

Иммуномодуляторы

Препараты при переломах из группы иммуномодуляторов предназначаются для стимуляции работы иммунной системы, восстановления организма. При переломах позволяют ускорить восстановление организма, повысить регенерацию тканей, снизить риск развития всевозможных осложнений.

Назначаются иммуномодуляторы пациентам с ослабленным иммунитетом, а также с тяжелыми переломами. Они содержат компоненты натурального или синтетического происхождения. Выпускаются в разных фармакологических формах. Принимать лекарства из этой группы можно только по строгому врачебному назначению.

Тималин

Тималин — лекарственный препарат из группы иммуномодуляторов, который обладает способностью улучшать метаболизм на клеточном уровне. В составе содержится полипептиды тимуса крупного рогатого скота 10 мг. Выпускается во флаконе для внутримышечного введения.

Взрослым рекомендуется принимать по 5–20 мг/сутки. Лечение определяет врач. Препарат имеет ряд противопоказаний, среди которых дети до 6 месяцев, беременные женщины, аллергия на состав.

Пирогенал

При сниженном иммунитете врач может назначить прием Пирогенал (Pyrogenalum), который не только активизирует иммунную защиту, но и оказывает умеренное противовоспалительное действие. При травмах и переломах прием лекарства ускоряет рассасывание рубцовой ткани, усиливает проницательность сосудов, восстанавливает нервные клетки, снижает риск образование спаечных процессов.

Содержит бактериальный липополисахарид, также вспомогательные компоненты. Кратность приема препарата составляет 1 раз в сутки. Продолжительность терапии зависит от основного диагноза, может занять от 10 до 30 дней.

Пирогенал имеет ряд противопоказаний, среди которых сердечная недостаточность, тяжелые патологии почек и печени, непереносимость состава, аутоиммунные заболевания, также лекарство не назначается беременным женщинам.

Среди возможных побочных эффектов на практике встречалось повышение температуры тела, лихорадка, головная боль, мышечная и суставная боль. При появлении таких симптомов нужно как можно быстрее прекратить прием лекарства, обратится к врачу.

Препараты при переломах в пожилом возрасте

Старение организма приводит к замедлению обменных процессов и менее полному усвоению питательных веществ, витаминов и минералов. Поэтому процесс срастания идёт медленнее, чаще возникают осложнения. Чтобы выздоровление шло быстрее, обязательно нужна поддерживающая медикаментозная терапия, и наиболее действенный препарат для сращивания костей при переломах у пожилых – «Терафлекс». Также обязателен прием витаминов и кальция, поскольку в таком возрасте всегда наблюдается его дефицит.

Фото 2. Для восстановления кости организму требуется дополнительный строительный материал. Источник: Flickr (Tiina Allik).

Витамины

Для полноценной работы костной системы и быстрого восстановления после травмы, рекомендуется пополнить организм витаминами, которые берут участие во многих биологических процессах. Основным источником витаминов считаются продукты питания, но при некачественном питании или плохом усвоении питательных веществ, рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. В составе таких лекарств содержатся все необходимые витамины и минералы для суточной потребности организма. При выборе таких комплексов внимание стоит обратить на следующие средства:

• Центрум.
• Компливит.
• Витрум.
• Дуовит.
• Супрадин.

При выборе витаминных комплексов внимание нужно обращать на состав, изучать инструкцию.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Вполне естественно, что человек, получивший перелом, хочет побыстрее поправиться. Для этого необходимы следующие условия: скорейшее обращение к врачу после получения повреждения, точное сопоставление им костных обломков, обеспечение их неподвижности (гипс, вытяжение, остеосинтез), регулярное и точно дозированное выполнение упражнений лечебной физкультуры, соблюдение запретов во время лечения и реабилитации.

А существуют ли таблетки для срастания костей при переломах и кому следует их принимать?

В организме здорового человека есть достаточный запас всех необходимых «строительных материалов» для обеспечения срастания и ремоделирования костной ткани. Для этого ему ничего дополнительно принимать не нужно, а следует лишь соблюдать рекомендации, которые приведены в заключительном видео.

Кому нужны таблетки для сращения перелома

Замедленное формирование костной мозоли, снижение пиковой массы костной ткани, неудовлетворительное течение адаптационных процессов, слишком длительное или стойкое несращение излома кости возможны у следующих пациентов:

1. Подростки, во время скачков роста и в пубертатном периоде, когда в организме происходит гормональная перестройка.
2. Люди с сопутствующими заболеваниями, которые тормозят скорость регенерации тканей, в том числе костной и хрящевой, например, сахарный диабет, метаболический синдром (ожирение), подагра, болезни щитовидной железы, опухоли желез и органов, продуцирующих гормоны.
3. Лица с патологиями, нарушающими метаболизм костной и хрящевой ткани, — остеопения, остеопороз, остеохондроз, остеоартроз, артриты, костный туберкулез.
4. Пациенты с варикозом или поверхностным тромбофлебитом (при переломе нижних конечностей).
5. Больные, которые длительное время лечатся кортикостероидами или антиконвульсантами.
6. Спортсмены, принимающие анаболические стероидные препараты.
7. Больные с патологиями желудочно-кишечного тракта, препятствующие усвоению кальция.
8. Беременные.
9. Женщины (после наступления климакса).
10. Мужчин старше 60 лет.
11. Злостные курильщики, алкоголики, наркоманы.

Также в этот список попадают люди, получившие повторный перелом в месте, в котором кость уже была когда-то сломана.

Решение о необходимости приема фармакологических препаратов принимается исключительно врачом и в индивидуальном порядке. В некоторых случаях для этого потребуется дождаться контрольного рентгеновского снимка, подтверждающего замедленную скорость образования первичной костной мозоли (на фото вверху).

Внимание. Таблетки при переломах для быстрого срастания костей еще не придуманы. Вспомогательное медикаментозное лечение помогает механизму ремоделирования, но не ускоряет этот процесс.

Цена за игнорирование ЛФК и самолечение некоторыми таблетками переломов конечностей — замедление скорости сращения, стойкое несращение и/или образование ложного сустава.

Как вылечить перелом в 4 раза быстрее

Российский ученый Арнольд Попков, главный научный сотрудник научного им. Академика Г.А. Илизарова, опубликовал в немецком издательстве Palmarium Academic Publishing монографию, посвященную новым имплантатам с биоактивным покрытием, ускоряющим заживление переломов. Исследование поддержано грантом Российского научного фонда (РНФ).

Клетки и дороги, которые они выбирают

Кость срастается благодаря делению живых и активных стволовых клеток, «не определивших свою судьбу» окончательно еще со времен зародышевого развития. Как клетка кости проходит путь до этого состояния? Ее развитие похоже на то, как мы выбираем профессию: сначала гуманитарный или математический класс, потом факультет, потом отделение или кафедра, получение специальности и так далее. Первоначально, на протяжении нескольких первых циклов деления после оплодотворения, ни одна клетка нашего будущего тела «не знает», какой путь ей предстоит совершить, и ей «открыты все дороги».

По мере того как зародыш развивается, из простых и одинаковых клеток формируется более сложная структура — три зародышевых листка, энтодерма, эктодерма и мезодерма, которые в будущем дадут начало системам органов. Из мезодермы формируется мезенхима. Клетки мезенхимы уже отличаются от остальных, но очень похожи между собой, и пока не известно, кто из них выберет «профессию» кровяных телец, кто станет клеткой мышцы, а кто — кости. Из мезенхимы выделяется группа клеток, которые еще не хотят принимать решение, ограничивая свой будущий выбор. Дальше организм проходит еще много ступеней развития, на каждой из которых клетки определяются все больше и больше, пока не выберут свою «профессию» окончательно.

Стволовые же клетки, как в том числе и эта группа «нерешительных» клеток мезенхимы, остаются в застывшем состоянии «вечного детства», чтобы в случае гибели в организме дифференцированных клеток наконец сделать свой выбор и занять их место.

Сначала такие клетки называются остеогенными (буквально — производящими кость). Они могут вырабатывать ростовые факторы, стимулируя образование костного мозга. Потом они дифференцируются снова, становясь остеобластами, клетками на внутренней поверхности надкостницы. Угловатые и активно делящиеся остеобласты вырабатывают коллагеновые белки и компоненты рыхлого межклеточного вещества. Затем остеобласты утрачивают способность к делению, «выходят на пенсию», затвердевают и становятся остеоцитами. В заживлении перелома главную роль играют именно эти мезенхимальные остеогенные клетки.

ByRobert M. HuntФормирование костной ткани остеобластами

«Перелом, потерял сознание, очнулся — гипс»

В России более 13 млн человек в год получают травмы, последствия которых — самая частая причина инвалидности у граждан трудоспособного возраста. Дополнительный фактор риска — врожденные заболевания костно-мышечной системы. В России на каждые 10 тыс. новорожденных приходится 219 человек с такими нарушениями.

Для лечения переломов и посттравматических осложнений используются специальные имплантаты — вставки из металлов, помогающие соединять сломанные кости, закреплять и поддерживать их в таком состоянии, пока они не срастутся. Сам материал имплантатов может влиять на заживление (консолидацию) по-разному, но ни один из металлов, известных современным медикам, ускорять его не может.

Поэтому за последние 100 лет при всем развитии медицины сроки срастания переломов не изменились.

Курганские ученые предложили совместить металлическую основу имплантата с покрытием из гидроксиапатита — вещества на основе кальция и фосфора, присутствующего в кости в виде наноразмерных кристаллов. Гидроксиапатит способствует остеогенезу и побуждает к действию остеогенные клетки, но сам по себе он слишком хрупкий материал для имплантации (гибкость костям придают органические компоненты, которые с возрастом замещаются соединениями кальция все больше, что и делает кости более хрупкими в старости).

Поэтому было решено объединить биотолерантный (то есть не вредящий остеносинтезу, но и не улучшающий его) титановый сплав и шероховатое биоактивное (побуждающее кость восстанавливаться) наногидроксиапатитное покрытие.

Разработанная технология математического 3D-моделирования позволяет формировать имплантат индивидуально для каждого больного, учитывая общую плотность кости, количество каналов, пор и сосудов, и вживлять его во внутреннюю полость кости (интрамедуллярно). «Мимикрировать» под индивидуальные шероховатости кости позволяет контролируемое расположение нанокристаллов гидроксиапатита. Материалы изготавливаются после томографии с помощью технологии селективного лазерного спекания, а затем на них наносят слой гидроксиапатита.

«Использование методов стимуляции, основанных на интрамедуллярном внедрении имплантатов с керамическим наногидроксиапатитовым покрытием, позволяет гарантировать положительный результат лечения и реальное сокращение сроков остеосинтеза при переломах костей в 2–4 раза, — сообщает автор монографии, доктор медицинских наук Арнольд Попков.

— Простота, доступность и экономическая целесообразность использования на самых ранних этапах медицинской эвакуации (районная больница) особенно важны в период перехода Российской Федерации на систему обязательного медицинского страхования. Новые технологии легко вписываются в объем базовой травматологической помощи и помощи, осуществляемой по срочным показаниям и в плановом порядке при восстановительном лечении последствий и осложнений травмы, финансируемой из фондов ОМС».

Автор добавляет, что его работа может стать вкладом в импортозамещение и позволяет производить в России имплантаты, не просто сопоставимые с западными аналогами, но и даже превосходящие их по характеристикам скорости заживления.

Теги
СМИ о Фонде, Медицина, Спецпроект

Препараты, помогающие сращению костной ткани

Перечислим фармакологические средства, назначаемые (рекомендуемые) пациентам, у которых по той или иной причине костная ткань может срастаться медленнее, чем в положенные сроки.

Остеогенон

Инструкция к этому препарату указывает, что оно может быть применено, как средство для срастания костей при переломе. Оно представляет собой комбинацию оссеина, неколлагеновых пептидов и коллагеновых белков, кальция и фосфора.

Такое сочетание стимулирует синтез остеобластов, и тормозит продукцию, созревание и работу остеокластов.

Схема приема может быть разной, и подбирается индивидуально:

• в первые 3 месяца — 6 таблеток в сутки, через каждые 4 часа, с 4 по 7 месяц — по 1 таблетке во время завтрака, обеда и ужина;
• в течение первых 3 месяцев по 2–3 таблетки, 3 раза в сутки;
• в первый месяц — по 2 таблетки 3 раза в день, а со 2-го по 12-й месяц включительно — по 2 таблетки 4 раза в день, с 13 по 24 месяц — по 2 таблетки 3 раза в день.

Врачи обычно выписывают таблетки Остеогенон тем пациентам с переломами костей, у которых в анамнезе есть патологии метаболизма костной ткани, пожилым людям, женщинам, перенесшим ампутацию матки и яичников, беременным, людям с ревматоидным артритом и остеопорозом, обусловленным гипертиреозом, а также детям (старше 10 лет) с дефицитом костной массы и быстро растущим подросткам, получившим тяжелые переломы.

Холекальциферол

Получившим перелом подросткам, беременным и людям с заболеваниями ЖКТ, усложняющими усвоение кальция, врач может порекомендовать прием препаратов, содержащих холекальциферол.

Торговых названий средств с холекальциферолом достаточно много, в каждом содержится разное количество легко усваиваемой формы кальция, поэтому схему приема необходимо согласовать с врачом.

На заметку. Людям, получившим перелом, необходимо следить за соблюдением суточного питьевого баланса — min 35 мл на 1 кг массы тела. Вода нужна организму для строительства костной ткани не меньше, чем витамины, минералы и белки.

Принимать одновременно несколько витаминных комплексов, содержащих кальций, тем более еще и Остеогенон, запрещено. Во время лечения также рекомендуется следить за тем, чтобы содержание кальция в продуктах суточного рациона не превышало 1000 МЕ.

Троксевазин

Тем, кто сломал голень, голеностопный сустав или кости стопы, начиная со 2-го дня после повреждения, рекомендуется принимать таблетки или капсулы Троксевазина (действующее вещество: троксерутин). Они помогут снять посттравматическую отечность, восстановить и улучшить циркуляцию крови в мелких кровеносных сосудах, а также повысить тонус вен нижних конечностей.

После того, как появится возможность пользоваться наружным средством, следует продолжать пить таблетки утром и вечером, по 300 мг, + 2–3 раза в день наносить 2 % Троксевазин-гель. Длительность такого вспомогательного медикаментозного лечения — до полной реабилитации сломанной нижней конечности.

И в заключение предлагаем посмотреть видео, анонсированное в начале статьи. В нем врач-травматолог рассказывает о рационе питания и дает другие советы для того, чтобы сломанная кость срослась в положенные природой сроки и без осложнений.

Препараты кальция

Препараты с содержанием кальция – основа реабилитационного периода. Назначаются такие средства всем без исключения. Их прием укрепляет хрящевую и костную ткань, ускоряет сращивание костей, снижает риск развития остеопороза и других суставных заболеваний.

Прием лекарств на основе кальция нужно согласно врачебному назначению, поскольку такие средства плохо усваиваются организмом, а при длительном приеме могут способствовать появлению камней в почках.

Глюконат кальция

Восполнить дефицит кальция поможет препарат отечественного производства — Кальция глюконат. Применяя данное средство при переломах можно повысить плотность костной ткани, улучшить выработку питательных компонентов, а также работу сердечно – сосудистой системы. Это средство имеет доступную стоимость. При травмах принимают по 1 таблетке 3 раза в день. В стационаре чаще используют раствор для внутривенного введения.

Принимать глюконат кальция нужно в комплексе с витамином Д3, это повысит всасывание микроэлемента.

Препарат имеет хорошую переносимость, только в редких случаях после его применения или превышении рекомендуемой дозы может отмечаться тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма и другие неприятные симптомы, требующие прекратить прием лекарства.

Кальций д3 никомед

Предназначается для комплексной терапии заболеваний, при которых отмечается повышенная ломкость и хрупкость костей. Основой комплекса является карбонат кальция и витамин Д3, также вспомогательные компоненты.

Взрослые принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность терапии устанавливает врач, но она может занять до 3 месяцев.

К противопоказаниям относят гиперкальциемию, гипервитаминоз витамина, активная форма туберкулеза, дети до трех лет.

Кальцемин

Кальцемин – комплекс для лечения и профилактики ряда заболеваний, возникших на фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Используется в терапии переломов разной степени сложности, для профилактики суставных патологий, включая остеопороз. В составе таблеток Кальцемин содержится несколько минералов, а также витамин D3. Любой из компонентов таблеток оказывает свой терапевтический эффект, но в комплексе создали мощную формулу для борьбы с повышенной ломкостью костей.

Принимать Кальцемин рекомендуется в течение 1–3 месяцев по 1 таблетке в день. Может назначаться детям с 5 лет, беременным женщинам после 20 недели беременности.

Препараты для сращивания и укрепления костей при переломах

Многие из нас испытали на себе такое неприятное состояние как перелом кости. Случиться это может с каждым дома или на работе, в гололедицу или на «ровном месте», ведь мы все время куда-то спешим, порой пренебрегая элементарной осторожностью и рискуя при этом здоровьем.

Переломом называется полное или частичное повреждение целостности костной ткани, когда прочность кости уступает величине нагрузки извне (при падении, ударе, давлении). Чаще повреждаются длинные трубчатые кости – берцовые, локтевая и лучевая, бедренные, плечевые. Данное состояние может возникать не только при травмах, но и при некоторых заболеваниях (метастазах опухолей, остеомиелите, несовершенном остеогенезе и т.д.). Кроме целостности кости при переломах происходит разрыв окружающих тканей – мышц, сосудов, нервов.

Каким бы ни был перелом, он требует немедленного обследования с применением рентгеновских методов, МРТ или ядерно-магнитного резонанса и дальнейшего лечения с учетом вида перелома, степени тяжести, наличия открытой раны, смещения отломков, а также возраста пациента, состояния его здоровья, наличия основного заболевания.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Как проводится лечение переломов костей

Основными симптомами перелома кости являются острая боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении, отечность ткани и гематома из-за разрыва сосудов. Очень важно оказать человеку первую неотложную помощь, ведь при таких травмах есть опасность развития осложнений в виде болевого шока и кровотечения. Принципы экстренной помощи при переломе кости:

• остановить кровотечение;
• зафиксировать конечность;
• ввести обезболивание (Анальгин, Кеторол или 0,5% Новокаин);
• вызвать скорую помощь. Сложные переломы, сочетанные травмы лечатся в стационаре.

Переломы суставов

Довольно сложными переломами считаются переломы суставов:

• плечевого;
• голеностопного;
• коленного;
• тазобедренного.

Перелом голеностопа может быть закрытым и открытым. Открытая форма очень сложна и часто несет в себе опасности воспалительных процессов. После постановки диагноза ногу обкалывают анестетиками для снятия болевого шока. Далее вправляют сустав и гипсуют ногу. Реабилитационный период должен включать в себя прием кальцийсодержащих препаратов, электромагнитную терапию и лечебную гимнастику.

Самым крупным суставом человеческого организма является тазобедренный. Его перелом грозит человеку инвалидностью. Для возвращения пациенту подвижности сустава и способности ходить, используют оперативное вмешательство. Консервативный метод лечения показан лишь людям в возрасте, либо перенесшим инфаркт.

Перелом коленного сустава может привести к последующей хромоте или при серьезных осложнениях вообще лишить человека способности ходить. В зависимости от сложности травмы может быть предложено консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Процесс реабилитации включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру, прием препаратов, содержащих кальций.

При переломе плечевого сустава для снятия болевого синдрома место травмы обкалывают новокаином. Если смешение не установлено, то, скорее всего лечение будет ограничено наложением фиксирующей повязки. А вот при сложном переломе со смещением показано оперативное вмешательство.

Лекарства при переломах

Лекарства для сращивания кости призваны помочь поскорее произойти этому естественному биологическому процессу. Скорость срастания кости в месте перелома, и ее укрепление зависит от локализации повреждения, от своевременности и качества проведения репозиции костных отломков и фиксации конечности, от возраста больного, состояния его здоровья.

Процесс заживления происходит значительно быстрее у молодых людей, нежели у пациентов в возрасте или имеющих такие отягощающие обстоятельства, как: гипо- и авитаминоз; патология надпочечников и паращитовидных желез; хронические инфекционные и неинфекционные заболевания ( туберкулез , сифилис, сахарный диабет, онкология и т.д.); получающих долговременное лечение кортикостероидами, аспирином, препаратами из группы НПВС в качестве обезболивающего.

Любое лекарство, в том числе для сращивания и укрепления костей, обезболивающее, должен назначить специалист. В стадии образования костной мозоли нужны таблетки с хондроитином и глюкозамином (Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин максимум и другие). Их целью является повысить активность процессов образования хряща, они положительно влияют на питание костной ткани и оказывают регулирующее действие на минеральную плотность новой костной структуры, что способствует быстрому срастанию кости в месте перелома.

После образования хряща (первичной костной мозоли) необходим прием таблеток для укрепления костной ткани, особенно у лиц с повышенной ее хрупкостью, склонных к повторным переломам. Это препараты кальция в нескольких видах:

• монолекарства – содержат только соли кальция;
• комбинация солей кальция с витаминами (D3) и минералами (фосфор и магний), улучшающими процесс усвоения (препарат Кальций-D3, Витрум-Кальций, Кальция лактат, Кальция хлорид, Кальцид и т.д.);
• поливитаминные препараты с кальцием в составе (Компливит, Нутримакс).

Вторая группа препаратов является наиболее предпочтительной для применения по содержанию кальция и степени его усвояемости.

Кальциевые препараты противопоказаны людям с повышенной чувствительностью к нему и с гиперкальциемией, в этом случае используют монотерапию витамином D (Аквадетрим) или рыбьим жиром. При длительном приеме перечисленных выше средств необходим лабораторный контроль содержания минералов в моче и крови.

Пациенты с открытыми переломами из-за риска развития осложнений в виде остеомиелита и после операций нуждаются в терапии иммуномодуляторами (Левамизол, Тималин и другие), для ускорения заживления костной ткани и ее укрепления иногда используют анаболические стероиды.

Человеческая кость — сложный орган со сложным иерархическим строением, выполняющий ряд механических и биологических функций. Костная ткань принимает участие в обменных процессах благодаря содержанию минеральных веществ. Она создает специфическое микроокружение для предшественников крови красного костного мозга.

Репаративная регенерация костной ткани, или репаративный остеогенез — это процесс восстановления кости после повреждения, который в той или иной мере является усиленным физиологическим процессом. Репаративный остеогенез представляет собой важную теоретическую и практическую проблему стоматологии и хирургии.

В идеале консолидация перелома должна привести к образованию новой костной ткани, идентичной ее состоянию до момента перелома. Однако на практике сращение перелома — достаточно длительный многостадийный процесс, которой происходит под влиянием многочисленных внутренних и внешних факторов.

Согласно данным отечественных исследователей, костная ткань имеет значительный репаративный потенциал. Но восстановительные процессы сложно контролировать извне.

Нормально протекающие и патологически замедленные процессы репаративного остеогенеза можно ускорить за счет активации метаболизма лишь в небольшой степени. С другой стороны, процесс легко замедлить при недостаточном понимании физиологии кости и нарушении условий, способствующих регенерации.

Методы стимуляции репаративной регенерации костной ткани

Разработка методов регулирующего воздействия на репаративный остеогенез является актуальной задачей современной стоматологии, хирургии, травматологии и ортопедии.

Активное применение современных фиксатором далеко не всегда обеспечивает полноценное сращение костных отломков. Зачастую специалисты не уделяют должного внимания динамике процесса, влиянию новых важных факторов и рациональным тактическим решениям в ходе лечения.

Опыт применения малоинвазивных методик остеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей, которые предпочитают менее чем в 20% случаев, указывает на то, что разработкой и совершенствованием фиксаторов решить проблему костной регенерации точно не удается.

На основе системного подхода к решению этой проблемы можно эффективно разработать профилактические мероприятия и прогнозировать последствия заживления перелома. При этом вопросы поиска способов стимулирующего действия на область перелома с целью сокращения сроков сращения не являются новыми.

Поиск и обеспечение оптимальных условий протекания репаративно-регенераторных процессов при нарушении целостности костной ткани признано как перспективное и приоритетное направление научных исследований в XXI столетии.

На данный момент разработано большое количество методов оптимизации репаративного остеогенеза. В частности, был предложен метод направленного механического локального воздействия на зону костного дистракционного регенерата.

Известны отечественные и зарубежные экспериментальные исследования, в ходе которых оценивалась эффективность механических и гидродинамических влияний на формирование костной ткани в участке перелома при стимуляции заживления костной раны.

Рядом авторов было отмечено положительное рефлексотерапевтическое влияние на динамику репаративного процесса костной ткани при чрескостном дистракционном остеосинтезе.

В течение последних десятилетий интенсивно изучалась возможность использования физических методов воздействия с целью стимуляции остеогенеза. Эти методы не являются специфичными, но отличаются доступностью, и минимальной инвазивностью. Как правило, они не требуют специальных навыков персонала, дорогостоящего оборудования, характеризуются хорошими клиническими результатами и несравненно меньшим количеством осложнений по сравнению с традиционными методами.

Применение физических факторов обеспечивает стимулирующее влияние и оптимизацию репаративной регенерации костной ткани. Отечественными авторами часто отмечается положительное влияние переменного электромагнитного поля высокой частоты на процесс регенерации костной ткани и лечения инфекционных осложнений.

Для стимуляции регенерации костной ткани широко используется лазер. В ряде исследований отмечен положительный эффект применения механо-акустических волн. Ультразвуковые волны также отличаются выраженным стимулирующим действием на регенеративные процессы внутри костной ткани.

Неудовлетворительные с точки зрения хирургов результаты лечения, чрезмерная сложность и травматичность оперативных вмешательств побуждают исследователей к поиску новых, более совершенных способов и средств воздействия на репарацию костной ткани.

Современная остеотропная терапия

Многочисленные работы в России и за рубежом посвящены проблемам остеотропной терапии и целесообразности ее включения в лечение пациентов с переломами костей и нарушением консолидации костных отломков.

Эти научные сведения, при всей актуальности, достаточно разрозненные, а каждое из них содержит ограниченное количество наблюдений и рассматривает лишь отдельные аспекты проблемы заживления переломов.

Тем не менее доказано, что фармакологические препараты могут положительно влиять на различные стадии репаративного остеогенеза. Но связь между различными схемами использования препаратов и сращиванием костных отломков, их влияние на формирование регенерата на разных стадиях процесса продолжают вызывать дискуссии.

Далее упоминаются препараты для репаративной регенерации костной ткани:

• Остеогенон
• Цикло-3-форт
• Бифосфонаты
• Тивортин
• Мексидол
• Биофен
• НПВП и др.

Международное сообщество по изучению регенерации после перелома (International Society for Fracture Repair) провело мультидисциплинарную рабочее совещание для разработки рекомендаций для клинической практики на основе оценки научных данных, по применению остеотропной терапии при переломах, в том числе на фоне лечения остеопороза.

Единогласно было признано, что надежной доказательной базы не существует, поэтому эксперты призвали продолжать исследования в этом направлении и их систематизацию.

В источниках литературы встречаются единичные исследования, в которых проведен анализ частоты нарушений консолидации костных отломков у пациентов разных возрастов, которые получали остеотропную терапию или плацебо.

В результате авторами сделаны выводы о положительном влиянии остеотропной терапии на исследуемые процессы. Однако для подтверждения этого с позиции доказательной медицины необходимо проведение двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.

Особое значение уделяется препаратам, которые влияют на массу и качество кортикальной кости, играющей ведущую роль не только в обеспечении способности кости противостоять механическим воздействиям, но и в достижении стабильного остеосинтеза.

Одним из таких перспективных препаратов является остеогенон

, который, по данным гистоморфометрического анализа, существенно тормозит потерю кортикальной кости.

Данные экспериментальных исследований продемонстрировали морфологические особенности регенерата в области костного дефекта при введении остеогенона животным на разных стадиях процесса. Эксперименты показали, что прием остеогенон минимизирует деструктивно-дистрофические изменения в новообразованной костной мозоли и увеличивает образование кости вокруг имплантатов, вживленных в бедренную кость.

Также остеогенон стимулирует активность остеобластов, способствует своевременному формированию органического матрикса регенерата, предотвращает выведение кальция и способствует его сохранению в костной ткани.

Интересна работа, посвященная изучению влияния остеогенона на плотность регенерата костной ткани с помощью спиральной компьютерной томографии при лечении больных с переломами длинных костей и их последствиями.

Использование метода СКТ позволило количественно и качественно оценить ход образование регенерата в зоне повреждения и изучить динамику его развития.

Дальнейшие клинические исследования продемонстрировали многообещающие результаты применения остеогенона в лечении несращения костей при переломах. Приведенные данные свидетельствуют об эффективности применения и переносимости при лечении травматических переломов у лиц молодого возраста.

Доказано, что препарат может применяться для ускорения консолидации костных отломков при травматических переломах. Применение остеогенона с кальцием и витамином D3 после чрескостного остеосинтеза у пациентов с несращениями костных отломков свидетельствовало о положительном влиянии этой терапии.

Клинический эффект остеогенона обусловлен ускорением костного ремоделирования за счет активации костной резорбции и остеогенеза с преобладанием последнего; ростом потенциала биоэнергетических реакций, преобладанием локальной регуляции.

Клинически отмечено сокращение сроков лечения и положительная динамика минеральной плотности костной ткани, что обусловлено оптимизацией костного ремоделирования.

Украинские авторы изучали влияние комбинированной фармакотерапии, включающей остеогенон, поливитаминный препарат с гипогомоцистеинемическим эффектом декамевит и донатор оксида азота тивортин

(аргинина гидрохлорид). Ю. Бессмертный и соавторы доказали его положительное влияние на остеорепаративный потенциал, существенное повышение эффективности лечения ложных суставов.

Положительное влияние остеотропной терапии остеогеноном на эффективность лечения расстройств репаративного остеогенеза отмечают и другие авторы.

В литературе встречаются отдельные свидетельства, что, хотя остеогенон ускоряет образование костной мозоли на 5-6 дней, процесс формирования мозоли протекает менее интенсивно по сравнению с другими стимуляторами (например, препарат цикло-3-форт

).

Также препарат имеет ряд противопоказаний, которые существенно сужают рамки его применения в хирургии и травматологии.

На сегодня с целью активизации репаративного остеогенеза используют синтетические кальций-фосфатные биоматериалы в виде керамики или композитов.

Еще одним актуальным направлением является изучение регенерации кости в условиях терапии бисфосфонатами

. Данные по различным бисфосфонатам неоднозначные.

Существует большая доказательная база, согласно которой бисфосфонаты снижают риск возникновения переломов. Однако в источниках литературы присутствуют противоречивые данные по поводу влияния различных препаратов класса бисфосфонатов на процесс регенерации и посттравматического ремоделирования кости.

Согласно данным доклинических исследований о влиянии бисфосфонатов на репаративный остеогенез, бисфосфонаты на ранних этапах регенерации способствуют формированию объемных регенератов, повышению механической прочности кости, однако в дальнейшем приводят к замедлению процесса ремоделирования регенерата.

Проведя эксперименты на животных моделях, некоторые исследователи заключили, что бисфосфонаты не нарушают консолидации костных отломков перелома, однако замедляют процессы эндохондрального окостенения.

Дальнейшие клинические исследования, оценивающие влияние бисфосфонатов на регенерацию кости, являются единичными, противоречивыми и неполными. Не все клинические исследования подтвердили данные, полученные при проведении экспериментальных разработок.

Специалисты отмечают, что негативное влияние на ремоделирование кости на поздних стадиях регенерации, указанное в большинстве доклинических исследований, не уменьшает ценности бифосфонатнои терапии, в результате которой повышаются прочностные характеристики кости и снижается риск повторных переломов.

Влияние кальцитонина на регенерацию костной ткани при переломах стал предметом дискуссии в отечественной и зарубежной литературе. Ряд исследователей не отметили значимого влияния кальцитонина на темпы образования костной мозоли. Другие, наоборот, отмечают положительный эффект препарата на регенерацию, а в некоторых исследованиях наблюдалось ухудшение качественно-прочностных характеристик регенерата.

Изучение влияния кальцитонина лосося на репаративную регенерацию костной ткани в эксперименте указывает на нецелесообразность применения препарата на стадиях репаративного остеогенеза, которые охватывают воспалительный процесс.

При этом имело место замедление перестройки отломков материнской кости и снижение репаративного потенциала. По мнению ряда авторов, более оптимистичный прогноз возможен после введения препарата на стадии пролиферации, дифференцировки клеток и начала формирования тканевых структур.

В последние годы появились работы, посвященные влиянию фармакологических агентов с антиоксидантным действием на оптимизацию репаративной регенерации костной ткани.

Эти препараты снижают потребность клеток в кислороде и увеличивают их жизнеспособность в условиях гипоксии, ингибируют процессы перекисного окисления липидов и протеолиз, стимулируют регенерацию, усиливают детоксикацию, улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови.

Одно экспериментально-морфологическое исследование продемонстрировало оптимизацию репаративного остеогенеза при использовании препаратов мексидол

и
биофен
, подтверждая регенераторные свойства этих лекарственных препаратов.

Следует отметить, что углубленное исследование препаратов остеотропного действия играет важную роль в лечении пациентов с переломами для уменьшения риска развития нарушений, связанных с замедленной консолидацией и различными вариантами несращений.

Роль НПВП в остеотропной терапии

В настоящее время обсуждается вопрос влияния нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на регенерацию костной ткани.

Анализ исследований по изучению влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на остео- и хондрогенез продемонстрировал, что НПВП по-разному влияют на дифференцировку фибробластов, остеобластов и других клеток-предшественников в культуре мезенхимальных клеток человека.

Неоднозначными остаются результаты экспериментальных исследований влияния НПВП на хондрогенез: одни авторы отрицают, а другие, наоборот, подтверждают наличие эффекта. По результатам исследований на лабораторных животных было выявлено стимулирующее действие ибупрофена

(снижение сроков заживления костной раны).

В литературе имеется небольшое количество ретроспективных и еще меньше проспективных рандомизированных клинических исследований, которые посвящены консолидации переломов при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

В двойном слепом рандомизированном исследовании продемонстрировано отсутствие воздействия пироксикама на заживление переломов. В другом подобном исследовании не выявлено отрицательного влияния ибупрофена на заживление перелома.

Однако Bhattacharyya и коллеги зафиксировали более высокий риск нарушений консолидации перелома у пациентов, принимающих НПВП.

Учитывая данные экспериментальных и клинических исследований, можно сделать вывод о необходимости проведения крупных рандомизированных исследований. Пока их результаты недоступны, целесообразно ограничить прием нестероидных противовоспалительных препаратов всех групп у пациентов с высоким риском несращения.

Выбор материалов для репаративной регенерации костной ткани

При несращении переломов, атрофических гиповаскулярних ложных суставах и значительных дефектах длинных костей часто нужна биологическая стимуляция костеобразования в виде костной пластики (остеопластики).

В последнее время для оптимизации репаративного процесса врачи уделяют большое внимание использованию биологических остеопластических материалов, обладающих остеоиндуктивными или остеокондуктивными свойствами.

Наибольший объем исследований посвящен аутокости и аллокости, а также керамическому гидроксиапатиту и другим остеопластическим материалам. Однако проблема профилактики и лечения расстройств репаративного остеогенеза все еще актуальна.

В связи с этим принципиально важна разработка технологий оптимизации репаративного остеогенеза с использованием остеопластических материалов, обеспечивающих:

• Отсутствие токсичности
• Бактериальную и вирусную безопасность
• Полную биодеградацию
• Биологическую совместимость
• Сочетание остеоиндукции и остеокондукции.

К таким биологическим материалам относят аутологичный обогащенный тромбоцитами фибриновый гель, который представляет собой продукт из собственной крови больного.

Согласно современным данным, тромбоцитарно-фибриновий гель содержит большое количество факторов роста, оказывает стимулирующее и остеокондуктивное действие, способен влиять на остеогенез за счет наличия вышеуказанных факторов роста и разветвленной сети фибриновых волокон.

Экспериментально доказана эффективность одновременного применения аутокрови и различных биологических имплантатов в качестве оптимизирующих факторов репаративного остегенеза. Одновременное применение аутокрови и указанных компонентов стимулирует метаболические процессы остеобластических клеточных элементов регенерата.

Для замещения, восстановления структурной целостности и повышения остеогенного потенциала костной ткани в клинической практике используют костные трансплантаты.

Аутотрансплантат как золотой стандарт остеопластики

«Золотым стандартом» для замещения костных дефектов считается аутотрансплантат из губчатой кости. С биологической и клинической точки зрения материал идеально подходит для костной пластики.

Аутогенная губчатая кость из-за отсутствия иммуногенности имеет остеогенные и остеоиндуктивные свойства, а также идеальную структуру для остеокондукции. Он является идеальным остеопластическим материалом среди всех биологических позиций, хотя использование ограничено в объеме из-за сложности забора и механической прочности.

Возможности получения аутотрансплантата в достаточном количестве для замещения крупных костных дефектов действительно ограничены потребностью в дополнительном хирургическом вмешательстве и повышенным риском для пациента.

Забор аутотрансплантата связан с серьезными осложнениями, а недостатком способа является нанесение дополнительной операционной травмы, увеличение кровопотери и времени самого оперативного вмешательства, анестезии.

Другие материалы для репаративной регенерации костной ткани

В специализированной литературе хорошо описаны преимущества, недостатки и риски, связанные с использованным аллоимплантатов. По этой причине продолжается активный поиск заменителей, которые способны составить конкуренцию аутокости.

В источниках дана подробная характеристика идеального имплантата, приведены классификации материалов в зависимости от происхождения, состава, технологии получения и поведения в организме, а также механизмы воздействия этих материалов на процессы регенерации костной ткани.

За последние годы в мировой прессе накопилось значительное количество публикаций, посвященных изучению природы индукционного остеогенеза, возникающего в ответ на применение деминерализованных костных трансплантатов.

Установлено, что они сочетают остеоиндуктивные и остеокондуктивные свойства. Эти свойства обеспечиваются путем высвобождения из экстрацеллюлярного матрикса ряда субстанций, способствующих регенерации воспринимающего костного ложа.

Лишенные минеральной основы деминерализованной трансплантаты быстрее васкуляризируются в организме реципиента и замещаются новообразованной костной тканью. При комбинированной пересадке деминерализованная кость существенно увеличивает скорость перестройки других биологических трансплантатов.

Считается доказанным, что остеоиндуктивные свойства деминерализованных костных трансплантатов определяются не какой-либо химической субстанцией, а целым комплексом индуцирующих костных морфогенетических белков, остеогенная активность которых возрастает по мере удаления минеральных элементов.

Существуют единичные работы, в которых приведены данные морфологического анализа репаративного остеогенеза и хондрогенеза при имплантации в зону повреждения суставного хряща и дефекта кости гранулированного минерализированного костного матрикса.

Особое место среди искусственных имплантатов занимают кальций-фосфатные остеопластические материалы. Многочисленные исследования показали, что кальций-фосфатные материалы по сравнению с другими биоматериалами обладают уникальными свойствами, способствующими их применению в замещении костных дефектов.

Эти материалы по составу близки к костной ткани человека и индуцируют аналогичные биологические реакции при ремоделировании кости. Согласно данным литературы, кальцийсодержащие имплантаты из мраморной муки также могут быть биосовместимыми, подвергаются биорезорбции, имеют остеоиндуктивные свойства.

Выбор методов лечения при нарушении остеорепарации

Современные рекомендации относительно выбора метода лечения при нарушениях процессов остеорепарации достаточно противоречивы.

Неудовлетворительные результаты лечения встречаются при использовании различных методов. По мнению В. Климовицкого и соавторов, выбор тактики лечения при костной дисрегенации должен начинаться с поиска и устранения факторов, которые вредят естественному протеканию репаративного остеогенеза.

Для достижения сращения в участке псевдоартроза длинных костей ряд авторов называют ведущим методом компрессионный остеосинтез аппаратом внешней фиксации. При этом, согласно Ю. Барабаш, оголение кости и остеопластика необязательны.

Если оперативный остеосинтез при ложном суставе выполняется погружным фиксатором, авторы рекомендуют обрабатывать костные концы в месте перелома, плотное соединять отломки в правильном положении, проводить биологическую стимуляцию регенерации с помощью остеопластики синтетическими материалами или остеоперфорацией.

В хирургии и травматологии разработан ряд эффективных методов чрескостного и внутрикостного остеосинтеза, способных оптимизировать репаративные свойства кости.

Однако реальные сроки сращений костной ткани остаются значительными.

Появление новых технологий, основанных на применении биоактивных интрамедуллярных имплантатов, призвана не только гарантировать положительный результат лечения переломов длинных костей, но и сократить сроки остеосинтеза, снизить количество осложнений.

В настоящее время отсутствует единое мнение относительно тактики оперативного лечения, времени, объема и способа фиксации костных отломков, показаний к изменению фиксаторов.

Отечественный исследователь К.М. Климов еще несколько десятилетий назад сформулировал основные принципы оперативного лечения несрастающихся переломов и ложных суставов длинных костей, в которых назвал показания к оперативному лечению:

• Замедленное образования костной мозоли — оперативное лечение не показано.
• Несрастающийся перелом без тенденции к сращиванию или ложного сустава — лечение методом остеопластики считается нерациональным. Щадящая операция.
• Несрастающийся перелом с тенденцией к образованию ложного сустава — стабильный остеосинтез по типу внутреннего протеза.

При выполнении оперативного вмешательства рубцовую ткань, которая окружает костные отломки, Климов предлагал не удалять, а экономная резекция волокнистой и хрящевидной ткани рекомендовалась лишь для сопоставления костных фрагментов.

На основе предыдущих морфологических исследований исследователь утверждает, что склерозированные концы костных отломков способны к остеорепарации. Хотя среди врачей есть устойчивое мнение, что потенциальные репаративные возможности склерозированных тканей сведены на нет, а последняя подлежит обязательному удалению.

Дискуссионным является и первый постулат, поскольку есть сторонники оперативного лечения, даже ревизионного остеосинтеза при замедленной консолидации отломков.

А. Калашников и соавторы акцентируют внимание на объективизированной оценке процессов заживления переломов. Она позволяет отказаться от чрезмерного расширения показаний к оперативному лечению больных с замедленным сращением костных отломков и необходимости остеосинтеза в пограничных случаях, когда все возможности консервативного лечения не были исчерпаны.

Общим правилам проведения оперативных вмешательств при различных видах дисрегенераций являются:

• Максимальное сохранение кровоснабжения отломков
• Обеспечение максимально возможной плоскости контакта
• Удаление нежизнеспособной костной ткани
• Адекватная фиксация отломков.

На постсоветском пространстве профессором В. Климовицким и соавторами были предложены следующие подходы к лечению дисрегенераций.

При лечении гипертрофических ложных суставов однокостных сегментов выполняют осевую компрессию между отломками. Во время процедуры происходит разрушение и резорбция костной и рубцовой ткани, восстанавливаются воспалительные процессы в межотломковой зоне и процессы остеорепарации.

На двукостном сегменте (голень) предварительно необходимо обязательно выполнить остеотомию малоберцовой кости, которая выполняет роль распорки. Авторы считают, что во время оперативного лечения гипертрофических ложных суставов в большинстве случаев нет необходимости вмешиваться в область повреждения.

Исключения составляют случаи удаления металлического фиксатора.

Лечение олиготрофического вида дисрегенерации требует вмешательства на очагах повреждения с целью активации пониженного остеогенного потенциала путем различных хирургических приемов (туннелизация по Беку или костно-надкостничная декортикация).

Лечение гипотрофических форм расстройств репаративного остеогенеза считается самым проблематичным, поскольку остеорепаративный потенциал в данном случае отсутствует.

Оперативное лечение обязательно должно включать вмешательства в области ложного сустава. В ходе процедуры выполняется резекция измененных концов с последующим перекрытием зоны несращения кортикально-губчатым трансплантатом.

Выбор того или иного способа замещения костного дефекта должен осуществляться индивидуально, в том числе с учетом возможностей хирурга.

Для оптимизации условий формирования регенерата, сокращения длительности лечения и профилактики осложнений применяют метод направленной стимуляции регенерации костной ткани путем введения интрамедулярных спиц с кальций-фосфатным покрытием.

В литературе описаны морфологические особенности остеогенеза при консолидации костных отломков длинных костей в условиях интрамедуллярного введения фиксаторов с биоактивным кальций-фосфатным покрытием из гидроксиапатита.

Результаты многочисленных работ свидетельствуют, что интрамедуллярные фиксаторы с покрытием из гидроксиапатита положительно влияют на интенсивность репаративного остеогенеза при заживлении переломов.

Один из способов стимуляции остеорепарации заключается в стимуляции локальных источников остеогенеза путем создания сквозных каналов в метафизах и диафизах длинных костей (туннелизация) или дырчатого дефекта (остеоперфорация), обеспечивающих стимуляцию внутрикостного кровообращения.

Работы по изучению морфологических особенностей репаративного остеогенеза при заживлении переломов большеберцовой кости в условиях чрескостного остеосинтеза и нарушения локального источника остеогенеза в контралатеральной конечности продемонстрировали многообещающие результаты.

Было доказано, что остеоперфорация активизирует репаративный остеогенез, ускоряет компактизацию и развитие костной ткани, повышает степень ее зрелости и обеспечивает формирование полноценного костного регенерата на ранних сроках.

Приведенные данные указывают на нерешенность проблемы стимуляции репаративного остеогенеза, поскольку каждый из методов, наряду с положительными свойствами, имеет существенные недостатки и ограничения в клинической практике.

Предстоит поиск новых факторов, препаратов и материалов для репаративной регенерации костной ткани в стоматологии, хирургии, травматологии и других областях медицины.

Мумие при переломах

После переломов врачи рекомендуют мумие в таблетках как общеукрепляющее, противовоспалительное, умеренно обезболивающее средство, улучшающее минеральный обмен в кости за счет содержания в составе биологически активных компонентов (витаминов, аминокислот, минералов).

Доказано, что прием мумие позволяет сократить срок лечения на 15-20 дней. И все благодаря тому, что данное средство способствует образованию костной мозоли и ускоряет процесс срастания. Если принимать мумие с самого начала лечения, то можно вернуть целостность кости за 20 дней.

Применение мумие не только позволяет костям быстрее срастаться, укрепляться, но и оказывает благоприятное влияние на организм в целом. Нормализуется температура тела, общее состояние пациента, пробуждается аппетит. Мумие отлично помогает при нарушениях сна.

Курс приема мумие зависит от того, какая именно кость сломана. Если травмировано плечо или предплечье, то показан 1-2 курса лечения. При всех других переломах принимать внутрь мумие нужно не менее 3-6 курсов.

Подводя итог, можно сказать, что лечение переломов должно быть комплексным, длительным и с использованием различных медикаментов, методов физиолечения, ЛФК и проходить под врачебным контролем.

Какие препараты кальция лучше принимать при переломах костей?

В построении костной ткани участвует множество минералов и микроэлементов6. Чтобы ускорить процесс заживления, после перелома следует принимать средства, в составе которых есть:

— Магний. Регулирует обмен в костной ткани, ее минерализацию, поддерживает гибкость и прочность, усиливает возможности по восстановлению после переломов. Его применение способствует повышению минеральной плотности кости7. Недостаточное поступление магния может стать причиной остеопороза и низкой костной массы. Норма потребления — 400 мг/сутки.

— Цинк. Участвует во многих обменных процессах, принципиально важен для воспроизведения ДНК. В костной ткани содержится примерно 30% цинка всего организма6. Его концентрация в костях быстро падает, если снижается поступление или нарушается всасывание микроэлемента. Из-за дефицита цинка возможны дефекты развития костной ткани. Норма поступления для взрослых — 12 мг/сутки6.

— Медь. Компонент ферментов, которые участвуют в обмене железа, обеспечении тканей кислородом. В костной ткани отвечает за образование коллагена, его связь с эластином и общую минерализацию скелета. Недостаток меди приводит к нарушениям формирования костной и соединительной ткани, угнетению роста кости. Потребность для взрослых — 1 мг/сутки6.

— Марганец. Также участвует во всех видах обмена (углеводов, жиров, аминокислот). Дефицит марганца может стать причиной нарушений в репродуктивной системе, а также привести к повышенной хрупкости костей8. В сутки необходимо поступление 2 мг марганца.

— Бор. Влияет на обмен витамина D, содержание в костях кальция, фосфора, магния. Улучшает всасывание кальция, предотвращает снижение плотности кости и развитие остеопороза. Ежедневно в организм должно поступать до 2 мг бора6.

Для повышения эффективности лечения переломов целесообразно дополнительно принимать кальций в составе комбинированных препаратов (особенно пожилым людям). Препараты линейки Кальцемин® обеспечивают дополнительное поступление кальция, витамина D и других микроэлементов, необходимых для своевременного заживления переломов4. Они также способствуют формированию костной мозоли и повышению плотности кости для предупреждения повторных травм.