Диагностика данной травмы
При вывихе необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу. Диагностика предусматривает предварительный осмотр пострадавшего и назначение комплекса исследований, а именно:
- рентгенография (на основании рентгена сустава определяется степень его поражения, вероятность смещения кости, наличие повреждения мягких тканей, мышц или нервных окончаний)
- артериограмма (рентген-исследование сосудов или УЗИ)
- консультация невролога (если рука неподвижна)
- пульсометрия
Понятие вывих локтя
Вывихом локтя называется нарушение анатомического сочленения трех костей локтевого сустава (плечевой, локтевой и лучевой кости), сопровождающееся разрывом капсулы, повреждением связок, кровоизлиянием в близлежащие ткани.
Капсульно-связочный аппарат локтевого сустава представляет собой достаточно сложный, своеобразный и уязвимый анатомический узел, что создает предпосылки к возникновению разного рода его повреждений и вывихов.
Вывих локтевого сустава – травма, занимающая второе место по частоте возникновения, после вывиха плеча.
Реабилитация после вывиха локтевого сустава
После предпринятого лечения наступает длительный период восстановления полноценной работоспособности локтя. Для этого используют следующие методы:
- Лечебная гимнастика (ЛФК) – комплекс физических упражнений для возвращения суставу подвижности
- Физиотерапия (различные виды прогревания и др.)
- Плавание (назначается через четыре недели после снятия гипсовой повязки, значительно ускоряет разработку суставов)
- Массаж (для усиления кровотока к поврежденному суставу, вариант массажа подбирает врач)
- Компрессы, мази (для снабжения тканей сустава необходимыми полезными веществами)
- Витаминотерапия
Во время реабилитации необходимо носить поддерживающие повязки.
Неблагоприятным последствием при осложненных вывихах может быть тугоподвижность или контрактура суставов (ограничение подвижности в суставе). Поэтому восстановительный период может затянуться на более длительный срок. В целом прогноз выздоровления благоприятный.
Первая помощь, лечение и восстановление
Первая помощь оказывается травматологом. Доктор проводит первичную дифференциальную диагностику и вправляет вывих. Затем в качестве лечения вывиха локтевого сустава накладывается тук=гая повязка. Конечность фиксируется в согнутом состоянии и подвешивается на повязку. На предстоящие 10 – 14 дней будет рекомендовано полностью исключить любые физические нагрузки. Подвижность может спровоцировать повторный вывих, поэтом лучше соблюдать данную рекомендацию доктора.
Массаж после вывиха локтевого сустава в сочетании с физиотерапией можно начинать делать спустя 5 – 7 дней. Это позволит уменьшить риск развития контрактуры и предупредит опасность нарушения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области травмы.
Как долго проходит восстановление вывиха локтевого сустава – зависит от сложности травмы и степени повреждения окружающих тканей. При разрыве суставной капсулы восстановление после вывиха локтевого сустава может занимать до 3-4 месяцев. Если же при травме не были нарушены связки и сухожилия, капсула сустава сохранила свою целостность, то достаточно двух недель для того, чтобы купировать острые проявления патологии.
Затем восстановление вывиха локтевого сустава заключается в проведении реабилитации по индивидуально разработанному плану. Тут, опять же, вся зависит от степени тяжести развившихся осложнений. Если за время исключения подвижности сформировалась контрактура, то потребуется больше времени для разработки руки. А при растяжении связочного и сухожильного аппарата следует предусмотреть время для восстановления эластичности и работоспособности данных тканей.
Лечение вывиха предплечья и нестабильности локтевого сустава
Контрактура (постоянное ограничение подвижности) локтевого сустава развивается достаточно быстро по сравнению с другими крупными суставами. Поэтому ранняя мобилизация после вывиха предплечья имеет решающее значение для сохранения подвижности локтевого сустава. При этом очень важно постоянное наблюдение у врача.
Лечение вывихов
Лечение вывихов: вправление и реабилитация
Первым этапом лечения вывиха предплечья является вправление. Оно осуществляется в больнице или травматологическом пункте после рентгенологического обследования и при надлежащем обезболивании.
Для уточнения характера повреждений связок выполнят магнитно-резонансную томографию (МРТ). При сложных переломовывихах для уточнения характера повреждения может потребоваться выполнение компьютерной томографии (КТ).
Небольшие повреждения связок можно лечат консервативно, часто с использованием ортезов для поддержания оптимального ортопедического режима.
При массивных повреждениях может потребоваться оперативное лечение. Во время операции связки сшиваются или заменятся сухожилиями-донорами.
Лечение нестабильности
Лечение нестабильности локтевого сустава
При незначительной нестабильности основу лечения составляет лечебная физкультура. В тяжелых случаях требуется хирургическая стабилизации сустава. В последующем пациент также должен тренировать мышцы и соблюдать ортопедический режим.
Виды вывихов
Вывихи различаются по следующим признакам:
- Полный или неполный вывих (при неполном вывихе суставная поверхность смещена, но не выходит за пределы разорванного капсульно-связочного аппарата);
- Вывих одной или двух костей предплечья;
- Переломовывихи (вывих может сочетается с переломом кости).
В зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, вывих может быть:
- свежим – до 3 дней;
- несвежим – до 2 недель;
- устаревшим – более 2 недель.
Если вывих повторяется 3 и более раз в одном суставе без существенного физического воздействия, то он называется – привычный. К нему приводят анатомические особенности строения сустава врожденного или посттравматического характера.
Особенности вывиха локтя
Характер вывиха обусловливается механизмом повреждения сустава. При спортивных тренировках нередко случаются падения на выпрямленную руку, в результате происходит заднебоковой вывих. Если падение пришлось на согнутую руку, может возникнуть передний вывих.
При падении на разогнутый сустав с вращением, сила, действующая по оси, раздвигает кости предплечья и между них вклинивается плечевая кость. Результатом такой травмы будет дивергирующий вывих. Это достаточно редкий случай, который требует особого мастерства и практического опыта хирурга для качественного вправления вывиха.
Диагностика вывихов
Диагностика вывиха локтя не представляет сложности для квалифицированного травматолога – узкопрофильного специалиста по патологии локтевого сустава нашей клиники. Пациент, как правило, держит руку в неестественном положении, поддерживая ее здоровой рукой. Травмированный сустав выглядит деформированным, отечным. Крайне болезненной будет попытка совершения каких-либо движений рукой. Для заднего вывиха характерно западение кожи над локтевым отростком, для переднего – отсутствие верхушки локтевого отростка.
Для уточнения положения костей врач проведет деликатную пальпацию травмированного сустава, прощупает состояние мышц и сухожилий. Чтобы исключить возможные переломы костей назначается рентгенография травмированного сустава в двух проекциях.
Рентгенографическое исследование привычного вывиха локтевого сустава может показать оссификаты вдоль боковых связок, более плоское состояние полулунной впадины или неправильно сросшиеся оскольчатые переломы костей локтевого сустава.
Симптомы и признаки: Боль и отек
При вывихе сустав принимает неестественную конфигурацию, а его подвижность резко ограничена. Затем появляется выраженный отек. Попытка движения сопровождается сильной болью. Часто боль также распространяется на соседние сегменты конечности. В результате нарушения питания нерва или его повреждения могут возникнуть онемение и нарушение чувствительности ниже уровня локтевого сустава.
Самые распространенные физиотерапевтические методы:
● Электрофорез;
● Магнитотерапия;
● Ультразвуковая терапия;
● Лазерная терапия.
Электрофорез лекарственных веществ — это вид физиопроцедур, которыйоснован на использовании постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Лекарство распадается на ионы, находясь в водном растворе. При пропускании тока через раствор, ионы лекарства начинают перемещаться, равномерно проникая в кожу человека, слизистую, межклеточную жидкость — так они проникают и распространяются по организму пациента.
Магнитотерапия — одно из недавних нововведений в области физиотерапии. Работает на воздействии переменного магнитного поля, как на весь организм в целом, так и на определённую его часть. Аппараты, снабженные компьютерным программным обеспечением, могут проводить непрерывный контроль, благодаря этому врач может составлять индивидуальные программы каждому пациенту.
Магнитотерапия облегчает боль, понижает артериальное давление, запускает восстановительные и регенеративные процессы. Обладает сильным противовоспалительным и противоотечным средством. Магнитотерапия нормализует кровеносные и лимфатические сосуды, улучшая работу вегетативной нервной системы. Такой вид терапии помогает в нормализации сна, улучшает психофизическое и эмоциональное состояние.
Лечение ультразвуком — такая терапия оказывает на организм механическое, физико-химическое и легкое тепловое воздействие. Благодаря свойствам ультразвука окислительно-восстановительные процессы в тканях происходят быстрее. Используется ультразвук при лечении внутренних болезней, при заболеваниях суставов, лор-органов.
Лазеротерапия – один из достаточно новых методов физиотерапии, который используется пока чуть более 30 лет. Свет излучаемый лазером, проникает на большую глубину и запускает обмен веществ в больных тканях, стимулируя весь организм. Лазер может устанавливаться внутривенно, чтобы непосредственно воздействовать на кровь. Внутрисосудистое внедрение лазера позволяет укрепить иммунитет, повысить транспортные функции крови, усиливает метаболизм.
Применение физиотерапии при восстановлении после травм, как и самостоятельно — очень полезно для человеческого организма. Помимо усиливающего эффекта от других методов лечения, физиотерапии снижают риск развития осложнений, позволяют уменьшить период восстановления, что благоприятно влияет на выздоровление организма.
Применяя физиотерапию, вы можете уменьшить дозу препаратов, используемых в лечении во время восстановления после травм, улучшить кровоснабжение, общий мышечный тонус, убрать воспаление и отёк. Можно разработать большой и разнообразный курс восстановления с применением физиотерапевтических методов, которые стоит применять при восстановлении после травм, а также для укрепления вашего здоровья в целом!
Лечение вывихов
В зависимости от вида травмы и результатов дополнительный исследований профильный хирург-травматолог нашего специализированного медицинского центра определит тактику лечения вывиха локтя.
Наилучшие результаты, по мнению немецких хирургов, достигаются при лечении свежих вывихов, поэтому рекомендуем как можно скорее обратиться к координаторам нашего центра сразу же после травмы. Однако, наши специалисты гарантируют тщательное изучение состояния сустава после застарелых травм и подбор оптимальной тактики лечения и реабилитации.
Свежий травматический вывих без перелома вправляется под общим наркозом, чтобы была обеспечена полная релаксация мышц. Процедуру выполняет опытный врач с помощью ассистента. Сустав постепенно, без резких движений выпрямляют, хирург придерживает нижнюю часть плечевой кости, и в зависимости от типа вывиха, смещает в нужную сторону верхушку локтевого отростка. Далее накладывается лангета и сустав фиксируют в нужном положении на срок не более 10-12 дней.
Если вывих несвежий, но прошло не более 12-14 дней после травмы, его также можно попытаться вправить под наркозом, но все действия должны быть более деликатными и осторожными. Здесь особое значение имеет опыт и квалификация хирурга, так как именно при вправлении несвежих вывихов малоопытными врачами часто ломается шейка плечевой кости.
Устаревший вывих не вправляют, такая ситуация требует только оперативного вмешательства (открытого вправления), так как ткани сустава уже частично зарубцевались и усилия, прилагаемые для вправления, должны быть существенными, а это непременно ведет к перелому прилегающих костей.
Оперативного лечения требуют и привычные вывихи локтевого сустава. Для восстановления стабильности капсульно-связочного аппарата немецкие врачи применяют несколько методик хирургического вмешательства:
- Углубление полулунной вырезки с помощью трансплантации костных элементов;
- Изменение области прикрепления мышц и сухожилий;
- Комплексная пластика сустава (шов).
Каждый вид операции имеет свои показания и побочные эффекты. Наши хирурги пришли к выводу, что наиболее оптимальным является сочетание нескольких типов операций и квалифицированный комплекс реабилитационных мероприятий.
Реабилитация
После операции и снятия фиксирующих повязок больному показана активная разработка локтевого сустава под наблюдением опытного тренера-реабилитолога. Необходимо отметить, что все движения пациент должен выполнять самостоятельно, насильственная помощь может только ухудшить состояние связочного аппарата. Не назначается массаж и другие физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют заживление тканей, так как возможно излишнее рубцевание затронутых в процессе операции тканей сустава.
Функции и работоспособность прооперированного локтевого сустава восстанавливаются через 1,5-2 месяца.
Наши хирурги, узкопрофильные специалисты по патологии локтевого сустава, провели колоссальное количество успешных операций по лечению вывиха локтя. Благодаря современным техникам проведения операций, большому опыту врачей, инновационному оборудованию и индивидуально разрабатываемой для каждого случая реабилитационной программе мы помогли тысячам спортсменов восстановиться в кратчайшие сроки и продолжить профессиональные тренировки без ущерба для здоровья.
