Применение мазей из змеиного яда в борьбе с болезнями суставов

Вместо традиционных обезболивающих препаратов, которые вызывают массу побочных эффектов, все больше врачей при заболеваниях суставов рекомендуют натуральные средства. Используя мазь для суставов со змеиным ядом, можно добиться быстрой и стойкой анальгезии, не хуже, чем от приема препаратов группы НПВС. В яде кобры содержится токсин, который обезболивает сильнее, чем морфий, при этом не вызывая привыкания. Кроме того, змеиные яды не вызывают таких нежелательных явлений, как гастрит и изжога, которые часто сопровождают прием НПВС.
Многие опасаются использовать мазь со змеиным ядом для суставов из‐за возможной токсичности. Но следует учитывать, что при высушивании токсины частично обезвреживаются. В препаратах используется минимальная дозировка, а сквозь кожу проникает не более 5–7% активных компонентов.

Разновидности змеиного яда

Выбирая мазь со змеиным ядом для суставов, важно понимать, что они оказывают разное действие. Змеиные яды делят на два основных типа:

• Нейротоксические (яд кобры, морских змей, аспидов);
• Гемотоксические (яд гадюки, гюрзы, гремучих змей).

Нейротоксические оказывают курареподобное действие, блокируя передачу импульса в нервно‐мышечных синапсах. Это происходит за счет блокирования калиевых каналов и связывания токсинов с ацетилхолиновыми рецепторами синапса. Передача сигнала от нерва к мышце блокируется. В природных условиях при укусе змеи это вызывает паралич скелетной мускулатуры, обездвиживая жертву. Многие нейротоксические яды также в своем составе содержат кардиотропные компоненты. Например, тайкатоксин тормозит транспорт ионов кальция в клетки миокарда, нарушая сократительную функцию сердца.

Гемотоксические влияют на свертываемость крови. Они содержат большое количество протеолитических ферментов, которые при укусе змеи разрушают белки тканей с высвобождением большого количества биоактивных веществ, в первую очередь, гистамина. Гистамин увеличивает проницаемость стенок сосудов, уменьшается внутрисосудистое давление, развивается отек. Одни ферменты в составе (например, серинопротеазы) вызывают резкое свертывание крови (коагуляцию), а другие (металлопротеазы), наоборот, разжижают ее. Также яд 2 типа обладает местным цитотоксическим действием, вызывая некроз в месте укуса.
ВАЖНО! Разделение змеиных ядов на типы условно. Яд кобры, несмотря на то, что относится к первому типу, также содержит гемотоксин, разжижающий кровь. А яд гадюки, относящийся к гемотоксическим, обладает и нейротоксическим действием, но частично теряет свою нейротоксичность при высушивании.

О составе и свойствах

Яды, получаемые от змей разных видов, имеют различные свойства. Основу всех токсинов составляют от 90 до 95% белков. Механизмов действия у них два:

• нейротоксический, с блокировкой передачи нервномышечных импульсов;
• цитотоксический. При таком действии происходит массовая гибель клеток. В результате эритроциты склеиваются, а кровь — сворачивается.

Кроме белков, яды состоят из ионов металлов, углеводных соединений и нуклеиновых кислот (всего 5%). Есть в них и вещества, биологическая активность которых минимальна.

Фармакологический эффект

Мазь для суставов на основе змеиного яда 1 типа (например, кобры) при нанесении на кожу обладает сразу несколькими эффектами:

• местнораздражающий;
• обезболивающий: обусловлен содержанием орфиотоксина, который по действию сильнее морфия;
• спазмолитический, противосудорожный: за счет торможения передачи импульсов по нервным волокнам;
• противовоспалительный;
• антикоагуляционный: разжижает кровь, улучшает микроциркуляцию;
• сосудорасширяющий.

Фармакологическое действие яда 2 типа, в том числе гадюки и гюрзы, можно охарактеризовать, как:

• местнораздражающее: стимуляция чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки в месте аппликации;
• сосудорасширяющее: за счет раздражения рецепторов стенок сосудов;
• гемокоагуляционное: резкое сворачивание крови (коагуляция);
• гемолитическое: растворение эритроцитов под действием ферментов в составе яда;
• рассасывающее: гиалуронидаза и другие ферменты способствуют рассасыванию грубой рубцовой соединительной ткани, что ускоряет процессы заживления и улучшает функцию суставов;
• обезболивающее: яд гадюк также блокирует передачу нервных импульсов и уменьшает боль.

Состав яда

Яды змей содержат различные средства, изначально предназначенные для того, чтобы парализовать жертву змеи и лишить ее сопротивляемости. Но в составе препаратов подбираются такие дозировки, которые могут оказывать лечебное действие, не нанося вреда организму.

В химический состав ядов входят мембраноактивные нейротоксины, фосфолипаза, фосфодиэстераза, гиалуронидаза. В составе яда также обнаружены специфические белки и полипептиды. Содержание тех или иных веществ в яде зависит от выделения определенных аминокислот в змеином организме.

Общие показания

Змеиный яд для суставов в мазях применяется при целом ряде заболеваний суставов и окружающих их тканей (мышц, сухожилий и связок). К ним относятся воспалительные процессы, дистрофия, травмы, аутоиммунная патология и болевые синдромы различного происхождения.

Основные из них:

• травмы: ушибы, растяжения связок, вывихи;
• артрит, в том числе ревматоидный;
• остеохондроз;
• артроз;
• боль в суставах;
• подагра;
• парестезии, онемения спины, плеч;
• миозит (воспаление скелетных мышц);
• бурсит, синовит;
• миалгия (боль в мышцах разной этиологии);
• неврит (воспаление периферического нерва);
• невралгия (боль по ходу нервного ствола);
• радикулит (воспаление спинномозговых нервных корешков);
• ишиас (боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва);
• люмбаго (прострелы в нижней части спины).

Неотложная помощь при укусе змеи

По причине потепления климата на планете Земля количество ядовитых змей в наших широтах постоянно растет. В связи с этим увеличивается число и тяжесть их укусов. Выделяют змей гадюковых (виперовые) и аспидовых (элапиды). В Беларуси обитает гадюка обыкновенная. Отравление змеиным ядом вызывает тяжелые специфические общие и местные симптомы. Очень важно владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи пострадавшим.

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

• нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы
• холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам
• кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы
• гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

• общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности
• специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

• Местные признаки. На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
• Общие реакции: повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
• Неврологические нарушения: появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
• Нарушения сердечно-сосудистой деятельности: учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

• Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
• Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
• Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
• Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
• Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
• Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

• Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом
• Вызов скорой помощи (при возможности)
• С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
• Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

• Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
• Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
• Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
• Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
• Приложить холод к месту укуса. При использовании льда его следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
• Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл).
• Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
• Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
• При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
• При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Оказание первой помощи укушенному на месте.

Пострадавшего укладывают в тень и дают обильное питье: чай, молоко, бульон, воду (применение спиртных напитков противопоказано) и вводят 1 лечебную дозу сыворотки независимо от массы тела укушенного. Во избежание анафилактического шока или других аллергических осложнений перед введением сыворотки пострадавшему дают внутрь 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Сыворотку вводят подкожно дробно (по Безредке) в любой участок тела пострадавшего: вначале 0,1 мл, при отсутствии реакции через 10-15 мин вводят 0,25 мл и затем через 15 мин при отсутствии побочных реакций всю оставшуюся сыворотку.

После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где продолжат лечение. Транспортируют больного в лежачем положении. Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, при укусе в руку её фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.

Помощь в медицинском учреждении.

Общую вводимую дозу сыворотки устанавливает врач в зависимости от степени интоксикации: при легкой степени внутримышечно 1-2 дозы, при тяжелой 4-5 доз, с учетом дозы, введенной до госпитализации. Необходимо проведение мероприятий по экстренной профилактике столбняка в соответствии с инструкцией по профилактике столбняка.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, дезинтоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

• При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
• При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
• Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
• При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
• При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
• При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
• Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

Врач-хирург 1х/о Николаева О.С.

Названия и характеристика препаратов на основе яда гадюки

Мази для суставов на основе змеиного яда гадюки обладают местным раздражающим и анестезирующим действием за счет раздражения поверхностных чувствительных нервных окончаний в коже и подлежащей клетчатке. Их влияние сопровождается расширением сосудов и притоком крови, за счет чего улучшается трофика тканей.

По своему фармакологическому эффекту яд гадюки схож с другими местнораздражающими компонентами (скипидар, камфора) тем, что расширяет сосуды. Поэтому в мази они содержатся в комплексе для усиления эффекта друг друга. Кроме того, в нем содержится гиалуронидаза, которая способствует рассасыванию гематом и рубцово‐измененных тканей в суставах, улучшению их подвижности. А нейротоксический компонент оказывает обезболивающее действие.

Випросал В

Мазь с ядом гадюки для суставов Випросал В – комплексный препарат. Содержит дополнительно скипидар, камфору и салициловую кислоту. Комплекс местнораздражающих компонентов производит отвлекающий эффект за счет жжения кожи. А салицилат оказывает противовоспалительное и кератолитическое действие. Расширение сосудов под влиянием мази ведет к улучшению трофики в тканях и их быстрому восстановлению. Преимуществом мази является ее натуральный состав, быстрая впитываемость и доступная цена, но некоторые пациенты говорят о чересчур резком запахе.

Салвисар

Данная мазь имеет идентичный Випросалу В состав с небольшими отличиями во вспомогательных веществах. Но если Випросал В производится Латвией и Эстонией, то Салвисар – российский препарат и стоит немного дешевле.

Наносить мазь следует 1–2 раза в день по 5–10 г, что соответствует 1–2 чайных ложкам, аккуратно втирая в кожу.

Продолжительность терапии без консультации врача – не более 10 дней. Появление жжения и покраснение после нанесения мази – нормальная местная реакция, которая должна пройти через несколько минут после аппликации. Если симптомы выражены чересчур и сохраняются длительное время, мазь лучше удалить с кожи.

Данная мазь на змеином яде для суставов противопоказана беременным и детям до 6 лет. С 6 до 18 лет ее следует применять с особой осторожностью. Помимо стандартных противопоказаний для всех местнораздражающх средств, Салвисар запрещен к применению при аспириновой бронхиальной астме.

При сочетании с другими местными препаратами стоит учитывать, что мазь Салвисар за счет расширения сосудов может усилить их действие. При совместном применении с метотрексатом мазь может усиливать его токсичность. А при одновременном использовании с гипогликемическими препаратами, Салвисар снижает их эффект.

Видео: мазь Салвисар при боли в ноге

В данном видео рассказывается о преимуществах мази Салвисар, показаниях к применению и ее эффективности при болевом синдроме.SubTatiana о мази Салвисар – эффективном средстве при болях в мышцах и суставах

Характеристика свойств

Основным действующим веществом мазей на основе змеиного яда являются яды обыкновенной гадюки, кобры или гюрзы. Специфические пептиды, содержащиеся в ядовитой жидкости, провоцируют гемолиз и увеличивают уровень проницаемости капилляров, сворачивание крови.

Местное применение мазей с секретом гадюки обыкновенной устраняет боли и оказывает раздражающее действие на чувствительные нервные окончания. Расширение сосудов и увеличение проницаемости капилляров в месте нанесения способствуют улучшенному питанию прилегающих тканей – они впитывают из крови питательные вещества и кислород.

Яд гюрзы содержит пресинаптические и постсинаптические нейротоксины, которые способствуют увеличенному выделению медиаторов.

Лечебный эффект также связан с защитными механизмами, возникающими в результате раздражения кожных рецепторов, иммунологической реакцией организма и стимуляцией работы гипофизарно-надпочечниковой гормональной системы. При местном применении препаратов на основе яда гюрзы образовываются биогенные вещества, усиливающие лечебное действие.

На основе токсина кобры

В мази для суставов со змеиным ядом кобры включают не полностью яд этой змеи, а только один из ее токсинов – кобратаксин. При местном применении на кожных покровах он оказывает обезболивающее действие, снимает спазм за счет торможения передачи болевых импульсов по нервным стволам. Кобратаксин также разжижает кровь и расширяет сосуды, стимулируя ускорение обмена веществ и трофики. Особенно показаны мази со змеиным ядом кобры от суставных и мышечных болей, при невралгии и других болевых синдромах.

Кобратоксан, Hong Linh Cot, Bach Xa

В состав вьетнамской мази Кобратоксан включены:

• яд кобры;
• ментол: одновременно и раздражает кожу, оказывая отвлекающий эффект, и охлаждает ее, компенсируя жжение от других компонентов препарата;
• метилсалицилат: представитель группы нестероидных анальгетиков, оказывает противовоспалительное действие, что также способствует уменьшению боли;
• вспомогательные вещества для легкого нанесения.

Поскольку мазь с змеиным ядом для суставов Кобратоксан оказывает свое действие не на поверхности кожи, а на глубине, ее наносят частями с перерывом.

Сначала 1–2 г наносят на проблемную зону и слегка втирают массажными движениями, через полчаса для более глубокого проникновения компонентов процедуру повторяют.

В норме кожа в месте аппликации должна умеренно покраснеть с ощущением жжения. Для усиления эффекта участок с мазью можно укрыть теплой тканью. Обычно достаточно одного нанесения в день. При сильно выраженной боли допустимо двукратное применение.

Как и при использовании иных местнораздражающих препаратов, после аппликации Кобратоксана важно тщательно вымыть руки, чтобы не занести его в глаза и на слизистые. Не стоит мазь использовать и на поврежденной коже. По отзывам потребителей главное преимущество мази – ее натуральный состав и быстрое устранение боли, за счет чего она активно применяется спортсменами и при болевых синдромах. В частности, хорошо помогает мазь со змеиным ядом кобры от радикулита и от других поясничных и суставных болей.

Наятокс

По составу и эффекту мазь на основе змеиного яда для суставов Наятокс похожа на Кобратоксан, но отличается добавлением камфоры и эвкалиптового масла вместо ментола. Кроме того, Наятокс содержит в несколько раз меньше яда, действует более мягко, хотя и не так быстро, как Кобратоксан. Комбинация яда кобры и масла эвкалипта стимулирует регенерацию поврежденных тканей. Такой компонент эвкалиптового масла, как цинеол, способствует снижению воспаления и боли. Камфора усиливает местнораздражающее влияние и расширяет капилляры, стимулируя кровообращение.
ВАЖНО! Несмотря на схожий состав, Кобратоксан и Наятокс содержат яды разных видов кобр. Кобратоксан – мазь на основе змеиного яда королевской кобры, в основе Наятокса — яд кобры Найя. Яд королевской кобры лучше справляется с болью при артритах, а яд кобры Найя отлично лечит невралгию, т.к. связывается именно с нервными окончаниями.

Инструкция по применению

Только для внешнего применения. На пораженный участок наносят маленькими порциями до 5 грамм и втирают в кожу массажными движениями. В зависимости от интенсивности боли показано втирание раз или два в день.

Препараты с ядом кобры применяют не дольше десяти дней, длительность лечения другими мазями определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Избегать попадания на слизистые оболочки. После втирания тщательно вымыть руки. Если мазь попала на слизистые оболочки глаз или рта, тщательно промыть проточной водой и обратиться за консультацией к врачу.

Перед применением рекомендуется проведение аллергической пробы. Для этого один-два грамма мази наносят на запястье или локтевой сгиб. Реакцию кожи наблюдают в течение суток. При наличии отеков, выраженных покалываний, сыпи и покраснения, которые не проходят в течение 5-15 минут после применения, смыть мазь и не использовать для лечения.

На основе ферментов гюрзы

Яд гюрзы – один из самых дорогих, поскольку эта змея внесена в Красную Книгу и более опасна в работе, чем другие гадюковые. Яд гюрзы относится ко второму типу (гемотоксические), он сворачивает кровь и обладает гемолитическим действием (растворяет эритроциты). За счет коагуляционного эффекта его применяют для производства кровоостанавливающих средств.

Но помимо влияния на кровь, яд обладает и нейротоксическим эффектом, подобно яду кобры. Он блокирует холинорецепторы, тормозя передачу импульсов по нервам. За счет этого яд обладает обезболивающим действием, а мази со змеиным ядом для суставов эффективны при всевозможных болевых синдромах.

Богатое содержание в яде гюрзы ферментов (фосфодиэстераза, фосфолипаза А2, эндопептидазы, гиалуронидазы) обеспечивают местное рассасывающее и противовоспалительное действие, быстрое заживление и ускорение регенерации тканей.

Випратокс

Випратокс – наиболее популярное название мази для суставов со змеиным ядом гюрзы. В состав включена камфора, масло пихты и салициловая кислота. Все эти компоненты обладают местным раздражающим влиянием, за счет чего уменьшают боль (отвлекающий эффект). Также происходит расширение капилляров и приток крови с появлением чувства умеренного тепла. Салициловая кислота дополнительно проявляет противовоспалительный эффект. А пихтовое масло за счет жирорастворимости обеспечивает лучшее проникновение компонентов внутрь тканей.

Наносить Випратокс нужно порциями, тщательно втирая по 5–10 г препарата. Кратность нанесения в сутки – один или два раза, пока болевой синдром не утихнет.

Как и другие местнораздражающие средства, мазь Випратокс можно наносить только на целые кожные покровы, а после нанесения следует вымыть руки так, чтобы частицы препарата не попали на другие участки тела и слизистые. Во избежание аллергических реакций первый раз мазь на основе змеиного яда для суставов Випратокс наносят в небольшом количестве и на малом участке кожи.

Советы врачей

«Пациенты часто спрашивают о мазях со змеиным ядом, но подбирать такой препарат нужно в индивидуальном порядке. В идеале, испробовать на коже все доступные препараты и выбрать тот, чей активный состав оказывает наибольшее действие. В остальных случаях стараюсь назначать мази отечественного производства, чтобы облегчить пациенту поиск препарата по аптекам.»

Виталий Иванович, ревматолог, г. Саратов

«Я никогда не отрицал эффективности мазей со змеиным ядом, но призываю к тому, что это средства для симптоматического лечения. Они не устраняют причины болевого синдрома, а только маскируют его, чтобы повысить качество жизни больного. В обязательном порядке требуется комплексная терапия.»

Игорь Юрьевич, вертебролог, г. Москва

Комбинированные лекарства

Существуют мази, содержащие в своем составе токсины сразу нескольких змей. Они обладают более выраженным и разнообразным эффектом. Хотя и аллергические реакции на такие препараты выявляются чаще.

Капкотокс

Вьетнамский крем Капкотокс содержит яды сразу трех змей: кобры королевской, бойги зеленой и белогубой куфии. Он характеризуется почти моментальным и сильно выраженным анальгезирующим эффектом. Кроме того, эта мазь для суставов содержит метилсалицилат, оказывающий противовоспалительный эффект, и ментол, раздражающий и одновременно охлаждающий кожные покровы.

Наносить мазь нужно до 3 раз в сутки, втирая ее массирующими движениями. Курс лечения – 7–10 дней.

Ее применение противопоказано детям, беременным и кормящим женщинам. Следует избегать нанесения на поврежденные покровы, слизистые и случайного занесения в глаза. Преимущества препарата – быстрое и сильное обезболивание, хорошая впитываемость и доступная цена.

Возможные побочные реакции

Нежелательные эффекты от мазей на змеином яде для суставов, названия которых перечислены выше, сводятся к аллергическим реакциям. Главные их симптомы:

• сыпь на коже по типу крапивницы;
• зуд;
• отек кожи;
• покраснение.

Чтобы избежать таких признаков, перед первым нанесением стоит выполнить тест на повышенную чувствительность. Для этого мазь стоит наносить в небольшом количестве и на небольшую площадь кожных покровов (на запястье). В норме должно появиться умеренное жжение и краснота. При чрезмерном жжении или появлении сыпи мазью пользоваться не стоит.

Общие противопоказания

Применение мази для суставов со змеиным ядом противопоказано при:

• гиперчувствительности к любому из компонентов;
• контактном дерматите и инфекционных поражениях кожи;
• язвенных поражениях и травмах кожи;
• склонности к судорогам;
• лихорадке;
• туберкулезе;
• тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• язвенных заболеваниях ЖКТ (желудка, двенадцатиперстной кишки, ободочной кишки);
• тяжелой недостаточности печени и почек;
• склонности к бронхоспазму;
• коклюше;
• бронхиальной астме;
• нарушении мозгового кровообращения и спазмах мозговых сосудов;
• беременности и лактации;
• детском возрасте менее 12 лет;
• сильном истощении организма.

Запомните:

1. Выделяют два основных типа змеиного яда: нейротоксический и гемотоксический. Первый тип обладает преимущественно анестезирующим действием, оказывает эффект отдаленно. Второй тип характеризуется раздражающим, противовоспалительным и рассасывающим действием, оказывая эффект местно.
2. Нейротоксический яд разжижает кровь, а гемотоксический ее сворачивает. К первому типу относится яд кобр, он включен в такие мази для суставов, как Наятокс, Кобратоксан, Капкотокс. Ко второму типу относятся яды гадюк, в том числе гюрзы. Они включены в такие мази для суставов, как Випросал В, Салвисар, Алвипсал.
3. Часто в таких мазях содержатся и другие компоненты: скипидар, усиливающий местное раздражение, и салициловая кислота, которая также оказывает противовоспалительный эффект.
4. Мази с токсинами змей применяются как при травмах суставов, так и при хронических ревматических заболеваниях, артрозе, артрите, болевых синдромах.
5. Из‐за сильного раздражающего действия противопоказано их нанесение на поврежденную кожу и слизистые оболочки, а также нанесение при аллергии на один из компонентов.
6. Хотя мази для суставов на основе змеиного яда и считаются безопасными, возможны побочные эффекты в виде контактного дерматита или аллергических реакций. Поэтому перед стартом применения их рекомендуется протестировать на небольшом участке кожи.

Митридат Понтийский и его универсальный антидот

Митридат VI Евпатор Понтийский (132–63 гг. до н. э.) унаследовал царство Понт на Черном море (сегодня северо-восточная область Турции) в 120 г. до н. э., после того как его отец был отравлен врагами. Считается, что мать Митридата, королева Лаодика, намеревалась отравить его, чтобы царствовать самой, поэтому в юношеском возрасте Митридат несколько лет скрывался. Сильной его страстью были яды. Он ловил ядовитых пауков, ос и змей и экспериментировал с ядами. Опасаясь своего отравления соперниками, Митридат ежедневно принимал слабые дозы мышьяка, чтобы развить иммунитет к большим дозам. По возвращении он взошел на трон и использовал яд для устранения нескольких родственников и соперников. На формирование интереса Митридата к ядам и противоядиям, возможно, повлияли работы последнего пергамского царя Аттала III. Пергам с его большой библиотекой, активным научным обществом и исцеляющим храмом Асклепия был центром медицинского обучения. В детстве до Митридата доходили слухи о том, что Аттал III отравил своих родственников и врагов и ушел из придворной жизни, посвятив себя изучению ботаники, фармакологии и металлургии. Умер он в 133 г. до н. э. — времени, близком к дате рождения Митридата [, ]. Древние историки сообщают, что Аттал выращивал токсичные растения, такие как белена, морозник, болиголов и аконит. Прославленный врач из Пергама Гален (129–199) писал, что Аттал экспериментировал с противоядиями от ядов змей, пауков и скорпионов, и дал высокую оценку его работам.

Родина Митридата Понт славилась своей необычайной флорой и фауной. Дикий мед, получаемый пчелами из нектара ядовитых рододендронов и олеандра, столь обильного на побережье Черного моря, содержал смертельные токсины. Плоть понтийских уток была ядовитой, поскольку они питались морозником кавказским и другими ядовитыми растениями. У союзников Митридата на востоке, в Армении, имелись озера с ядовитой рыбой. Эти факты, возможно, побудили его искать способы защиты от ядов. Митридат, продолжая свои токсикологические опыты, искал универсальное противоядие. В его запасах находились яды для стрел, змеиные яды, яды скорпионов из Месопотамии и Ливии, ядовитая рыба из Армении, ядовитые растения и грибы, ядовитый мед, собранный пчелами с рододендронов, и другие смертельные снадобья. В библиотеке Митридата имелись научные трактаты о ядах, он вел обширную переписку по поводу ядов и противоядий. Плиний писал: «Путем неустанных исследований и самых разных экспериментов он искал способы превратить яды в полезные лекарства» []. Митридат хранил в тайне свою работу по изготовлению универсального противоядия. Считается, что в рецепте было более 50 ингредиентов, многие из которых представляли собой дорогостоящие вещества из далеких земель [, ].

Митридат после поражения от Помпея в Третьей Митридатовой войне был вынужден совершить самоубийство (63 г. до н. э.). Он признан первым экспериментальным токсикологом, выполнявшим протонаучные эксперименты с ядами и антидотами []. Его целью было создать универсальное противоядие, чтобы сделать себя и своих друзей невосприимчивыми ко всем ядам и токсинам [].

После смерти Митридата его личная библиотека и архивы были перевезены в Рим и переведены на латинский язык Ленеем (95–25 г. до н. э.). Плиний, изучавший документы, считал, что «Митридат был более совершенным исследователем в биологии, чем любой человек до него». Впоследствии антидот Митридата — митридатий — был усовершенствован, были созданы и так называемые поливалентные антидоты. В Средние века митридатий получил широкое распространение в Европе и стал «долгожителем» среди медицинских препаратов, его можно было купить еще в XX в.