Тазобедренный сустав является сложным многоосным сочленением, которое выполняет сгибание/разгибание, отведение/приведение, пронацию и супинацию бёдер и принимает на себя серьёзную нагрузку. Любые нарушения в его функционировании не только приводят к серьёзному дискомфорту для человека, но и могут стать причиной развития серьёзных нарушений. Рентген тазобедренного сустава (ТБС) — это неинвазивный диагностический метод, ценность которого сложно переоценить.
Он нашёл широкое применение в разных областях медицины, включая травматологию, ревматологию, ортопедию, гнойную хирургию для диагностики заболеваний и последствий перенесённых травм, для определения объёма предстоящей операции или эффективности проведённого лечения. Процедура достаточно безопасна, высокоэффективна и проста, но при этом позволяет получить ценные данные о состоянии ТБС пациента.
Рентгенография тазобедренного сустава — 2 400 руб.
15-20 минут
(длительность процедуры)
Если не знаете, где сделать рентген тазобедренного сустава, но хотите быть уверены в том, что диагностика будет проведена на достойном качественном уровне, обращайтесь в диагностический центр многопрофильной клиники ЦЭЛТ.
Преимущества и недостатки
Рентген тазобедренного сустава, как и другие методы диагностики, имеет свои преимущества. Они включают в себя простоту и доступность, а также низкую стоимость процедуры. Если у пациента на руках рентген, он может обратиться за консультацией к разным врачам, и врач сможет следить за динамикой заболевания во время повторного обследования.
Недостатки:
- небольшие дозы радиационного воздействия на организм;
- невозможность полной оценки функции сустава;
- рядом с областью исследования находятся другие ткани, поэтому рентгеновские снимки визуализируют структуру сустава не четко;
- рентген без контраста не позволяет оценить морфологическую структуру мягких тканей;
- малоинформативный метод.
Подготовка к рентгену тазобедренного сустава
Область исследования находится около кишечника, поэтому для проведения исследования рекомендуется подготовка для уменьшения газообразования в нем. Для этого рекомендуется:
- Откорректировать рацион – исключить из него продукты, способствующие метеоризму: бобовые, капусту, черный хлеб, молочные продукты.
- Принимать активированный уголь или другие адсорбенты накануне.
- Очистить кишечник перед процедурой (естественным путем, с клизмой или слабительным).
При рентгене с контрастом можно заранее сделать тестирование для исключения аллергии. Врач, назначая процедуру, расскажет о правилах подготовки детально.
Показания и противопоказания
Если у пациента боли в области бедра, то ему может быть назначена рентгенография тазобедренного сустава для того, чтобы определить причину болевого синдрома. Этот метод диагностики считается первым методом при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата.
С помощью рентгенографии выявляются такие патологии тазобедренного сустава как:
- травматические повреждения (вывихи, переломы);
- дегенеративные изменения в суставе (кистозное перерождение, артроз, асептический некроз головки бедра);
- опухоль костей, метастазирование;
- воспалительные состояния (артрит остеомиелит);
- врожденные патологии (дисплазия гипоплазия);
- нарушения обмена веществ (подагра, остеопороз).
Абсолютное противопоказание к таким обследованиям — беременность в любое время, а также заболевания щитовидной железы, почек, болезни сердца. Если нет веских причин, лучше не проводить рентгенографию для детей младше 14 лет. Если такая процедура проводится с использованием контрастного препарата, список противопоказаний будет намного шире и включает в себя следующие состояния организма:
- тяжелые патологические изменения в печени и почка;
- туберкулез в активной фазе;
- аллергия на вещества, содержащие йод;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- тяжелое состояние больного.
Отзывы
Светлана
Предварительная запись на удобная штука. Не нужно тратить весь день на кукование очереди или ожидание врача. Записалась по телефону, пришла в назначенное время, и уже через 15 минут получила готовые снимки. Никаких неудобств и очередей
Федор
Далеко не все клиники в нашем городе могут похвастаться рентгеновским оборудованием такого уровня. Качество снимков просто великолепное. Очень удобно, что их предоставляют в цифровом формате. Не нужно носить с собой, объемные конверты с пленкой.
Анна
Спасибо докторам за моего здорового и крепкого ребенка. Если бы они своевременно не выявили у меня гестационный диабет, неизвестно, как бы это отразилось на малыше. Насколько я поняла, данная патология может привести к серьезным последствиям для ребенка. Благодаря вниманию врачей я смогла избежать неприятностей. При этом все удалось скорректировать при помощи обычной диеты.
Ольга
У меня была тяжелая форма диабета беременныхвместе с врачом вашего медцентра практически всю беременность работали над тем чтобы не допустить значительного повшения уровня глюкозы в крови. Корекция питания оказалась недостаточно эффективной. Доктор тщательно подбирал мне препараты, чтобы я смогла выносить и родить здорового ребенка, за что ему огромная благодарность.
Подготовка
- Если необходимо сделать рентгеновское исследование тазобедренного сустава, обычно не требуется никакой специальной подготовки, но все же стоит обратить внимание на определенные моменты.
- Поскольку исследуемая область достаточно близка к кишечнику, то ее содержимое может повлиять на качество изображения. В частности, это касается процесса газообразования. Для удаления содержимого кишечника рекомендуется накануне исследования вечером и на следующее утро провести очистительную клизму. Пациент также можете выпить любое слабительное перед процедурой.
- Если рентгенография проводится с контрастным веществом, то необходимо заранее провести тест для определения аллергической реакции. Процедура проводится при отрицательном результате.
14.08.2014 Рентгенограммы тазобедренного сустава под скопическим контролем.
Попросили уточнить от какого винта отломок и куда смещен.
Серия под скопией, прав. косой
отломок винта смещен кзади, находится в полости сустава.
Отломок от верхнего винта.
Отломок от верхнего винта. Последний снимок строго боковой через два сустава? Володя, по Лаунштейну не пробывал выводить?
- Login to post comments
По Лаунштейну, это
По Лаунштейну, это разновидность аксиального? Тогда см. второй и третий снимки – тоже аксиальные с небольшой разницей углов. Ну да, боковой, не могу гарантировать, что четко боковой (через два сустава) но близко к этому. Только слегка экспозиции пожалел, надо было раза в 2 – 2.5 больше дать.
- Login to post comments
Спасибо! Укладка по Лаунштейн
Укладка по Лаунштейн (Lauenstein projection):
Другая разновидность этой укладки – поза лягушки:
- Login to post comments
И что нового нам смогла бы
И что нового нам смогла бы добавить эта укладка в данном случае? Вообще, меня умиляют такие укладки на тазобедренные суставы, которые выполнимы только у практически здоровых людей. С оперированным суставом поза лягушки весьма проблематична дя выполнения, думаю.
- Login to post comments
такие укладки на
такие укладки на тазобедренные суставы, которые выполнимы только у практически здоровых людей.
Это верно, женщина которую крутил, с большим трудом двигалась-поворачивалась и не из-за тазобедренного сустава, а из-за боли в пояснице. Аналогично с трижды неладными функциональными пробами, особенно в пояснично-крестцовом отделе
- Login to post comments
Особенности процедуры
- Перед процедурой пациент снимает плотную одежду, все украшения и предметы из металла, потому что из-за них на снимках появятся артефакты. Для исследования тазобедренного сустава, рентген выполняют в нескольких проекциях. Перед выполнением рентгена на пациента надевают защитные свинцовые пластины.
- Чтобы получить изображение области таза, рентгеновский аппарат посылает пучок лучей, проходящих через тазобедренный сустав. В это время излучение начинает рассеиваться и прекращается, и степень такого рассеяния зависит от плотности тестируемой ткани. В то же время на пленке начинает появляться изображение органов и тканей, через которые уже прошла радиация. На фото четко видна кость, которая имеет максимальную плотность. Врач-рентгенолог на рентгенограмме, размещенной на светящемся экране, может дать оценку внутренней структуры сустава.
- Если выполняется рентгенография тазобедренного сустава, то, как правило, проводится рентген в двух проекциях. Процедура длится около 10 минут, и пациент получает дозу облучения 1,5 миллисиверта.
Интерпретация рентгеновских снимков
Рентгенография может иметь определенные неточности. Это связано с тем, что рентгеновские лучи, которые посылаются электронно-лучевой трубкой, расходятся потоком. Если предмет исследования находится не посередине, а по краю поля изображения, снимок может быть слегка вытянутым. В этом случае размеры исследуемых соединений также изменяются.
Точность диагностики во многом зависит от того, насколько квалифицирован врач-рентгенологом. Каждое заболевание имеет свои особенности, которые раскрываются на снимках:
- переломы — видимые фрагменты кости;
- вывихи — можно видеть смещение суставных поверхностей;
- остеоартроз — сужение суставной щели, остеофиты;
- асептический некроз — регенерация кости, очаги остеосклероза;
- остеопороз — отчетливо видны истонченные структуры, снижение плотности костей;
- дисплазия — выявляет неполное или неправильное развитие головки бедра вместе с суставной полостью;
- опухоли — очаги потемнения, объемные образования.
Головка бедренной кости: касательный снимок, укладка Schneider
Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12″), кассета располагается про дольно. Чувствительность пленки: 200. ФР; 115 см (40″). Исполь зуется отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспозиция при 77 кВ автоматически устанавливается по центральному полю рен тгенэкспонометра.
— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.
1. Тазобедренный сустав, который будет исследоваться, со гнут под углом 45° (30—60°), стопа стоит на столе.
2. Тазобедренный сустав, который будет исследоваться, выпрямлен, стопа слегка повернута кнутри.
— Верхний край кассеты располагается на уровне передневерхней ости крыла подвздошной кости,
— Половые органы экранируются (фартуком, колпачком).
— Пучок рентгеновского излучения направляется отвесно или со смещением под углом 30° краниокаудально.
— Центральный луч направляется в центр шейки бедренной кости (центр паховой области) и далее в середину кассеты.
— Центрирование, дифрагмирование, маркировка стороны.
— Пациент стоит, повернувшись исследуемым суставом к верти кальной стойке.
— Стопа исследуемой стороны располагается параллельно вер тикальной стойке.
— Удаленная от пленки часть таза с бедром смещается кзади под углом 65° к вертикальной стойке.
— Руки располагаются над головой.
— Центральный луч направляется перпендикулярно головке бед ренной кости обследуемого тазобедренного сустава (на 2 ПП медиальнее середины паховой области).
П о я с нижне й к о н е ч н о с т и
Снимок 1: передний контур
Снимок 2: задний контур
Критерии правильно выполненной рентгенограммы
— Суставная щель располагается в центре пленки.
— Контуры суставной поверхности головки бедренной кости не раздвоены (1 — передний, 2 — задний контур).
Головка бедренной кости: касательный снимок, укладка Schneider
1. Касательный снимок головки бедрен ной кости (передний контур)
2. Касательный снимок головки бедрен ной кости (задний контур)
Пояс нижней конечности
Критерии правильно выполненной рентгенограммы
— Полностью виден тазобедренный сустав.
— Шейка бедренной кости распола гается в центре пленки, она не уко рочена и видна без накладок.
— Вертелы проецируются друг на друга (1 и 2).
Рентгенография тазобедренного сустава у детей
Рентгенография тазобедренного сустава выполняется исключительно по строгим показаниям, так как рентгеновские лучи могут спровоцировать гематологические или онкологические заболевания у детей. Поэтому, проводить исследование у детей должен проводить специалист высокого уровня, который сможет провести обследование с минимальным вредом для ребенка.
Детям, которым еще нет года, как правило, назначается УЗИ, так как у детей до трех месяцев мышцы все еще атрофированы, и трудно диагностировать патологию, такую ??как дисплазия тазобедренного сустава. В этом случае рентген не может помочь. Целесообразно проводить его, когда хрящ заполнен кальцием и превращается в костную ткань.
Альтернативные методы
- МРТ — эффективная диагностика патологии не костных структур (хрящи, связки и сухожилия), наличия выпота/крови в суставной сумке;
- — получение послойных снимков высокого качества с возможностью 3-мерного моделирования, самая точная диагностика заболеваний костной ткани;
- УЗИ — диагностика патологии околосуставных структур, воспаления тазобедренного сустава, незаменима при проведении пункции сустава, накануне и после хирургического вмешательста.
