По статистике, с дисплазией тазобедренных суставов у новорожденного сталкиваются родители троих из ста малышей.
Врачи под термином «дисплазия» подразумевают врожденное недоразвитие сустава, которое приводит к нарушению его работы и в самом тяжелом случае может стать причиной хронического вывиха бедра.
Подобное заболевание при отсутствии лечения ничем хорошим не заканчивается. Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии. А потому всем родителям нужно знать первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей и понимать важность своевременных визитов к ортопеду. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений. Помните, чем раньше будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз!
Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.
По другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов. Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов. Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.
Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании).
Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.
Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей
Заподозрить неладное родители могут и сами, еще до консультации ортопеда. Чаще всего это происходит при тяжелой форме заболевания, когда головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины. В более легких случаях определить наличие дисплазии может только специалист, так как подвывих и предвывих тазобедренного сустава внешне практически никак себя не проявляют. Однако есть основные признаки:
- ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
- асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.
Но наличие только этих симптомов при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка не является абсолютным признаком болезни и может быть следствием нарушения мышечного тонуса.
В случае вывиха тазобедренный сустав практически утрачивает свои функции, а пораженная ножка укорачивается. Возникает «симптом щелчка» — соскальзывание головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также ее вправление при их разведении.
Дисплазия тазобедренных суставов?
Дарья
1882 просмотра
11 августа 2020
Добрый день! У ребенка с рождения плохо разводились ножки в тазобедренных суставах. При этом правая ножка отводилась хуже. В месяц мы не смогли показать ребенка специалистам в поликлинике, так как была самоизоляция. Месяца в 3 я узнала, что ребенок должен в норме хорошо разводить ножки, когда увидела фотографию малышки моей соседки по палате из роддома. Я сама начала дочке делать массаж и гимнастику. В результате ножки стали разводиться намного лучше, но правая сторона все равно была более скованна, чем левая. Ребенка смогли показать ортопеду только ближе к 5 месяцам, а, если быть точнее, то в 4 месяца и почти 3недели. До этого времени я не переживала сильно, так как в месяц мы сделали ребенку узи — там все было в норме и плюс нас осматривал педиатр участковый на патронаже и ничего плохого по поводу ножек не говорил вообще. Ортопед отправил нас на рентген, по результатам которого поставил дисплазию тазобедренных суставов. Назначил массаж,физио и носить перинку Фрейка. На первом сеансе массажа массажист удивился, что нам поставили такой диагноз, спросил, на основании чего поставили. Далее мы попали к остеопату (к этому моменту прошло 3 сеанса массажа и физио). Остеопат, осмотрев ребенка, сказал, что дисплазии нет, есть дистония и блок по всей правой стороне. С ребенком работала только 1сеанс, сказала, что ребенку больше не требуется, так как он здоров. Рекомендовала из всего назначенного ортопедом оставить только массаж, остальное исключить. Мы решили сходить еще к одному ортопеду, показали рентген, он осмотрел ребенка и сделал заключение, что ребенок здоров. Сказал перинку не носить, про физио я не спросила, но в итоге и физио и перинку мы исключили. На днях мы делали прививку ребенку и перед прививкой педиатр в платной клинике осмотрела ребенка. Увидев ассиметричные складки на ягодицах ребенка, поставила снова под вопросом дисплазию. Также ей показалось, что, когда ребенка ставишь на ножки, она правую ножку слегка сгибает, «как будто бережет» (это цитата). Сказала, чтобы мы показали ребенка еще одному ортопеду где-нибудь в МОНИИАГ или РДКБ в Москве. Я снова засомневалась в отсутствии у ребенка диагноза, достала рентген с заключением и увидела, что там написано «рентгенологическая картина ассиметрии ядер окостенения головок бедренных костей». На сколько данное заключение серьезное? Смогут ли ядра выровняться и как им в этом помочь? И, глядя на рентген, видите ли вы там дисплазию или ассиметрия ядер и есть дисплазия? Мы записались еще к одному ортопеду пока что у себя в городе на конец недели. Приема еще долго ждать, поэтому решила спросить мнения здесь, на сайте. Что вы нам посоветуете? А то я до конца недели «с ума сойду «. Прилагаю фотографии рентгена с заключением и заключение ортопеда.
Вопрос закрыт
дисплазия тазобедренных суставов
ассиметрия ядер окостенения
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов
Если дисплазия тазобедренного сустава не была диагностирована в первые 6 месяцев жизни после родов, то поражение сустава прогрессирует — конечность еще более укорачивается, формируется патологическая («утиная») походка или перемежающаяся хромота (при двустороннем вывихе).
Диагностику дисплазии нередко проводят еще в роддоме. Если этого не произошло (в последнее время УЗИ делают только при наличии проблем), то родители могут сами попросить педиатра провести обследование. Оно безопасно для здоровья малыша и гарантирует высокую точность диагноза.
Однако, если однократное УЗИ показало нормальное развитие суставов, все равно не забывайте о постоянном наблюдении у ортопеда. Плановые обследования помогут ребенку избежать возможных проблем.
Первый визит к ортопеду должен состояться не позднее 1 месяца, тогда же выполняется обязательное УЗИ тазобедренного сустава. Это непременное условие ранней диагностики дисплазии. Повторное обследование проводят к концу 3-го, началу 4-го месяцев, тогда же доктор может порекомендовать сделать рентген. Наиболее сложен для диагностики подвывих тазобедренного сустава, который практически никак себя не проявляет и может быть замечен только на рентгеновском снимке.
Отнеситесь серьезно к профилактическому наблюдению у ортопеда — сроки осмотра назначены не случайно, каждый из них связан с важным этапом в детском развитии. Так, если дисплазию удалось выявить в первые 3 месяца жизни малыша, то после курса лечения работоспособность сустава полностью восстанавливается (как правило, к 6-8 месяцам), и отдаленных последствий не возникает.
Мнение о Дисплазии тазобедренных суставов + опрос
Дисплазия тазобедренных суставов у детей первого года жизни Это устрашающее название приводит в трепет большинство родителей, часто ими обсуждается в связи с необходимостью ношения шин и прочих приспособлений. Попробуем беспристрастно разобраться в данной ситуации, принимая во внимание тот факт, что «медицина — наука неточная». 1. Итак, даже среди врачей-ортопедов нет единого, чётко очерченного понятия диагноза «дисплазии тазобедренных суставов»( далее — ДТС). Это подтверждается результатами прошедшей в России в 2008 году всеобщей диспансеризации детей. Например, в группе детей до года в некоторых районах Санкт-Петербурга частота дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) составила 40% (то есть почти у каждого второго ребёнка), в других же районах уровень дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) составил 3 — 8 %. Естественно , разные районы города не могут настолько отличаться по частоте ДТС. Значит, врачи-ортопеды разных поликлиник абсолютно по-разному подходят к выставлению диагноза «дисплазии тазобедренных суставов». 2. Далее. Зачем всё это делается? То есть зачем врачи так тщательно и упорно назначают лечение ДТС ? Если Вам говорят, что ребёнок с дисплазией тазобедренных суставов (ДТС) не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии тазобедренных суставов (ДТС)( полном вывихе бедра) , который встречается у 1 на 1000 детей, и то при отсутствии лечения либо его неудаче. Остальные дети с дисплазией тазобедренных суставов (ДТС) ходят нормально и внешне ничем не отличаются от своих сверстников. Так что всё это делается с целью предотвращения преждевременного нарушения тазобедренного сустава во взрослом возрасте. Сустав, имеющий полную стыковку (центрацию) головки бедра и впадины хорошо служит всю жизнь, суставы с нарушением центрации изнашиваются быстрее в силу неравномерности распределения нагрузки.
Достоверно выявить степень центрации можно только путём УЗИ либо рентгенологического исследования. Качество инструментальных методов исследования определяется рядом факторов: правильностью укладки пациента, правильным выбором датчиков и характеристик излучений, разрешающей способностью аппаратуры и т.д. Уровень соблюдения данных параметров всегда виден на рентгенограммах либо сонограммах ( УЗИ-изображениях). Итак, ещё раз подчеркнём, что признак центрации сустава является наиболее важным, определяющим будущее развитие и функцию. Остальные признаки , выявляемые у малышей при инструментальном обследовании тазобедренных суставов, необязательно указывают на патологию и могут встречаться у полностью здоровых детей ( отсутствие или замедленное появление ядер окостенения головок бедренных костей, слабое развитие костной части впадины и пр.) 3. Естественно, что каждый ребёнок индивидуален, и Вас ( родителей) не пугает то обстоятельство, что у ребёнка в 5-6 месяцев ещё нет зубов и, к примеру, не «закрылся» большой родничок. Вы уверены, что и зубы вырастут, и родничок затвердеет. Хотя оба эти состояния можно описать как «дисплазия рта» и «дисплазия черепа». Точно так же и с признаком ДТС. Ведь по сути ДТС — это слабое, неполное развитие сустава. В большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребёнка, и гораздо реже признаком заболевания. Таким образом, проблема дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) является таковой для родителей больше из-за устрашающего звучания диагноза и отсутствия житейского опыта на эту тему, чем из-за действительной серьёзности отклонений в развитии тазобедреннного сустава.
ссылка
Просьба оставлять сообщения о своем мнении. Хочется дискуссии.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов
Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение дисплазии. Например, у малышей до 3-х месяцев сустав может восстановиться самостоятельно, при условии, что детские ножки все время будут находиться в нужном положении. Именно поэтому основной метод лечения на ранних стадиях болезни — свободное пеленание, при котором ножки ребенка находятся в разведенном состоянии.
Но если лечение и профилактика не проводились в первые 3 месяца жизни, то для полного выздоровления потребуется более серьезное и длительное лечение. Опасность нераспознанной дисплазии в том, что кости малыша в силу возрастных особенностей очень гибкие и подвержены различным деформациям. Скелет малыша постоянно растет, но этот же фактор объясняет и большую его склонность к порокам развития. Большинство суставов (в том числе и тазобедренный) в первые месяцы жизни состоят преимущественно из хрящевой ткани, и любые нарушения в соединении костей приводят к образованию серьезных деформаций. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо вернуть в нормальное положение все части сустава. Для этого обычно используют различные виды отводящих шин (указаны выше), они удерживают ножки малыша в нужном положении. Через некоторое время сустав постепенно «закрепляется» и начинает правильно развиваться.
В возрасте 2-3-х месяцев маленьким пациентам с подозрением на дисплазию рентген обычно не проводят, так как даже с неподтвержденным диагнозом принято назначать профилактический курс лечения: применение мягких разводящих шин, курс лечебной гимнастики (с отводяще-круговыми движениями) и массаж ягодичных мышц. Шинирование и массаж хорошо сочетаются с методами физиотерапии, ускоряя выздоровление.
Наблюдение дисплазии тазобедренных суставов
К концу первого года жизни все малыши снова проходят плановое обследование у ортопеда. Тогда условно выделяют несколько групп:
- дети с дисплазией, не получавшие никакого лечения;
- дети с тяжелыми, слабо корректируемыми формами дисплазии;
- малыши с остаточными явлениями дисплазии.
Каждому ребенку в случае необходимости назначается дальнейшее лечение — консервативное (массаж, гимнастика, физиотерапия) либо хирургическое вмешательство. Если подтверждается диагноз «невправимого вывиха», то необходима операция — открытое вправление сустава под наркозом.
