Преходящий, транзиторный или токсический синовит представляет собой воспаление в тазобедренном суставе и обычно вызывает боль у детей при хождении и хромоту.
Заболевание сопровождается болью обычно в одном тазобедренном суставе, но может затрагивать и оба. Иногда ощущение дискомфорта возникает постепенно, заставляя ребенка хромать, а затем прогрессирует, пока он вообще не перестанет ходить. В других случаях это происходит внезапно.
Причины синовита костей таза у ребенка
- У мальчиков в 2-3 раза чаще, чем у девочек.
- Поражает 3% детей и подростков
- Чаще всего возникает в возрасте 5-7 лет
- Может возникать в возрасте до 13 лет
- Этиология не установлена
- Часто в анамнезе перенесенные инфекции дыхательных путей (40-50%)
- Отсутствие бактериальной или вирусной инфекции тазобедренных суставов
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса может быть вызвана выпотом или сдавлением внутрисуставных сосудов эпифиза.
Диагностика транзиторного синовита
Диагностика транзиторного синовита у детей
Диагностика транзиторного синовита затруднительна, поэтому врач должен сначала исключить другие заболевания. Состояния с похожими симптомами включают:
- септический артрит;
- эпифизеолизы;
- болезнь Легга-Кальве-Пертеса, при котором происходит повреждение головки бедренной кости;
- недиагностированная травма или скелетно-мышечная боль.
Врач выяснит симптомы, затем проведет физическое обследование. Во время него он определит локализацию боли.
Дополнительно используют ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, чтобы выявить признаки воспаления и наличия жидкости в полости сустава.
Анализ крови может показать признаки бактериальной инфекции. Рентгенография помогает врачу исключить эпифизеолиз и болезнь Легга-Кальве-Пертеса.
Диагностика септического артрита у взрослых
Чтобы исключить септический артрит, врач может взять образец жидкости из сустава. Также исследуется образец культуры, чтобы проверить бактериальную флору, которая указывает на септический артрит.
Какой метод диагностики синовита тазобедренного сустава у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ
Что покажет УЗИ тазобедренного сустава при синовите у ребенка
- Обычно определяется анэхогенный выпот в суставной щели с расширением медиальных отделов суставной щели и баллоновидным растяжением капсулы
- В хронических случаях капсула часто утолщена, признаки синовита.
Транзиторный синовит тазобедренных суставов. УЗИ тазобедренных суставов. Анэхогенный выпот в суставе (1)
Что покажут снимки рентгена тазобедренных суставов при воспалении у ребенка
- Используется для исключения другой патологии костей, такой как болезнь Легга-Кальве-Пертеса
- Суставная щель расширена в связи с наличием выпота (в 25% случаев)
- Выпот также может вызывать боковое смещение головки бедренной кости
- Регионарный остеопороз определяется в 30% случаев.
В каких случаях ребенку проводят МРТ тазобедреенных суставов при воспалении
- Используется для исключения ранней стадии болезни Легга-Кальве- Пертеса или остеомиелита
- Т2-взвешенные изображения с супрессией жировой ткани визуализируют гиперэхогенный выпот в суставе
- Нормальный сигнал костного мозга
- Т1-взвешенные изображения визуализируют усиление сигнала синовиальной жидкости после введения контрастного вещества, что свидетельствует о развитии синовита.
Ребенок школьного возраста с транзиторным синовитом правого тазобедренного сустава. МРТ тазобедренных суставов. Т2-взвешенное ТSЕ-изображение (а) визуализирует гиперинтенсивный выпот в суставе с нормальным сигналом костного мозга в головке бедренной кости. После внутривенного введения контрастного вещества Т1 -взвешенное изображение (субтракция, b) демонстрирует усиление сигнала синовиальной жидкости в правом тазобедренном суставе (синовит). Перфузия головки тазобедренной кости не нарушена.
Симптомы транзиторного синовита
Наиболее распространенным симптомом является внезапное появление боли в тазобедренном суставе или ноге. Боль обычно вызывает хромоту. Другие симптомы транзиторного синовита включают:
- ходьбу на цыпочках;
- непреднамеренное выворачивание ноги;
- плач (у маленьких детей);
- лихорадку;
- жалобы на дискомфорт в области тазобедренного сустава после сидения или отдыха в течение длительного времени;
- боль при ходьбе;
- боли в колене или бедре.
У взрослых септический артрит вызывает боль и отек в одном суставе, возможно, в коленном, локтевом или тазобедренных суставах.
Дополнительные симптомы септического артрита включают:
- покраснение и отек вокруг сустава;
- сильную боль в суставе;
- снижение подвижности в суставе;
- лихорадку и озноб.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синовитом тазобедренных суставов у ребенка
Септический артрит
— тяжелое заболевание детей;
— значительно более выраженная боль в тазобедренных суставах и уменьшение степени подвижности; патологический анализ крови;
— рентгенологическое исследование визуализируетрасширение суставной щели более 2 мм.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
— симптомы не исчезают в течение нескольких дней;
— ранние стадии обнаруживаются при МРТ; выпот в суставе, нарушение сигнала эпифизов.
Соскальзывание головки бедра
— возникает в возрасте 12-15 лет;
— УЗИ выявляет ступенчатость в ростковых зонах;
— изображение Лауэнштейна выявляет заднемедиальное смещение зоны роста относительно метафиза.
Ревматоидный артрит
— редко развивается в тазобедренном суставе;
— прогрессирование симптомов;
— синовит.
Что такое транзиторный синовит?
Транзиторный или мигрирующий синовит является временным состоянием, которое вызывает боль и воспаление тазобедренного сустава.
Хотя симптомы могут начаться внезапно, транзиторный синовит обычно проходит в течение 1-2 недель. В ряде случае продолжительность тазобедренного сустава доходит до 5 недель. Обычно заболевание не вызывает каких-либо долговременных осложнений.
Транзиторный синовит в первую очередь поражает детей, но может наблюдаться и у взрослых. Как правило, у взрослых встречается септический артрит, который можно спутать с транзиторным синовитом. Септический артрит может вызвать подобную боль в тазобедренном суставе.
Транзиторный синовит чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет и более распространен у мальчиков, чем девочек.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Авторы: International Hip Dysplasia Institute
Дисплазия тазобедренного сустава — медицинский термин, означающий его нестабильность. Эта патология каждый год поражает тысячи детей. Ее проявления варьируют от легкой нестабильности до полного вывиха. Приблизительно у одного из 20 доношенных детей есть та или иная степень нестабильности, а 2-3 ребенка из 1000 потребуют лечения.
Сохраняющаяся нестабильность тазобедренного сустава у детей – скрытое состояние, которое часто вызывает инвалидность и тяжелый артроз у взрослых. Несмотря на частоту и потенциальный риск пожизненной инвалидности, настороженность в отношении данного состояния среди родителей невелика. Ранняя диагностика и своевременное лечение с помощью простых методов — лучшее решение, но в некоторых случаях дисплазия тазобедренного сустава не выявляется вовремя, и вызывают трудности в процессе лечения. Кроме того, в мире у многих детей нет возможности получить своевременный диагноз и лечение.
Врачи используют много различных терминов для определения дисплазии тазобедренного сустава в зависимости от тяжести и времени возникновения. Среди этих терминов:
• дисплазия тазобедренного сустава; • дисплазия вертлужной впадины; • вывих бедра; • врожденный вывих.
Термин «дисплазия тазобедренного сустава», наиболее часто используется у детей младшего возраста, потому что сама нестабильность может развиться уже после рождения. Кроме того, термин «врожденный» обычно относиться к патологии, при которой какая-либо часть сустава не развивается или, напротив, отсутствует в норме. В случае дисплазии сустав ребенка нормален за исключением нестабильности.
Когда головка бедра полностью находится вне сустава, это состояние называют вывихом. Тазобедренный сустав – шаровидный сустав, который удерживается связками. Головка бедра условно представляет собой шар, а охватывающую ее часть тазовой кости называют вертлужной впадиной.
У некоторых детей связки тазобедренного сустава растянуты, и головка бедра выскальзывает из вертлужной впадины. Иногда эта нестабильность умеренная и проходит спонтанно. В других случаях головка бедра полностью или частично выходит за пределы вертлужной впадины.
Диагноз дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра можно поставить при обычном осмотре ребенка. Признаком вывиха бедра может быть “щелчок» при проверке подвижности сустава, но этот симптом может наблюдаться также в некоторых случаях и у здорового ребенка по причине того, что внутренние связки сустава при определенных положениях бедра могут производить похожий звук. Но даже при тщательном клиническом обследовании у части детей вывих бедра обнаружить трудно. Кроме того, описаны случаи, когда суставы были нормальны при рождении, а вывих произошел в первые несколько месяцев жизни. Поэтому так важно проводить регулярные обследования ребенка в течение первого года жизни. В тех случаях, когда есть подозрения на дисплазию, у детей младшего возраста проводится ультразвуковое исследование, а в более старшем возрасте — рентгенологическое исследование суставов. Это необходимо, чтобы поставить точный диагноз или, напротив, быть уверенным, что сустав не имеет патологии.
Источник
Диагностика синовита у детей
Вирус, который ребенок недавно перенес — это подсказка для педиатров и ортопедов при определения синовита у детей. Окончательный диагноз ставится на основе истории болезни, медицинского осмотра и наблюдения.
Часто врач может обнаружить при проверке тазобедренного сустава некоторое сопротивление, или ребенок вообще не захочет двигать ногой. Никаких анализов крови или рентгеновских снимков не требуется: транзиторный синовит в этих тестах все равно не обнаруживается.
В некоторых случаях ортопед может дать пациенту ибупрофен и посмотреть его действие — сможет ли через час ребенок лучше двигать ногой или нет.
Другие причины хромоты
Хромота и боль в ногах или бедрах могут быть вызваны многими причинами, такими как травма, мышечное напряжение или инфекция. Очень важно, чтобы родители не откладывали визит к врачу, если ребенок жалуется на дискомфорт при движении, ведь преходящий синовит — лишь одна из возможных причин этого состояния.
Это может быть также септический артрит — гораздо более серьезное заболевание, свидетельствующее о наличии в суставе бактерий.
Если ребенок вообще не двигает ногами, имеет высокую температуру (39 градусов по Цельсию или выше) или плохо себя чувствует, немедленно обратитесь к врачу.
Лечение
Покой является важной частью лечения транзиторного синовита. Ребенок должен избегать напряженной физической активности и стараться меньше двигаться.
Врач, скорее всего, порекомендует противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен. Они уменьшают воспаление в суставе, помогая ребенку ходить более комфортно.
Во время выздоровления следует избегать напряженных действий, в том числе физической активности и занятий спортом. У детей с транзиторным синовитом, получающим основное лечение, полное выздоровление происходит в течение 2 недель. У взрослых с септическим артритом, состояние может быть тяжелым и привести к необратимому повреждению, если человек не получает лечение.
Лечение синовита тазобедренного сустава
Чтобы создать схему адекватного лечения, эксперты «Здравствуй!» учитывают:
- стадию развития заболевания;
- форму воспаления;
- симптомы;
- состояние здоровья пациента.
Прежде всего, задача — снять воспаление и боль. Затем определяют, что стало причиной воспаления, и ликвидируют ее. При этом сочленение иммобилизуют, чтобы нагрузка была минимальная и человек не испытывал болевого синдрома.
Основная роль в лечении отводится медикаментозной терапии:
- противовоспалительным препаратам гормональной и негормональной природы;
- антибиотикам при инфекционных формах;
- трофическим средствам;
- ингибиторам ферментов;
- поливитаминам.
При скоплении жидкости в суставной полости необходимо сделать пункцию. Эта процедура выполняет диагностическую и оздоровительную функции. Именно по извлеченной жидкости определяют, что за патоген атаковал сочленение и какие антибиотики помогут с ним справиться. Когда излишки жидкости удалены – человеку сразу становится легче. Плюс врач вводит обезболивающее и лекарственные препараты.
Стоит избавить организм от инфекции, поправить последствия травмы – и воспаление исчезает. Но если синовит был спровоцирован артритом или болезнью Бехтерева – лечиться придется активно и длительно. Для подкрепления лечебного эффекта медикаментозной терапии используют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.
Заболевания опорно-двигательного аппарата лучше лечить в специализированных клиниках. В «Здравствуй!» практикуется комплексный подход, совместная работа врачей различных специальностей. Пациентам импонирует удобное расположение клиник сети.
Вопрос-ответ
– Всегда ли достаточно консервативных методов лечения?
– Бывают случаи, что терапевтические методы малоэффективны. Тогда приходится прибегать к синовэктомии. Из суставной сумки удаляют поврежденные ткани, нагноения, сгустки крови, и закачивают антибиотики. Раннее обнаружение симптомов синовита тазобедренного сустава облегчает лечение и не доводит его до необходимости оперативного вмешательства.
– Сколько продолжается лечение?
– Чтобы снять острую фазу, как правило, достаточно недели. Дальнейшее лечение зависит от формы заболевания. Туберкулезные и артритные синовиты приходится лечить несколько месяцев.
–Какие профилактические меры необходимы?
– Необходимо следить, чтобы сочленения не травмировались, пресекать развитие любых инфекций в организме.
