Диспластический коксартроз: симптомы и методы лечения

Причины развития

Малоподвижный образ жизни повышает риск развития недуга

Диспластический коксартроз чаще всего обусловлен врожденными патологиями тазобедренного сустава либо недоразвитостью отдельных его структур. В молодом возрасте это может никак не давать о себе знать, но после 50 лет, когда сустав изнашивается, развивается диспластический коксартроз.

Коксартроз проявляется разрушением хрящевой ткани и отдельных частей сустава. Чаще всего дегенеративно-дистрофический процесс поражает суставы вертлужной впадины, патологический процесс может распространяться и на кости бедра.

Более 80% пациентов с таким диагнозом – женщины старше 50 лет. У мужчин патология встречается редко.

Причины, провоцирующие развитие патологических изменений в тазобедренном суставе:

• травмы;
• чрезмерные нагрузки на ноги;
• большое количество лишнего веса;
• гормональные изменения;
• гиподинамия;
• тяжело протекающая беременность;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях;
• воспалительные заболевания других суставов.

Нередко у женщин патология появляется после тяжелой беременности. Это объясняется тем, что во время вынашивания плода многократно повышается нагрузка на тазобедренные кости. Гормональные изменения, сопутствующие этому процессу, делают кости более уязвимыми. Если же у женщины изначально были врожденные патологии тазобедренного сустава, высок риск развития коксартроза. Причем патология, связанная с беременностью и родами, может дать о себе знать уже в 30-35 лет. Однако коксартроз является медленно прогрессирующим заболеванием, поэтому выраженные симптомы появляются спустя десяток лет после начала разрушения сустава.

Еще одной распространенной причиной, провоцирующей развитие двустороннего диспластического коксартроза, является большое количество лишнего веса. Из-за этого тазобедренный сустав сильно нагружается и быстро изнашивается, что вскоре дает о себе знать болями и нарушением подвижности в сочленении.

Причины появления

Крузартроз – это дегенеративное явление, которое распространяется на суставные ткани, мышцы, сухожилия и даже сосуды с нервами.

Воспаление возникает по следующим причинам:

1. Возрастные изменения суставных тканей. Этим объясняется большой процент больных в возрасте старше 60 лет. Если человек до этого имел крепкое здоровье, то данный недуг у него развивается медленнее, чем у других. Инвалидность наступает при этом не так часто.
2. Ожирение, начиная со второй степени. Лишний вес всегда негативно отражается на голеностопных суставах. Масса тела давит на суставы, поэтому они разрушаются практически молниеносно.
3. Систематические ненормированные нагрузки на голеностоп.
4. Старые травмы.
5. Деформация стопы, появившаяся с рождения или позже.
6. Генетическая склонность к развитию болезни. Если в семье есть люди, страдающие такого вида артрозом, то вероятность появления недуга у их родственников растет.
7. Непрерывное ношение неправильно подобранной обуви.
8. Неравномерная нагрузка на сочленение из-за неправильного сопротивления поверхностей.

Классификация

Коксартроз может поражать только один или оба тазобедренных сустава

Коксартроз классифицируют по причине развития и особенностям патологического процесса, а также по локализации.

По причине выделяют три вида заболевания:

• посттравматический – возникает на фоне перелом шейки бедра, ушибов и других травм тазобедренного сустава;
• диспластический (дисплазийный) – является следствием врожденной дисплазии тазобедренного сустава;
• идиопатический или неуточненный – патология, причину которой выявить не удается.

Также диспластический коксартроз бывает односторонним и двусторонним. Выделяют первичный и вторичный коксартроз. Первичный диспластический коксартроз в МКБ-10 обозначается кодом 16.0 (двустороннее поражение) и 16.1 (поражается только один сустав). Причины первичного или идиопатического коксартроза установить невозможно, его связывают с возрастными изменениями.

Диспластический коксартроз, возникающий вследствие дисплазии сустава, обозначается кодом М16.2. Следует отметить, что такая форма патологии всегда двусторонняя.

Вторичный коксартроз – это заболевание, развивающееся на фоне других патологий, чаще всего травм, ушибов или воспаления в суставе. В МКБ-10 ему присвоено коды М16.4 – М16.7.

По локализации дегенеративно-дистрофического процесса выделяют три формы болезни:

1. Поражение верхней структуры сустава – сопровождается острыми болями, основной причиной является неоднократное травмирование дальней части сочленения.
2. Поражение центральной части сочленения – наиболее распространенный тип, при котором отмечается быстрое нарастание симптомов. Диагностируется на ранних стадиях.
3. Поражение нижних отделов тазобедренного сустава является самой тяжелой формой патологии, так как именно эта часть принимает участие в приведении и отведении бедра назад и в сторону. Эта форма сложно поддается лечению.

Классификация заболевания по локализации патологического процесса не является официальной, а используется для облегчения понимания сути патологии.

Понятие крузартроза

Крузартроз голеностопа &#8212, это патологическое явление в хряще, которое протекает в хронической форме. Он развивается постепенно, поражая при этом ткани: со временем они истончаются и разрушаются. Когда лечение крузартроза голеностопного сустава откладывается, постепенно у человека исчезают важные функции голеностопа, что значительно влияет на качество его жизни.

Согласно международной классификации болезней, артроз имеетшифр М19. Крузартроз найти в этом списке сложнее, поскольку он является подвидом болезни. Он находится в группе под названием “Другие артрозы»,. Именно там и нужно искать точное определение крузартроза по мкб 10.

Симптомы диспластического коксартроза

Диспластический коксартроз проявляется болью в суставе, которая может отдаваться в ягодицы, поясницу и распространяться на все бедро, а также специфическим хрустом и ограничением движения. На поздних стадиях заметно укорочение конечности, хромота или невозможность опереться на больную ногу.

Первые симптомы, на которые нужно обратить внимание:

• боли после нагрузки;
• внезапные ноющие боли в состоянии покоя;
• уменьшение объема мышц бедра, ягодицы и голени;
• хромота после нагрузки на нижние конечности;
• мышечные спазмы.

Эти симптомы соответствуют ранним стадиям заболевания. Следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение, не стоит дожидаться, пока пораженный сустав полностью деформируется и не сможет справляться со своими функциями.

Степени и стадии заболевания

Стадии диспластического коксартроза тазобедренного сустава описывают степень смещения бедренной головки и структурных деформаций отдельных частые сочленения. Выделяют две классификации – одна описывает стадии болезни, другая – степени патологического процесса. Если стадиями обозначают структурные изменения, то степени применяются для обозначения симптомов.

Стадии развития

Рентгеновский снимок является самым лучшим методом диагностирования, чтобы узнать, на какой стадии развития находится болезнь

Всего существует 4 стадии патологического процесса:

1. Для диспластического коксартроза тазобедренного сустава первой стадии характерно умеренное смещение бедренной головки. Деформация незначительная, смещение к тазовой впадине не превышает 50% от расстояния изначального расположения.
2. Для второй стадии характерно смещение примерно на 60-70%, бедренная головка частично скрыта во впадине. Начинается процесс деформации сочленения, формируется псевдосустав, который создает видимость расширения тазобедренной части.
3. Третья стадия характеризуется значительным сдвигом бедренной головки, которая смещается к тазовой впадине, а в вертлужной части остается лишь незначительная ее часть. Деформация сустава сильнее выражена.
4. Четвертая стадия – самая тяжелая. Головка полностью покидает впадину, эта стадия характеризуется полным ее вывихом, сдвигом в верхнюю часть и поворотом.

Если говорить о симптомах, то на первой стадии они выражены умеренно, а на четвертой деформация сустава приводит к потере двигательной функции.

Степени и клиническая картина

Степени патологического процесса описывают специфические симптомы на разных стадиях заболевания. Всего выделяют три степени:

1. Первая степень сопровождается уменьшением амплитуды движения в суставе и периодическими болями, возникающими после нагрузки. Также наблюдается хруст в сочленении, особенно при поворотах таза и отведении бедра. Рентгенография показывает незначительное сужение суставной щели, остеофиты лишь обозначены.
2. Диспластический коксартроз 2 степени характеризуется существенным снижением двигательной активностью и периодическими интенсивными болями, которые возникают даже в состоянии покоя. На снимках видно, как суставная щель сузилась в 2-3 раза, костные новообразования (остеофиты) хорошо заметны, также на суставе образуются кисты.
3. Третья степень характеризуется выраженной деформацией сустава и вывихом бедренной головки. Возможно развитие некроза бедренной головки. Больной постоянно чувствует боль, опорная функция пораженной конечности нарушается, движение без опоры невозможно. Также заметно укорочение пораженной конечности.

Наиболее тяжелой формой является двусторонний диспластический коксартроз 3 степени, так как при этой форме заболевания человек не может ходить из-за сильной деформации суставов.

Диагностика

Диагностикой и лечение диспластического коксартроза занимается ревматолог. Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенографию больного сустава. На снимке ясно видны изменения в костной структуре и дегенерация хрящевой ткани.

Также для диагностики может применяться МРТ и КТ – эти методы рекомендованы тем, кто опасается рентгеновских лучей.

По результатам обследования врач подбирает схему лечения, которая зависит от тяжести патологического процесса и степени сохранения двигательной функции сустава.

Лечение диспластического коксартроза

На начальных стадиях болезни можно обойтись консервативным лечением

Лечение зависит от стадии диспластического коксартроза тазобедренного сустава – при патологии 1 степени еще можно уменьшить выраженность симптомов медикаментами, но при 3 степени необходима операция.

При коксартрозе 1 степени терапия преследует такие цели:

• уменьшение болевого синдрома;
• нормализация трофических процессов;
• восстановление хряща;
• улучшение подвижности;
• предотвращение прогрессирования патологического процесса.

Тактика лечения диспластического коксартроза второй степени зависит от эффективности медикаментозного лечения. При достижении терапевтического эффекта можно отсрочить операцию. Лечить диспластический коксартроз тазобедренного сустава 3 степени предлагается с помощью эндопротезирования, причем при двусторонней деформации суставов операция является единственным способом восстановить двигательную и опорную функцию конечности.

Консервативная терапия

Консервативное лечение практикуется на первой и второй стадии болезни. Оно заключается в приеме медикаментов, физиотерапии, мануальной терапии. На первой стадии болезни могут быть назначены специальные упражнения.

Также безоперационное лечение включает ортопедический режим.

Препараты

Таблетка принимается три раза в день: утром, днем и перед сном

Основные препараты при коксартрозе тазобедренного сустава – это обезболивающие средства. Их назначают в первую очередь, чтобы уменьшить болевой синдром. В целом терапия комплексная и длительная.

1. Для уменьшения боли – Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам и другие нестероидные противовоспалительные средства. Диклофенак может применяться в форме уколов, инъекции внутримышечные. Быстро справиться с острой болью помогает 400 мг ибупрофена и 500 мг парацетамола, однако все препараты этой группы можно принимать только небольшими курсами, иначе они сильно нарушают работу органов ЖКТ, почек и печени.
2. При спазме мышц бедра применяют миорелаксанты. Достаточно часто эти препараты эффективно снимают болевой синдром, вызванный спазмом. Наиболее известные лекарства этой группы – Сирдалуд, Мидокалм.
3. При воспалении в суставе, застое жидкости и риске некроза бедренной головки применяют инъекции кортикостероидов. Эти гормональные препараты вводят прямо в капсулу сустава, укол делает только специалист.
4. При снижении выработки синовиальной жидкости в сустав вводится препарат на основе гиалуроновой кислоты, выполняющий функцию смазки для хряща.
5. Для восстановления питания хрящевой ткани назначают хондропротекторы (Хондроитин, Структум, биостимулятор на основе хрящей телят). Также оправдан прием вазодилататоров, улучшающих периферическое кровообращение.
6. Дополнительно могут применяться витамины и минералы, Омега-3, хондроитин и глюкозамин.

Хондропротекторы и общеукрепляющие витаминные препараты назначают длительными курсами, ведь главная их цель – не допустить прогрессирование болезни.

Ортопедический режим

Пациентам с коксартрозом необходимо подобрать специальную ортопедическую обувь для нормализации распределения нагрузки на нижние конечности. Специальная корректирующая обувь обязательно нужна при укорочении одной конечности.

Также при коксартрозе рекомендуется передвигаться с тростью или костылем, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав.

Физиотерапия и лечебная физкультура

При диспластическом коксартрозе важная терапевтическая роль отводится физиотерапии. Такие процедуры улучшают питание хряща и сустава, нормализуют местное кровообращение и врыаботку синовиальной жидкости, тем самым препятствуя прогрессированию болезни.

Выбор физиотерапевтических процедур остается за врачом. Хорошо себя зарекомендовал электрофорез с никотиновой кислотой или кортикостероидами, амплипульс, лазеротерапия и магнитотерапия.

Физиотерапия не способна в одиночку справиться с болезнью, но значительно увеличивает эффект от принимаемых препаратов и снимает болевой синдром.

Лечение дополняют курсом мануальной терапии. Лечебный массаж устраняет мышечные спазмы, нормализует кровообращение и улучшает подвижность пораженного сустава.

При коксартрозе 1 степени рекомендовано заниматься ЛФК. Лечебная физкультура направлена на восстановление и сохранение нормальной подвижности в суставе, но выполняется только под наблюдением врача-реабилитолога.

Операция

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава 3 степени сопровождается выраженной деформацией сустава и потерей опорной функции конечности, поэтому восстановить двигательную активность может только хирургическое лечение.

При умеренной деформации делают артропластику сустава, при вывихе и смещении бедренной головки с разрушением хрящевой ткани практикуется эндопротезирование.

Выбор метода хирургического лечения зависит от стадии и тяжести патологического процесса. В любом случае, операция является наиболее эффективным методом лечения, двигательные функции сустава восстанавливаются после того, как спадет послеоперационный отек.

Лечение крузартроза голеностопного сустава

Терапия крузартроза требует комплексного подхода. В лечении заболевания используют лекарственные препараты, методы дополнительной терапии. С разрешения врача даже допустимо применять лечение народными средствами. Когда консервативные способы борьбы с болезнью безрезультатны и ситуация ухудшается, применяется оперативное лечение артроза голеностопного сустава.

Терапия с использованием медикаментов эффективна для остановки выраженных проявлений крузартроза: болевого синдрома, воспалительного процесса и отечности.

С этой целью специалисты советуют применять лекарства из следующих групп:

• нестероидные антивоспалительные медикаменты. Они обезболят, уберут отеки и воспаление. Из данной группы наиболее часто используют таблетки, инъекции, мази. Например, «Диклофенак»,
• глюкокортикостероиды. Их применяют при ярко выраженных симптомах, которые не устраняются с помощью НПВС. Для быстрого действия их следует колоть непосредственно в сустав. Эффективную терапию обеспечивают препараты «Гидрокортизон», «Дипроспан»,
• хондропротекторы. Эти лекарства нужны для возвращения и возобновления разрушающихся хрящевых тканей. Для достижения хороших результатов можно использовать такие препараты, как «Дона», «Хондроитин»,
• витаминные комплексы. Они способствуют повышению защитных возможностей человеческого организма. Они же могут быть использованы и в профилактических целях. Также витамины действенны в период обострения. Самыми популярными являются «Мильгамма», «Нейромультивит».