Коксартроз тазобедренного сустава: современные методы лечения

• Лечение коксартроза в нашей клинике
• Консервативное лечение коксартроза
• Лечение коксартроза методом УВТ
• Как проходит процедура лечения коксартроза
• Побочные явления при лечении коксартроза
• Коксартроз – информация о заболевании
• Клиника и диагностика коксартроза
• Консервативные методы лечения коксартроза
• Ударно-волновая терапия в лечении коксартроза
• УВТ в лечении коксартроза: обзор научной литературы
• Выводы

Лечение коксартроза в нашей клинике

Наша клиника достаточно продолжительное время успешно занимается лечением коксартроза, применяя комплексный подход. Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором поражаются суставные сочленения бедренной кости в месте ее сочленения с вертлужной впадиной таза. В результате хрящевая ткань постепенно разрушается, в воспалительный процесс вовлекается суставная капсула и связки, появляются костные наросты. Все это приводит к появлению болезненности и отеку сустава.

Причины развития коксартроза: травмы сустава, врожденные аномалии развития сустава, асептический некроз головки бедренной кости, наследственность и гормональные изменения, системные аутоимунные заболевание.

Основные симптомы косартроза: боль и хруст в области сустава, ограничение его подвижности, хромота при ходьбе.

Диагноз ставит врач-ортопед или хирург на основании жалоб, истории болезни, осмотра и рентгенологического исследования тазобедренного сустава. Иногда назначают МРТ.

Противопоказания к операции при коксартрозе

Хирургическое вмешательства по поводу коксартроза имеют большое количество противопоказаний, среди которых:

• беременность, грудное вскармливание,
• инфекционное поражение сустава,
• нарушение свертываемости крови,
• тяжелые заболевания крови, сердца, печени, почек,
• сердечная, дыхательная недостаточность,
• 3-степень ожирения,
• серьезные мышечные изменения в области протезирования и ряд других противопоказаний, о которых должен предупредить врач.

Консервативное лечение коксартроза

Мы применяем как классические консервативные подходы в лечении коксартроза, так и используем новые методики лечения. Остановить прогрессирование заболевания или замедлить его течение на II и III стадии невозможно, медицинская помощь носит паллиативный характер — уменьшение выраженности симптомов. Больным назначают курс ЛФК, коррекцию веса, физиотерапевтические процедуры. Инъекции гормональных препаратов дают неоднозначные результаты, к тому же от них много побочных эффектов.

Многолетний опыт показывает неэффективность консервативной терапии при коксартрозе, поэтому больным нередко предлагают операцию — полную замену тазобедренного сустава. Она высокоэффективна, но нередко возникают послеоперационные осложнения. Кроме того, это дорогостоящая процедура.

В последние годы исследователи в разных странах сообщают о пользе ударно-волновой терапии в лечение пациентов с коксартрозом. Мы используем метод ударно-волновой терапии, как один из методов в составе комплексной терапии.

Содержание

• Статистика заболеваемости
• Причины коксартроза
• Симптомы заболевания
• Стадии остеоартроза
• Начальная стадия
• 2 Стадия
• 3 Стадия
• 4 Стадия
• Методы диагностики
• Методы лечения
• Лекарственная терапия

• Физиотерапия
• Инъекционные методы
• Противопоказания к лечению
• Новые методики лечения коксартроза
• Сроки лечения
• К какому врачу обращаться?
• Методы лечения применяемые в клинике «Стопартроз»
• Почему обращаются к нам?
• Отзывы наших пациентов
• Запись на лечение

Коксартроз развивается в результате повреждения суставного хряща тазобедренного сустава, вызванного сочетанным воздействием генетических, метаболических, биохимических и механических факторов на ткани сустава.

Лечение коксартроза методом УВТ

В нашей клинике для лечения коксартроза, как часть комплексного лечения, используется фокусированная и радиальная ударно-волновая терапия. Согласно научным публикациям последнего времени, и нашей практике, — метод УВТ зарекомендовал себя как часть комплексного лечения, давая хороший результат, в сочетании с консервативными методами.

Пациент, посещающий нашу клинику в первый раз, проходит первичный прием ортопеда-травматолога. Анализируются жалобы больного, история болезни и выполняется рентгенография или МРТ сустава.

Назначается комплексное лечение, включающее в себя наряду с другими методами — курс процедур УВТ, обычно от 5 до 10 процедур с интервалом от 3 до 7 дней.

Интервал между процедурами индивидуален и может быть сокращен в случае отсутствия побочных эффектов и хорошей переносимости процедур. Длительность процедуры – от 20 до 40 мин. (в отдельных случаях более).

Как проходит процедура лечения коксартроза

Процедура УВТ является частью комплексного лечения и направлена на снятие наиболее беспокоящих симптомов – боли, отека, ограничения подвижности в суставе.

Согласно научным статьям по лечению коксартроза , отмечен хороший положительный эффект в приостановке дегенеративных изменений, уменьшении боли и отечности, подвижности тканей вокруг сустава. Процедура затрагивает суставные сочленения бедренной кости в месте ее сочленения с вертлужной впадиной таза, все ткани прилежащие к суставу, в том числе мышцы и их крепления, часто дающие боль.

Сама процедура выполняется комбинированно с использованием фокусированного и радиального аппликаторов. Радиальная ударная волна чаще всего применяется в начале процедуры. Радиальная волна применяется не только при работе в области сустава, но и с прилегающими регионами, так как патологический процесс часто затрагивает смежные ткани. Радиальный аппликатор оказывает воздействие на ткани, расположенные на небольшой глубине и приводит к множеству полезных долгосрочных «тканевых» эффектов (уменьшение воспаления, прорастание капилляров, приток стволовых клеток и т.д.). Данные эффекты проявляются не сразу, а по прошествии достаточно большого срока – от 3-х недель, и развиваются на протяжении нескольких месяцев, приводя к глубокой регенерации ткани.

После радиальной волны используется фокусированная волна, которая проникает глубоко в ткани, доставая до области боли, и вызывая разрыхляющий, обезболивающий и противовоспалительный эффекты. При этом, врач тщательно наводит область фокусного пятна аппарата на пораженные участки, при работе с болевым синдромом важно попасть в места наибольшей боли, от чего процедура может вызывать некоторый дискомфорт, что никак не вредит здоровью и должно восприниматься как благо. Таким образом, у фокусированной волны эффект как правило, мгновенный, и нарастающий с каждой процедурой, и направленный в основном на купирование беспокоящей симптоматики (боль, стянутость), а у радиальной волны эффект регенераторный, приостанавливающий дегенеративные изменения в самом суставе, заметный как правило начиная с 3-й недели лечения и далее.

Коксартроз. Эндопротезирование тазобедренного сустава

Основным показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава является деформирующий артроз (коксартроз).

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это достаточно часто выполняемая операция. В среднем в ней ежегодно нуждается 1 взрослый человек из 1000. Например, для Москвы — это около 8000 – 9000 пациентов в год. Хотя, нужно отметить, чёткой и достоверной статистики на этот счёт нет и по сей день.

Для пациентов же в операции эндопротезирования тазобедренного сустава главное, пожалуй, то, что показания к операции определяет не столько хирург, сколько сам пациент. И основное здесь – это утрата прежнего качества жизни, что и является, в абсолютном большинстве случаев, вкупе с диагнозом, показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава. Конечно, задачи врача определены и неизменны – поставить диагноз, подобрать нужную конкретному человеку комплектацию искусственного сустава, рассказать пациенту о всех возможных способах лечения, выполнить операцию. Только операция позволяет в данном случае вернуть, казалось бы, навсегда утраченное качество жизни.

• Причины и виды деформирующих артрозов тазобедренного сустава

Что бы подобрать адекватную комплектацию эндопротеза, врачу необходимо знать причину развития артроза. Чаще всего это:

Дисплазия (диспластический коксартроз).

Дисплазия – неправильное развитие, недоразвитие компонентов собственного тазобедренного сустава. Чаще — вертлужной впадины. Чисто механически (хотя патологические процессы глубже) вертлужная впадина принимает на себя большую нагрузку, так как размеры её меньше, чем в норме. В результате наступает ранний износ суставного хряща как впадины, так и головки бедренной кости. Вследствие чего собственный сустав быстро приходит в негодность. Крайняя же степень дисплазии – это врождённый подвывих или даже вывих бедра, что по каким-то причинам не был устранён в детском возрасте. Такие пациенты встречаются нередко и в настоящее время. Диспластические коксартрозы часто сопровождаются укорочением конечности. Ортопеды Ильинской больницы являются экспертами и в этом непростом вопросе – эндопротезировании при тяжёлой дисплазии тазобедренного сустава, в том числе и с укорочением конечности. Конечно, нужно понимать, что укорочение – это серьезная проблема. Ведь когда конечность укорочена длительное время, натянутая в норме и ненатянутая при потере длины ноги мышца перерождается в соединительную ткань. А стабильность сустава, фактически отсутствие хромоты, зависит не только от правильного соотношения костей (элементов эндопротеза) в суставе, но и от силы мышц. Если пациент долго не соглашается на операцию эндопротезирования сустава — с годами укорочение нарастает. Хирург восстанавливает длину, а хромота остается, потому что не работает мышечный компонент. Мышцы в этом случае уже не способны поддержать сустав в стабильном положении. Это нужно знать. Об этом нужно помнить.

Травма сустава, перелом (посттравматический коксартроз).

Название говорит само за себя: в прошлом у пациента была травма. Это, как правило, перелом шейки, головки бедренной кости или вертлужной впадины. При этом, зачастую, даже при своевременно проведённом и адекватном хирургическом лечении, элементы сустава разрушаются. В результате этого процесса возникают показания к эндопротезированию тазобедренного сустава.

Асептический некроз.

Развивается как в детском возрасте (болезнь Пертеса), так и у взрослых индивидуумов. В результате ряда взаимосвязанных патологических процессов вместо живой костной ткани головки бедра образуется мёртвая. Клинических проявлений у асептического некроза взрослых, как правило, нет, болевых ощущений тоже нет или они носят минимальный характер. В местах некроза кости с течением времени образуются пустые пространства – кисты. Вследствие нагрузки хрящ над кистами начинает проламываться, в этот момент появляются болевые ощущения. В результате этих микропереломов развивается деформация головки бедренной кости и теряется конгруэнтность в суставе.

Постинфекционный коксартроз.

Сегодня таких коксартрозов стало меньше. Но они всё ещё встречаются как следствие перенесенного гематогенного воспалительного заболевания или гнойных осложнений ранее проведённого хирургического вмешательства. Раньше довольно частой причиной служил туберкулёз сустава. Эндопротезирование же по поводу постинфекционного коксартроза – достаточно сложная задача, так как воспалительный процесс при неправильном подборе компонентов сустава может рецидивировать.

Коксартроз, развившийся на фоне ревматических заболеваний.

В эту группу можно отнести все ревматоидные артриты, псориатический, подагрический артриты, болезнь Бехтерева и другие заболевания, исходом или проявлением которых во многих случаях является деформация головки бедра и вертлужной впадины с потерей как конгруэнтности, так и хрящевого покрова. Особенностью эндопротезирования в таких случаях является то, что коксартроз сопровождается у этих пациентов остеопорозом, с одной стороны, а с другой стороны – поражением внутренних органов и систем с развитием сопутствующих заболеваний. Здесь необходимо сочетание хирургического мастерства ортопеда с комплексным общетерапевтическим подходом к до- и послеоперационному ведению пациента. Именно такой подход и демонстрируют врачи Ильинской больницы.

Идиопатический (первичный) коксартроз.

Это означает, что конкретную причину коксартроза в данном конкретном случае выяснить не удалось. Такое состояние встречается нередко и с возрастом количество первичных коксартрозов только возрастает. При этом без какой-то явной причины у вполне здорового человека возникает боль в тазобедренном суставе, нередко отдающая вниз по бедру вплоть до коленного сустава и ниже. При рентгенологическом исследовании обнаруживается деформирующий артроз тазобедренного сустава. Считается, что в развитии идиопатического коксартроза большую роль играют нарушения обменных процессов, избыточный вес и воспалительные реакции, как таковые. При этом хрящ механически стирается, а продукты его распада вызывают асептическое (безмикробное) воспаление, что усугубляет ситуацию. Недаром в англоязычной терминологии слово «артроз» практически не встречается. Это всегда «артрит», то есть воспаление.

• Что же такое эндопротез и из каких компонентов он состоит

Главный рабочий компонент эндопротеза тазобедренного сустава — это так называемая пара трения: головка и элемент впадины, в котором эта головка вращается. Эти компоненты, могут быть разными: керамика-керамика (высокопрочная керамика), керамика-полиэтилен, медицинская сталь-полиэтилен. Для использования каждой пары трения есть свои показания и противопоказания. Не так давно была популярной пара трения металл-металл. Однако, она показала свою невысокую эффективность и даже способность вызывать некоторые сопутствующие заболевания. В настоящий момент мы на эту пару трения в эндопротезировании тазобедренного сустава не ориентируемся.

Эндопротез тазобедренного сустава

Источник изображения: shutterstock.com / Alex Mit

И так, пара трения – это искусственная головка и искусственный элемент вертлужной впадины, обеспечивающие возможность движений в суставе. Однако, для того, чтобы головку закрепить на бедре, необходима ножка. При этом ножка, как стержень-рашпиль устанавливается в канал бедренной кости. А уже на ножку надевается головка. Ножка может быть установлена как путем плотной посадки (press-fit), так и на костный цемент. Именно по этому признаку различают цементное, безцементное и комбинированное (смешанное) эндопротезирование. Костный цемент – это материал, по составу близкий к стоматологическим пломбам химического отвердения. В данном случае им заполняется канал в бедренной кости. Пока цемент не затвердел, в канал устанавливается ножка, далее цемент застывает. Одно из нечастых, но встречающихся осложнений, связанных именно с цементированием, это резкое повышение температуры и давления в костномозговом канале бедренной кости. Происходит это в момент застывания цемента, за счет чего возможны повышение температуры тела пациента и даже микроэмболии. Поэтому там, где можно избежать применения цемента, мы его избегаем. Где это невозможно сделать – анестезиологи нашей больницы обеспечивают надёжную медикаментозную защиту пациента во время операции и после.

Второй компонент пары трения – так называемый вкладыш – устанавливается в чашку, которая, в свою очередь крепится в вертлужной впадине. Бывают чашки, не требующие применения вкладыша. Чашка так же может быть установлена за счет press-fit (плотной посадки) или на костном цементе. Костный цемент для вертлужной впадины приходится чаще использовать тогда, когда мы выполняем не первичное, а ревизионное эндопротезирование. Вот так выглядит одна из компоновок искусственного безцементного тазобедренного сустава в сборе:

Установленный эндопротез тазобедренного сустава

Источник изображения: shutterstock.com / Alex Mit

• Виды эндопротезирования

Выделяют первичное и ревизионное эндопротезирование:

Первичное эндопротезирование

– это операция эндопротезирования, как и следует из названия, выполняемая у пациента впервые. Чаще всего пациент при данной операции находится в положении или на спине, или на боку, редко на животе. Это зависит от предпочтений хирурга, от особенности коксартроза, от индивидуальной анатомии, от особенности выбранного протеза и так далее. В среднем операция длится от 40 минут до полутора часов.

Ревизионное эндопротезирование.

Операция по эндопротезированию уже была выполнена (возможно, вполне успешно), но с тех пор прошло 20-25 лет, протез износился, и необходимо заменить либо весь эндопротез, либо его отдельные компоненты. Однако, если предыдущий эндопротез был установлен с явными техническими и технологическими ошибками, то тоже выполняется ревизионное эндопротезирование. Ревизионное эндопротезирование — высочайший класс хирургии. Требуется мощная реанимационная и анестезиологическая поддержка, комплексный подход к до-, интраоперационному и послеоперационному ведению пациента. Для проведения таких операций нужно серьёзное дорогостоящее оснащение, которым оборудованы палаты и операционные Ильинской больницы.

• Обезболивание во время и после операции

Признанным общемировым безопасным стандартом обезболивания при выполнении операции эндопротезирования тазобедренного сустава является спинальная анестезия. Однако, в ряде случаев возможны и другие виды обезболивания. Анестезиологи Ильинской больницы владеют всем спектром необходимых пособий и оснащены самым высокотехнологичным оборудованием для проведения любого вида анестезии, которая требуется пациенту. В послеоперационном периоде должный менеджмент осуществляет «госпитальная служба боли» — уникальное подразделение нашей больницы, которому по силам справиться с болевым синдромом любой степени выраженности.

• Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация – это тот вопрос, который всегда беспокоит наших пациентов. Но их беспокойства во многом беспочвенны. Если процесс не запущенный, и коксартроз развивался относительно непродолжительное время, то требуемые реабилитационные усилия не столь велики. Но, всё же очень необходимы. Наши реабилитологи помогут пациенту встать на ноги, начать ходить с помощью ходунков или костылей, пользоваться средствами гигиены, научат ходить по лестнице, объясняют правила поведения и, в конце концов, помогут восстановить утраченную силу мышц. Если же процесс достаточно запущенный, или операция ревизионная, то усилия реабилитационной бригады трудно переоценить. В нашей больнице есть прекрасный реабилитационный зал и квалифицированные специалисты по реабилитации. Есть даже специальные палаты, в которых можно с комфортом разместиться именно для прохождения углубленной и продолжительной реабилитации.

Коксартроз – информация о заболевании

Коксартроз – это тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором поражаются суставные сочленения бедренной кости в месте ее сочленения с вертлужной впадиной таза. В результате хрящевая ткань постепенно разрушается, в воспалительный процесс вовлекается суставная капсула и связки, появляются костные наросты. Все это приводит к появлению болезненности и отеку сустава.

Причины и факторы развития коксартроза:

• травмы сустава, как острые, так и хронические;
• врожденные аномалии развития тазобедренного сустава (дисплазия) или других участков нижних конечностей (укорочение ноги, деформации стоп);
• асептический некроз — неинфекционное отмирание ткани головки бедренной кости;
• малоподвижный образ жизни и лишний вес пациента;
• наследственная предрасположенность;
• гормональные изменения, например, у женщин после 40 лет;
• системные заболевания (ревматоидный артрит);
• идиопатический артроз (артроз неясной этиологии).

Клиника и диагностика коксартроза

Основные симптомы болезни:

• боль в области сустава. Возникает в начальной стадии при физической нагрузке, ближе к вечеру после рабочего дня. Со временем, при вовлечении в процесс окружающих тканей – боль беспокоит пациента уже в покое;
• хруст в суставе при движениях;
• ограничение подвижности сустава;
• хромота при ходьбе.

Диагноз заболевания ставит врач-ортопед на основании клиники, данных рентгенологических или МРТ-снимков.

Рис. 1. Коксартроз по данным рентгенографии

Стадии развития коксартроза:

• I стадия. Боль беспокоит только при нагрузке. Ограничения движения и изменения на рентгенограммах незначительные.
• II стадия. Боль появляется в покое. Ограничения движения выраженные. На рентгенограмме выявляются умеренные изменения – сужение суставной щели, видны костные наросты.
• III стадия. Боли практически постоянные. Ограничения в движении значительные, выраженная тугоподвижность, сустав отечен, конечность укорочена. На рентгенограмме суставная щель не определяется, отмечаются значительные костные наросты. В этой стадии сустав фактически разрушен.

Рис. 2. Стадии артроза тазобедренного сустава (коксартроза)

Статистика заболеваемости

Женщины страдают чаще мужчин, преобладают пациенты старшей возрастной группы (50-70 лет). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Северной Америке (м.1,6% — 2,5% ж.), низкие в Восточной Азии (0,4% — 0,3% соответственно). Люди с избыточным весом больше остальных подвержены коксартрозу, из-за постоянной перегрузки сустава.

Заболевание прогрессирует постепенно, в течение нескольких лет. Хрящ не имеет нервных волокон, поэтому боль носит умеренный характер, болезнь начинается с дискомфорта, усталости. Человек испытывает трудности при вставании с кресла, кровати, дивана, тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Продолжительное сидение вызывает мучительные шаги после вставания, облегчение наступает после нескольких шагов, когда человек расходится. Длительное хождение в течении дня — к вечеру вызывает ощутимую боль, отступающую после отдыха.

Консервативные методы лечения коксартроза

Медицинская помощь больным коксартрозом тазобедренного сустава носит паллиативный характер. Остановить прогрессирование заболевания или замедлить его течение на II и III стадии невозможно. Все, что может сделать врач — уменьшить выраженность симптомов. Больным назначают курс ЛФК, коррекцию веса, физиотерапевтические процедуры. Инъекции гормональных препаратов дают неоднозначные результаты, к тому же от них много побочных эффектов.

Многолетний опыт показывает неэффективность консервативной терапии при коксартрозе, поэтому больным нередко предлагают операцию — полную замену тазобедренного сустава. Она высокоэффективна, но нередко возникают послеоперационные осложнения. Кроме того, это дорогостоящая процедура. В последние несколько десятилетий при коксартрозе стали использовать метод ударно-волновой терапии (УВТ).

Ударно-волновая терапия в лечении коксартроза

Сама процедура УВТ является одним из методов комплексного лечения (наряду с консервативными методами) выполняется комбинированно с использованием фокусированного и радиального аппликаторов. Радиальная ударная волна чаще всего применяется в начале процедуры, фокусированная – в конце. У фокусированной волны эффект как правило, мгновенный, и нарастающий с каждой процедурой, и направленный в основном на купирование беспокоящей симптоматики, а у радиальной волны эффект регенераторный, приостанавливающий дегенеративные изменения в самом суставе, заметный как правило начиная с 3-й недели лечения и далее. Отдельная задача – частично разрушение костных наростов как последствия дегенеративных изменений в суставе, с помощью мощной фокусированной УВТ.

В целом данные эффекты способствуют уменьшению воспаления, ускорению восстановления и регенерации тканей, разрушению костных наростов, уменьшению боли и нормализации функции сустава.

Реабилитация после операции при коксартрозе

Реабилитация после эндопротезирования обычно занимает от полугода до 8 месяцев. Ее можно ускорить с помощью методов восточной медицины и лечебной физкультуры.

Массаж помогает усилить приток крови к оперированной области, активизировать процессы заживления, восстановления, сращения и приживления. С помощью моксотерапии мобилизуются восстановительные резервы организма. Фитотерапия уменьшает воспаление. Акупунктура оказывает обезболивающее действие. Совместное применение массажа и иглоукалывания помогает уменьшить отечность, улучшить движение лимфы, снять напряжение.

Как воспользоваться class=»aligncenter» width=»992″ height=»247″[/img]

или позвонить +7 Москва

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный план

УВТ в лечении коксартроза: обзор научной литературы

Итальянские ученые исследовали биохимические и молекулярные механизмы воздействия ударных волн на хрящевые клетки человека. Свою работу они проводили на специально выведенной для этих целей культуре клеток. Они отметили, что при воздействии ударных волн значительно замедляется прогрессирующая дедифференцировка костных клеток.

Бразильские исследователи изучили влияние УВТ на эффективность лечения коксартроза у собак. Для работы они отобрали 30 животных с двусторонним поражением тазобедренных суставов. Всем исследуемым особям провели 3 сеанса лечения ударными волнами с интервалом в 1 неделю. Для воздействия был выбран один сустав, а второй не подвергался терапии, чтобы потом сравнить результативность выбранной методики.

После окончания курса лечения было отмечено увеличение вертикального усилия для пораженной конечности от 2 до 12,7% от массы тела животного. Уровень силы в конечности также вырос на 2% от массы тела. Владельцы собак также отметили уменьшение болезненности и хромоты у своих питомцев на прогулках.

Авторы исследования сделали вывод об эффективности использования УВТ при коксартрозе.

Выводы

Коксартроз – серьезное заболевание, разрушающее тазобедренный сустав и приводящее к инвалидности. Из-за широкой распространенности и невысокой эффективности консервативной терапии болезнь стала не только медицинской, но и социальной проблемой. Процент инвалидизации по причине коксартроза – один из стабильно высоких в ортопедии.

В последние годы в лечении заболевания стали чаще использовать эндопротезирование. Однако высокая стоимость операции и длительная реабилитация после нее не способствует широкому ее внедрению.

Одной из новых эффективных методик, как часть комплексного лечения коксартроза является УВТ. Благодаря положительному воздействию на ткани, ударные волны приводят к снижению интенсивности болевого синдрома, частичному восстановлению функции сустава (в зависимости от стадии заболевания) и улучшению его подвижности. При этом эффект от лечения часто более стойкий, чем от традиционной терапии.

Методика экономически доступна, не требует подготовки и реабилитации, нет необходимости в выполнении анестезии. После ее проведения отсутствуют побочные эффекты или осложнения. Процедуру можно проводить в условиях поликлинического приема.

Плюсы и минусы протезирования

Если операция по установке протеза выполнена качественно, пациент довольно скоро может начинать ходить и восстанавливает нормальных образ жизни. Во многом успех определяется качеством импланта, а также умением врача. Немаловажный аспект – везение, которое нужно иметь, чтобы попасть в положительную часть статистики, поскольку у многих больных протезирование не дает ожидаемого эффекта.

Причинами «невезения» могут стать некачественные импланты, ошибки во время операции, инфицирование, индивидуальные особенности пациента. Несмотря на объективное улучшение функций сустава, долгое время может сохраняться болевой синдром, требующий постоянного приема лекарств. Однако в целом механический сустав обеспечивает довольно высокое качество жизни по сравнению с исходным у пациентов в запущенной стадии болезни.

Явными минусами протезирования можно назвать высокую стоимость и нежелательность компромисса между ценой и качеством. Также невозможно предсказать развитие болевого синдрома после операции. В идеале замену сустава на механический стоит проводить с двух сторон, а это еще удорожает процедуру.