Олеогранулема молочной железы — симптомы и лечение

Термин «миозит» является собирательным и используется для обозначения тех патологических состояний, которые сопровождаются воспалением скелетной мускулатуры разной природы. В зависимости от этиологии заболеваний и их симптоматики современная медицина подразделяет их на несколько основных типов, которые, в свою очередь, классифицируются на подтипы. Существуют и смешанные типы миозита, симптомы которых включают в себя составляющие разных категорий патологии. В соответствии с классификацией принято выделять следующие виды миозитов:

• инфекционные;
• травматические;
• паразитарные;
• гнойные;
• токсические.

Кроме того, к миозитам относят следующие заболевания:

• оссифицирующий миозит;
• полимиозит;
• нейромиозит;
• дерматомиозит.

Пройти курс лечения миозита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того чтобы записаться на приём к нашим специалистам, не нужно иметь столичную прописку. Стать нашим пациентом может любой!

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

• Первичная консультация — 4 000
• Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Этиология

Как уже упоминалось, факторы, приводящие к возникновению и развитию миозита мышц шеи, спины и других частей тела, могут быть самыми разными. Нередко заболевание возникает вследствие аутоиммунных воспалительных процессов, достаточно часто его провоцирует целый ряд заболеваний инфекционной природы: начиная с гриппа и заканчивая ангиной.

К миозиту мышц спины и других частей тела могут привести их:

• травмы;
• длительные интенсивные нагрузки;
• мышечные судороги, возникающие во время плавания;
• долгое пребывание тела в неудобном положении;
• сильное переохлаждение мышц.

Не стоит забывать и о миозите, вызванном стрессами и депрессивными состояниями.

Миозит грудного отдела позвоночника: симптомы, причины, диагностика, лечение

Развитие миозита грудного отдела позвоночника приводит к воспалению межреберных мышц. Этому заболеванию чаще остальных подвергаются лица пожилого возраста, а также люди, имеющие слабый иммунитет, и те, кто часто испытывает на себе повышенные физические нагрузки. Миозит чрезвычайно опасен, поэтому, если его не лечить, он способен стать хроническим и вызвать мышечную атрофию.

Причины появления

Грудной миозит способен развиться из-за:

• Паразитарной инфекции;
• Ослабленного иммунитета;
• Болезней позвоночного столба, например, остеохондроза или сколиоза;
• Повышенных физических нагрузок;
• Переохлаждения;
• Длительного контакта с опасными химикатами и другими токсическими соединениями;
• Полученных ранее травм.

Каким бывает миозит грудной клетки

В зависимости от количества пораженных мышц описываемое заболевание бывает двух видов. Первый из них – полимиозит. В данном случае воспаляются всего пару мускулов, что приводит к появлению умеренной боли. Второй вид – дерматомиозит. Он более опасен, т.к. вследствие болей в груди возникают осложнения, например, появляются отеки на веках.

Существует разделение грудного миозита на отдельные формы. По такой классификации он бывает:

• Инфекционным;
• Паразитарным;
• Острым гнойным;
• Межреберным;
• Посттравматическим;
• Аутоиммунным.

Симптоматика

На ранних стадиях развития миозит грудной клетки имеет симптомы, свойственные болезням сердца, бронхов и легких. В частности, появляются неприятные ощущения в груди, болит спина, ноют мышцы. Кроме того, не исключается:

• Появление кашля;
• Отдышка;
• Периодическая головная боль;
• Появление припухлостей;
• Отечность;
• Повышенная температура тела;
• Затрудненное глотание.

Иногда боли при миозите люди ошибочно принимают за инфаркт миокарда, поэтому употребляют нитроглицерин. Будьте бдительны! При описываемом заболевании мышцы груди приобретают форму твердых узелков, что не характерно для сердечных болезней.

Постановка диагноза

Если вы подозреваете, что больны грудным миозитом, тогда посетите поликлинику и пройдите медицинское обследование. По результатам проведенного анализа крови, электромиографии, магнитно-резонансной томографии и биопсии врач поставит правильный диагноз и назначит наиболее подходящий способ лечения. Затягивать с походом к специалисту не стоит, ведь в данном случае потеря времени не входит в сферу интересов пациента.

Подробнее о лечении

Избавиться от миозита грудного отдела позвоночника позволяет комплексная терапия. Она включает в себя сразу несколько способов лечения. Первый из них – прием медикаментов, снимающих боль. Обычно врачи выписывают Ортофен, Диклофенак или Кетонал. Кроме того, возможно назначение Трентала или Пентоксифиллина для улучшения кровотока и миорелаксантов, устраняющих спазмы в мышцах.

Второй способ лечения – использование мазей, обладающих противовоспалительным действием. Наиболее эффективными средствами считаются Финалгон, Апизартрон и Вольтарен. Точная дозировка геля, а также время и периодичность его применения определяется лечащим врачом.

Если пациент болен инфекционным миозитом, тогда самый распространенный способ лечения – прием антибиотиков. Если же диагностирована острая гнойная форма болезни, тогда назначается операция, в ходе которой хирургическим путем удаляются участки, подверженные гниению.

Почти всегда комплексная терапия включает в себя массаж спины и, в частности, грудного отдела позвоночника. Как правило, доктором назначается курс массажа, состоящий из 2-3-х десятков сеансов.

Еще одна составляющая комплексного лечения – физиотерапевтические процедуры. Среди них необходимо выделить магнитотерапию, ультразвук и электрофорез.

Ко всему написанному выше следует добавить, что в ходе лечения грудного миозита пациент должен придерживаться диеты, отказаться от алкоголя и других вредных привычек.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Клинические проявления

МРТ мягких тканей

• Стоимость: 6 000 руб.

Подробнее

Основным клиническим проявлением этого патологического состояния являются болевые ощущения, локализующиеся в воспаленных мышцах. Так, к примеру, при миозите грудной клетки боль ощущается в ней. Она усиливается при надавливании на мышечную ткань, а также проявляется всё ярче в процессе развития заболевания и в ночное время. Болевая симптоматика сопровождается следующим:

• ограничение подвижности суставов;
• гиперемия кожи над поражённой областью;
• ощущение слабости в мышцах;
• атрофия скелетных мышц (с развитием заболевания).

Синдром малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы заключается в том, что эта мышца ущемляет нервы и сосуды, расположенные рядом с ней.
Синдром малой грудной мышцы также называют — синдром Райта, синдром Райта-Мендловича или гиперабдукционный синдром. Он был описан в 1945 г. двумя американскими врачами — Райтом и Мендловичем, независимо друг от друга. Слово «гиперабдукция» означает значительное отведение руки в сторону.

Малая грудная мышца расположена на рёбрах, чуть ниже ключицы. Она имеет форму вытянутого треугольника, вершина которого обращена к плечевому суставу, а основание – к грудине. Непосредственно под мышцей, точнее говоря, между мышцей и рёбрами, проходят нервы и сосуды. Они идут от шейного отдела позвоночника на руку, чтобы обеспечить руке иннервацию и кровоснабжение. Такое расположение сосудисто-нервного пучка, когда он лежит на рёбрах, а сверху покрыт мышцей, напоминает тоннель. При спазме или укорочении малой грудной мышцы, в этом тоннеле, между мышцей и рёбрами, возникает ущемление сосудисто-нервного пучка — это и есть синдром малой грудной мышцы или синдром Райта Мендловича. А по своей сути это — тоннельный синдром. Он может возникнуть при длительном отведении руки в сторону, когда мышца натягивается и прижимает пучок к рёбрам. Такое возможно во время операции, капельницы, глубокого сна или при определённых видах работ, требующих этого положения руки. Значительное отведение руки – гиперабдукция — дало ещё одно название этому синдрому — гиперабдукционный синдром.

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович

Врач-невролог

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Симптомы

Чаще всего поражаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные. Сильная боль заставляет человека принимать вынужденное положение. Пациенты пытаются избегать резких движений, стараются порой неглубоко дышать, если болезненный процесс захватывает мышцы живота и спины.

Иногда болевые ощущения могут проходить через несколько дней, если человеку обеспечить тепло, покой, уход и обезболивающие. Очень часто, без правильного лечения болезнь может переходить в хроническую форму. Боль может усиливаться на холоде. Пораженные мышцы припухают, становятся плотными, напряжёнными, в них могут прощупываться узелки.

Миозит

МИАСТЕНИЯ – неврологическое заболевание, обусловленное нарушением нервно-мышечной передачи, проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью скелетных (поперечнополосатых) мышц.

Миастения связана с образованием антител против рецепторов, располагающихся в месте соединения нервной и мышечной ткани (нервно-мышечный синапс), что обуславливает нарушение проведения импульса к мышце. В процессе аутоиммунной реакции активную роль, по-видимому, играет вилочковая железа.

Клиническая картина. Миастенией можно заболеть в любом возрасте, но наиболее высокая вероятность отмечается в 2 возрастных категориях: 20-40 лет (в этот период чаще болеют женщины) и 65-75 лет (в этот период женщины и мужчины поражаются одинаково часто). В большинстве случаев при заболевании вовлекаются глазные мышцы- пациенты жалуются на опущение века и двоение в глазах. В течение последующих 1-2 лет у большинства пациентов может происходить распространение процесса с присоединением слабости мимических и бульбарных мышц (нарушение глотания и поперхивание, осиплость и нечеткость речи), слабости мышц шеи (невозможность удерживать голову), а также мышц конечностей и туловища. Но в четверти случаев заболевание не распространяется далее наружных мышц глаза (глазная форма). Реже заболевание начинается с бульбарных нарушений (дисфагии-нарушения глотания или дисфонии-осиплости голоса) или слабости в конечностях. Если к концу 2-го года не произошло генерализации, то процесс, скорее всего, останется локальным.

В пользу миастении свидетельствуют:

1. Выраженные колебания симптоматики в течение суток и ото дня ко дню;
2. Раннее асимметричное вовлечение наружных мышц глаз при сохранности зрачковых реакций;
3. Нарастание симптоматики в виде мышечной слабости на фоне физической нагрузки (например, усиление дисфагии во время еды, а дисфонии — во время беседы) (феномен патологической мышечной утомляемости) и феномен генерализации мышечной слабости (например, усиление птоза после нагрузки на мышцы руки);
4. Избирательность вовлечения мышц (сгибатели шеи часто оказываются более слабыми, чем разгибатели, а на руках слабость более выражена в разгибателях предплечья). Сохранность сухожильных рефлексов, отсутствие нарушений чувствительности, тазовых расстройств и амиотрофий.

У пациентов с генерализованной миастенией иногда возникает быстрое ухудшение состояния с развитием дыхательной недостаточности, связанной со слабостью дыхательных мышц или бульбарной мускулатуры (миастенический криз). Он может возникнуть внезапно вследствие неблагоприятного течения заболевания (иногда криз бывает первым проявлением миастении), в результате нарушения всасывания антихлоинэстеразного средства (АХЭС) либо как осложнение инфекции или приема лекарственных препаратов, нарушающих нервно-мышечную передачу, например препаратом магния. Тяжелая дыхательная недостаточность при кризе может развиться очень быстро, в течение нескольких минут. О ее приближении свидетельствуют: одышка, неспособность сглатывать слюну и держать голову прямо, ослабление голоса, ортопноэ (вынужденное положение сидя, принимаемое пациентом для облегчения дыхания при выраженной одышке). В этом случае пациенты нуждаются в экстренной госпитализации.

Реже нарастание мышечной слабости и дыхательной недостаточности вызвано передозировкой АХЭС, избыточное количество которых блокирует нервно-мышечную передачу (холинергический криз). Клинически проявляет себя: узкие зрачки, постоянные мышечные сокращения и подергивания, повышенная секреция слюнной железы, усиление перистальтики органов ЖКТ, понос, рвота, брадикардия.

Диагностика. Для подтверждения диагноза проводят прозериновую пробу (2 мл раствора прозерина вводят подкожно, после чего наблюдают за эффектом в течение 40 мин). Перед пробой слабость мышц усугубляют с помощью нагрузки. Диагноз подтверждают с помощью электронейромиографии. У подавляющего большинства пациентов можно выявить антитела к ацетилхолиновым рецепторам. У взрослых с подтвержденным диагнозом миастении, показана КТ переднего средостения для исключения тимомы, которую выявляют у 10-15% пациентов. У остальных могут обнаружить гиперплазию или, значительно реже, атрофию вилочковой железы. При миастении чаще встречаются тиреотоксикоз, тиреоидит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания.

Лечение. Чаще всего применяют антихлоинэстеразные средства (АХЭС): калимин, прозерин. При приеме внутрь его действие начинается через 10-30 мин, достигает пика через 2 ч, а затем в течение 2 ч постепенно ослабевает. Хотя калимин эффективен у большинства пациентов, но лишь у небольшой части из них симптомы регрессируют полностью. Частые побочные эффекты — боли в животе, тошнота, диарея, повышенное выделение слюны.

Кортикостероиды (преднизолон) назначают при недостаточной эффективности калимина. Они вызывают улучшение у 70-90% пациентов, но в первые 3 недели, особенно если лечение начато с высокой дозы, слабость мышц (в том числе бульбарных и дыхательных) может нарастать.

Иммуносупрессоры (азатиоприн, циклоспорин А и циклофосфамид) назначают при генерализованной или бульбарной форме при непереносимости кортикостероидов, а также в тех случаях, когда побочные эффекты стероидов не позволяют достигнуть эффективной дозы.

В ряде случаев показано хирургическое лечение, удаление вилочковой железы. Тимэктомия показана у молодых пациентов (до 60 лет) с генерализованной формой заболевания, а также при наличии тимомы.

При появлении признаков миастенического криза пациент экстренно госпитализируется в отделение интенсивной терапии. Пациенту дается кислород (через маску или назальный катетер). В отсутствие признаков передозировки АХЭС (!) вводят п/к 1-2 мл раствора прозерина. Для устранения побочных эффектов одновременно вводят атропин. Наилучшие результаты при кризе дает плазмаферез (обычно проводят 5-6 сеансов за 2 недели). Хороший эффект можно получить и с помощью в/в введения иммуноглобулина.

Пациенты с миастенией должны находится под наблюдением невролога для проведения своевременной коррекции терапии и раннего выявления ухудшения течения заболевания.

Классификация

Миозит грудных мышц может классифицироваться по нескольким признакам. По течению различают острую и хроническую формы заболевания. Острая имеет яркую клиническую симптоматику и доставляет больному значительный дискомфорт.

Без своевременного лечения, которое должен проводить врач, она может перейти в хроническое воспаление. При нем эпизоды относительного благополучия (ремиссии) сменяются обострением.

Важно! Отдельными, более распространенными формами патологии считаются дерматомиозит (сочетанное поражение мышц и кожи) и полимиозит.

Для дерматомиозита характерна также кожная симптоматика

Также протоколы диагностики и лечения – стандартная медицинская инструкция – выделяют следующие варианты мышечного воспаления:

• острый гнойный (обычно вызван заражением патогенной бактериальной флорой – стафилококками, стрептококками, анаэробами);
• аутоиммунный;
• паразитарный;
• оссифицирующий (развивается после травм – ушибов, растяжений);
• межреберный (характеризуется преимущественным поражением межреберных мышц).

Лечение

• кортикостероиды;
• иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, мофетил микофенолата, ритуксимаб, такролимус)
• внутривенный иммуноглобулин;
• щадящий двигательный режим (до снятия воспаления).

При остром заболевании средством выбора для начала терапии являются глюкокортикоиды (преднизон). При тяжелом заболевании с дисфагией или слабостью дыхательных мышц показана пульс-терапия кортикостероидами (метилпреднизолон). Снижение или нормализация уровня энзимов отмечаются через 6–12 недель, после чего дозу преднизона постепенно снижают. Одновременно, для минимизации воздействия кортикостероидов, назначают прием второго (нестероидного) препарата (метотрексата, такролимуса или азатиоприна).

Причины грудного миозита

Скелетные мышцы грудной клетки человека постоянно находятся в работе, даже когда другие группы мышц отдыхают — ведь дышим мы непрерывно. При неблагоприятных условиях мышцы грудного отдела подвержены воспалению — грудному миозиту. Назовем эти условия:

• перенесенные заболевания (вирусные, инфекционные), проблемы с обменом веществ;
• патологии грудного отдела позвоночника;
• холод, сырость, сквозняки;
• долговременное сохранение анатомически неправильной позы;
• переутомление грудных мышц;
• травмы;
• местное инфицирование.

В группу риска попадают люди, занятые на сидячей работе, а также тяжелым физическим трудом.

Вопросы врачу

Специалист, занимающийся лечением миозита

А какой врач лечит миозит? Периодически меня беспокоят неясные боли в груди, хотелось бы пройти полное обследование.

Здравствуйте! При развитии острого миозита логичнее всего обратиться к участковому терапевту. Врач оформит лист временной нетрудоспособности на весь срок активного воспаления, составит план диагностики (возможно, он будет включать консультации узких специалистов) и лечения.

После стихания острой стадии заболевания следует разобраться в его причинах. Здесь вам может потребоваться обследование у инфекциониста, иммунолога, эндокринолога, паразитолога, ревматолога, невропатолога, травматолога, вертебролога и других врачей.

Диагностика

В диагностике заболевания на первое место выступают:

1. Сбор жалоб и анамнеза. Специалисту следует выяснить, что именно беспокоит больного, связывает ли он с чем-либо появление негативной симптоматики, получал ли он лечение.
2. Клиническое обследование. В ходе осмотра и пальпации удается выявить напряжение мышечных волокон и наличие отдельных уплотнений.
3. Лабораторные тесты. В ОАК появляются маркеры воспаления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), а в биохимическом анализе – признаки повышения активности ферментов мышечной ткани.
4. Инструментальные тесты (электромиография, КТ).
5. Биопсия с гистологическим и цитологическим исследованием.

Осмотр и пальпация позволят выставить предварительный диагноз