Ударно-волновая терапия — это очень эффективный метод лечения различных ортопедических состояний. УВТ использует импульсы механической энергии, которые распространяется в виде волн в тканях. При ударно-волновой терапии проводится воздействие на пораженные области тела. Впервые УВТ была использован в литотрипсии. Сфокусированные ударные волны позволили разрушать камни в почках (без оперативного вмешательства). Но с 90- х годов УВТ стали широко применять для лечения болей, связанных с различными ортопедическими состояниями, в том числе и при повреждениях коленного сустава. Этот сустав наиболее часто подвержен различным травмам и дегенеративным состояниям. УВТ коленного является одним из самых эффективных, консервативных методов лечения заболеваний коленного сустава.
Механизм действия
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — это сфокусированная ударно-волновая терапия, применяемая внешне. При этом методе лечения энергия волн передается локально, в больную часть тела, где расположен основной очаг болевых проявлений. Сразу после воздействия ударных волн, в зоне воздействия резко увеличивается ток крови в тканях.
Наиболее важные терапевтические эффекты, которые достигаются с помощью ударно-волновой терапии:
- стимуляция регенеративных процессов в тканях
- стимуляция синтеза коллагена
- снижение мышечного напряжения
- разрушение, с дальнейшим растворением, кальцинированных фибробластов
- снижение боли
- механическая стимуляция
- увеличение местного кровотока
- повышение клеточной активности — высвобождение вещества Р, простагландина Е2, NO, TGF β, VEGF и других воспалительных цитокинов
- преходящее обезболивающее воздействие на афферентные нервы
- разрушение кальцинатов (чаще всего, в сухожилиях)
Что из себя представляет ультразвуковая терапия
Ультразвуковые волны – это механические колебания не входящие в диапазон слуха человека, с частотой более 20 кГц. В физиотерапии используют частоты от 800 до 3000 кГц. Чем больше частота, тем меньше проникновение волн в организм. Кроме того, скорость распространения УЗ-волн в твердой среде выше, чем в жидкой. Интенсивность воздействия изменяется в Вт/см2. На практике ее условно подразделяют на:
- малую — 0,05–0,4 Вт/см2;
- среднюю— 0,6–0,8 Вт/см2;
- высокую— 1,0–1,2 Вт/см2.
Ультразвуковые волны вызывают периодические колебания тканей, их расширение и схлопывание. Их можно представить как микромассаж.
В артрологии при использовании ультразвука на крупные суставы ног, например, коленный, голеностопный, тазобедренный применяют волны слабой интенсивности потока 0.4–0.6 Вт/см2.
Воздействие производится аппаратами, содержащими в себе кристаллы кварца, бария и др., которые под действием переменного электрического тока создают волны необходимой частоты и интенсивности. Терапия проводится в импульсном режиме.
Так как УЗ-волны плохо проникают сквозь воздушную среду, для контакта датчика с кожей используют специальные гели, растворы, есть также методика воздействия в жидкой среде. Пораженную область погружают в ванночки с водой, которая равномерно распределяет действие волн, по неровной поверхности. Например, так проводят лечение заболеваний мелких суставов кисти, стопы.
Еще один метод применения – ультрафонофорез лекарственных препаратов. Эта методика сочетает использование медикаментов и воздействие ультразвука. Так как УЗ-волны увеличивают проницаемость мембран, лекарственные препараты, которые используют вместо контактной смазки, лучше проникают через кожный барьер. Они образуют в тканях депо, что обеспечивает длительность воздействия.
Кроме того, некоторые из лекарственных средств в большой дозировке оказывают на организм неблагоприятное воздействие (побочные эффекты), а применение ультрафонофореза позволяет значительно снизить дозу, вводимую внутрь в виде таблеток, инъекций. Например, при артритах, артрозах коленного сустава очень эффективным средством является курс ультразвука с гидрокортизоном.
Колено прыгуна
Четырехглавые мышцы бедра соединены с нижней частью голени сухожилием, называемым надколенником. В середине сухожилия надколенника находится коленная чашечка. При повышенной нагрузке на колено (при прыжке, повороте или резком изменении направления движения) возникают боли в коленном суставе, выше и ниже надколенника. Боли связаны с микроскопическими разрывами в сухожилиях надколенника. Таким образом, начинает развиваться колено прыгуна.
Разрывы в сухожилиях заживают, но вместо эластичных коллагеновых волокон формируется рубцовая ткань. В таких случаях, хороший результат дает использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Звуковые волны проникают на определенную глубину и вызывают колебания ткани на микроскопическом уровне. Нормальная здоровая ткань реагирует на это воздействие, как на глубокий массаж, а хрупкая, формирующуюся рубцовая ткань не выдерживает действие волн и разрушается.
Какие существуют противопоказания для ультразвуковой терапии?
В настоящий момент ультразвуковое лечение суставов является одним из самых популярных методов современной восстановительной медицины.
В числе противопоказаний к применению ультразвуковой терапии суставов специалисты обычно упоминают климактерический период, наличие фибромиотических изменений, атеросклероз и мастопатию, а также некоторые другие факторы. Данная процедура не проводится при наличии синовита
. Запрещается воздействовать ультразвуковыми волнами на людей с нарушениями сердечного ритма, брадикардией и прочими патологиями сердца.
Рентгенотерапия суставов Лечение ишемической болезни сердца
Артроз коленного сустава
Остеоартрит коленного сустава- состояние, при котором происходит дегенерация хряща и перестройка костной ткани. При тяжелых формах артроза хрящевая ткань исчезает, и кости трутся друг о друга.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия помогает разрушить старые адгезивные образования в коленном суставе и запускает ангиогенез (пролиферацию кровеносных сосудов). Этот процесс развивается в самом суставе, а также мышцах, сухожилиях и связках, окружающих сустав. Также происходит разрушение избыточных костных разрастаний. В итоге, после процедур УВТ увеличивается подвижность и уменьшается боль.
Лечение суставов с помощью ультразвука
Как известно, основные факторы, вызывающие заболевания суставов — это всевозможные травмы, переломы, вывихи и растяжения. Избыточные физические нагрузки на сустав могут вызывать деформацию суставных элементов, микротрещины в хряще и костях. Некоторые сопутствующие заболевания (например, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или подагра) способны спровоцировать воспалительные процессы в суставах. Негативно влияют на состояние хрящевой ткани суставов нарушения обменных процессов.
Ультразвуковая терапия помогает усилить кровоснабжение в области суставов, нормализовать обменные процессы, а также предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения в суставных хрящах. Сюда же можно добавить избавление от болевого синдрома и уменьшение воспалительных явлений. Во многих случаях ультразвуковая терапия помогает избежать деформации сустава.
Такая терапия используется как самостоятельный метод, так и в комплексе с другими процедурами. Самый лучший эффект достигается совмещением ультразвукового воздействия и медикаментозного лечения. Данная технология позволяет бороться с такими патологиями суставов, как различные виды артритов
(инфекционные, травматические, дистрофические и т.д.) и
артрозов
(гонартроз, коксартроз и др.). Кроме этого, к ультразвуковой терапии суставов прибегают и при лечении всевозможных травм и ушибов.
Синдром илиотибиального тракта (колено бегуна)
Напрягатель широкой фасции бедра находится на боковой поверхности бедра и соединяется с подвздошной костью илиотибиальной связкой (трактом). Эта связка соединяется с нижней частью ноги и помогает колену стабилизироваться, когда человек поднимает противоположную ногу. Эта связка действует, как коленный бандаж. Когда мышцы, прикрепленные к ИТ –тракту, напрягаются из-за наличия триггерных точек или в связке возникают рубцовые изменения, то она начинает натирать внешнюю часть колена.
УВТ при ИТ синдроме (колене бегуна) приводит к:
- Повышению гибкости связки
- Ликвидации миофасциальных триггерных точек
- Улучшению механики колена
- Значительному уменьшению боли
Показания и противопоказания для лечения суставов ультразвуком
Ультразвуковые волны применяются для лечения воспалительных, дегенеративных процессов опорно-двигательного аппарата, показанием к назначению являются:
- артрозы;
- артриты разной этиологии;
- травмы, внутрисуставные переломы;
- дистрофические тендинозы;
- мышечные контрактуры;
- пяточная шпора;
- подагрические тофусы;
- реабилитация после операции на суставе.
Противопоказанием к лечению суставов ультразвуком являются:
- острые воспалительные и инфекционные болезни;
- сердечнососудистые заболевания (стенокардия, аритмия, гипертоническая болезнь);
- болезни крови;
- тромбофлебиты;
- неврозы, психопатии;
- некоторые эндокринные патологии (тиреотоксикоз);
- злокачественные новообразования.
Также не назначают физиотерапию при беременности и детям младше 5 лет, так как это может оказать воздействие на зоны роста.
Противопоказания и меры предосторожности
- Следует с осторожностью воздействовать в области эпифизов
- Пациентам, страдающих гемофилией или находящимся на антикоагулянтной терапии, лучше не проводить ударно-волновую терапию, поскольку возможны такие осложнения, как гематомы или кровотечения.
- Злокачественные новообразования являются противопоказанием для проведения УВТ, так как ударные волны могут ускорить распространение злокачественной ткани.
- Металлические имплантаты не должны находиться в зоне воздействия.
- Инфекции в области воздействия могут привести к распространению патогенной флоры.
- Эндопротезы суставов — лечение с помощью УВТ имеет большие риски.
Насколько эффективна ультразвуковая терапия?
Давно известно, что определенные дозы ультразвука способны расширить кровеносные сосуды и улучшить кровообращение, также они могут оказывать противовоспалительный, рассасывающий, антиспастический и болеутоляющий эффект. Воздействуя с помощью ультразвука на соединительную ткань, можно добиться регенерации и омоложения тканей организма: так, на избыточную соединительную ткань ультразвук влияет, разглаживая рубец.
Можно отметить и тепловое воздействие ультразвука, что обеспечивает его согревающий эффект. Помимо этого, воздействие ультразвуком создает эффект микромассажа на клеточном уровне, улучшает впитываемость в кожу всевозможных мазей и гелей, содержащих лекарственные препараты, повышает проницательность клеточной мембраны и ускоряет клеточную диффузию.
Подобная терапия снижает чувствительность рецепторов
, а значит, обеспечивает обезболивающий эффект.
Ультразвук для суставов польза и вред
В чем же польза ультразвука для суставов, и какой он может принести вред? Ультразвук абсолютно безвреден для организма, поэтому его используют для УЗ-исследований даже у детей и беременных. Но локальное интенсивное воздействие высокой интенсивности может оказывать неблагоприятное воздействие при некоторых заболеваниях. Поэтому при назначении физиотерапии следует учитывать противопоказания.
Польза физиотерапия суставов ультразвуком в том, что она:
- улучшает обменные процессы;
- повышает проницаемость клеточных мембран;
- стимулирует образование биологически активных веществ
- снижает вязкость синовиальной жидкости;
- повышает содержание во внутрисуставной жидкости гиалуроновой и хондроитиновой кислоты;
- активирует локальное кровообращение и лимфоотток;
- снимает мышечное напряжение
- уменьшает болевой синдром;
- оказывает противовоспалительное действие.
Эти эффекты активно используются при лечении ультразвуком артроза, артрита, при восстановлении после травм суставов.
Курс физиотерапии ультразвуком – эффективный, простой и доступный по цене метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Согласно отзывам пациентов, ультразвук помогает при болях в колене, снимает воспаление, отечность, восстанавливает двигательную активность через 2–3 процедуры. Курс лечения при хроническом течении заболевания помогает избавиться от болезненности на несколько месяцев.
