Болезнь Шейермана-Мау: симптомы, лечение, упражнения

Какое красивое название – болезнь Шейермана Мау. А главное, какое загадочное! Но не причина появления этого заболевания, не его проявления и осложнения волнуют людей (большей частью – мам призывников), а как с таким заболеванием «откосить» от армии. Вообще, между болезнью Шейермана-Мау и армией по неизвестным причинам возникла логическая связь. Некоторые, добиваясь положительных результатов в лечении на первых стадиях, не видят смысла в дальнейшем лечении, если впоследствии ребенка заберут в армию. Другие же упорно собирают документы, делают рентгеновские снимки, месяц лежат в больнице, посещают различные институты, и все для чего? Для комиссии Военкомата. Но думают ли они о здоровье?

Что такое болезнь Шейермана-Мау?

Болезнь получила свое название от датского врача Шейермана, который в 1921 году впервые обнаружил эту болезнь и остаток жизни посвятил тому, что искал надежный способ избавления от неё.

По сути болезнь Шейермана — это деформация шейно-грудного отдела позвоночника. В нормальном (здоровом состоянии) этот отдел выглядит как буква S, т.е. шейный и поясничный отдел имеют небольшой наклон назад, а грудной наклон вперед.

Такая незамысловатая конструкция помогает нам сохранять нормальное равновесие. При болезни Шейермана угол наклона становится более глубоким и эта система равновесия нарушается.

Пациент начинает испытывать сильные боли, теряет подвижность. Помимо этого начинается деформация внутренних органов, поскольку деформируется позвоночный столб. Опорно-двигательная система начинает постепенно разрушаться.

Клиническая картина заболевания

На начальной стадии заболевание редко себя проявляет. Есть некоторые малозаметные признаки, которые может заметить или опытный врач, или параноик.

Более заметной болезнь становится несколько позднее, когда начинают проявляться следующие признаки:

• зрительно заметное нарушение осанки пациента;
• болевые ощущения в шейном и грудном отделе позвоночника, а также между лопатками;
• выгибание позвоночного столба в грудной зоне;
• сколиоз.

При Шейермана-Мау происходит скругление позвоночника в грудном отделе у подостков

На ранних стадиях развития заболевания боли проявляются не так сильно. Обычно их интенсивность повышается тогда, когда деформация позвоночного столба уже ярко выражена и видна невооружённым глазом.

Обычно кифоз прогрессирует медленно и сопровождается боковым сколиозом у большинства пациентов.

При болезни Шейермана спина становится сутулой, округлой. На поздних стадиях начинает образовываться горб, а грудь становится неестественно впалой. Также заболевание сопровождается развитие неврологических симптомов.

Болезнь имеет несколько периодов, каждый из которых в свою очередь имеет набор определённых симптомов и осложнений. Всего таких периода три:

1. Скрытый период (у детей в возрасте от 7 до 14 лет) — этот период характерен отсутствием как таковых жалоб со стороны пациента. Иногда больного могут беспокоить незначительные боли в области позвоночного столба поле физических перегрузок;
2. Период ранних изменений (у молодых людей от 15 до 20 лет) — для этого периода характерны болевые ощущения в области шеи, грудной клетки и между лопатками. Иногда есть жалобы ещё и на боли в мускулатуре живота. Если кифоз выражен достаточно сильно, то может развиться подострая или острая компрессия спинного мозга, а также образоваться межпозвоночная грыжа. Любые физические нагрузки при этом вызывают сильные боли. В этот период изменения скелета ещё можно предотвратить;
3. Период поздних неврологических осложнений (люди старше 25 лет) — данный период характерен серьёзными осложнениями и изменениями в строении скелета. Могут присутствовать быстро прогрессирующий остеохондроз, межпозвоночные грыжи, а также спондилёз и спондилоартроз в шейном отделе позвоночного столба.

Код по международной классификации болезней

Болезнь Шейермана включена в группу М42 (Остеохондроз позвоночника). Под этим же кодом значатся Болезнь Кальве и юношеский остеохондроз позвоночника.

Распространенность и значимость

Врачи утверждают, что наиболее часто юношеским искривлением страдают парниНесмотря на близость к такому заболеванию, как сколиоз, болезнь Шейермана-Мау встречается примерно у 1-5% из всех подростков. Чаще всего эта болезнь встречается у мальчиков, у девочек этот недуг проявляется гораздо реже.

Болезнь диагностируется при наклоне туловища от 45 до 75 градусов. При этом происходит огромная нагрузка на позвонки и, как следствие, изменения и деформации в этих позвонках приводят к сутулости и образовании горба в дальнейшем.

Также очень часто у пациентов с запущенной болезнью может образовываться межпозвоночная грыжа, происходить утолщение связок и нарушение в работе внутренних органов. Все эти последствия могут привести в лучшем случае к инвалидности, а в худшем к летальному исходу.

Видео: «Что такое болезнь Болезнь Шейермана-Мау»

Особенности/Клинические проявления

Рентгенограмма в боковой проекции

Согласно Sorenson, кифоз Шейермана характеризуется следующими критериями:

• Три или более соседних позвонков имеют клиновидную деформацию ≥ 5 градусов.
• Отсутствуют врожденные патологии позвоночника, а также его инфекционные заболевания и травмы.

У подростка с кифозом Шейермана будут наблюдаться:

• Косметический дефект/постуральная деформация.
• Вероятна подострая боль в груди, обычно без определенного провоцирующего действия. Боль усиливается во время активности и снижается во время отдыха.
• Чаще всего деформация обнаруживается в раннем и среднем подростковом возрасте. Обычно ее замечают или сам ребенок, или его родители, либо она выявляется во время школьных медосмотров.
• Физикальное обследование выявляет грубую гиперкифотическую дугу с выраженным изгибом.
• Гиперкифоз не исчезает ни во время экстензии, ни в положении лежа на спине или животе, что только подтверждает высокую степень ригидности данной деформации.
• Также могут быть выявлены шейный или поясничный гиперлордоз, сколиоз и напряжение в хамстрингах. Несмотря на то, что неврологические расстройства при болезни Шейермана встречаются редко, рекомендуется провести тщательный неврологический осмотр пациента.
• Может обнаружиться жесткость и утомление мышц, особенно в конце дня.
• Сниженная гибкость туловища.
• В тяжелых случаях может быть нарушена работа сердца и легких или могут возникнуть тяжелые неврологические симптомы. Эти симптомы встречаются крайне редко.

Пациенты также могут жаловаться на боль, из-за которой они не могут тренироваться, работать и заниматься повседневными делами. Болезнь также может причинять дискомфорт из-за эстетической составляющей.

Во время осмотра возможно обнаружить пигментацию кожи в области наибольшего искривления из-за трения о спинки стульев. Вопрос о естественном течении болезни пока что остается открытым: существует множество противоречивых сообщений относительно тяжести боли и физической недееспособности.

Причины развития болезни

Болезнь Шейермана-Мау может возникать при участии нескольких факторов. Поэтому точных причин для её развития назвать нельзя.

Факторы можно объединить в группы и представить в следующем виде:

• Наследственные факторы. Как правило в этом случае хотя бы один из родителей имеет это заболевание;
• Повреждения травматического характера ростовых зон позвонков грудного отдела позвоночного столба;
• Наличие разного рода заболеваний мышечной ткани в околопозвоночной зоне. Эта причина приводит к разрушению основного каркаса скелета;
• Сбой в кровообращении и следующий за ним некроз межпозвоночных дисков. Позвонки начинают приобретать клиновидную форму. Сам Шейерман называл эту причину основной и именно на нее опирался при диагностировании заболевания у пациентов;
• Неравномерность процессов роста в подростковом периоде;
• Остеопороз в подростковом возрасте. Развивается обычно по неизвестным причинам. Из-за разреженности костной ткани происходят переломы тел позвонков, что также приводит к их клиновидной деформации.

Обследование

• Главная отличительная особенность пациентов с болезнью Шейермана –грудной кифоз.
• Часто вместе с кифозом у пациента обнаруживается шейный или поясничный гиперлордоз.
• Шейный лордоз может быть увеличен при протракции головы. Плечи в основном направлены вперед.
• Указанные нарушения могут сопровождаться сколиозом легкой или средней степени.

Пациенты с болезнью Шейермана обычно имеют хорошо развитую мускулатуру, в отличие от пациентов с постуральным кифозом.

Обследование состоит из:

1. Оценка осанки: положение тела оценивается спереди, сзади и сбоку.
2. Неврологический скрининг: в редких случаях в месте наибольшего искривления может происходить сдавление спинного мозга по задней поверхности тел позвонков. Это может повлечь за собой симптомы надвигающейся параплегии с клонусом и гиперрефлексией.
3. Тест Адамса (Adam’s forward-bend test): кифоз Шейермана может сопровождаться сколиозом.
4. Тест на укорочение мышц: при болезни Шейермана может наблюдаться скованность следующих мышц: большой грудной мышцы, хамстрингов, подзатылочных мышц, а также сгибателей бедра. Возможны контрактуры в плечевом и тазобедренном суставах.
5. Объем движений в суставах нижних конечностей и позвоночнике.
6. Тест на мышечную силу: должна быть протестирована сила мышц брюшного пресса, кора, разгибателей туловища и ягодичных мышц.

Последствия заболевания

Для того, чтобы целиком осознать все последствия данного заболевания, вспомните о том, что позвоночник является центральным органом: через него проходят важнейшие кровеносные сосуды и нервные сетки. Именно через позвоночник происходит управление всеми органами нашего тела. Поэтому его деформация, нарушения в его работе приведут к необратимым изменениям во всех внутренних органах нашего организма и опорно-двигательной системе. Это в свою очередь приведёт к частичной или полной потере трудоспособности, а в запущенных случаях к летальному исходу.

Формы

Латентная форма формируется у ребенка 8–14 лет. Симптоматика не проявляется. Если болезненность бывает, то она не сильно беспокоит, пациент ее игнорирует. Дискомфортно бывает после того, как больной поработает физически. Но деформация происходит на этой стадии каждый день. Если человека внимательно осмотреть, то выявятся патологические изменения. Подозрение вызывает очень ровная спина с усиленным лордозом поясницы, также может усилиться кифоз грудного позвоночного сегмента.

Болезнь Бехтерева у мужчин

Больной не сможет достать стопы с помощью рук. Увеличенный угол грудного позвоночного участка присутствует также при желании разогнуться. Если молодому человеку исполнится 15–20 лет, то проявится следующая форма патологии.

Болевой синдром поясницы, нижнего грудного позвоночного участка беспокоит часто. Формируются грыжи между позвонками. Тяжелое течение усугубляется спинномозговой компрессией. При поздней форме заболевания уже сформирован остеохондроз с грыжами, появляются спондилезные, спондилоартрозные изменения с оссифицирующим лигаментозом.

Такое состояние наблюдается у взрослых. Процессы дистрофии и дегенерации приводят к компрессии нервных корешков. Снизится подвижность конечностей, они станут менее чувствительными. Поражаться часто могут позвоночные сегменты грудного и поясничного участков.

Диагностика заболевания

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Обычно диагностический процесс для данного заболевания проходит на второй или третьей стадии развития болезни, поскольку именно в это время пациент начинает ощущать явные симптомы.

Первое, с чего начинают диагностику — тщательный осмотр пациента:

1. имеет ли место искривление позвоночного столба;
2. есть ли болевые ощущения при прощупывании;
3. имеется ли локальное напряжение мышц спины.

Врач всегда поинтересуется были ли травмы спины, какой образ жизни вы ведёте, а также не было ли каких-то тяжелых заболеваний у родственников (в том числе и болезни Шейермана).

После такого осмотра, вас отправят на рентгендиагностику, которая позволит увидеть уровень деформации и стадию развития заболевания.

Так выглядит болезнь Шейермана-Мау на рентгене

Если после первых двух операций не будет выявлено точного диагноза, то для полноты картины вам придется пройти электронейромиографию, МРТ и КТ. После этого клиническая картина будет максимально полной и понятной.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие этого заболевания у ребенка, родители должны постоянно следить за его осанкой и не позволять ребенку сутулиться. В двенадцатилетнем возрасте ребенка нужно обследовать у ортопеда, который может определить ранее начало заболевания.

Тем подросткам, у которых обнаружена болезнь Шейермана-Мау, нельзя заниматься видами спорта, где основная нагрузка приходится на позвоночник. Рекомендуются занятия плаванием. Родители должны следить за тем, чтобы правильно организовать рабочее место для сидения за компьютером, подобрать ребенку подходящую кровать. Матрас должен быть жестким и ровным, лучше всего выбрать для ребенка ортопедический матрас.

Лечение заболевания

Как в случае с любой другой болезнью, успех её лечения зависит от нескольких факторов: своевременное обнаружение, комплексный подход, ответственность и терпение пациента.

Для лечения болезнь Шейермана-Мау применяется комплекс консервативных методов, способных помочь в борьбе с ненавистным недугом:

• с пациента снимают мерки, по этим меркам подбирается специальный ортопедический корсет, который нужно носить большую часть времени;
• применяются также комплексы лечебной физкультуры, подобранные строго вашим лечащим врачом и никем другим;
• физиотерапия;
• массаж, который должен осуществляться только профессионалом;
• нужно подобрать для пациента соответствующую мебель, которая помогала бы сохранять правильную осанку во время работы/учебы/отдыха;
• мануальная терапия;
• медикаменты (подбираются строго вашим лечащим врачом).

Самым эффективным способом избавления от болезни до сих пор остается лечебная физкультура. К ней добавляются физиотерапевтические процедуры, а также курсы лечебного массажа и аппликации из лечебной грязи.

Чаще всего в подростковом возрасте при искривлении позвоночника назначают мануальную терапиюПри подборе мебели учитывайте, во-первых, возраст пациента, во-вторых, его рост и вес. Спать необходимо на плотном матрасе (желательно подобрать качественный ортопедический матрас).

Мануальная терапия прописывается в тех случаях, когда смещение позвонков имеет значительный характер. Тоже касается медикаментозных препаратов: медикаменты прописываются только тогда, когда у организма пациента не хватает собственных ресурсов для поддержания плотности костной ткани.

Лечебный терапевтический комплекс также очень часто советуют дополнять разными видами спорта, например, плаванием, бегом трусцой или ходьбой. Категорически запрещаются при данном заболевании активные игры, прыжковые упражнения разного рода.

При крайних степенях деформации и серьёзных неврологических нарушениях показано хирургическое вмешательство. Чтобы до этого не дошло, нужно заниматься болезнью своевременно и ответственно.

Видео: «Лечение болезни Болезнь Шейермана-Мау»

Список источников

• Ортопедическая неврология (вертеброневрология) : руководство для врачей / Я.Ю.Попелянский. — 5-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2011;
• Зайдман А.М., Фомичев Н.Г., Калашникова Е.В. и др. Болезнь Шойермана — Мау: клиника, морфология, биохимия, генетика, лечение. — Новосибирск, 2002;
• Иванов С.Н. Остеопенический синдром в симптомокомплексе болезни Шейермана — Мау: автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2005;
• Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках.— СПб.,2002.