Массаж при плоско-вальгусной установке стоп и плоскостопии

Лечение варусной деформации у детей — длительный и кропотливый процесс, который состоит из комплексной терапии с применением массажа и лечебной физкультуры. Эти два метода положительно себя зарекомендовали, поскольку доказали эффективность при условии правильного применения техник выполнения процедур. У взрослых пациентов они применяются в послеоперационный период как часть вспомогательной терапии после решения проблемы с помощью хирургического вмешательства.

Ортопед индивидуально подбирает подходящие упражнения при варусной деформации, исходя из степени кривизны.

ЛФК при деформации

Зачем необходимы упражнения?

Кости и мышцы детского организма пластичны, поэтому хорошо поддаются механическому воздействию. Из-за этого, применение лечебной физкультуры, особенно на ранних стадиях заболевания, помогает при варусной деформации ног. ЛФК оказывает общеукрепляющее действие на развивающийся организм ребенка и способствует:

• уменьшению радиуса варуса искривления;
• нормализации тонуса мышц нижних конечностей;
• полному избавлению от патологии.

Как делать?

Тщательно подобранная ортопедом программа тренировок для исправления деформации нижних конечностей — гарантия положительного результата. Лечебную физкультуру условно можно поделить на комплексы упражнений в зависимости от положения тела и дополнительного снаряжения:

В сидячем положении выполняется поочередное вращение стопами.

• Положение сидя — количество повторений от 20 раз: стопы по очереди сгибаются, а затем разгибаются;
• правая ступня вращается по часовой стрелке, после чего левая — против;
• таз размещается между пятками — поза фиксируется до счета 20.

Эффективность гимнастических упражнений при варусной деформации нижних конечностей увеличивается за счет качества выполнения. Для достижения устойчивого и положительного результата от лечебной физкультуры необходимо придерживаться систематичности в занятиях с интервалом в один день — 15 тренировок в месяц.

Кому подойдёт коррекция О-образной кривизны ног?

Для начала стоит точно убедится не «ложная» ли данная деформация. Ложная кривизна – это не диагноз. При нём нет нарушения в костной системе. Вся проблема спрятана в мышцах. Если кривизна ложная — необходимо тренировать определенную группу мышц, либо прибегнуть к круропластике.

Если диагноз О-образная кривизна ног подтверждён — прибегают к оперативному лечению патологии. Операция по коррекции ног выполняется и детям, и взрослым, и является больше косметическим лечением.

Что вы получите в конечном результате лечения?

• Красивые ровные ноги
• Избежите начала или прогрессирования осложнений таких, как деформирующий артороз;
• Повысите самооценку
• На ногах не останется послеоперационных шрамов

Массаж для детей и взрослых при варусной деформации ног

Какая польза?

Процедуры массажа помогают расслабить спазмированные мышцы и укрепить дряблые.
Сеансы при варусной деформации голени вызывают болезненные ощущения у пациента-ребенка, поскольку связаны с механическим воздействием на еще не сформированные мышцы и кости. При этом процедура показывает результативность, поскольку во время выполнения происходит расслабление зажатых мышц, а расслабленные приобретают необходимый тонус. Курс лечения включает 15—20 ежедневных сеансов с частотой повторения 2—4 недели.

Техника выполнения

Любое массажное движение следует проводить очень аккуратно, риск травмирования опорно-двигательного аппарата ребенка крайне высок.

Массаж применяют как профилактическую и лечебную методику. В зависимости от предназначения, процедуру проводят самостоятельно или при помощи квалифицированного специалиста. Техника выполнения в домашних условиях для маленьких детей состоит из 4 упражнений:

1. В положении лежа на животе сгибают ногу, затем сгибают ступню, фиксируя голень.
2. Для выполнения используют твердую поверхность — в горизонтальном положении голень прижимают к столу, колено оставляют выпрямленным, стопу сгибают и разгибают.
3. Обхватывают голеностоп и легонько нагибают к внешней стороне ступни внутреннюю.
4. Вращают стопы по часовой стрелке и против.

В конце сеанса массируются стопы.
Массажист, когда проводит сеанс, начинает с поглаживания нижних конечностей, затем переходит непосредственно к процедуре — массирует каждую часть ноги в следующей последовательности:

• бедро — направление движения от ягодиц до колен, затем в обратном направлении;
• голень — массажные манипуляции проходят сверху вниз и назад;
• стопа — заключительный этап процедуры.

Во время сеанса специалист использует техники растирания, давления, вибрации на мышцы и кости опорно-двигательного аппарата пациента. Для получения результата от процедуры каждая зона массируется не менее 3 раз. От регулярности проведения зависит скорость восстановления проблемных участков.

Массаж при плоско-вальгусной установке стоп и плоскостопии

При плоско-вальгусной установке стоп и плоскостопии массаж проводят на фоне общеукрепляющих процедур в соответствии с возрастом ребенка. Особое внимание нужно уделить поясничному отделу позвоночника, откуда идут нервы к мышцам ног и ягодичной области. Сами же ноги следует массировать по специальной методике.

Положите ребенка на живот так, чтобы его стопы свисали с края стола, подложив под голени мягкий валик.

• 1. Массаж спины: сначала выполните поглаживания вдоль позвоночника в направлении от поясничного отдела к шее, а затем по боковым поверхностям спины к подмышечным впадинам. Растирания проводите кончиками пальцев по всей спине, затем мышцы спины разомните, «попилите» гребнями согнутых пальцев и проведите заключительное поглаживание.
• 2. Массаж пояснично-крестцовой области: поглаживание, растирание и снова поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и вниз.
• 3. Область ягодиц: круговые и Х-образные поглаживания, растирание тыльной стороной пальцев, разминание и ударные приемы (похлопывание, поколачивание и рубление). Массаж завершите поглаживанием.
• 4. Задние поверхности ног: общее поглаживание, поглаживание бедер от подколенных ямок наружу и вверх, разминание, растирание, ударные приемы (рубление несколькими пальцами, похлопывание) и снова общее поглаживание.
• 5. Массаж задних поверхностей голеней более дифференцирован, так как при плоско-вальгусной установке стоп состояние мышц может быть самым различным. Начните с поглаживаний в направлении от пятки до подколенной ямочки. Воздействие на икроножную мышцу должно быть избирательным: – по латеральной головке (наружной части икры) выполните растирание кончиками пальцев и щадящее разминание. Расслабляющие приемы применяйте более широко. Помимо поглаживаний, рекомендуются потряхивание и растяжение; – на медиальной головке (внутренней части икры) применяйте стимулирующие приемы: энергичные растирания тыльной стороной пальцев, глубокое разминание, а также ударные приемы – рубление и поколачивание пальцами.
• 6. При массаже самих стоп ноге нужно придать положение супинации (подошвой внутрь). Подошву сначала погладьте, потом энергично разотрите. Внутренние края стопы также погладьте, разотрите и разомните, применяя щипцеобразный захват. Затем ребенка нужно перевернуть на спину, а валик подложить ему под колени. В этом положении сначала проведите поглаживание всей ноги, после чего перейдите к специальным приемам.
• 7. Переднюю поверхность бедра массируйте, используя все приемы: поглаживание, растирание, нежное разминание, потряхивание и снова поглаживание. Направление движений – наружу и вверх. Переднюю поверхность голени погладьте от стопы до колена, затем разотрите, разомните и снова погладьте.
• 8. При массаже голеностопного сустава применяйте поглаживание, затем разотрите мышцы вокруг лодыжек, причем внутреннюю поверхность лодыжки – более энергично.
• 9. Массаж тыльной стороны стопы проводите одной рукой, другой при этом поддерживайте ее в позиции легкой супинации. Из приемов применяйте поглаживание и растирание расставленными пальцами. Дополнительно можно сделать массаж внутреннего края стопы, в частности области большого пальца.

Массаж стабилизирует тонус мышц голени и стопы, а также снимает излишнее напряжение и укрепляет слабые мышцы, что очень важно для согласованной работы мышечного аппарата. Кроме того, он способствует лучшему кровоснабжению мышц, костей и связок, вследствие чего улучшается их питание, нормализуются рост и развитие ног. Эффективность таких процедур будет выше, если на фоне общеукрепляющего массажа выполнять специальные упражнения. В начале занятий движения могут быть пассивными, то есть совершаться при помощи взрослого.

• 1. Поворот стопы внутрь подошвой (супинация стопы).
• 2. Сгибание тыльной части стопы.
• 3. Сгибание подошвы.
• 4. Сгибание пальцев.
• 5. Супинация стоп с захватом и удержанием игрушки (мячика, кегли и др.).
• 6. Вращение стопами.

Приведенные упражнения должны обязательно входить в гимнастический комплекс. Со временем малыш сам освоит нужные движения и будет выполнять их самостоятельно.

Вальгусная деформация

Вальгусная деформация нижних конечностей выражается в неправильном Х-образном виде голеней ребенка. При этом отмечается смещение середины голеней вовнутрь.

При возникновении расстояния более 4-5 см между лодыжками малыша в положении стоя при сжатых коленях родителям рекомендуется обратиться за помощью к ортопеду, который назначит эффективное лечение для исключения серьезных проблем в будущем.

Пользу может принести только комплексное воздействие на заболевание. Детский массажист на дом проведет грамотную процедуру, являющуюся одним из наиболее успешных и обязательных методов при исправлении патологии.

Риск возникновения проблемы

У детей, которым были проведены курсы общего массажа до возраста 1 года, обычно не возникает проблем с правильной постановкой ног. Многих родителей волнует вопрос, сколько стоит детский массаж? Процедура по карману любой семье, а польза для здоровья вашего крохи от общего медицинского и лечебного массажа огромна.

Вальгусная деформация не всегда является врожденным заболеванием. Это может быть приобретенный дефект, который чаще встречается у девочек.

Искривление становится заметным после нескольких месяцев с момента, когда малыш встал на ножки и начал ходить.

В этот период нагрузка на нижние конечности увеличивается и при слабом мышечно-связочном аппарате проявляется деформация ног.

Причины развития вальгусной деформации

Появление патологии вызвано изменениями в коленных суставах – нарушением развития наружных мыщелков. Размер суставной щели при этом больше с внутренней стороны, чем с наружной, что провоцирует возникновение увеличения нагрузки на внутренний край стопы. В результате наблюдается растяжение связок с этой стороны. Характерным признаком становится деформация – плоско-вальгусная стопа.

Причины, вызывающие развитие Х-образной деформации:

• перенесенный в младенческом возрасте рахит, особенно не леченный или протекающий в сложной форме;
• травмы и болезни коленных суставов;
• деформация тазового кольца;
• плоскостопие;
• болезни щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• врожденный вывих бедра.

Лечение деформации

Для исправления вальгусной деформации конечностей у детей применяются следующие способы:

1. гимнастика;
2. массаж;
3. плаванье;
4. ношение шин при тяжелых формах искривления;
5. физиотерапия;
6. устранение заболевания, вызвавшего деформацию, например, рахита;
7. ношение специальной ортопедической обуви и стелек.

Особенности массажа при вальгусной патологии

Массаж при данном виде деформации должен выполнять грамотный специалист с опытом и высокой квалификацией. При осуществлении действий только профессионал определит области, требующие тонизирующих приемов и места, где необходимо расслабление.

Цель выполнения массажа при вальгусной деформации:

• обеспечение распределения тонуса в правильных пропорциях;
• укрепление растянутых и ослабленных мышц ног.

На подготовительном этапе специалист проведет осмотр ребенка с целью изучения мышечного тонуса на обеих ногах и особенностей расположения мышц.

Манипуляции при процедуре направлены на общее укрепление организма малыша с преимущественным воздействием на спину, в особенности, на поясничный отдел, конечности и ягодицы.

На ягодицах и спине пользу приносит выполнение приемов, направленных на тонизирование мышц. Именно на этих участках тела берут начало нервы, отвечающие за мышечную иннервацию ног.

На нижних конечностях применение различных приемов зависит от состояния тонуса мышц – их расслабления или тонуса.

Большое значение для достижения успеха в лечении имеет выполнение массажных манипуляций в области коленного сустава профессионалом, умеющим правильно выполнять эффективную правку коленного сустава.

Интенсивность действий массажистом увеличивается постепенно к середине курса.

При этом важно выполнение всех приемов без болезненных резких движений, чтобы не вызвать у малыша негативное отношение к массажу.

Грамотный детский массажист в Москве обучает родителей правилам фиксации коленного сустава с помощью эластичного бинта. Это закрепит и усилит благоприятное воздействие гимнастики и массажа на состояние ребенка.

Осложнения вальгусной деформации конечностей

В запущенных случаях наблюдается нарушение походки у детей, неуверенность при ходьбе, быстрая усталость и болезненность. При искривлении одной из ног в большей степени повышается риск возникновения сколиоза, искривления позвоночника.

При отсутствии своевременного лечения патологии с помощью безболезненных процедур массажа, может потребоваться необходимость хирургического вмешательства с целью решения проблемы. Такой вид устранения заболевания травматичен, что негативно может сказаться на психическом и физическом здоровье малыша.

Сделать массаж ног ребенку. Пример.

Родители мальчика обратились в центр детского Счастливый малыш, когда малышу был 1 год и 2 месяца. У ребёнка ноги буквой О, да такой, что страшно взглянуть. Сделали курс массажа из 10 процедур. Тщательно промассировали колени. Делали общий. Гимнастика на укрепление основных групп мышц, плюс специальные упражнения, вышеописанные. После проработки коленочек заматывали ножки эластичным бинтом в области коленных суставов. Между щиколотками (медиальными поверхностями голеностопного сустава) вкладывали мягкий вкладыш. Бинтование проводили с целью растяжения внутреннего края капсулы коленного сустава, чтобы она была более эластична и податлива к выравниванию ног. После первых десяти сеансов массажа родители отметили положительную динамику.

После этого курса больше не делали массаж. Мама получила рекомендации по гимнастике, также рекомендации из районной детской поликлиники. Со слов матери они делали примитивные упражнения «велосипедики» «поднимали ножки» и т.д., но недолго. Ребёнок просто жил обычным расписанием. Ходил на улице сам, без поддержки. Ноги медленно, но исправлялись, под давлением силы тяжести, при широкой постановке ног во время ходьбы происходит трансформация костей и суставов нижних конечностей, важно создать условия, помочь организму запустить процесс, чего мы и старались сделать массажем и растяжками. Взгляните на исправление (лечение) варусной О-образной деформации ног у ребёнка до и после. В целом это заслуга организма ребёнка, мы ему просто немного помогли.

Варусная деформация

Варусные стопы у детей являются результатом таких заболеваний как,

рахит,

длительные воспалительные процессы в области костных структур ног,

а так же мягких тканей (новообразования больших размеров, которые давят на незрелую костную ткани или прорастают, нарушая при этом анатомическую целостность тканей).

Травмы нижних конечностей, врожденные деформации костей ног (стигмы дизэмбриогенеза или амниотические перетяжки в области костей нижних конечностей) так же являются основой для формирования такой патологии как, варусная деформация стопы.

Кривые ножки: играет ли роль наследство?

В норме, если выпрямить ножки ребенка, коленные суставы и внутренние лодыжки должны сойтись. При наличии Х-образного искривления, называемого врачами вальгусной деформацией, кривые ножки, соприкасаясь в коленях, расходятся книзу.

Многие родители считают такую деформацию наследственной и часто запускают проблему, значительно усложняя ее исправление в дальнейшем.

Однако вопреки распространенному мнению, кривые ножки с Х-образным положением являются приобретенной деформацией, а не врожденной. Такая деформация обычно является признаком рахита. При этом заболевании нарушается рост и образование костной ткани.

Из-за недостатка кальция и его фиксации в костях, что связано с дефицитом витамина D3, рахит приводит к размягчению костей и ослаблению мышц, что становится причиной искривления и деформации позвоночника, грудной клетки, черепа, ног. Наибольшим изменениям подвергаются ножки малыша, ведь на них приходится большая нагрузка, когда кроха начинает стоять и ходить. Именно в этот период искривление становится заметным.

Поскольку у карапузов с Х-образными кривыми ножками кости и мышцы ослаблены, у полных деток искривление может усилиться из-за лишнего веса — он создает дополнительную нагрузку. Ограничьте употребление сладкого и мучного!

Усугубить деформацию может и торопливость родителей, желающих поскорее увидеть первые шаги своего непоседы. Начиная ставить малыша на ножки до того, как он сам будет к этому готов, или часто сажая его в ходунки, папы и мамы сильно нагружают неокрепший опорно-двигательный аппарат. Не спешите, дайте ребенку возможность собраться с силами.

Польза проведения физических занятий

В терапию лечения варусной деформации обязательно входит прохождения массажа, проведение ежедневной лечебной гимнастики и физкультуры. ЛФК позитивно влияет на самых маленьких пациентов. Их костные составляющие эластичны и легко поддадутся коррекции. Эффективность лечения при варусной деформации голени напрямую зависит от назначенного комплекса и систематичности его выполнения. Курс физических занятий позволит достичь таких результатов:

• Устранение болевого синдрома.
• Уменьшения ощущения дискомфорта в поврежденных конечностях.
• Предупреждение развития патологии заболевания.
• Профилактика осложнений и болезней при варусной деформации ног.
• Повышение тонуса мышц.
• Приобретение анатомической формы стопы.
• Нормализация кровотока и обеспечение кислородом тканей.
• Снятие излишней отечности.
• Исправление походки.

Исправить кривые ножки: чем раньше, тем лучше

Избавиться от этой проблемы консервативными методами во взрослом возрасте практически невозможно. Потребуется операция. К счастью, с малышами все проще, ведь ребенок растет и растут его кости.

Для того чтобы выровнять Х-образные кривые ножки, нужно устранить их главного врага — рахит. Поэтому в первую очередь малышам назначают процедуры для нормализации обмена кальция и фосфора в организме. Обычно до 2,5 лет лечение проводят с помощью витамина D3.

Если к этому возрасту кривые ножки не приобретают нормальную форму, используют специальные гипсовые повязки. Они растягивают боковые наружные связки коленных суставов, что приводит к уменьшению давления бедренной кости на большую берцовую (эти кости формируют коленный сустав). С уменьшением давления кости начинают расти быстрее, и некогда кривые ножки постепенно выравниваются. Происходит это по мере роста ребенка, поэтому лечение требует большого терпения — процесс обычно занимает 1,5–2 года.

Дополнительно малышам назначают процедуры, укрепляющие мышцы: массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

Кроме того, детки обязательно должны ходить в жесткой ортопедической обуви, которая будет надежно фиксировать стопу в правильном положении.

Варус у ребенка в годик

За время обучения хождению малыш может ставить ножки по-разному. Если они визуально по форме напоминают букву «о», ортопеды применяют термин «варус».

Что такое варусная постановка стоп?

Неправильное положение ножек, в особенности ступней, при котором они повернуты внутрь, называется варусом. В качестве синонима часто используют термин «косолапие». Последнее более актуально среди обеспокоенных родителей, и к медицинской терминологии отношения не имеет.

Не следует путать с косолапостью. Это медицинский термин, обозначающий сложную патологию, требующую интенсивного лечения с первых недель жизни младенца. Варусная стопа развивается в процессе движений крохи, при активной двигательной активности, в большинстве случаев в период начала ходьбы – в конце первого года жизни. Зачастую состояние провоцируется другими заболеваниями или внешними факторами (например, перенесенным рахитом, преждевременной нагрузкой и пр.). При этом варус с первого взгляда часто выглядит как косолапость.

Ножки ребенка, делающего первые шаги, гибкие, еще не адаптированные к весу собственного тела. Стопа податливая, не сформированная. Косточки все еще состоят из далеко расположенных друг от друга хрящей. В годик связки и мышцы малыша очень легко растянуть. Формирование стопы закончится только к 4-м годам, и то не у всех детей. Иногда процесс затягивается до школьного возраста.

Варусную деформацию часто соотносят с плоскостопием. Маленькие детки в любом случае имеют плоские стопы. Это не значит, что пришло время ставить диагноз. Внутренняя часть стопы заполнена жиром, прикрывающим костный слой, что создает видимость плоской стопы. В отсутствии патологии родители могут убедиться самостоятельно. Достаточно стоящему малышу просунуть палец в место жировой прослойки. Если внутренняя часть стопы пропустила 0,5 — 0,8 см, беспокоиться не о чем, плоскостопие является кажущимся.

При варусной постановке стоп коленки не касаются друг друга. Стопа преимущественно опирается на внешнюю часть, в образующееся между коленками пространство можно просунуть руку, в тяжелых случаях даже мяч. Визуально стопы отклоняются наружу, при попытке сделать шаг часто заходят друг за друга. Варусную деформацию часто называют О-образной. Иногда большие пальцы сильно отгибаются внутрь.

Косолапие чаще всего затрагивает всю нижнюю конечность: бедро, голень, стопу. Бедренная кость с внешней стороны больше, голень выгибается наружу, а пятки стремятся внутрь. При этом маленькие пальчики также часто «смотрят» друг на друга. Варусная деформация имеет несколько степеней. В тяжелых случаях маленьким детям даже сложно разогнуть полностью ножку, при ходьбе они быстро устают, их вертикальное положение неустойчивое, физическая активность снижается.

Признаки варусной деформации

Ранняя диагностика и лечение варуса очень важны. Первые, кто должен обратить внимание на необычное расположение ножек у стоящего малыша – это родители. Если в грудном возрасте деформация может остаться незамеченной, то при попытке сделать первый шаг взрослый, скорее всего, заметит отклонения от нормы.

Признаки варусной деформации в год:

• носки смотрят друг на друга;
• форма голеней О-образная;
• каждая стопа опирается преимущественно на внешнюю область;
• пяточки «заваливаются»;
• малыш шагает неустойчиво, немного раскачиваясь;
• ходить ребенку тяжело, он запинается и быстро устает;

В старшем возрасте появляются дополнительные признаки:

• Колени не прикасаются друг к другу.
• При длительной деформации ребенку может быть больно голени, стопы, колени.
• Такие дети жалуются на утомляемость, им сложно бегать и поспевать за сверстниками.
• Обувь изнашивается по-разному: быстрее стирается наружный край подошвы.
• Подходящие туфельки и ботиночки подобрать очень сложно.

Внимательные родители, скорее всего, при первых же попытках ребенка ходить, заметят неладное. Тянуть и рассчитывать на «авось» не стоит, самое верное – обратиться к врачу ортопеду – травматологу.

Небольшая поначалу деформация, к сожалению, может повлечь еще большее искривление нижних конечностей. При неправильном распределении нагрузки на ступни угол свода изменяется. Это влечет свойственную варусной деформации форму ног буквы «о», что в совокупности с несомкнутыми коленями является первым сигналом при диагностике.

Причина варусной деформации детских ножек

Малыши всегда передвигаются так, как и легче и удобнее. Это хорошо видно из манеры ребенка ползать, а позже – из постановки ножек, ходьбы. Если такие детки продолжают косолапить после года, это неспроста. Такое положение стоп и форму ножек «диктует» имеющаяся проблема в развитии крохи.

Часто бывает, что ребенок осмотрен узкими специалистами, которые подтвердили отсутствие иных заболеваний, вот только он продолжает выворачивать стопы, когда шагает, а носки загибаются внутрь. При этом ножки в положении стоя прямые.

Основные причины варусной деформации у здоровых малышей:

• ребенок слишком рано встал на ножки;
• разный тонус мышц;
• большой вес;
• ослабленный организм после перенесенных тяжелых заболеваний;
• наследственность;
• организм крохи плохо усваивает кальций, другие микроэлементы;
• неправильная обувь (в более старшем возрасте);
• травматические повреждения стоп.

Эти причины наиболее вероятны, если других проблем со здоровьем у малыша не наблюдалось, он в целом здоров и крепок.

Особо активные малыши стремятся познать мир как можно раньше. Родители чаще всего не только гордятся такими достижениями, но и всячески поощряют, подталкивают своих деток. Ортопеды предупреждают, что в большинстве случаев это провоцирует неправильное положение ножек, их искривление. Врачи настоятельно рекомендуют не торопить ребенка вставать на ноги до 8 месяцев, ведь мышцы не окрепли, сухожилия недоразвиты.

Менее известная для родителей ситуация, когда одна группа мышц в нижних конечностях имеет повышенный тонус, а другая – пониженный. В этом случае первоочередная задача – расслабление, растяжение внутренних мышц и укрепление наружных. Такая проблема может возникнуть как на одной ножке, так и на обоих одновременно.

Лишняя масса тела может спровоцировать искривление неокрепших костей. Таких деток желательно ставить на ноги чуть позже сверстников.

На осмотре при выявлении варуса опытные ортопеды спрашивают родителей, не ходили ли косолапо в детстве они сами, их мамы и папы. Установлено, что существует генетическая предрасположенность к косолапию. При этом проявляется она исключительно в раннем детстве, а по мере взросления полностью исчезает.

Заподозрить проблему с усвоением важных микро-, макроэлементов должен врач. Существует специальный анализ крови из вены, который поможет выявить нарушение. Чаще всего в подобных случаях проверяют усвоение компонентов щф (щелочная фосфотаза), са (кальций), 25(он) дз (д3). По результатам анализа ребенку могут назначить препараты кальция, витамина D3, и др.

Вместе с тем, при обнаружении внутренней установки стоп родители должны насторожиться и обязательно посетить педиатра, ортопеда, невролога. В ряде случаев косолапие может быть первым сигналом серьезного заболевания. В подобных ситуациях лечение является необходимостью, и без медицинской помощи здесь не обойтись.

Причины варусной деформации как первые признаки серьезного заболевания:

• нарушение обменных процессов в организме (например, рахит);
• неполадки в эндокринной системе (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• болезни суставов, костей;
• пирамидальная недостаточность;
• дисплазия.

Важно, что такие заболевания, как дисплазия тазобедренного сустава имеют несколько степеней. Если у ребенка выявлена (либо была в прошлом) легкая форма, это могло повлиять на положение стоп при прямохождении. Сустав в более старшем возрасте способен быть подвижным и не доставлять неудобств лишь при изгибе вовнутрь. При этом малыш, перенесший легкую дисплазию, чаще всего, заметно качается из стороны в сторону.

После легкой формы рахита, который, кстати, не обязательно был выявлен в младенчестве, вполне вероятно искривление голеней. В этом случае даже при желании поставить стопы ровно не получится.

Пирамидальная недостаточность также могла быть диагностирована в прошлом. В годик, скорее всего, малыш начнет вставать на цыпочки, прижимать пальчики друг к другу и загибать их внутрь.

В любом случае, если малышу исполнился годик, а он все еще ставит ножки неровно, родители обязательно должны обратить внимание ортопеда на имеющуюся проблему.

Кривые ножки: лечить или нет?

Несмотря на кажущуюся безобидность, Х-образное искривление ножек — это не просто небольшой косметический дефект. При отсутствии лечения он может вызвать дополнительные проблемы.

Так, при рахите у малыша часто формируется плоско-вальгусная деформация стоп, поскольку мышцы ног ослабевают и не могут удерживать нормальную форму. В таком случае Х-образное искривление может существенно ухудшить ситуацию. Из-за неправильного положения ножек возникает дополнительная нагрузка на коленный и голеностопный суставы, что со временем может привести к возникновению болей в ногах (обычно они появляются в старшем школьном возрасте), а также искривлению позвоночника.

Поэтому, как любое заболевание, вальгусная деформация требует лечения.

Показания к лечению

Варусная деформация у детей родители замечают до 1 г. В это время ребенок начинает ходить. Малыш при ходьбе перемещает равновесие на внешнюю сторону ножки. Походка становится неуверенной и тягостной. Дети устают, играя, жалуются на болевой синдром в ножках и спинке. К концу дня возможны судорожные боли в икроножной части конечностей. Упущение своевременного лечения заболевания приводит к деформации тазобедренного сустава, сколиоза, плоскостопия и пр. Признаки варусного заболевания:

• Пальчики начинают быть в согнутом положении.
• Медленное растут косточки на стопе.
• Пальцы приобретают молоткообразную форму.
• Детки жалуются на болевой синдром в суставах ног.
• Наблюдается частая утомляемость.
• Появляются трудности с покупкой обуви, которая жмет с наружной стороны ноги больше чем у основания.

Как исправить кривые ножки: физиопроцедуры

Если помимо Х-образных кривых ножек у малыша присутствует плоско-вальгусная деформация стоп (очень часто эти проблемы «ходят парой»), кроме массажа и лечебной физкультуры для тренировки слабых мышц врач может назначить курс электростимуляции. Что это за процедура?

Электростимуляция происходит с помощью импульсов тока различной продолжительности, что вызывает сокращения мышц, улучшает крово­обращение в них, стимулирует их двигательную активность. Во время пауз мышцы расслабляются. Процедура безопасна, но ее нельзя проводить, если у малыша температура, острое инфекционное или воспалительное заболевание, раздражена или поранена кожа в месте наложения электродов.

Текст: Юлия Шлыкова, консультант — Вячеслав Колесов, детский ортопед, к.м.н.