Головокружения и нарушение вестибулярного аппарата связаны. Вестибулярный аппарат человека находится во внутренней части органа слуха. Вестибулярный аппарат человека имеет рецепторы, очень чувствительный, сразу определяет любые изменения положения тела. Вестибулярное головокружение создает ощущение мнимого вращения предметов вокруг больного. Чаще всего оно обусловлено определенными повреждениями вестибулярного аппарата, головокружение возникает в результате повреждения центрального или периферического отделов вестибулярного анализатора. Другие виды головокружений связаны с различными заболеваниями и не имеют отношения к поражению вестибулярной системы.
В Юсуповской больнице занимаются диагностикой заболеваний, вызывающих вестибулярное головокружение. В больнице можно пройти обследование, лечение и восстановление в реабилитационной клинике. В клинике проводят восстановительные мероприятия, применяют лечебную гимнастику, различные виды физиотерапевтических процедур. Инструкторы подбирают упражнения на тренажерах для больных страдающих головокружениями. Вестибулярный аппарат, лечение которого выполняется различными методами, восстанавливается у 50-80% больных после лечения и реабилитационного восстановления.
Как лечить вестибулярное головокружение
Головокружение – это распространенная жалоба больных на плохое самочувствие. Наиболее часто головокружениями страдают женщины и пожилые люди. В зависимости от причины вызвавшей головокружения, врач назначает лечение. Лечение головокружения – это сложная задача для врача. Он направляет пациента на обследование, чтобы определить – не вызвано ли головокружение заболеваниями. Пациенту назначают симптоматическое лечение, которое помогает убрать симптомы – тошноту, рвоту, купировать приступы головокружения. Для купирования приступов применяют вестибулярные супрессоры. Для предотвращения развития приступов врач может назначить антихолинергические препараты. Такие препараты с осторожностью назначают пожилым людям из-за побочных эффектов – галлюцинаций, амнезии, они могут вызвать у пожилого пациента задержку мочи, психоз. Также назначают некоторые виды антигистаминных препаратов, бензодиазепинов для усиления тормозной реакции ГАМК на вестибулярную систему больного.
Лечебные мероприятия
Их следует разделить на две большие категории: терапевтические и хирургические. Для применения каждой из категорий есть соответствующие показания и противопоказания, поэтому выбор конкретной методики должен делать врач.
Терапевтические методы
Чтоб устранить признаки острой ишемии базиллярных отделов, нужно быстро выполнить ряд шагов. Приблизительный алгоритм включает в себя:
- Стабилизация и снижение артериального давления.
- Устранение системного головокружения. Для стабилизации шейного отдела может потребоваться воротник Шанца.
- Интенсивная терапия нейропротекторами. Эти препараты повышают стойкость клеток головного мозга к гипоксии. Выбор наименований – за врачом.
- Купирование сопутствующих явлений – головокружения, тошноты, рвоты.
Самостоятельно острые явления лечить нельзя, так как можно пропустить острый ишемический инсульт вследствие ВБН. Необходимо вызвать машину неотложной помощи.
В случае хронического течения, которое встречается гораздо чаще, подходы другие. Проведение лечения ВБН на фоне шейного остеохондроза, требует регулярного контроля за динамикой со стороны шейного отдела позвоночника.
Для нормализации работы ЦНС применяются:
- Средства для лечения головокружения (бетагистин).
- Улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин, винпоцетин, циннаризин, вазобрал.
- Антиоксиданты: цитофлавин, тиоктовая кислота и др.
- Нооторопы: пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, фенибут, гингко билоба.
Однако нужно помнить, что для получения стойкого эффекта необходимо лечить и остеохондроз. Зачастую, снизив активность этого заболевания, уже удается получить эффект со стороны ЦНС. Просто за счет восстановления адекватного кровоснабжения.
Хирургические методы
При неэффективности консервативного (таблетками и уколами) подхода, на помощь приходят хирурги. Тактика вмешательства при этом зависит от причины, которая вызывает ВБН.
При сосудистых аномалиях – стенозах или сужении просвета ПА может проводиться шунтирование: формирование параллельного, огибающего узкое место кровотока.
Если источником проблем служат позвоночные структуры, вмешательства проводятся вертебрально, на позвонках:
- Микродискэктомии с последующей стабилизацией позвоночника.
- Использование лазера для восстановления межпозвонкового диска.
- Удаление остеофитов и нарастаний, сужающих просвет ПА.
- Резекция волокон симпатического нервного сплетения позвоночной артерии.
Последний метод, в отличие от предыдущих, не требует значительных вмешательств. Без этих нервов, артерия лишь теряет способность спазмироваться, а к мозгу перестает поступать лишняя болевая импульсация. Так и кровоток ЦНС удается улучшить, и самочувствие пациента.
Помощь при ВБН оказать можно
Важно вовремя обратиться за квалифицированной профессиональной помощью
Вестибулярное головокружение: симптомы и лечение у пожилых людей
Головокружение (вертиго) проявляется иллюзией быстрого вращения предметов вокруг больного. Оно может сопровождаться рвотой, нистагмом, тошнотой, звоном в ушах. Когда развивается у пожилых людей вестибулярное головокружение, причины могут быть разнообразные: недостаток кровоснабжения мозга (ишемия головного мозга), рассеянный склероз, травмы головы, некоторые виды опухолей мозга, опухоль слухового нерва, гормональный дисбаланс, атеросклероз, и другие нарушения. Лечение вестибулярного головокружения (вертиго) у пожилых людей начинается с поиска причины, вызвавшей головокружение, лечения основного заболевания. Вестибулярная гимнастика при головокружении у пожилых людей улучшает самочувствие, благоприятно воздействует на сердце, опорно-двигательный аппарат, нервную систему. Лечение вестибулярного головокружения проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии.
Клиническая картина
Основа ВБН представляет собой весьма характерные жалобы больного в совокупности с объективной симптоматикой, свидетельствующей о повреждениях мозговых структур, кровь к которым снабжает вертебрально-базилярная система. Особенностью же является то, что неврологическая симптоматика проявляется только при острой церебральной ишемии, что в свою очередь ставит врача в тяжелое положение. Именно из-за того, что врач не всегда может осмотреть больного, ему приходится опираться на слова больного, а также на анамнестические сведения.
Вестибулопатия же больше имеет отношение к «материальным» нарушениям, связанным со скелетом. Это различные изменения в шейном отделе, опухоли или травмы, в редких случаях инфекционные заражения.
Оба синдрома объединяет с остеохондрозом то, что он не только является первопричиной проявления каждого из них, но и совпадение симптомов при диагностике, что крайне затрудняет их обособление друг от друга.
Заболевания вестибулярного аппарата и головокружения
Существует ряд заболеваний, которые приводят к нарушениям вестибулярного аппарата:
- Вертебробазилярный синдром.
- Синдром Меньера.
- Вестибулярный нейронит.
- Тромбоз слуховой артерии.
- Хроническая двусторонняя вестибулопатия.
Вестибулярное головокружение может быть вызвано поражением вестибулярного ядра ствола головного мозга, могут быть поражены вестибулярные центры головного мозга и вестибулярные связи. Если поражен вестибулярный анализатор, то у больного появляются определенные симптомы:
- Шум в ушах.
- Потеря слуха.
- Постоянные головокружения.
При поражении центральных отделов вестибулярного аппарата (мозжечок, ствол мозга) чаще всего диагностируют доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит или болезнь Меньера.
Смена образа жизни
Точные условия, которых необходимо придерживаться больному при лечении вертебро-базилярной недостаточности, указывает лечащий врач. Однако для скорейшего выздоровления, а также улучшения общего самочувствия, больному необходимо дополнительно придерживаться правил здорового образа жизни. Для этого необходимо:
- контролировать массу своего тела и привести его в норму при наличии лишнего веса;
- отказаться от курения и приема алкоголя;
- пользоваться стульями и креслами с подголовником;
- больше времени проводить на воздухе, активно двигаясь при этом;
- снизить физические нагрузки;
- отказаться от жареного, копченого, большого количества соли и прочих специй;
- спать на боку либо спине;
- следить за своей осанкой.
Как в ходе лечения ВБН, так и профилактики патологии, весьма важно избегать длительных пребываний тела в сидячем положении. А при острой необходимости в длительных переездах или перелетах использовать специальные приспособления для разгрузки шеи
Но одним из главных факторов, способствующих быстрому выздоровлению, является своевременное обращение за медицинской помощью. Только врач, на основании результатов диагностики, составит эффективный и безопасный план лечения.
Вертебро базилярная недостаточность или, народное название, синдром головокружения – не редкое явление при наличии шейного остеохондроза. Её основной причиной считается нарушенное артериальное кровообращение в поражённой части позвоночника.
Есть и другие причины появления этого патологического состояния. О них и о лечении ВБН на фоне шейного остеохондроза и пойдёт речь ниже.
Вертебро базилярная недостаточность характеризуется головокружением, которое появляется по причине недостаточного поступления крови к некоторым отделам головного мозга. На поражённых остеохондрозом участках позвоночника происходит закупорка артерий. При которой, из-за нарушения кровообращения, страдают ствол, зрительная кора мозга и мозжечок. И, поскольку, мозжечок отвечает за правильную координацию движений, при недостаточном поступлении в него крови и, разносящихся с её током, полезных элементов, появляется несогласованность движений.
Нарушенное кровообращение приводит к кислородному голоданию головного мозга. Ведь вместе с уменьшением притока крови, сокращается и поступление кислорода. Что тоже приводит к мучительным головокружениям у больного, страдающего шейным остеохондрозом.
К другим причинам, по которым развивается вертебро базилярная недостаточность относят разного рода патологии позвоночных артерий, а именно:
- Атеросклероз сосудов;
- Артериальную гипертонию;
- Патологию соединительной ткани, вызывающую её перегиб;
- Травмы и воспаления;
- Патологии развития сосудов;
- Разного рода компрессионные воздействия;
- Синдром «обкрадывания»;
- Тромбоз;
- Кардиогенные эмболию.
Согласно медицинских данных, вертебро базилярная недостаточность диагностируется у 30% больных шейным остеохондрозом. К счастью, это патологическое состояние, если проводится лечение, носит обратимый характер.
Доброкачественное вестибулярное головокружение
Доброкачественное вестибулярное головокружение чаще всего считают патологией внутреннего уха, головокружение нередко возникает при повороте головы в сторону. Заболевание может проявляться внезапным сильным головокружением, тошнотой и рвотой. Пароксизмальное доброкачественное позиционное головокружение развивается в результате осаждения солей кальция в ампуле полукружного канала. Периферическое вестибулярное головокружение возникает при поражении периферического отдела вестибулярного аппарата, Системное вестибулярное головокружение проявляется симптомами раскачивания собственного тела, вращения предметов, наклона или падения, сопровождается нарушением слуха, равновесия, тошнотой и рвотой. Вызвано поражением центрального или периферического отдела вестибулярной системы.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с осмотра у специалиста соответствующего профиля. После поверхностного осмотра врач назначает обследования для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания.
- Неврологическое обследование базируется на проверке нервных стволов глазного яблока и функционального состояния мышц лицевого черепа. С целью проверки состояния мозжечка используется пальценосовая проба, позволяющая оценить степень нарушения координации движений.
- МРТ или обследование с помощью магнитно-резонансного томографа дает возможность определить состояние шейных мышц, костей и суставов шейного отдела позвоночника.
- Проверка состояния внутреннего уха, ушного прохода и барабанной перепонки.
На основании результатов обследования врач ставит диагноз и назначает лечение.
Упражнения при вестибулярном головокружении
Головокружение часто возникает при повороте головы, тела – это заставляет больных стараться избегать таких движений. Гимнастика для больных с нарушением вестибулярного аппарата включает различные виды упражнений, в том числе упражнения с поворотами головы, тела. Упражнения могут выполняться сидя на кровати, с подушкой и без нее, сидя на стуле, стоя. В основе упражнений лежит принцип сенсорного рассогласования движения глаз, туловища и головы. Повысит эффективность гимнастики помогают специальные тренажеры, работающие по принципу биологической обратной связи. В период занятий следует избегать приема успокаивающих средств и алкоголя.
Таблетки от вестибулярного головокружения
Препараты от вестибулярного головокружения – это Бетасерк, Бетагистин, Тагиста, Вестибо, а также препараты, поддерживающие эндокринную систему, сердце, снижающие давление. Бетасерк улучшает кровообращение головного мозга, способствует работе вестибулярного аппарата. Бетагистин чаще используют в комплексном лечении, хорошо помогает при тошноте и рвоте. Тагиста улучшает кровообращение головного мозга, снижает давление лимфы в лабиринте внутреннего уха. Стабильный эффект достигается через месяц лечения. Вестибо улучшает кровообращение внутреннего уха и головного мозга, препарат используют в комплексной терапии.
Лечение в Москве
Лучшим лечением вестибулярных нарушений считается гимнастика при головокружении или вестибулярная реабилитация. Вестибулярная реабилитация проводится во многих специальных центрах, в том числе в реабилитационном центре Юсуповской больницы. Лечебная гимнастика проводится инструктором, занятия разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Предварительное обследование у невролога поможет определить причину головокружений, врач назначит эффективное медикаментозное лечение. Какое обследование пройти, как вылечить вестибулярное головокружение расскажет врач-невролог на консультации.
