Сгибание и разгибание – два разнонаправленных движения в локтевом суставе, которые человек выполняет ежедневно и не задумывается об этом. Однако стоит только боли появиться, как пациент задумывается, согнуть локоть или нет, нарушается работоспособность и активность. Зачастую симптом указывает на наличие воспалительного процесса в сочленении с вовлечением его медиальных структур. Самостоятельно установить причину патологического состояния трудно. Этот процесс надо доверить специалистам. Травматологи, работающие в клинике «Шифа», быстро помогут выявить патологию и устранить ее проявления.
Чем выражена боль при сгибании в локте
Дискомфорт, развивающийся в области локтевого сочленения, может свидетельствовать о локальном воспалении. Из-за растяжения капсулы сустава раздражаются рецепторы, которые передают в головной мозг информацию о боли.
Характеристика симптома:
- умеренная интенсивность – исключением могут являться травматические повреждения с нарушением целостности мягких тканей;
- хроническое течение – большинство воспалительных заболеваний протекают вяло с постепенным нарастанием клинической картины;
- усиление дискомфорта при физической нагрузке и/или скручивании руки.
Боль во время сгибания локтя может распространяться на близлежащие ткани. Чаще всего пациент также указывает на дискомфорт по ходу мышц с медиальной стороны предплечья, плеча, области большого пальца. Отдых и временный покой уменьшают интенсивность неприятных ощущений.
Наиболее частые травмы локтя при бросании.
Когда спортсмены неоднократно бросают с большой скоростью, повторяющиеся стрессы могут приводить к различным видам травм. Проблемы, чаще всего, возникают на внутренней стороне локтя, потому что во время броска наибольшая нагрузка приходится на внутреннюю часть локтя.
Тендинит сгибателей
Повторяющиеся броски могут приводить к раздражению и воспалению сухожилий мышц сгибателей / пронаторов, в месте прикрепления к плечевой кости с внутренней стороны локтевого сустава. Спортсмены в таких случаях отмечают боль на внутренней стороне локтя, при бросках, и если тендинит выраженный, боль также будет отмечаться во время покоя.
Повреждение локтевой коллатеральной связки
Локтевая коллатеральная связка наиболее часто повреждается при бросках. Травмы ЛКС могут варьировать от незначительных повреждений и воспаления, до полного разрыва связки. Спортсмены в таких случаях отмечают боль на внутренней стороне локтя, и часто замечают снижение скорости броска.
Вальгусные перегрузки при разгибании
Во время броска, локтевая и плечевая кости скручиваются и воздействуют друг на друга. Со временем это может привести к вальгусной перегрузке, состояния, при котором защитный хрящ локтевого отростка изнашивается и возникает избыточный рост костной ткани (остеофитов). Спортсмены с вальгусной перегрузкой отмечают отек и боль в месте максимального контакта между костями.
Стрессовый перелом локтевого отростка
Стресс — переломы возникают в том случае, если мышцы переутомлены и не в состоянии принять на себе вектор силы и погасить удар. И, поэтому, уставшие мышцы переносят вектор нагрузки на костные ткани, что приводит к микротрещинам, которые и называются стрессовыми переломами.
Локтевой отросток является наиболее распространенным местом стресс-перелома у метателей. Спортсмены отмечают ноющие боли по поверхности локтевого отростка на нижней стороне локтя. Эта боль усиливается во время метания или другой интенсивной деятельности, но иногда боль может быть и во время покоя.
Неврит локтевого нерва
При согнутом локте локтевой нерв проходит по костной возвышенности в конце плечевой кости. При бросках у спортсменов происходит многократное растяжение локтевого нерва и иногда смещение нерва с места локализации, что приводит к соскальзыванию волокна. Это растяжение или соскальзывание приводит к раздражению и воспалению нерва и называется невритом локтевого нерва.
При неврите локтевого нерва, обусловленного бросками, пациенты отмечают острую боль (по типу электрического тока), которая начинается с внутренней части локтя и иррадиирует по ходу нерва в предплечье. Онемение, покалывание или боль в области мизинца и безымянного пальцев могут возникнуть во время или сразу после броска, а также могут сохраняться во время покоя.
Неврит локтевого нерва может иметь место не только при травмах, связанных с метанием, но и при других состояниях. Пациенты, как правило,отмечают аналогичные симптомы обычно в утренние часы, после длительного нахождения локтя в согнутом состоянии.
С какими заболеваниями может быть связана боль при сгибании в локте
Около 70% случаев боли в локте при сгибании с хроническими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Артриты, артрозы (дегенеративное заболевание) чаще всего вызывают дискомфорт во время сгибания в локтевом сочленении.
Другими причинами рассматриваемого симптома являются:
- системные заболевания соединительной ткани с поражением периферических суставов;
- травмы, растяжения, порезы;
- патология шейного отдела позвоночника со сдавлением корешков, которые иннервируют верхние конечности;
- врожденная дисплазия соединительной ткани с нарушением функции локтевого сустава.
Травматологи и ортопеды клиники «Шифа» занимаются диагностикой и лечением патологий, сопровождающихся болью в локте при сгибании. Большой практический опыт, применение современных методик лечения и индивидуальный подход к терапии каждого пациента помогают сделать выздоровление более быстрым и эффективным.
Тренировка и растяжка мышечных структур
Для улучшения подвижности локтевой области можно выполнять лечебную гимнастику. Если нарушения связаны с болезнями или травмами, для восстановления дополнительно применяют физиотерапевтические методы. Лечебная физкультура отличается от других нагрузок сниженной амплитудой движений и упрощенным темпом:
- сидя на стуле, кладут руки перед собой на стол, сгибают и разгибают пальцы 8-12 раз;
- сидя на стуле, сгибают и разгибают ладони в лучезапястном суставе 8-12 раз;
- сгибают руки в локтевом суставе 10-12 раз так, чтобы локти лежали на столе;
- поворачивают предплечье влево и право, держа локти в одной точке, повторяют 8-10 раз;
- кладут плечи на стол, руки направляют вверх, сгибают в локтях, придерживая сначала левой кистью правую, затем меняя руки;
- сидя поперек стула, кладут левую руку на спинку, свесив предплечье, выполняют маятникообразные движения в суставе;
- руки лежат на столе: каждым пальцем кисти давят на поверхность 2-3 секунды и расслабляются, повторяют 5-7 раз;
- из того же положения сводят и разводят пальцы по 6-8 раз.
Теперь можно перейти к упражнениям для мышц, которые разгибают руки в локте, из позиции стоя. Конечности разводят в стороны и выполняют круговые движения запястьями, держа локти строго параллельно. Повторяют по 10 раз.
Далее в поврежденную руку можно взять гантель 400-600 г весом. Поднимают вверх, а свободной конечностью придерживают локоть. Сгибают кисть с гантелью и отводят за голову. Необходимо коснуться снарядом противоположного плечевого сустава и вернуться в исходное положение. Если стоя выполнять сложно, садятся на стул без спинки.
Все движения должны быть медленными и аккуратными. При появлении внезапной или острой боли во время ЛФК важно обращаться к врачу.
Стретчинг – растяжка для локтя
Стретчинг используется в фитнесе и большом спорте для повышения эластичности слабых или поврежденных мышечных волокон. Методика также необходима для улучшения состояния сухожилий, которые часто становятся причиной ограничения подвижности суставов.
Для улучшения гибкости лучевого сгибателя применяют следующие упражнения:
- Стоя лицом к стене, кладут на нее ладонь пальцами вверх.
- Перемещают руку, не отрывая от стены, вверх и вниз, двигают пальцами по часовой стрелке.
- Тело держат в прямом и неподвижном положении, переместив руку как можно ниже. Удерживают положение 10-30 секунд.
Дополнительно выполняют растяжку всей руки и запястья. Это упражнение очень полезно при развитии патологии «теннисного локтя»:
- Руку вытягивают перед собой.
- Второй конечностью сгибают запястье, согнув в кулак, к полу.
- Удерживают 10-30 секунд.
Вместо руки можно использовать стену, упираясь в нее согнутой тыльной стороной ладони.
Растяжка «теннисного локтя» может выполняться и так: руку вытягивают перед собой, второй вместе с первой формируют неплотный замок, сцепившись только пальцами. Запястье верхней руки должно смотреть пальцами вниз. Поврежденная конечность – полностью вытянута, помогающая – слега согнута. Вращают запястья в таком положении 10-30 секунд.
Также используют стретчинг трицепса при тренировке рук. Кладут конечность на верхнюю часть спины, согнув локоть. Надавливая второй конечностью на локоть, опускают его как можно ниже и удерживают 20-30 секунд. Давить нужно несильно.
Почему нельзя игнорировать боль при сгибании в локте
Игнорирование любого заболевания ведет к дальнейшему прогрессированию. Боль при сгибании в области локтя – не исключение. Патология, провоцирующая симптом, может протекать годами. Многие пациенты склонны терпеть дискомфорт, ограничивая себя в полноте движений. Однако постепенно это приводит к утрате функциональной активности локтя с гипотрофией соответствующих мышц.
Вторичная деформация сустава в подобных ситуациях – редкость. Прогноз для пациента в случае подбора адекватной терапии благоприятен. Поэтому специалисты клиники «Шифа» рекомендуют не оттягивать лечение и как можно раньше обращаться за помощью.
Причины
Травмы локтя возникают у спортсменов и являются результатом чрезмерной и повторяющейся нагрузки при бросании. Во многих случаях, боль исчезает после прекращения нагрузок (бросков или метания). Как правило, эти травмы редко встречаются при других видах физической активности.
У бейсболистов, скорость травмы сильно зависит от количества бросков, количество подач, и количества проведенных игр в течение определенного промежутка времени. Чем тяжелее мяч и скорость броска, тем риск возникновения таких травм больше. Кроме того, спортсмены, которые продолжают занятия бейсболом с болевыми проявлениями, подвержены наибольшему риску травматизма.
К какому врачу следует обратиться?
Боль при сгибании в локте – проблема, которой, как правило, занимаются травматологи и ортопеды. Однако привлекаются и другие специалисты. Семейные врачи или участковые терапевты проводят первичную диагностику заболеваний, которые вызывают дискомфорт.
В тех случаях, когда причиной патологии является остеохондроз, рекомендуется консультация невропатолога или вертебролога. Врачи помогают подобрать комбинированное лечение, направленное на устранение как проблем с позвоночником, так и изолированно, с суставом. При необходимости больной направляется на консультацию к смежным специалистам (кардиолог, эндокринолог).
Клиника «Шифа» — медицинский центр, где принимают врачи всех указанных специальностей. Вам не потребуется длительное ожидание в очередях. Достаточно позвонить по контактному телефону и записаться на прием в удобное время. Наши специалисты сделают все необходимое, чтобы вы жили активно, без боли!
Диагностика
История болезни
На консультации врача, в первую очередь, проходит обсуждение здоровья спортсмена, особенность спортивной деятельности, симптомы, время их появление, связь с нагрузками. Медицинский осмотр
Во время осмотра, врач проверяет диапазон движений, силу и стабильность локтевого сустава. Также оценивается плечевой пояс.
Врач оценивает диапазон движений в локте, развитие мышц, и внешний вид, и проводится сравнение больного локтя со здоровым другим локтем. В некоторых случаях проводится оценка чувствительности и мышечной силы.
Врач выясняет у спортсмена точную локализацию болевых проявлений и проводится пальпация, как болезненного участка, так и соседних областей для уточнения локализации боли.
Для воссоздания нагрузок на локоть во время броска врач проводит вальгусный стресс-тест. Во время этого теста, врач держит руку еще и оказывает давление на стороне локтя. Если локоть слабый или если этот тест вызывает боль, он считается положительным тестом. Возможно также применение других функциональных тестов.
Результаты этих тестов помогают врачу решить, есть ли необходимость в дополнительных методах обследования.
Рентгенография позволяет хорошо визуализировать изменения в костных тканях и диагностировать стресс-переломы, остеофиты и другие изменения в костных тканях. Компьютерная томография (КТ). Этот метод диагностики, как правило, редко используется ля диагностики проблем в локте, связанных с бросанием. КТ обеспечивает трехмерное изображение костных структур, и может быть полезным для диагностики остеофитов или других костных изменений, которые могут ограничивать движение или вызывать боль.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это метод диагностики дает возможность хорошо визуализировать мягкие ткани локтя (в том числе и состояние связок и сухожилий). МРТ позволяет определить степень повреждения связок (наличие частичных повреждений или разрывов). Кроме того, качественная визуализации всех тканей позволяет диагностировать микротрещины при стресс-переломах, которые не всегда бывает, возможно, обнаружить при рентгенографии.
