Нередко причиной боли и ограничения подвижности в коленном суставе является заболевание гонит. В научных статьях и медицинских справочниках оно может значиться как артрит коленного сустава или гонартрит. Это альтернативные названия данной патологии, протекающей с поражением коленного сочленения. Как и артриты любой другой локализации, гонит – результат воспалительного процесса в суставе.
Болезнь неоднородна по этиологии, клиническому течению и исходу. Может развиваться медленно и постепенно или стремительно, сопровождаясь ярко выраженной симптоматикой. В некоторых случаях итогом становится полная утрата функций нижней конечности и установление инвалидности. Знание симптомов, основных закономерностей, раннее выявление и правильно подобранное лечение помогут замедлить скорость развития гонита и облегчить жизнь больному.
Что это такое – гонит?
Если у человека набухает и достигает значительных размеров коленная чашечка, при этом он занимает вынужденное положение, согнув колено, речь может идти о гоните. Что это такое? Гонит (артрит, моноартрит или остеоартрит) – это воспаление коленного сустава. В колене собирается большое количество жидкости в процессе воспаления, из-за чего оно набухает. Может проходить как с яркими симптомами (когда появляется температура, слабость, недомогание), а может протекать бессимптомно. При этом постоянно происходит процесс разрушения хрящей, тканей, обездвиживая частично или полностью больного.
Клинические формы:
- Острый – развивается стремительно и проявляет яркую симптоматику;
- Хронический – протекает бессимптомно.
По причинам:
- Первичный – возникает как самостоятельная болезнь в результате ушибов, травм, попадания инфекции в открытую рану на колене;
- Вторичный – возникает как следствие уже бушующих в организме болезней:
- Ревматоидный артрит – хроническое воспаление сустава;
- Болезнь Бехтерева – воспаление позвоночника и суставов хронического характера;
- Туберкулез – поражение организма микобактерией туберкулеза. Соответственно, развивается вид гонита – туберкулезный;
- Сифилис – поражение бледной трепонемой. Соответственно, развивается вид гонита – сифилитический;
- Гонорейный гонит – поражение гонореей;
- Бруцеллезный гонит;
- Дизентерийный гонит;
- Пневмококковый гонит;
- Септический гонит;
- Ревматический гонит;
- Флегмонозный гонит;
- Другие болезни: полиартрит, псориаз, синдром Рейтера и т. д.
По характеру скопившегося экссудата различают виды:
- Серозный – формируется из сыворотки крови, без гноя;
- Гнойный – поражение стафилококками, синегнойной палочкой, сальмонеллой, кишечной палочкой и пр.;
- Серозно-гнойный.
перейти наверх
Симптомы и признаки
Общими симптомами и признаками гонита коленного сустава являются:
- Боль, усиливающаяся при движениях;
- Увеличение в объеме;
- Отечность, припухлость;
- Покраснение, повышение температуры;
- Ограниченность движений;
- Острая гнойная форма характеризуется слабостью, ухудшением состояния, ознобом, повышением температуры.
При длительном течении болезни происходят значительные изменения не только в коленном суставе, но и мышцах пораженной ноги, например, атрофия.
Признаки гонорейного гонита:
- Нестерпимые боли;
- Высокая температура;
- Интоксикация.
Сифилитическая форма редко поражает один сустав. Она поражает сразу два сустава на обеих ногах. При этом наблюдается местное повышение температуры, округление суставов, которые не теряют своей подвижности, болезненные ощущения особенно по ночам.
Туберкулезной форме присущи такие симптомы:
- Незначительная боль;
- Небольшая припухлость;
- Местная температура;
- Умеренное ограничение в движениях, сгибании;
- Быстрая атрофия мышц.
Отдельный интерес представляет острый гнойный гонит, который выражается в следующих симптомах:
- Боль;
- Повышение местной температуры;
- Покраснение кожи;
- Отек;
- Накопление жидкости;
- Ограничение подвижности;
- Озноб;
- Слабость;
- На фоне нелечения развивается остеомиелит, тугоподвижность, атрофия мышц.
перейти наверх
Проявления гонита
При такой патологии сочленение может сильно отекать и краснеть.
Воспаление соединения имеет такую симптоматику:
- Болевые ощущения. Сильная боль во время двигательной активности, в состоянии покоя может немного притупляться.
- Отечность. Нагноение или серозные отложения вызывают опухлость, которая распространяется и над коленом.
- Высокая температура кожного покрова и гиперемированность в месте локализации очага воспалительного процесса.
- Болезненность соединения при пальпации.
- Ограниченная двигательная активность из-за отечности и боли.
Туберкулезный гонит или другие виды патологии, вызванные инфекционными заболеваниями, имеют следующую дополнительную симптоматику:
- лихорадка или сильный озноб;
- высокая температура тела или постоянная субфебрильная;
- слабость;
- вялость;
- головокружение;
- предобморочные состояния.
Причины воспаления коленного сустава
В зависимости от причин воспаления коленного сустава, различают первичную и вторичную форму болезни:
- При первичной форме болезнь развивается на фоне травм, ушибов, ссадин, проникновения инфекции непосредственно в коленный сустав через рваную рану;
- При вторичной форме болезнь развивается как следствие уже бушующих в организме других инфекционных заболеваний:
- поражающие коленные суставы, например, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева,
- при наличии инфекций в организме, которые попадают в коленный сустав через кровь или смежные органы – туберкулез, сифилис.
перейти наверх
Каким может быть гонартроз
1. В зависимости от патогенеза различают такие виды гонартроза:
- Первичный (идеопатический). Причина его развития до сих пор остается неизвестной. Обычно встречается у пожилых людей. Как правило, при таком виде происходит двустороннее поражение суставов.
- Вторичный, возникающий на фоне или вследствие предшествующей патологии коленного сустава (травмы, нарушения развития, инфекционного или системного заболевания и так далее). Можно встретить у людей любого возраста. Обычно это односторонний процесс (только левосторонний или только правосторонний).
2. В зависимости от клинических проявлений болезни и от степени нарушения подвижности сустава различают гонартроз трех степеней:
- 1 степени, с начальными проявлениями заболевания. Больных, находящихся на данной стадии, периодически беспокоит боль, которая появляется в глубине колена и усиливается во время длительной ходьбы или при другой нагрузке на ноги. Может сопровождаться опуханием коленей с самостоятельным исчезновением симптомов. Деформации коленных суставов на данной стадии не наблюдается.
- 2 степени, с нарастанием симптоматики гонартроза 1 степени. Характеризуется более интенсивным и продолжительным болевым синдромом. Во время движения отмечается хруст в колене, по утрам возможна скованность, проходящая в течение дня. Немного ограничено сгибание и разгибание ноги.
- 3 степени, с наиболее выраженными симптомами, характерными данному виду заболевания. Признаки: боль из периодической переходит в постоянную, причем, не только во время ходьбы, но также и в покое, часто появляется при погодных изменениях. Данной стадии свойственно резкое нарушение походки и ограничений подвижности. Наблюдается визуальное увеличение коленного сустава и его деформация. Возможна Х-образная деформация (вальгусная) или О-образная (варусная).
Гонит у взрослых
Гонит у взрослых может развиваться как в первичной, так и во вторичной форме. Зачастую пациентами с гонорейной формой гонита являются мужчины. У женщин гонит развивается на фоне не лечимых инфекционных болезней, а также ушибов и травм, которые они получают при падениях во время ходьбы на каблуках или в период беременности.
Здесь следует отметить развитие данной болезни в результате физического насилия. У мужчин он развивается чаще, нежели у женщин, поскольку именно представители сильного пола часто подвергаются физическим избиениям на улице или в спортивных залах. У женщин воспаление коленного сустава развивается на фоне физического насилия в семье со стороны супруга.
перейти наверх
Профилактические меры
В целях профилактики гонартрита следует ограничить или избежать указанных выше этиологических факторов заболевания и факторов риска. То есть необходим контроль веса, регулярная физическая активность, особенно при длительном пассивном положении нижних конечностей, умеренность вертикальных нагрузок на скелетный каркас, правильная диета.
Что это такое – гонартрозом называют заболевание коленного сустава не воспалительного характера, при котором нарушается кровоснабжение хряща, покрывающего суставные поверхности бедренной и/или большеберцовой костей.
В результате хрящ разрушается, участки костей начинают тереться друг о друга, вследствие чего они уплотняются и разрастаются. К этому зачастую присоединяются воспалительные явления.
Симптомы заболевания обусловлены только вышеуказанными процессами; соли кальция, если и откладываются в суставах, причиной патологии не являются. Патология чаще всего развивается у лиц 40 лет и старше, в основном страдают женщины и люди, занимающиеся профессиональным спортом или имеющие травмы коленных суставов.
Суставной хрящ не регенерирует, поэтому заболевание нужно обнаружить и начать лечить еще на ранних стадиях.
Диагностика
Диагностика воспаленного коленного сустава проводится следующими процедурами:
- Общий осмотр и сбор жалоб: проверяется отечность, болезненность сустава, проверяется общее состояние;
- Сбор анамнеза: с чего все началось и как протекало до прихода больного в больницу;
- Пункция сустава с целью анализа жидкости на возбудителя и чувствительность к антибактериальной терапии;
- Рентгенограмма пораженного сустава;
- Анализ крови;
- Консультации у ревматолога и хирурга.
перейти наверх
Отзывы об
Ирина Васильевна
03.11.2020
Мне понравилось то, что в центре к моей проблеме отнеслись с пониманием. Вроде возраст и можно махнуть рукой, просто принимать лекарства. Но оказалось – выход есть и лечение артрита коленного сустава возможно без операции.
Можно жить без боли.
Спасибо докторам, персоналу и управляющим.
Игорь
09.09.2020
Выражаю благодарность врачам центра доктора Бубновского за внимание и профессионализм. За то, что вылечили застарелую проблему артрита коленного сустава без операции.
Боли ушли, а гимнастику теперь не брошу потому, что это реально работает.
Сергей
02.03.2020
Колено мучило меня очень давно. Ставили артрит коленного сустава, я пил лекарства, организм к ним привыкал и все шло по второму кругу.
В центре доктора Бубновского предложили комплексный подход к лечению и мне стало гораздо легче.
Спасибо докторам и персоналу.
Лечение
Лучше в домашних условиях лечением гонита не заниматься. Без помощи врачей здесь не обойтись. Как лечат врачи воспаление коленного сустава?
- Обеспечивают постельный режим путем накладывания на пораженный участок фиксирующей гипсовой лонгеты;
- Назначают лекарства в виде антибиотиков как внешнего, так и внутреннего применения;
- При вторичной форме болезни начинается интенсивное лечение первопричины – основного заболевания;
- Физиотерапевтические процедуры проводятся лишь в момент стихания воспаления. В период обострения они противопоказаны;
- Возможно переливание крови;
- Хирургическое вмешательство проводится лишь по необходимости, когда происходят значительные изменения в тканях, суставе, а также больной теряет способность ходить.
При гонорейном гоните проводится хирургическое удаление экссудата, внутримышечно и внутрисуставно вводят антибиотики. По мере выздоровления проводят физиотерапевтические процедуры и назначается санаторное лечение.
При туберкулезной и сифилитической формах болезни назначаются специфические процедуры под присмотром врача.
Острую гнойную форму гонита лечат путем пункции – удаления гнойного содержимого, введения антибиотиков и обеспечения покоя.
Диета при лечении данного заболевания состоит лишь в употреблении богатых белками и витаминами продуктов, чтобы укрепить иммунитет.
перейти наверх
Как лечить гонартроз
Диагностика и лечение такого вида суставной патологии как гонартроз предполагает врачебный осмотр и дальнейшее проведение рентгенологического исследования. Это позволит определить степень заболевания и поставить точный диагноз, а также проследить динамику его развития.
Гонартроз относится к неизлечимым заболеваниям, но это не означает, что лечить его не нужно вовсе. Чем раньше начатьлечение, тем на дольше можно отсрочить прогрессирование болезни.
Основными методами лечения являются:
- Медикаментозный: анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами группы хондропротекторов, кортикостероидными противовоспалительными гормонами.
- Физиотерапевтический, с применением таких процедур: УВЧ, диатермии на область больного сустава, фонофореза гидрокортизона. Кроме того, эффективны парафиновые аппликации и бальнеотерапия (радоновые и сульфидные ванны), а также компрессы с бишофитом.
- Метод лечебной гимнастики, с индивидуальной разработкой комплекса упражнений на основании истории болезнипациента и результатов диагностики, направленных на снижение боли, расслабление мышц, увеличение суставной щели и улучшение кровообращения в суставе.
- Лечение народными средствами, с использованием компрессов, настоек, ванночек, растираний и так далее. Примеры народных рецептов:
- Накладывать на область колена компресс с использованием голубой глины, для приготовления которого нужно глину разбавить водой до получения сметанообразной смеси. Держать на колене два часа.
- Приготовить настой из одуванчиков: наполнить бутылку из темного стекла головками желтых одуванчиков и залить их водкой. Поставить в темное место на один месяц. Процедить. Натирать настоем колени ежедневно перед сном.
- В течение двух недель накладывать на больное колено компресс из хрена, для чего измельченные корни растения нужно поставить кипеть на водяную баню, а затем выложить смесь на марлю.
- Ортопедический, с использованием во время ходьбы трости или костылей с целью разгрузки пораженного сустава. Иногда используют специальные ортезы, с помощью которых можно разгрузить определенные его отделы. Также применяют индивидуальные стельки.
- Хирургический, который используется в случае неэффективности всех остальных методов. Показания к хирургическому вмешательству определяются совместно врачом и пациентом. Врач обязательно должен проинформировать больного об альтернативных вариантах.
Возможные хирургические манипуляции:
- Пункция коленного сустава. Назначается при избыточном скоплении суставной жидкости с целью ее удаления и при необходимости последующего внутрисуставного введения гормональных препаратов.
- Артроскопия. Представляет собой диагностическую процедуру, необходимую для уточнения диагноза. Может сочетаться с пневмоартрографией.
- Чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости. С ее помощью корректируют отклонение оси конечности в случае сформировавшихся суставных деформаций.
- Артродез – экономная резекция сустава с дальнейшим сращением резицированных костных поверхностей, благодаря чему происходит формирование устойчивой «выпрямленной» конечности. В последнее время встречается крайне редко. Назначается при гонартрозе 3 степени.
- Артролиз. Данная операция носит мобилизующий характер, назначается при 2-ой и 3-ей степенях заболевания. Выполняется артротомия из парапателлярного разреза, после чего удаляется измененная (утолщенная) синовиальная мембрана, остеофиты и спайки с целью восстановления подвижности сустава.
- Артропластика – резекция остатков суставных хрящей и последующее формирование суставных поверхностей, имеющих «упрощенную форму». Данная операция несет риск развития нестабильности в суставе, поэтому выполняют ее достаточно редко.
- Эндопротезирование. Назначается в случае тяжелого поражения коленного сустава, характеризующегося деструкцией суставных поверхностей, стойким болевым синдромом и ограничением подвижности.
Как видно, деформирующий гонартроз – это серьезное заболевание, лечить которое нужно достаточно долго, поэтому любой из описанных выше методов лечения обязательно должен быть назначен специалистом!
loading…
Прогноз жизни
Прогноз жизни при гоните полностью зависит от причин и течения болезни. Сколько живут при воспалении коленного сустава? Всю жизнь. Если поражение произошло за счет других болезней, тогда именно они укорачивают жизнь пациента. При первичной форме болезни возможны лишь осложнения, которые не влияют на продолжительность жизни, но значительно снижают ее качество. Можно остаться инвалидом, если не заниматься лечением.
При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:
- Полное обездвиживание больного за счет того, что разрушаются ткани, хрящи, меняется структура сустава;
- Прорыв гнойного содержимого в ткани голени и бедра, что приведет к распространению болезни на близлежащие ткани.
- Сепсис.
Поэтому следует не только лечить воспаление коленного сустава, но и проводить профилактические процедуры, которые предотвратят его повторное возникновение:
- Лечение других заболеваний организма, особенно инфекционных и опорно-двигательных;
Избегание травм, ушибов, ссадин, рваных ран. Своевременно их залечивать и доводить до полного выздоровления.
