УЗИ суставов: что показывает, когда назначают, как делают?

Посысоева Маргарита Алексеевна

Ведущий врач

Врач ультразвуковой диагностики

до 31 октября

Прием врача по результатам инструментальной диагностики со скидкой 50% Подробнее Все акции

УЗИ суставов

и периартикулярных (околосуставных) тканей является современным информативным методом диагностики. Различные ткани организма отражают ультразвук по-разному, поэтому обследование с помощью ультразвука позволяет получить изображение мягких тканей (мышц, связок, сухожилий), а не только костей, и этим оно выгодно отличается от рентгенографии. К тому же УЗИ совершенно безопасно и может проводиться так часто, как это необходимо для наблюдения за ситуацией.

Какие суставы могут быть обследованы с помощью УЗИ

С помощью УЗИ могут быть обследованы:

УЗИ суставов

• плечевые суставы;
• локтевые суставы;
• коленные суставы;
• голеностопные суставы с суставом стопы;
• тазобедренные суставы;
• лучезапястные суставы с суставами кисти;
• нижнечелюстные суставы.

Обследуются сразу оба сустава (например, два локтевых или два коленных), даже если болит только один. У каждого человека в норме структура и развитие тканей в области правового и левого сустава приблизительно одинаковы, и при этом уникальны. Сравнение больного сустава со здоровым позволяет оценить произошедшие патологические изменения.

Что показывает диагностика?

УЗИ суставов показывает, что происходит с ними в данный момент. С помощью обследования можно выявить травмы, патологии, кисты, дегенеративные и воспалительные процессы. Рассмотрим более подробно каждый пункт.

Патологии в суставах

УЗИ суставов делают также с целью выявления патологий. Это могут быть трансформации после операций, воспалительных процессов, дистрофические изменения.

По результатам обследования могут выявить неоднородность структуры, гиперэхогенные образования, отеки, смещение связок и тканей. Эти изменения могут говорить о дегенеративных процессах.

Выявление кисты

Киста – это полая опухоль, как правило, заполненная жидкостью. С помощью УЗИ можно выявить кисту в суставах, оценить ее развитие. Чаще всего удаление кисты возможно только с помощью хирургического вмешательства. При отсутствии должного лечения она может разрастаться и/или перейти в злокачественную опухоль.

Травмы

Травмирование суставов может произойти по разным причинам: падение, высокая нагрузка, неловкое движение. Во время УЗ-диагностики можно выявить последствия этих травм: разрыв связок, сухожилий, гематомы.

Дегенеративные процессы

Факторами развития дегенеративных заболеваний являются остеопороз (снижение плотности костных тканей) и износ сустава с последующим разрушением хрящей. Подвержены этим процессам в основном люди пожилого возраста. В дальнейшем возникают различного рода артрозы. На УЗИ хорошо видно эти процессы, состояние суставов (например, сужение щели между суставами, неровности).

Воспаление суставов

Воспаление – нормальная реакция организма на попадание в него болезнетворных бактерий. При любых проявлениях воспалительных процессов в суставах (боль, отек, покраснение, ограничение подвижности, хруст, повышение температуры) необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения обследования и получения необходимого лечения. Запущенные воспалительные процессы приводят к хроническим заболеваниям (подагра, различные артриты) и даже к инвалидности. Во время проведения УЗИ суставов и конечностей на воспаление указывает свободная жидкость в них.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденным

Новорожденным детям рекомендуется делать УЗИ тазобедренных суставов

. Подобное обследование позволяет выявить случаи врожденной неполноценности суставов, некоторые ортопедические патологии, вывихи и предвывихи, полученные в процессе родов.

Показаниями к УЗИ тазобедренных суставов новорожденным являются:

• тазовое предлежание;
• недоношенность;
• асимметрия ножек или кожных складок;
• наличие соответствующих патологий в роду.

Содержание

• Что можно увидеть на УЗИ?
• Что смотрят на УЗИ?
• Показания для УЗИ диагностики

• Стоимость УЗИ обследования
• Часто задаваемые вопросы врачу

УЗИ-диагностика помогает увидеть состояние суставов верхних и нижних конечностей, позвоночника. Под контролем ультразвука проводятся процедуры, требующие особой точности введения препаратов. Например внутрисуставные инъекции лекарств.

УЗИ суставов используется для:

показания к узи суставов

• выявления наличия жидкости в полости сустава;
• диагностики травмы (разрывы связок, разрыв мениска коленного сустава и т.п.);
• диагностики артроза (разрушения суставных тканей в результате нарушения обменных процессов);
• диагностики воспалительных заболеваний, таких как:
• артрит или синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
• бурсит (воспаление суставной сумки);
• тендинит (воспаление сухожилия);
• лигаментит (воспаление связки) и т.п.

Показания к проведению процедуры

Основные виды травм, а также патологических процессов, при которых назначается данное обследование:

• механические травмы,
• диагностика после перенесённого заболевания Лайма,
• артроз,
• артрит,
• избыточный вес,
• не прекращающаяся боль,
• эндокринные нарушения,
• воспалительные процессы,
• обездвиженность.

Кроме того, ультразвуковое обследование также может быть назначено в профилактических целях после 45 лет.

С помощью данного метода можно выявить:

• Синовит, разрывы синовиальной оболочки, гемартроз;
• Различные воспаления и повреждения связок (хронический тендинит, разрыв сухожилий или связок);
• Повреждения менисков (кисты, разрывы его рогов);
• Наличие свободных тел в суставах;
• Различные патологии костей;
• Опухоли.

Новообразования мягких тканей на УЗИ

Задача. Сосудистая мальформация колена

Задача. 6 месяцев боли в переднем колене с фоновой историей восстановления передней крестообразной связки. болезненность в области большеберцовой кости. Они действительно вспоминали случайную меньшую область отека, появляющуюся на передней части голени в последние месяцы. Был полный диапазон движения колена. Была некоторая локализованная болезненность, медиальная к бугристости большеберцовой кости, непосредственно там, где был рубец ACL. сухожилие надколенника и вставка на бугристость большеберцовой кости были неповрежденными. Не было никаких признаков глубокого инфрапателлярного бурсита. Было безэховое, несжимаемое повреждение, медиальное к бугристости большеберцовой кости, которое, казалось, связывалось с корой голени в области рубца ACL. Сосудистости не было видно. Он не был сжимаемым, и казалось, что существует четкая связь между корковой неравномерностью. Повреждение было болезненным под давлением зонда, воспроизводя симптомы пациента. При просмотре изображений на передней голени была видна коллекция жидкости. мнение о претибиальном ганглии.Заключение: Претибиальная гигрома.

Метки: лекции суставы УЗИ

Задний доступ

При этом доступе визуализируются сосудисто-нервный пучок подколенной ямки, медиальная и латеральная головки икроножной мышцы, дистальная часть волокон сухожилия полуперепончатой мышцы, задний рог внутреннего мениска и задний рог наружного мениска, задняя крестообразная связка.

Пациент находится в положении лежа на животе. Датчик располагается поперечно длинной оси конечности в подколенной ямке. Сосудисто-нервный пучок смещен латерально в подколенной ямке. Подколенная артерия располагается позади вены, ниже визуализируются мышечные пучки подколенной мышцы. При панорамном сканировании с использованием энергетического картирования можно проследить ход подколенной артерии.

Сухожилия медиальной и латеральной головок икроножной мышцы начинаются от соответствующих мыщелковых поверхностей бедренной кости. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется к задне-медиальной поверхности проксимальной части большеберцовой кости.

Между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы располагается небольшая сумка, в которой обычно находится шейка кисты Бейкера. Ориентирами для визуализации этой сумки при поперечном сканировании являются: задняя поверхность медиального мыщелка бедренной кости, покрытая гиалиновым хрящом, сухожилие полуперепончатой мышцы, волокна икроножной мышцы.

При продольном сканировании подколенной ямки датчик смещается латерально и ротируется соответственно плоскости полости сустава. При этом визуализируется задний рог наружного мениска. Из этой позиции визуализируется также задняя крестообразная связка, при этом датчик поворачивается против часовой стрелки на 30 градусов при исследовании правой конечности и на 30 градусов по часовой стрелке при исследовании левой конечности. Задняя крестообразная связка, также как и передняя, визуализируется частично. Волокна ее за счет эффекта анизотропии гипоэхогенные.

Для оценки заднего рога медиального мениска необходимо сместить датчик медиально в подколенной ямке и получить изображение волокон сухожилия медиальной головки двуглавой мышцы бедра, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку большеберцовой кости. Из этой позиции визуализируется тело медиального мениска.

Из заднего доступа можно также оценить малоберцовый нерв, который, покидая латеральную часть седалищного нерва в дистальном отделе бедра, следует латерально и вниз вдоль задней поверхности дистального отдела сухожилия бицепса бедра до перехода на подколенную область, далее — вокруг головки малоберцовой кости на переднюю поверхность голени. В данной зоне часто происходят повреждения нерва между волокнами фиброзного туннеля.

Подколенный бурсит (киста Бейкера) — расположена с обратной стороны колена в подколенной ямке. На внутренней стороне колена присутствует подколенная сумка известная больше как киста Бейкера. Видна только при разогнутом колене, как только нога сгибается, киста прячется. Редко бывает как самостоятельная полость, обычно сообщается с полостью сустава посредством клапанного соединения, жидкость может течь только в одном направлении, из сустава в сумку, где она обычно всасывается. При этом бурсите бывает боль в колене, которая усиливается при приседании, появится ограничение подвижности в коленном суставе.

Киста Бейкера на УЗИ

Задача. Пациент с дискомфортом в подколенной ямке. На УЗИ киста Бейкера с перегородками, васкуляризация по периметру усилена. Заключение: Киста Бейкера.

Подготовка

Описываемая методика является одним из тех вариантов диагностики, который не требует специальной подготовки. Человеку не надо голодать, прерывать терапию лекарственными средствами или принимать препараты.

Однако, вопросы все же возникают:

1. Иногда пациенты не понимают, по какой причине необходимо проводить процедуру для двух симметричных сочленений, если болезненность есть лишь в одном. Например, когда назначено УЗИ суставов нижних конечностей. Два ультразвука проводятся неслучайно: это необходимо, чтобы увидеть разницу и провести сравнительную оценку между здоровым и пораженным соединениями. К тому же, для заболеваний ревматического типа характерны некие патологические изменения, которые никак не проявляются (боль или другие неприятные ощущения отсутствуют).
2. Почему требуется проводить УЗИ одних и тех сочленений в процессе лечения? Ответ очевиден: для установления динамики. Ревматические патологии имеют специфику модифицировать уровень выраженности воспаления, иногда меняется даже локализация поражения. Например, остеохондроз осложняется синовитом. В других случаях образуются кисты Бейкера, когда скапливается жидкость в подколенной сумке. Необходимость повторной проверки определяется лечащим врачом.

Где в Хабаровске можно сделать УЗИ коленного или плечевого сустава?

Медицинский предлагает своим пациентам все виды ультразвуковой диагностики по приемлемым ценам. У нас можно сделать УЗИ голеностопного сустава, плеча, колена или позвоночника непосредственно в день обращения. Для этого даже не нужно направления от лечащего врача!

Чтобы записаться на прием, звоните по телефонам 8 (4212) 50-30-038;. Вы также можете заказать обратный звонок абсолютно бесплатно, оставив заявку на нашем сайте. Администратор клиники свяжется с вами в самое ближайшее время и оформит запись на удобный для вас час.

Медицинский находится по адресу: г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38. Подробная схема проезда представлена на нашем сайте.

Как проводится УЗИ?

УЗИ коленного и других суставов в клинке «Арт Медик» проводится согласно стандартных международных протоколов. Обычно исследование проводится в положении покоя, затем показана функциональная диагностика в динамике (сгибание — разгибание). Например, при ультразвуке позвоночника пациента просят наклонить голову вперед и назад, чтобы осмотреть шейные позвонки.

На кожу тела наносится специальный проводящий гель, который обеспечивает безвоздушную среду. Это нужно для того, чтобы ультразвуковые волны не затухали. Врач водит специальным датчиком по телу пациента в месте, где на поверхность проецируется сустав. Изображение выводится на экран ультразвукового аппарата.

Часто УЗИ проводится не для собственно диагностики, а в качестве контроля лечения. Например, при внутрисуставном введении лекарств врач ориентируется на изображение на мониторе ультразвукового аппарата, чтобы не повредить окружающие ткани иглой шприца.

Преимущества этого метода диагностики

Диагностика при помощи ультразвука имеет большое преимущество по сравнению с другими видами исследований, поэтому назначается наиболее часто. Из плюсов стоит выделить:

• Процедура полностью безболезненна.
• Неинвазивность – для диагностики нет необходимости делать проколы, надрезы и инъекции.
• Отсутствие облучения. Если сравнить между собой рентген и УЗИ, то последняя методика имеет нулевую лучевую нагрузку. Это преимущество также позволяет многократно проводить исследование во время лечения.
• Возможность рассмотреть не только кости, но и мягкие ткани. Если есть возможность назначить УЗИ колена, то по информативности врач предпочтет его рентгену.
• Высокая точность диагностики, которая все улучшается по мере создания современных ультразвуковых диагностических станций.
• Низкая цена. Этот показатель выгодно отличает УЗИ суставов от МРТ или томографии.

Совокупность положительных качеств позволяет использовать сонографию, в том числе и для диагностики у детей, причем повторять процедуру сколько угодно раз.