Компьютерная томография суставов (КТ суставов) – самый современный и наиболее быстрый метод исследования данной части тела человека. Этот диагностический метод применяется в Юсуповской больнице для определения либо исключения деструктивных, опухолевых и воспалительных процессов в суставах. Современный томограф нового поколения, которым оснащена клиника, позволяет в короткие сроки получить максимально четкие снимки, которые подробно расшифровываются опытными высококвалифицированными специалистами.
По сравнению с обычной рентгенографией КТ суставов предоставляет более точную информацию, поэтому компьютерная томография относится к самым информативным методам диагностики.
Опасна ли компьютерная томография суставов?
В основе КТ суставов лежит рентгеновское излучение. Для многих пациентов этот факт является основой для переживаний о возможном вреде здоровью, которое может нанести рентген. Однако эти опасения абсолютно не оправданы, так как лучевая нагрузка, которую оказывают современное оборудование и программно-аппаратные комплексы, биологически обусловлена и считается очень низкой. Компьютерная томография не наносит урон здоровью человека, её даже можно проводить неоднократно в течение года.
Как подготовиться к КТ суставов?
Ввиду того, что компьютерная томография суставов проводится без применения контрастного вещества, никакой особой подготовки больному не требуется.
Врачу-рентгенологу могут понадобиться следующие документы, которые пациенту необходимо взять с собой:
- направление лечащего врача;
- амбулаторная карта или выписка из истории болезни;
- результаты предыдущих исследований со снимками и описаниями (как КТ, так и других);
- другие документы, которые относятся к заболеванию обследуемого.
Подготовка к исследованию
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Специфическая подготовка нужна только при проведении контрастной диагностики. Пациенту необходимо воздержаться от употребления пищевых продуктов за 6 часов до КТ. Это необходимо для минимизации побочных эффектов. Более того, контрастное вещество быстрее и эффективнее распространится по «чистому» желудочно-кишечному тракту. Помимо отказа от еды, пациент должен подобрать удобную и безопасную одежду. Это должны быть простые штаны/футболка из натуральной или синтетической ткани без металлизированных элементов декора. Металлические частички могут исказить изображение, оставив на финальной трехмерной картинке пустые белые пятна.
Как проводится КТ суставов?
Для проведения исследования пациент заходит в аппаратное помещение, снимает одежду, которая может мешать процедуре, ювелирные украшения из металла, очки, часы, оставляет там лишние предметы, мобильный телефон. После этого его кладут на передвижной столик.
В ходе компьютерной томографии кольцо томографа вращается вокруг стола, на котором лежит обследуемый. Одним из условий получения качественных снимков является полная неподвижность пациента, для чего могут использоваться специальные ремни.
Длительность процедуры составляет, в среднем, около пяти минут. Для составления заключения опытным специалистам Юсуповской больницы требуется, как правило, не более одного часа. Предварительная подготовка не требуется.
КТ суставов является абсолютно безопасной процедурой, противопоказания к проведению которой практически отсутствуют, кроме стандартных к любой томографии.
Компьютерная томография суставов не рекомендуется:
- детям младше 14 лет (за исключением случаев крайней необходимости);
- беременным женщинам (ввиду возможного негативного воздействия на плод);
- пациентам с чрезмерной массой тела – более 150-160кг (ввиду ограниченного размера томографа).
процедура
Проведение компьютерной томографии осуществляется в специально оборудованном диагностическом кабинете. После принятия пациентом горизонтального положения на выдвижной части томографа его перемещают в сканирующую полость аппарата. До окончания процедуры следует сохранять недвижимое положение, чтобы избежать искажения результатов и артефактов движения на томограммах. Продолжительность КТ в среднем составляет несколько минут.
Во время диагностики происходит визуализация строения костей и суставов на экране компьютера. Врач может наблюдать за их состоянием в режиме реального времени и выстраивать трехмерные проекции различных участков. Расшифровка КТ снимков занимает около часа, и в большинстве случаев пациент через полтора часа уже может покинуть медицинский центр с полным пакетом данных по обследованию и рекомендациями к дальнейшим действиям.
Показания к КТ суставов плеча
КТ суставов плеча может быть назначена пациентам для выявления следующих заболеваний и состояний:
- вывиха плечевого сустава;
- переломов лопаточной или плечевой кости;
- артрита и артроза;
- новообразований костей или хряща;
- плечелопаточного периартрита;
- болевого синдрома в плече;
- остеохондропатий;
- изменений плечевого сустава.
Кроме того, компьютерная томография плечевых суставов применяется перед хирургическим вмешательством и для того, чтобы уточнить результаты рентгенографии.
Процесс проведения исследования
Пациенту необходимо лечь на стол томографа. Тазовая область должна находиться под специальным кольцом-сканером, которое, вращаясь, направляет импульсы через тело. Стоит быть готовым, что все это сопровождается небольшим шумом. Во время снимков пациенту необходимо сохранять максимальную неподвижность, в противном случае они могут получиться некачественными или исказить результаты. При необходимости медик может применить мягкие ремни для фиксации конечности и выдать успокоительное. Остальная часть тела накрывается специальным фартуком, который защитит от излучения.
Процесс обычной компьютерной томографии без контраста занимает несколько минут, а контрастное усиление, предназначенное для визуализации мягких тканей и сосудов, окружающих сустав, занимает около 20 минут.
Показания к КТ тазобедренного сустава
КТ тазобедренного сустава необходима при следующих патологиях:
- артритах любой этиологии (инфекционном, травматическом, ревматическом);
- деструктивных изменениях сустава (вследствие туберкулеза, сепсиса, опухоли и пр.);
- опухолях в хряще, синовиальной капсуле или окружающих тканях;
- деформирующем остеоартрозе;
- остеохондропатии тазобедренного сустава;
- скоплении в тазобедренном суставе гноя, крови, воспалительной жидкости;
- переломах тазовых костей либо бедренной кости, в т.ч. внутрисуставных и пр.
Показания к КТ голеностопного сустава
КТ голеностопного сустава является частью комплексной диагностики следующих заболеваний:
- различных травм голеностопа;
- дегенеративно-дистрофических заболеваний голеностопного сустава;
- воспалительных заболеваний голеностопа;
- дислокации сустава;
- инфекционных заболеваний сустава (остеомиелита);
- доброкачественных и злокачественных опухолей голеностопного сустава, мягких тканей, костей.
Компьютерная томография суставов также позволяет верифицировать диагноз, если другие методы исследования не позволяют это сделать. Кроме того, КТ суставов применяется при подготовке к хирургическому лечению и в качестве контроля результатов операции.
Побочные реакции после КТ
Компьютерная томография проходит безболезненно и не становится причиной возникновения каких-либо осложнений. Только при использовании контраста могут возникнуть побочные явления: жар, сухость и металлический привкус в ротовой полости, онемение и покалывание частей тела. Данная симптоматика проходит через час после процедуры, поэтому никакого лечения симптомов не предусмотрено.
Крайне редко бывают серьезные побочные эффекты: крапивница, рвота, тошнота, ринит, озноб, обморок, анафилактический шок, отечность шеи и лица, одышка. При более серьезных побочных реакциях следует обратиться за медицинской помощью и провести симптоматическую терапию.
Показания к КТ суставов колена
КТ суставов назначается в следующих целях:
- определение костной структуры проксимального отдела большеберцовой кости, дистального отдела бедренной кости и коленной чашечки;
- получение информации о структуре мягких тканей сустава;
- оценка целостности костных и других структур при травмах;
- идентификация различных переломов коленной чашечки и колена;
- диагностика кисты Бейкера, болезни Осгуд-Шляттера;
- оценка анатомических особенностей коленного сустава при планировании хирургического вмешательства;
- оценка результатов хирургического вмешательства.
В каких случаях необходима КТ?
Самой длинной и толстой костью в скелете человека является бедренная, а наиболее уязвимой ее частью суставная головка, образующая тазобедренный сустав совместно с подвздошной костью.
Сама кость может подвергаться различным заболеваниям, таким как остеопороз или остеомиелит. Определить первопричину болезни бывает довольно непросто, а проявления недуга могут быть многочисленными. Чтобы понять природу заболевания, выявить аномалию, врачи прибегают к исследованиям с помощью томографа.
КТ проводится при болезни Пертеса. Этим недугом болеют чаще дети в возрасте 3-15 лет, но может встречаться и у взрослых людей. Симптоматика заключается в некрозе (омертвлении) сустава. Достоверные причины развития заболевания до сих пор не установлены. Имеется генетическая предрасположенность, а под воздействием неблагоприятных факторов происходит развитие болезни. Часто происходит на фоне врожденной патологии – миелодисплазии, т.е. недоразвитости поясничного отдела спинного мозга.
Компьютерную томографию назначают при артрите тазобедренного сустава – заболевании воспалительного характера. Причин возникновения коксита может быть множество, в зависимости от этого заболевание разделяют на различные виды: инфекционный, подагрический, псориатический, ревматоидный, реактивный, остеоартрит. Например, при остеоартрите воспаление возникает на фоне повышенных нагрузок на сустав, может возникнуть из-за сильного ушиба. Еще одно название заболевания – коксартроз, при котором целесообразно провести рентгенологическую диагностику томографом. Коксартроз возникает из-за дегенеративных изменений в области тазобедренного сустава, которые приводят к его медленному деформированию.
Также следует назначить КТ бедренной кости при: дисплазии (когда нормальная костная ткань замещается фиброзной соединительной тканью, что способствует деформированию кости и нарушению целостности), остеомиелите (гнойном поражении кости с последующим ее разрушением), остеопорозе (заболевании, характеризующемся нарушением плотности костей из-за недостатка кальция, что приводит к неконтролируемой чрезмерной ломкости костей), опухолях, травмах (ушибах и переломах).
Компьютерная томография применяется с целью контроля эффективности лечения болезней и рекомендуется перед хирургическим вмешательством.
МРТ или КТ суставов: что лучше?
Для диагностики заболеваний суставов в Юсуповской больнице применяются несколько методов: ультразвуковое исследование, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Наиболее современные и информативные из них – МРТ и КТ. Назначая тот или иной диагностический метод, лечащий врач учитывает задачу обследования суставов и индивидуальные особенности каждого больного.
К примеру, магнитно-резонансная томография не используется для пациентов, в организм которых установлены различные импланты, водители ритма, штифты и пр., тогда, когда для компьютерной томографии вышеперечисленные факторы не являются противопоказаниями.
Ушибы и различные травмы, как правило, требуют применения МРТ, так как при таких повреждениях страдают мягкие ткани, визуализацию которых лучше предоставляет магнитно-резонансная томография. При заболеваниях, задевающих костные структуры (различных переломах, опухолях, остеомиелите и т.д.) оптимальным методом диагностики является компьютерная томография.
Сделать КТ суставов в Москве по доступной цене можно в одном из самых современных многопрофильных медицинских центров – Юсуповской больнице. Опытные высококвалифицированные специалисты клиники проводят исследование на новейшем спиральном компьютерном томографе, что гарантирует максимально точные результаты. Благодаря высокой информативности КТ врачи подбирают эффективную схему лечения индивидуально для каждого пациента.
Противопоказания и ограничения для прохождения магнитно-резонансной томографии
Исследование не усугубляет течение имеющихся хронических заболеваний пациентов, однако подходит далеко не всем. Следует обратить внимание, что процедура МРТ тазобедренного сустава не проводится в следующих случаях:
- имплантированные в тело устройства и водители ритма – кардиостимуляторы, миостимуляторы, нейростимуляторы;
- электронные импланты среднего и внутреннего уха, дозаторы лекарственных средств;
- наличие в организме сосудистых клипс, искусственных клапанов сердца, а также инородных тел и осколков;
- эндопротезы, пластины, штифты из металлов-ферромагнетиков – железо, нержавеющая сталь, никель, кобальт.
Возможность выполнения МРТ бедра при наличии эндопротеза бедренной кости определяется составом импланта. Если в составе протеза преобладает титан, хром, процедуру можно выполнять. Эти металлы являются парамагнетиками – в магнитном поле они не нагреваются и не смещаются. Наличие примесей кобальта, никеля, железа требуют анализа состава, размера и формы протеза, поскольку эти материалы реагируют на магнитное поле, создаваемое томографом.
Противопоказания к МРТ с контрастом
Современные контрастирующие препараты обычно хорошо переносятся, аллергические реакции встречаются крайне редко. Перед проведением процедуры обязательно выполняется проба с небольшим количеством препарата.
МРТ с контрастом нельзя проводить в следующих случаях:
- тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
- беременность;
- аллергическая реакция на контрастное вещество, зафиксированная во время прошлых исследований.
Кормящим женщинам можно проводить исследование с контрастными веществами, однако следует прекратить кормление на период двух суток после введения препарата.
Существуют некоторые состояния пациента, которые не являются абсолютными противопоказаниями, но накладывают определенные ограничения на возможность проведения процедуры. К таким состояниям относят:
- первый триместр беременности;
- эпилепсия, клаустрофобия, судорожный синдром, психические заболевания;
- сильные боли, препятствующие неподвижному положению тела;
- тяжелое состояние пациента;
- детям до 7 лет МРТ бедра выполняется под общей анестезией;
- наличие обширных татуировок в области таза может вызвать значительное нагревание кожи.
В случае умеренной клаустрофобии или нервного возбуждения перед выполнением процедуры принимают седативные средства. Во многих центрах исследование проводится на томографах с открытым типом корпуса.
