Упражнения при подагре

Суть болезни

Подагра на ногах – заболевание, спровоцированное патологиями в обмене веществ, в результате чего происходит откладывание солей в суставах. По-другому, её называют «болезнью королей». Такое название подагры объясняется тем, что она возникала у знатных людей ещё во времена Гиппократа.

В современном мире представленное заболевание относительно редкое явление, согласно статистическим данным оно возникает у 3 человек из 1000. Как правило, заболевание возникает у мужчин в возрасте после 40 лет и у женщин в период менопаузы.

Заболевание поражает все суставы ног, заканчивая даже расположенными непосредственно в области пальцев.

Провокаторами развития болезни считаются вредные привычки в виде злоупотребления алкогольными напитками и приема большого количества вредной пищи.

Заболевание можно излечить с помощью приема медикаментозных препаратов, но ускорить процесс избавления от подагры можно только с помощью выполнения специальных упражнений и посещения профессионального массажиста.

ЛФК при подагре

Физические упражнения, активируя и нормализуя все виды обмена веществ, кровообращение как во всем организме, так и ло­кально в пораженных суставах, восстанавливают в них нарушенную подвижность, уменьшают выраженность болевого синдрома, усиливают действие диетического фактора, активизируют выведе­ние мочевой кислоты с мочой и т.д. ЛФК в сочетании с массажем — обязательный элемент комплексного лечения при подагре.

Задачи ЛФК и массажа при подагре:

• улучшить крово- и лимфообращение в пораженных суста­вах, коже, мышцах;

• способствовать рассасыванию экссудата; уменьшить боль и скованность в суставах; снять напряжение в мышцах конечнос­тей, улучшить их трофику, тонус и силу;

• восстановить нормальную амплитуду движения в суставах, улучшить функцию движения ног и рук;

• профилактика подагрических анкилозов;

• способствовать увеличению диуреза и выведению из орга­низма мочекислых солей;

• улучшить функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

• нормализовать все виды обмена веществ, в том числе белко­вого;

• улучшить психическое состояние пациента;

• укрепить весь организм, повысить объем двигательной активности и сохранить работоспособность.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, утренняя гигиеническая гимнастика, дозиро­ванная ходьба. На начальных стадиях заболевания, пока выражен­ность функциональных и морфологических нарушений незначи­тельна, наряду с лечебной гимнастикой в комплекс ЛФК включают спортивные упражнения, игры, терренкур.

Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения для больших групп мышц верхних и нижних конечностей и специальные для мышц, окружающих суставы; дыхательные упражнения — статичес­кие и динамические; активные упражнения для всех непораженных суставов с полной амплитудой; изометрические упражнения для мышц верхних и нижних конечностей.

Отбор больных. При отборе больных учитываются следующие факторы: период заболевания (острый, хронический, межприступ- ный); состояние суставов (наличие или отсутствие деформаций, контрактур, выраженность изменений функции суставов); состоя­ние сердечно-сосудистой системы; выраженность гиподинамичес- ких проявлений.

ЛФК назначается в групповой и индивидуальной формах.

Индивидуальные занятия проводят с больными, имеющими острую и подострую формы заболевания с болевым синдромом, деформации суставов и контрактуры, при плохом функциональном состоянии ССС, длительном периоде гиподинамии. После исчез­новения болей и улучшения функционального состояния кардиоре- спираторной системы пациент может быть переведен на групповую форму занятий.

Групповые занятия показаны при хронической форме подагры при отсутствии болей и удовлетворительном состоянии ССС. Деформация суставов и умеренные боли в них не являются противопоказанием для включения в группу.

Исходное положение. Выбор исходного положения зависит от характера выполняемых упражнений и стадии заболевания. В начале курса лечения используют исходные положения лежа и сидя, в дальнейшем — стоя.

Пассивные движения осуществляют при локализации процес­са в нижних конечностях, в и.п. лежа на спине и на животе; при поражении верхней конечности — лежа на спине или сидя.

Активные движения в течение всего курса проводят в и. гг. лежа, сидя и стоя в зависимости от пораженной части тела.

Основные задачи ЛФК в острый период подагры: ослабление боли и снятие воспаления. В связи с ограниченностью средств ЛФК при данном состоянии больному обычно рекомендуют покой на 2—3 дня (кратковременный постельный режим) в сочетании с им­мобилизацией и возвышенным положением пораженного сустава. Точечный массаж обеспечивает некоторое смягчение боли. ЛФК и классический массаж при остром течении заболевания проводят­ся в межприступном периоде.

При стихании воспалительного процесса (снижение температу­ры, уменьшение воспалительных явлений и болей в пораженных суставах) больному показана лечебная гимнастика. Она направле­на на развитие выносливости и силы мышц, улучшение функции аппарата движения. В периоде ремиссии целесообразно сочетать JIГ с физиотерапевтическими процедурами (теплые ванны, парафи­новые и озокеритовые аппликации и т.д.) и массажем. Рекоменду­ется проводить тепловые процедуры и массаж непосредственно пе­ред лечебной гимнастикой. Для общего оздоровления и повышения уровня обмена вешеств показаны гидротерапия (холодный и контра­стный душ или обливание), а также упражнения аэробной направ­ленности.

Отличительная черта методики лечебной гимнастики при пода­гре — сочетанное применение специальных упражнений (пассив­ные и активные движения в больных суставах) на фоне обшеразви- вающих (для больших мышечных групп) и дыхательных упражне­ний, которые улучшают общий обмен веществ и нормализуют функциональное состояние ЦНС.

В первой половине курса ЛГ необходимо подбирать упражне­ния для крупных мышечных групп конечностей и туловища, оказы­вающие активирующее влияние на общий обмен веществ, пассив­ные движения и упражнения для больного сустава (сгибание и раз­гибание, отведение и приведение, вращение). При сильном ограни­чении и болезненности движений в больном суставе разработку движений вначале хорошо осуществлять в теплой воде, что умень­шает болевой синдром и повышает эффективность упражнений.

Комплекс упражнений ЛГ для суставов стандартен. Для паль­цев рук это могут быть следующие упражнения:

• сгибание и разгибания в межфаланговых и пястно-фаланго- вых суставах кисти с обязательной фиксацией вышележащего сегмента;

• касание подушечкой большого пальца подушечек остальных пальцев;

• касание большим пальцем различных суставов остальных пальцев;

• соединение большого пальца с кончиками остальных с обра­зованием буквы «О»;

• отведение, приведение и вращение большого пальца;

• сжатие пальцев в кулак;

• разведение пальцев и т.п.

Эти упражнения в зависимости от периода заболевания и уров­ня болевых ощущений можно выполнять пассивно, активно или с сопротивлением.

Пассивные и активные движения в больных суставах необходи­мо осуществлять с максимально возможной амплитудой, но сущес­твенно не превышая болевого порога. Каждое упражнение реко­мендуется выполнять, начиная с 4—6 раз, постепенно увеличивая их количество до 10; комплекс повторяют 4—5 раз вдень. Темп движе­ния медленный. Движения в больном суставе необходимо чередо­вать с простыми упражнениями для крупных мышечных групп.

При лечении больных подагрой в комплекс упражнений ЛГ необходимо включать дыхательные упражнения, в основном динамические.

Во второй половине курса ЛГ к основным терапевтическим задачам присоединяется лечение остаточных нарушений функций суставов. В этом периоде курса пассивные и активные движения в больных суставах рекомендуется проводить с полной амплитудой даже при наличии известной болезненности. Для разработки движе­ний в больных суставах наряду с активными и пассивными движени­ями применяют упражнения с предметами (гантели, булавы), на ап­паратах (деревянные лесенки, механотерапевтические аппараты, тре­нажеры для мелких суставов), работу с резиновыми бинтами и т.п.

Количество повторений упражнения должно быть достаточно большим — J0—15 и более раз. В начале занятия движения выполня­ют в медленном, а затем в среднем темпе.

В ходе занятий используют упражнения и для крупных мышеч­ных групп — без отягощений и с использованием гимнастических предметов (гантели, набивные мячи и т.п.), тренажеров, в том чис­ле силовых. Для развития силы эффективны изометрические уп­ражнения, особенно при наличии остаточных воспалительных яв­лений, — они в меньшей степени усиливают локальный кровоток.

Методика занятий ЛФК при хронической подагре сходна по своей структуре с описанной выше, применяемой в подостром периоде. Однако необходимо уделять больше внимания снижению постоянного болевого синдрома, для этого в курс лечения активнее включают массаж (классический, точечный, сегментарный), теп­лые ванны, парафиновые и грязевые апцликации, различные элек­тропроцедуры.

Самостоятельные занятия. Больной подагрой должен допол­нительно выполнять короткие самостоятельные упражнения для по­раженных суставов. Пассивные и активные движения рекомендуется производить до 5—6 раз в течение дня в зависимости от их переноси­мости, желательно в сочетании с самомассажем. Рекомендуются так­же мероприятия, активизирующие образ жизни пациента. Это могут быть УГГ, терренкур, пешеходный туризм, лыжные прохулки и т.п. При стихании воспалительного процесса в суставах можно перехо­дить к более интенсивной системе физических упражнений — трени­ровкам общей и силовой выносливости: первые обеспечивают активацию общих обменных процессов в организме, более активное выведение солей мочевой кислоты; силовая тренировка снижает вероятность остеопороза, характерного для болезней суставов.

7.11.2. Массаж при подагре

Перед назначением массажа следует определить характер про­цесса (острый, подострый, хронический) и степень функциональ­ного поражения суставов.

В остром периоде заболевания движения в пораженных суста­вах ограничены, выражена их припухлость. Мышцы, фиксирующие суставы, в том числе смежные, резко напряжены. В этот период массаж не назначают.

Массаж, как частный (на область больных суставов), так и об­щий (с акцентом на разминание мышц для повышения обмена ве­ществ в организме), проводится в период между приступами.

Рекомендуется предварительно выявить сегментарные зоны почек, верхних и нижних конечностей, при воздействии на которые массаж становится более эффективным.

При заболевании суставов рук больной находится в положе­нии сидя, хотя в первых сеансах можно использовать и положение лежа. Массаж начинают с области верхнегрудных и шейных сегмен­тов, затем массируют плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, пальцы. Массаж прово­дят по отсасывающей методике. На первых сеансах в основном используют приемы поглаживания, затем включают приемы расти­рания, а впоследствии — все приемы массажа.

При заболевании суставов ног положение больного — лежа на животе. Начинают массаж с области крестца, затем переходят к поясничной и нижнегрудной областям. После их детальной про­работки массируют ягодицы, тазобедренные суставы, бедра, голе­ни, стопы обеих ног, также по отсасывающей методике. При воз­действии на голеностопный сустав тщательно прорабатывают места прикрепления ахиллового сухожилия к пяточному бугру, внутрен­нюю и наружную лодыжки, переднюю щель сустава.

При включении в процедуру массажа приемов шиацу масса­жист осуществляет давление сначала ладонью, а затем большими пальцами на точки с обеих сторон поясничного столба от межлопа­точного пространства в направлении поясничной области с особым акцентом на зону проекции почек. Затем прорабатываются зоны прикрепления ягодичных мышц (с обеих сторон одновременно), после этого, не касаясь отечной, болезненной области стопы (при локализации воспалительного процесса на стопе), массажист воз­действует на ее основание и точки внутреннего свода. В положении лежа на спине производят массаж всей области живота.

Процедура массажа длится 12-15 мин на верхних конечностях и 20-25 мин — на нижних; ежедневно или через день. Курс — 15-20 процедур.

Реабилитация

При регулярном выполнении специальных гимнастических упражнений и соблюдении правил здорового питания можно нормализовать работу всех процессов в организме, а, следовательно, избавиться от подагры в ногах.

Рекомендовано, чтобы комплекс необходимых спортивных мероприятий подбирался лечащим врачом с учётом следующих факторов:

• состояние суставов: существует или отсутствует деформация;
• форма болезни: хронического характера или острого;
• состояние сердечной и сосудистой систем.

Если подагра в ногах находится только на начальной стадии или присутствует предрасположенность к развитию этого заболевания, то разрешено подбирать гимнастические упражнения самостоятельно.

При этом в случае наличия болезненных ощущений в суставах, видимых деформаций и острой формы протекания заболевания, от выполнения спортивных манипуляций следует отказаться.

Для пациентов с хронической формой подагры на ногах, рекомендованы следующие группы физических упражнений:

• подготовительного и корригирующего характера, гимнастика дыхательных путей;
• подвижные игры;
• плавание и гребля (в летний период), езда на коньках и лыжах (в зимний период).

Для большей эффективности лечения, для профилактики осложнений, чтобы избежать обострений заболевания, нужно заниматься лечебной физкультурой и лечебной гимнастикой при подагре на ногах. Также нужно вести подвижный образ жизни, избавиться от вредных привычек и придерживаться диетического питания. Нужно прислушиваться советов врача, лечиться методами официальной медицины, но здоровый образ жизни — самый главный фактор в выздоровлении. Гимнастика, проводимая при подагре на ногах, различается в зависимости от зон воздействия.

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии), отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах.

КОРОТКИЕ СВЕДЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА О ТОМ, КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПОДАГРА

Мочевая кислота – продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками. При подагре мочевая кислота либо вырабатывается печенью в избыточном количестве, либо нарушается ее выведении почками. В результате с кровью начинает циркулировать большое количество мочевой кислоты (гиперурикемия). У некоторых людей с гиперурикемией (предрасположенных лиц) формируются кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, но выявляются также в тканях почек, сердца, сосудов, желудка, кишечника и даже в камерах глаза.

Диета при подагре

Врачами-диетологами специально разработана диета – СТОЛ №6. Она исключает прием продуктов, содержащих большое количество пуринов, ограничивает прием соли и жира. Рекомендуется обильное, преимущественно щелочное питье. Следует отметить, что полное исключение соли из рациона (бессолевая диета) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

ВАЖНО ЗНАТЬ! СТОЛ №6 назначается пациентам с подагрой, у которых нормальная масса тела. При избыточной массе тела, необходимо ограничить прием углеводов и жиров.

Рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь.

Можно:

Все виды рыбы, в том числе треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось (не рекомендуется есть копченую и соленую рыбу).

Молочные продукты: творог, обезжиренное или 0,5% жирности молоко, сыры с низким содержанием жира.

2 раза в неделю отварное мясо (нежирные сорта: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина). Следует отдавать предпочтение длительно проваренному мясу, т.к. пурины при этом вывариваются.

Хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, рис.

• Овощные супы (вегетарианские!).
• Йогуртовые заправки для салатов.
• Растительное (оливковое, подсолнечное и т.д.) масло.
• Орехи (все виды, включая авокадо, но жирные сорта в умеренном количестве),
• Фрукты и овощи*

*Заблуждение, что пурины, содержащиеся в овощах, могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты в крови и тем самым провоцировать острый артрит.

На самом деле – пурины, содержащиеся в овощах, подвергаются быстрому выведению, поэтому опасности не представляют.

Напитки, которые можно пить:

• Щелочное питье (минеральная вода), кисели, клюквенный и брусничный морсы, отвар шиповника, чай, кофе.
• Рекомендуется пить молоко, так как ряд его компонентов выводит мочевую кислоту
• В среднем, рекомендуется пить от 1,5 до 2,0 литров* жидкости в сутки.

*Однако пациентам с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, аденомой простаты этот объем следует уменьшить (по этому вопросу необходимо проконсультироваться с врачом).

Необходимо исключить:

• Печень, почки, мозги и другие субпродукты, ветчины, сосиски, колбасы, мясные консервы, холодец, дичь (гусь, утка).
• Копченая рыба, балык, икра рыб.
• Сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта.
• Плавленые сыры.
• Супы на мясных бульонах.
• Сливочное масло, сало, маргарины.
• Чипсы (любые из-за способа приготовления, использование жиров).
• Соленые соусы, майонез.
• Кока-кола и другие шипучие сладкие напитки.
• Масляные кремы, пирожные, торты*.

*Жиры задерживают выведение мочевой кислоты из организма

Большую роль играет не только качество, но и количество съедаемой пищи!!!

Например, если позволить себе на завтрак один бутерброд с сыром – ничего страшного не случится, но если весь дневной рацион составят бутерброды с сыром – артрита не избежать, так как даже в нежирном сыре из 100 г – 20 г жира.

Для нормализации веса 1-2 дня в неделю должны быть разгрузочными.

Снижение веса не должно быть быстрым! Голодание только повредит здоровью и вызовет обострение подагры. Снижать вес нужно постепенно, не более 100-200 г в неделю.

Алкоголь

Доказано, что прием алкоголя приводит к подъему уровня мочевой кислоты в крови, как при эпизодическом, так и при хроническом приеме. Многие больные связывают обострения артрита с приемом алкоголя. Хорошо известно, что частота подагрического артрита у людей, принимающих алкоголь регулярно, значительно выше.

Категорически нельзя:

• Пиво, в том числе безалкогольное, содержит очень много пуринов, из которых в организме производится мочевая кислота.

Крепкие напитки (водка, виски, джин и т.д.), крепленые вина затрудняют выведение мочевой кислоте из организма.

• Сухое вино (белое и красное) – в умеренных количествах обладают наименьшей способностью вызывать подъем мочевой кислоты (разрешается употребление 1 -2 бокалов в день).

Необходимо знать, что употребление алкоголя с препаратами, принимаемыми для лечения воспаления в суставах (нестероидные противовоспалительные препараты), не только нежелательно, но и противопоказано! Это связано с увеличением риска желудочно-кишечных кровотечений и повреждения печени.

Отмечено также снижение эффективности аллопуринола у больных, постоянно принимающих алкоголь, так как под влиянием алкоголя, снижен метаболизм аллопуринола до активно действующих веществ. Мнение о том, что дозу аллопуринола нужно повысить в случае приема алкоголя также не имеет достаточных оснований, такая тактика может приводить к развитию побочных реакций на аллопуринол.

Также нежелательно принимать алкоголь больным, находящимся на терапии, назначенной по поводу артериальной гипертензии или сахарного диабета.

Физические нагрузки

Физическая нагрузка увеличивает выведение из организма мочевой кислоты, снижает уровень липидов в крови.

Следует помнить: при занятиях физической культурой, фитнесом или другими видами спорта, при достаточно серьезных физических нагрузках в мышцах может накапливаться молочная кислота, что обычно приводит к повышению уровня мочевой кислоты и провоцирует развитие артрита. Поэтому нагрузку следует увеличивать постепенно и не доводить интенсивность тренировки до появления боли в мышцах. Именно появление боли сигнализирует о накоплении в мышцах молочной кислоты.

Тип нагрузки: кардиотренировки (велотренажер, беговая дорожка, дозированная ходьба, плавание, лыжные прогулки). По поводу силовых упражнений необходимо проконсультироваться с врачом, так как при этом необходимо учитывать состояние суставов и сопутствующие болезни

Продолжительность и частота: зависит от Вашего самочувствия, оптимально 30-45-60 мин 3-4 раза в неделю

ВНИМАНИЕ! Одышка, обильное потоотделение, сильное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, замирания, а также неприятные ощущения в области сердца – не показатели результативной тренировки! При появлении этих жалоб следует немедленно прекратить тренировку и обратиться за медицинской помощью!

Особенности питания, питьевого режима и физических нагрузок необходимо обсуждать с врачом, так как то, что подходит одному пациенту, может навредить другому. Никакая информация ни в электронной, ни в печатной форме не заменит консультации с доктором.

Режим труда и отдыха

Несмотря на повседневную занятость, следует обеспечить себе полноценный 7-8 часовой ночной сон. Более короткий сон приводит к нарушению баланса гормонов в организме, провоцируя появление избыточной массы тела и ожирения.

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПРИСТУПА ПОДАГРЫ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С РЕВМАТОЛОГОМ, ЧТОБЫ НЕ СОВЕРШИТЬ ОШИБОК, НЕ НАВРЕДИТЬ СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ, НЕ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ БОЛЕЗНИ.

Упражнения

Гимнастика для коленных суставов:

1. Принимается положение, лежа на спине, сгибается колено, а потом выпрямляется сначала без сопротивления, а потом с сопротивлением.
2. Требуется сесть на пол и протянуть ноги, поочередно сгибая их в колене с максимальным напряжением.

Упражнение для суставов голени, стоп и запястья:

1. Требуется принять положение, лёжа на спине, ноги нужно максимально выпрямить, а руки расположить вдоль туловища. Осуществляются медленные вдохи и выдохи, параллельно с этим сгибаются пальцы кистей и стоп (представленные действия выполняются 10 раз).
2. Исходное положение аналогично предыдущему. Выполняются ритмичные вдохи и выдохи, параллельно с которыми сгибаются суставы голени и запястья. Действия выполняются 10 раз.
3. Необходимо сесть на стул и согнуть ноги, придерживаясь угла в 90 градусов, стопы разводятся на расстояние в 30-50 сантиметров, руки размещены на коленях. Нужно поднимать стопы максимально высоко, при этом делая упор на пятки. Выполняется 4-6 раз.
4. Исходное положение аналогично предыдущему . Требуется сделать по 7 шагов каждой ногой.
5. Для выполнения этого упражнения потребуются ступеньки. Нужно стать на любую из ступенек таким образом, чтобы свисала пятка. Руками удерживаемся за перила. Далее, выполняются вращения стопами в любом направления. Вращения выполняются по 100 раз на каждую ногу. Если такое большое количество повторов начнет вызывать болезненные ощущения, то можно сократить количество выполнений до 20 раз на каждую ногу.

Кроме выполнения представленных упражнений, нужно особое внимание уделить своему питанию. Прием пищи должен осуществляться до шести раз на протяжении дня, маленькими пропорциями. Нужно увеличить количество потребляемой жидкости.

Если подагра находится в острой стадии, тогда рекомендуется придерживаться жесткой диеты и отказаться от разных видов мяса и рыбы, яиц и алкогольных напитков.

Подагра – заболевание суставов, избавиться от которого можно только комплексно, а именно с помощью приема медикаментов, выполнения специальных упражнений, посещения массажиста, а также правильного питания. Если кто-то из ваших родственников страдал от подагры, то можно обезопасить себя, выполняя представленные упражнения в качестве профилактики.

Упражнения при подагре и подготовка к ним

Перед тем, как начинать делать комплекс физических упражнений при подагре, необходимо учесть:

• характер болезни;
• «самочувствие» суставов;
• сердечнососудистую систему и ее состояние.

Разновидности упражнений при подагре по количеству задействованных людей:

• групповые;
• индивидуальные.

Заниматься в группе или индивидуально зависит от степени заболевания и общего состояния организма. Групповые упражнения представляют собой обычную лечебную гимнастику, которая направлена на общее улучшение состояния всего организма. Также хорошим средством в таком случае являются активные игры. Лечение подагры включает в себя также подвижные игры. Но необходимо помнить об аккуратности и постепенной нагрузке своего организма.

Кроме этого, нельзя пренебрегать упражнениями для дыхания, они являются обязательной составляющей упражнений. Только правильно построенный комплекс упражнений поможет в облегчении хронической формы заболевания. Индивидуальные упражнения имеют место быть тогда, когда организм не готов для групповых. Индивидуальная форма используется при подостром характере болезни. В этом случае, основу упражнений составляет гимнастика для суставов. Также важными компонентами являются все те же упражнения для дыхания и пешие прогулки.

Подробнее о последнем: пешие прогулки по приятной погоде доставляют Вам кроме радости и удовольствия также и пользу для Ваших суставов. Так зачем же пренебрегать таким полезным удовольствием? Вот только следует при каждом движении прислушиваться к своему организму, чтобы не усугубить подагру ног.