Периартрит и периартроз (околосуставные заболевания)

Такое заболевание, как плечелопаточный периартроз является дегенеративным процессом с истончением, разрушением тканей – капсулы, связок, сухожилий, которые окружают сустав. Для периартроза, со структурными изменениями в тканях, в отличие от периартрита — воспалительного процесса, характерны осложнения в виде деформаций, при отсутствии правильного лечения. Стремительно развивающийся периартрит может перейти в плечелопаточный периартроз, причиной которого и будет первоначальное воспаление.

При этом заболевании человек испытывает боль, усиливающуюся во время нажатия на пораженную зону, возникают трудности со сном, болезнь приводит к большим неудобствам в повседневном образе жизни. При периартрозе происходит значительное ограничение двигательной способности руки с пораженной стороны, возникают сложности при ее поднятии, тяжело заводить руку за спину, так как при этом происходит значительное усиление боли.

Вполне возможно успешное лечение такого недуга, как периартроз, при этом очень важным моментом будет своевременное обращение за медицинской помощью. Врач, изучив симптоматику, подберет правильный комплекс лечения плечелопаточного периартроза. Традиционную терапию при заболевании можно дополнить и народными методами, при предварительном обсуждении этих методов с лечащим доктором.

Лечением периартроза занимаются врачи неврологи, ортопеды или ревматологи, при развитии патологии, как одного из симптомов ревматического поражения. К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение заболевания не приносит результата, например, при обширном разрастании фиброзных тканей суставной капсуле.

Лечение плечелопаточного периартрита

Для лечения плечелопаточного периартроза мы применяем следующие методы:

• Медицинский массаж;
• Изометрическая кинезиотерапия;
• Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»;
• Иглорефлексотерапия;
• Кинезиотейпирование;
• Ограничение нагрузки на плечевой сустав;
• Лекарственная терапия.

Если вы страдаете от плечелопаточного периартроза и затягиваете с лечением, ситуация будет только ухудшаться, и поправить ее будет всё сложнее и сложнее. Дело в том, что со временем, при отсутствии лечения капсула сустава и связки становятся менее эластичными, сустав теряет подвижность, усиливается боль.

Симптомы болезни

Болезнь сопровождается стойкими ноющими болями в плечевом суставе. Как правило, поражает одну сторону – у правшей чаще правую.
В суставных областях плеча возможно образование мышечной контрактуры, которая наряду с болевым синдромом ограничивает движения. Особенно болезненно вращение плеча, отвод руки в сторону и за спину (синдром «замороженности»), ощущается скованность движений в грудинной и лопаточных мышцах.

Воспалительный процесс сопровождается повышенной температурой. В ночное время и при переохлаждении боли усиливаются, больной не может спать на пораженной стороне.

Болезнь может иррадиировать (отдавать) в шейную и затылочную область, а также в руку и лопатки.

Плечевой периартрит: диагностика и лечение

Периартрит поражает все периартикулярные ткани с дальнейшим образованием воспалительного процесса в ближайших подвижных соединениях. Его определяют, как ревматическую болезнь.

Причины возникновения и развития

Плечевой периартрит может возникнуть в следствие:

• микро/макро травм;
• переохлаждения;
• регулярного травматизма определенного сустава, из-за чего формируется рефлекторная контрактура;
• профессиональных/спортивных интенсивных нагрузок;
• нарушения обмена веществ (лишний вес);
• климакса и других эндокринных изменений;
• патологий при рождении;
• острого нарушения кровообращения мозга;
• нарушений в желчном пузыре;
• повреждений серозной оболочки/легких;
• ишемического некроза миокарда;
• возрастных изменений;
• прочих болезней.

Стадии развития и диагностика периартрита плечевого сустава

1. Сначала появляется слабая боль в суставах
   при движениях рукой. Затем проявляется скованность, припухлость, болевые ощущения усиливаются, отдавая в руку и шейный отдел, появляется бессонница.
2. В большинстве случаев болезнь прогрессирует до хронического плечевого периартрита. Это следующая стадия развития заболевания. Умеренный болевой синдром с прострелами сильной болью, нарушение сна. Продолжительная длительность заболевания.
3. Примерно у 30% больных вторая стадия переходит в третью – в анкилозирующий плечевой периартрит. Тупая боль с более сильной скованностью плеча, которое ощущается довольно плотным.

При первичном сборе анамнеза проводится пальпация, визуальный осмотр. При появлении острой боли от различных движений рукой можно установить топические диагнозы: воспаление/патологию в субакромиаотной сумке, малой круглой и подостной/надостной мышце.

Рентгенография помогает исключить травматизм, а также определить:

• снижение костной плотности проксимального эпифиза;
• кистозную перестройку структуры большого бугорка плечевой кости;
• воспаление надкостницы;
• кальциноз плечевого сустава.

Основные суставные заболевания и поражения акромиально-ключичного сустава врач может определить путем несложных манипуляций.

Ультразвуком исследуют ткани в области плеча, определяя эхопрозрачность, отечность, истончение структуры, прерывистость контура, кальцинаты/фиброз.

МРТ и артроскопия проводится редко с целью уточнить диагноз для правильного назначения лечебного курса.

Виды консервативной терапии при периартрите

Лечение назначают, чтобы:

• устранить симптомы;
• восстановить подвижность мышц;
• не допустить рецидив и осложнения;
• ликвидировать деструктивные суставные изменения.

Периартрит может перейти в хроническую форму, поэтому необходимо проводить лечение до полного выздоровления пациента. Обычно для максимального снятия нагрузки с больного плеча в период острого воспалительного процесса фиксируют конечность. Иногда накладывают также гипс при тяжелых случаях.

При комплексной терапии предписывают:

• перорально НПВС;
• психолептики;
• миорелаксанты.

Местная локализация заболевания проводится длительно с помощью теплых компрессов, согревающих/НПВП мазей. Болевые точки пропитывают раствором новокаина/лидокаина с глюкокортикостероидами. Это необходимо для быстрого снятия воспаления и подавления иммунитета.

Физиопроцедуры предписывают в постостром воспалительном периоде. Для плечевого периартрита обычно назначают медикаментозный электрофорез, который хорошо зарекомендовал себя при лечении многих заболеваний.

ЛФК при периартрите

В период ремиссии предписывают лечебные упражнения, которые снимают болевые ощущения, восстанавливают нормальное питание поврежденных суставов и подвижность плеча. ЛФК можно заниматься в группе и дома самостоятельно. Главное помнить, движения не должны быть резкими, так как нельзя давать большую нагрузку на больной сустав.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Диагностика периартрита (периартроза):

Основные жалобы при периартрите (периартрозе):

На боли в области сустава и связанные с ними ограничения движений.

При пальпации определяются локальные участки болезненности, соответствующие воспалённым мягкотканным анатомическим структурам.

Лабораторные исследования при периартрите (периартрозе):

В острой фазе характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

Рентгенологическое исследование при периартрите (периартрозе):

Проводится рентгенография больного сустава и соответствующего отдела позвоночника.

Обычно рентгенологические изменения определяются при далеко зашедшей хронической форме периартрита (периартроза). Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (оссификатом или калькулезным бурситом); также может определяться локальный остеосклероз и остеопороз.

Другие инструментальные исследования при периартрите (периартрозе):

Для уточнения диагноза может производиться УЗИ, МРТ сустава.

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении.

Применение УВТ в лечении плечелопаточного периартрита: обзор научной литературы

Группа российских исследователей изучила эффективность УВТ при хроническом плечелопаточном периартрите. Для исследования они отобрали 30 пациентов. Все они получили по 5-6 сеансов УВТ с интервалом в 1 неделю. После окончания лечения больные отметили купирование болевого синдрома и восстановление подвижности в суставе. В последующем им был проведен 1 курс противорецидивной УВТ в течение года. Рецидивов заболевания не возникало.

Немецкие ученые проверили эффективность УВТ при плечелопаточном периартрите у 512 пациентов. Уже после первой процедуры почти у всех был купирован болевой синдром, а после окончания курса у 52% больных отмечено значительное улучшение функциональных показателей подвижности в суставе.

Группа ученых из США провела исследование с применением УВТ при кальцифицирующих процессах, сопровождающих плечелопаточный периартрит. Всех пациентов они распределили на две группы – первая получала сеансы УВТ, вторая – плацебо-воздействие. После окончания лечения у больных из первой группы отмечены более выраженные улучшения по сравнению с пациентами из второй группы — уменьшение и купирование болевого синдрома, разрушение кальцинатов, восстановление подвижности в суставе.

Рис. 4. Лечение плечелопаточного периартрита методом УВТ

Причины плечевого периартрита

Воспаление поражает сухожилия, мышцы, капсулу сустава, а также слизистые сумки. В случаях дегенеративных изменений этих структур, говорят о периартрозе плеча, лечение в обоих случая схоже. Из-за большей нагрузки на ведущую руку травматизации чаще подвержена правая сторона. Хрящевая ткань как правило не затрагивается.

В ортопедии доминируют 2 точки зрения развития болезни:

• Нейродистрофическая

  . Вызвана остеохондрозом шейного отдела позвоночника, смещением позвонков и сдавлением нервных корешков. В результате чего развивается нейродистрофия в сухожильных волокнах. Сосуды подвергаются рефлекторному спазму. Кровообращение в области плеча заметно ухудшается, что ведет к дегенеративным процессам и воспалению.

• Механическое повреждение

  мягких тканей. Травма может быть как однократная, так и циклическая связанная с постоянной физической перегрузкой сухожилий. Сухожильные волокна надрываются (энтезопатия), появляется отек тканей, страдает кровоснабжение тканей. При лопаточно-плечевом периартрите лечение нередко начинают с эффективного обезболивания, так как травмированные ткани очень сильно болят. Часто возникает у теннисистов, маляров-штукатуров, работающих одной рукой.

В числе основных причин плечелопаточного периартрита, стоит выделить следующие:

• Физические перегрузки – вызывают перенапряжение сухожилий и связок
• Переохлаждение сустава – нарушает кровоснабжение
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Врожденная слабость мышечно-связочного аппарата сустава;
• травмы (вывихи и подвывихи, переломы и ушибы);
• Заболевания эндокринной системы, например симптомы лопаточно-плечевого периартрита чаще беспокоят женщин среднего и старшего возраста;
• синдром Паркинсона;
• врожденные анатомические аномалии;
• бактериальная или вирусная инфекция в организме.

Те же причины вызывают схожие заболевания суставов, например, плечевой артрит.
Недостаточное кровоснабжение сустава ведет к ишемии тканей и возникновению некротических изменений. Некроз в дальнейшем приводит к формированию рубцов и отложению солей кальция. Это легко доказывают патоморфологические исследования, проведенные у лиц с периартритом плеча.

Локализация боли в плече: 1 — надостная мышца, 2 — подостная мышца, 3 — подлопаточная мышца, 4 — двуглавая мышца, 5 — дельтовидная мышца, 6 — трехглавая мышца.

Записаться на лечение

Плечелопаточный периартроз

Боль в плечевом суставе в 80% случаев связана с таким заболеванием, как плечелопаточный периартрит.

Плечелопаточный периартрит (периартроз) — это воспалительное (асептическое) воспаление окружающих плечевой сустав сухожилий, связок, суставной капсулы и т.д.

Каковы причины возникновения плечелопаточного периартрита?

У молодых людей в возрасте до 30 лет развитие болезни часто связано с последствием травм, а у людей старшего возраста — с дегенеративными процессами в сухожилиях мышечной манжеты плеча.

Боль носит постоянный ноющий характер, усиливается при движениях верхних конечностей. При отсутствии квалифицированного лечения со временем заболевание может привести к значительному ограничению подвижности.

Какие симптомы лопаточно-плечевого периартрита?

Заболевание характеризуется 3 стадиями развития:

• Начальная стадия или «замораживающая» фаза характеризуется ноющей болью и острым воспалением плечевого сустава и нерва даже в состоянии покоя, которые усиливается ночью. Длится от 2 до 9 месяцев.

• Замороженная или «липкая» фаза характеризуется ограничением движения плеча почти во всех его направлениях, особенно при вращении руки. Вторая фаза может длиться от 3 до 9 месяцев.

• Размораживание или регрессивная фаза характеризуется обманчивым уменьшением боли в плечах, при этом ограничение в движении увеличивается и может привести к полной блокировке плеча — склерозирующему капсулиту. Третья фаза может длиться от 12 до 24 месяцев.

Как мы лечим плечелопаточный периартроз в Центре укрепления позвоночника и реабилитации суставов при Институте вертебрологии и реабилитации?

При возникновении боли необходимо записаться на консультацию профессионального врача-вертебролога. После консультации врач в индивидуальном порядке может назначить ударно-волновую терапию или лазерную терапию или электротерапию для регенерации тканей, инъекционную терапию для снятия воспалительного процесса, либо лечебный массаж — для снятия зажатости шейных мышц.

Если врач видит в процессе лечения, что воспалительные процессы остановлены, то при необходимости может порекомендовать финско-немецкую методику лечения движением David. Методика David помогает мышцам верхней конечности быть в тонусе, а связкам и суставам получать достаточно питательных веществ от контролируемых физических нагрузок.

При первичном посещении Центра укрепления позвоночника и суставов для восстановления после плечелопаточного периартрита пациент под руководством реабилитолога проходит компьютерное тестирование на специализированных медицинских тренажерах. После тестирования разрабатывается программа лечения движением с индивидуальной весовой нагрузкой для конкретного пациента по финско-немецкой методике David.

Для лечения плечелопаточного периартроза мы применяем комплекс оборудования David Shoulder Concept, который состоит из 6-ти медицинских тренажеров, направленных на работу с верхними конечностями пациента. Все тренажеры являются специализированными, дают возможность закрепить суставы верхних конечностей под корректным углом для интенсивной, но безопасной физической нагрузки.

Какие медицинские тренажеры мы применяем для лечения плечелопаточного периартроза в Центре укрепления позвоночника и реабилитации суставов?

Во всех тренажерах используется инерционный механизм, который позволяет контролировать ускорение, замедление и скорость движений во время выполнения упражнений.

Какие жалобы беспокоят больше всего?

Симптомы и лечение периартрита плечевого сустава зависят от стадии заболевания:

Различают 3 основные стадии:

• Начальная или подострая

  . Пациент жалуется на боль только во время движений. Появляется ограничение вращательных движений в суставе. Становится тяжело заводить руку за спину. Сухожилия воспалены и отечны, но структура их не нарушена. Длится до 3 недель и либо полностью проходит, либо переходит в следующую стадию.

  Читайте также:  Невропатия локтевого нерва
• Острая

  . Боли становятся сильнее, могут беспокоить даже ночью. Движения в суставе ограничены, возможны в пределах 90-120 градусов. Особенно страдает отведение руки в сторону. В толще сухожилия на месте очага воспаления, формируется рубец. Продолжается от 3 недель до 2 месяцев.

• Хроническая

  . На этой стадии симптомы лопаточного периартрита протекают волнообразно, то почти не беспокоят, то сустав болит днем и ночью. Амплитуда движений в суставе значительно снижена, отведение возможно до 60 градусов. Отмечается слабость и атрофия мышц плеча. В сухожильный рубец происходит отложение солей кальция.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, может развиться «замороженное» (капсулит) или блокированное плечо, когда объем движений в суставе не превышает 30 градусов. Такое состояние как правило заканчивается хирургическим лечением.

Важно знать, что периатрит не настолько опасен, как артрит или артроз плечевого сустава, поэтому своевременное обращение к врачу позволяет рассчитывать на полное выздоровление.

Причины патологии

Возникновение плечелопаточного периартроза как самостоятельного заболевания происходит достаточно редко. Развитию болезни способствуют другие патологии, такие как:

• плечелопаточный периартрит;
• остеохондроз;
• фасциит — заболевание, при котором воспаляется мышечная оболочка, присутствует отечность с характерным симптомом «апельсиновой корки» в зоне воспаления;
• адгезивный капсулит — воспалительный процесс синовиальной оболочки и суставной капсулы;
• тендинит – заболевание, при котором воспаляются связки сустава;
• бурсит – патология с воспалительным процессом в сумке сустава.

Причиной воспалительных процессов в суставах и тканях, которые их окружают, являются травмы, частые переохлаждения, пониженный иммунитет, как результат стресса, неправильное питание и вредные привычки. Патология возникает и при нарушениях в системе кровообращения в плечевой и лопаточной зоне. Часто проявление плечелопаточного периартрита происходит после того, как женщины переносят операцию по поводу удаления молочной желез, или пациенты переносят такие заболевания, как инфаркт миокарда.

Также развитие такого патологического процесса, как периартроз, возможно на фоне ревматических поражений, причиной которых являются нарушения в деятельности иммунной системы. Чрезмерные нагрузки на зону плечевого сустава могут привести к плечелопаточному периартрозу, как самостоятельной болезни, которой чаще заболевают спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как гребля, теннис, с деятельностью, где присутствует активная работа плечелопаточной зоны.

Побочные явления при лечении заболеваний плечелопаточного периартрита

Процедура переносится хорошо, слабо выраженные побочные явления иногда проявляются в виде боли и небольшой отечности в месте проведения процедуры и сходят ко 2-му дню после процедуры. При воздействии на триггерные точки часто происходит перестройка болевого паттерна (боль перемещается в другое место), иногда может возникнуть временный перекос отдельного сегмента тела, бывают различные вегетативные реакции, связанные с триггерными точками. По опыту нашей клиники можно сказать, что болевой синдром при удачном попадании фокусным пятном может на какое-то время практически уйти, но после первой или второй процедуры чаще всего быстро рецидивирует. Поэтому мы рекомендуем выполнение длительных курсов УВТ, от 10 процедур.