Сустав окружен капсулой, синовиальной сумкой, сухожилиями, мышцами, связками. При воспалительном процессе во всей околосуставной области могут диагностировать периартрит. Следовательно, этот термин означает, что одновременно пострадали все периартикулярные ткани, после чего начинает развиваться воспалительный процесс в суставах, которые находятся с очагом воспаления. Периартрит это ревматическое заболевание.
Под действием этой болезни происходит поражений всех тканей и межкостных соединении, которые относятся к опорно-двигательному аппарату. В большинстве случаев, плечелопаточный периартрит выявляют у женщин, возраст которых более сорока пяти лет. Мужчин такое заболевание поражает реже.
Возникновение плечелопаточного периартрита встречается более, чем в 75% всех зарегистрированных случаев. Происходит это из-за того, что сухожилия, которые находятся в том месте, где крепится сустав, постоянно подвергаются функциональному перенапряжению. Несколько реже встречается, что страдает мышечное сухожилие, которое крепится к суставу локтя, запястья, кисти. Крайне редко возникает воспалительный процесс в сухожилиях и мышцах сустава ноги.
При диагностированном плечелопаточном периартрите у человека происходит ухудшение качества жизни, повышен риск частичной или полной инвалидности. Необходимо знать, что служит причиной развития заболевания, как выглядит симптоматика. Это поможет вовремя обратиться к опытному специалисту, чтобы не начали появляться осложнения.
Как проявляется плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартрит может иметь простую форму, острую, хроническую. При развитии заболевания после травмирования, то появление первых признаков наблюдается спустя несколько дней. Учитывая это, пациенту бывает затруднительно назвать причину, которая привела к развитию болезни.
К общим признакам простой формы заболевания относят:
- Человек жалуется на появление слабовыраженной боли, которая локализуется в плече.
- Появление болезненных ощущений наблюдается при выполнении определенных движений.
- При покое боль отсутствует.
- При попытке вращать рукой, когда участвует локтевой сустав, или преодолении сопротивления, происходит усиление болевого синдрома.
- Незначительно ограничивается подвижность. Это проявляется в затруднительном поднятии руки вверх.
- В некоторых случаях боль тревожит человека даже ночью. Это касается тех, кто привык спать на спине.
- Пальпация определяет наличие болезненных точек, локализацией которых является передненаружная поверхность плеча.
- В большинстве случаев, спустя несколько недель происходит самостоятельной купирование простой формы плечелопаточного периартрита.
Если заболевание протекает неблагоприятно, присутствует постоянная нагрузка на пораженный участок, случилось повторное травмирование, то простая форма преобразовывается в острую.
Острая форма плечелопаточного периартрита характеризуется появлением следующих симптомов:
1. Внезапное возникновение болезненных ощущений с последующим усилением интенсивности. Это происходит потому, что кальцификаты мигрируют из короткого сухожилия в синовиальную сумку. Боль в таком случае является следствием чрезмерных физических нагрузок.
2. Локализацией боли является не только плечо, но и шея, руки.
3. Усиление болевого синдрома происходит в ночное время.
4. Возникновение сильной боли провоцируют вращательные движения суставом, а также попытки отвести руку за спину.
5. Снижение интенсивности боли происходит при нахождении руки на груди. Рука должна быть согнута в локте.
6. Развитие отечности фронтальной поверхности плеча.
7. Нарушение общего состояния человека (повышение температуры тела, ухудшение сна, работоспособности).
8. По анализу крови уже можно определить, что увеличилась скорость оседания эритроцитов, а по рентгеновскому снимку – наличие кальцификатов.
При отсутствии соответствующего лечения острого плечелопаточного периартрита, повышается риск его перехода в хроническую стадию. Ее можно распознать по следующим признакам:
- Слабоинтенсивная боль ощущается в плече.
- Движения плечевого сустава провоцируют усиление болезненных ощущений.
- В ночное время пациент может жаловаться на ломоту в плече.
- При вращении рукой или совершении резкого движения боль будет иметь простреливающий характер.
При игнорировании хронической формы периартрита, может произойти развитие анкилозирующего периартрита. Это длиться несколько лет. Симптомы такой формы заболевания выражаются в следующем:
- Повышается плотность тканей, которые окружают сустав.
- Полное обездвиживание плеча.
- Появление резкой и нестерпимой боли при поднятии руки.
Такая форма является финальной стадией развития плечелопаточного периартрита. Если говорить о процентном соотношении, то это встречается у 25% всех случаев.
Осмотр
При осмотре внешних изменений обычно нет. При пальпации определяются болезненные точки по передней, боковой или задней поверхности плечевого сустава в местах прикрепления мышц ротаторной манжеты. Движения в плечевом суставе болезненны. Характерна большая болезненность при активных (которые делает сам пациент) движениях, в то время как пассивные движения (которые делает конечностью пациента врач) менее болезненны. Несложные функциональные тесты позволяют уточнить, какие именно мышцы ротаторной манжеты воспалены.
При поражении сухожилия надостной мышцы болезненно отведение плеча. Появление болезненности только вначале и вконце движения говорит о воспалении серозной сумки, расположенной под акромиальным отростком лопатки (субакромиальный бурсит). Сейчас это состояние чаще называют импиджмент-синдром.
Боль при наружной ротации плеча (попытка причесаться) говорит о поражении сухожилий подостной и малой круглой мышц.
Заведение руки за спину (внутренняя ротация плеча) свидетельствует о воспалении сухожилия подлопаточной мышцы.
Сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья, напоминающее поворот ключа в замке (врач оказывает сопротивление этому движению) говорит о поражении сухожилия головки бицепса.
При болезненных пассивных движениях в плечевом суставе как на фото внизу, можно думать о поражении самого плечевого сустава (артроз, артрит).
Уточнение какая именно поражена мышца может быть полезно при проведении блокад.
Как диагностировать заболевание
Если у человека появились болезненные ощущения в области плеча, ограничилась его подвижность, рекомендуется безотлагательно обратиться к опытному специалисту. Чтобы диагностировать плечелопаточный периартрит, пациенту необходимо посетить терапевта. Осмотрев пациента, терапевт может дать направление на обследование у узкого специалиста (хирург, невролог, ревматолог, ортопед).
Внешний осмотр и сбор анамнеза дополняется оценкой двигательной активности плечевого сустава. Также, пальпируют участок, где происходит воспалительный процесс. Для уточнения диагноза и выяснения причины возникновение такого заболевания, пациента направляют на проведение рентгенографического исследования. Необходимо обследовать больной сустав и шейный отдел позвоночника. Кроме этого, может понадобиться ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.
Диагностические мероприятия подразумевают сдачу анализа крови. При наличии острой формы заболевания, выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов и с-реактивного белка. Остальные формы плечелопаточного периартрита не выявляются по результатам анализа крови.
При необходимости проведения оперативного вмешательства пациента могут направить на инвазивную диагностическую процедуру (артрография, артроскопия). Следует учитывать, что такое заболевание легко перепутать с другой патологией, которая проявляется аналогичными симптомами. это значит, что целесообразно проведение дифференциального диагноза артрита, артроза, тромбоза артерии, расположенной под ключицей.
Причины
Периартроз является результатом развития воспалительного процесса или дегенеративно-дистрофических изменений в плечевом суставе, которые нередко сопутствуют друг другу. Поэтому чаще всего он возникает на фоне других патологий опорно-двигательного аппарата, что и объясняет более высокую частоту развития у пожилых людей.
В целом заболевание может становиться следствием:
- получения микротравм мышц и сухожилий, чему способствуют чрезмерные нагрузки на плечо, регулярное выполнение повторяющихся движений (подъем/опускание, приведение/отведение руки), что обусловлено особенностями трудовой деятельности или занятиями спортом;
- травм мягких тканей плеча, приведших к образованию гематомы, отечности в области получения удара;
- продолжительного переохлаждения, приводящего к спазмированию, т. е. сужению просвета, кровеносных сосудов кожи и рефлекторному спазму сосудов околосуставных тканей;
- ведения малоподвижного образа жизни и продолжительного пребывания в статическом положении, что обуславливает нарушение циркуляции крови, в том числе в области плечевого сустава;
- нервнорефлекторных спазмов мышц и мелких кровеносных сосудов, приводящих к нарушению питания мягких тканей (ишемии), что может наблюдаться при инфаркте миокарда, стенокардии, а также остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
- нарушения питания мягких тканей плеча в результате включения нервнотрофических механизмов, что наблюдается при сахарном диабете, туберкулезе, ожирении, болезни Паркинсона и приводит к развитию ишемии с последующим отмиранием участков мягких тканей и их заменой грубой соединительной тканью;
- врожденных аномалий развития плечевого сустава, включая дисплазию и артропатии, а также нарушений развития.
Действие препаратов во время лечения
Для купирования воспалительного процесса и болезненного синдрома пациенту могут назначить прием следующих медикаментов:
1. Нестероидные противовоспалительные средства. Имеется в виду прием кеторола, нимесила, диклоберла и т.д. Благодаря воздействию этих лекарств, происходит устранение болевого приступа, снятие воспаления с пострадавших мышц.
2. Обезболивающие лекарственные средства (баралгин, анальгин).
3. Миорелаксанты (мидокалм). Это является группой лекарственных препаратов, которые расслабляют мышцы, способствуют снятию спазма посредством уменьшения тонуса мышц.
4. Хондропротекторы (структум). Благодаря таким препаратам, улучшается физиологическая активность суставов, уменьшается внутрисуставная жидкость, устраняется отечность. В результате – исчезает боль, оказывается лечебное воздействие.
Если болезненные ощущения не устраняются с помощью вышеперечисленных лекарственных средств, пациенту могут назначить блокаду подлопаточного нерва. Инъекция вводится в подакромиальное пространство. Блокаду будут проводить два раза на протяжении всего лечебного периода. Между первой и второй блокадой должно пройти не менее трех недель.
Перед тем, как согласиться на блокаду, необходимо проконсультироваться с опытным врачом на предмет противопоказаний и побочных эффектов.
При плечелопаточном периартрите могут вводить новокаиновую блокаду. После введения препарата можно наблюдать проявление моментального результата. В большинстве случаев новокаин комбинируют с глюкокортикоидом. Благодаря этому уменьшается воспалительный процесс, устраняются болезненные ощущения, снимается отек. Необходимо учитывать, что использование гормональных препаратов может негативно сказаться на иммунной системе пациента. Это значит, что применять такие лекарственные препараты необходимо строго по назначению врача и под его тщательным наблюдением.
1.Общие сведения
Плечелопаточный периартрит – заболевание, обусловленное воспалительными процессами в околосуставном пространстве плеча.
Диагностически значимым признаком, позволяющим поставить именно такой диагноз, является наличие в самом суставе совершенно здоровых элементов. При периартрите поражаются только мышцы, связки, сухожилия, околосуставная сумка, синовиальные капсулы – структуры, обеспечивающие подвижность руки в плече.
Периартрит стоит отличать от периартроза, при котором воспалительный процесс является следствием имеющегося системного дегенеративно-дистрофического заболевания. У пациентов с периартрозом, как правило, боль и функциональная недостаточность проявляются множественно – симметрично, а также в суставах разных групп. При периартрите же можно выявить фактор, обусловивший патологию одного плечелопаточного сочленения. В целом же, человек может быть совершенно здоров, иметь прекрасный метаболизм, гормональный фон, сосудистую систему, и врач по итогам диагностики исключает какие-либо нарушения трофики или дегенерацию.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Проведение лечебной физкультуры
Чтобы наступило скорейшее выздоровление, следует пользоваться лечебной гимнастикой. Большим плюсом является выполнение упражнений в воде. Занятие плаванием и гидрокинезотерапией является неотъемлемой частью рекомендуемого комплекса во время плечелопаточного периартрита. Занимаясь в бассейне, происходит нормализация мышечного тонуса, снятие лишнего напряжения, увеличение подвижности поврежденного сустава.
Если говорить о целях гимнастического комплекса, то можно выделить:
- Нормализируется кровоток.
- Ткани обогащаются кислородом.
- Устраняются застойные явления.
- Укрепляются мышцы.
- Нормализуются метаболические процессы.
Следует помнить, что заниматься лечебной физкультурой противопоказано, если плечелопаточный периартрит находится в стадии обострения или при наличии выраженных болезненных ощущений в суставе.
ЛФК Джамалдинова
Джамалдинов Муслим — руководитель и ведущий специалист центра реабилитации доктора Попова — сегодня известен многим. Созданная им программа оздоровления эффективна даже при сильных болях и потере подвижности. Секрет такой универсальности таится в предварительном разогревании мышц с помощью массажа.
За основу своей методики Джамалдинов Муслим взял комплекс упражнений Попова от плечелопаточного периартрита, переработал и дополнил его своими открытиями.
В результате получилась мягкая, совершенно нетравматичная система восстановления пораженного сустава:
- Сгибают конечности в локтях и в таком положении «пожимают» плечами.
- Сидя на скамье и положив руки на бедра, пытаются дотянуться плечом до противолежащего колена.
- Соединив пальцы в «замок», совершают круговые движения руками перед собой.
Лечебная гимнастика Джамалдинова при плечевом периартрите способна снять нагрузку с костных структур, расслабить мускулатуру, уменьшить боль и вернуть объем движений.
