Плечелопаточный периартроз. Причины, симптомы и лечение

Симптомы и диагностика

Основной признак начала болезни — болевой синдром. Он затрагивает мышцы, прикрепленные к суставу. Обычно пациенты жалуются на боль, которая возникает при определенных видах нагрузки (в начале заболевания), а также в покое и даже ночью (при хронизации процесса). Довольно часто болезнь встречается у представителей профессий, чья работа связана с постоянной нагрузкой на плечевой сустав, лиц, активно занимающихся спортом. У многих людей, больных плечевым периартритом, присутствует остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Диагностика обычно сравнительно проста, характерные жалобы и несложные диагностические тесты указывают на наличие воспалительного процесса. Для получения полной картины врач может назначить рентгенограмму или томограмму. Важно разграничить болевой синдром, возникший при периартрите и при артрозе плечевого сустава (который иногда ошибочно называют плечелопаточным периартрозом). Во втором случае изменения в суставных тканях носят дегенеративный характер, полному излечению не поддаются.

3.Классификация

Классификация данного заболевания охватывает симметричность его проявлений. Различают: правосторонний, левосторонний и двусторонний плечелопаточный периартроз. Если болезнь развилась как следствие постоянного внешнего воздействия на одно плечо, то остальные суставы могут оставаться здоровыми и не вызывать беспокойства. В случае же наличия какого-либо фонового заболевания, связанного с дистрофическими изменениями костно-мышечного и соединительнотканного аппарата, в определённом возрасте нарушения подвижности суставов с большой долей вероятности проявятся множественно. Симметричный тип плечелопаточного периартроза, тем не менее, часто приводит к различным болевым и функциональным проявлениям на левом и правом плече.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Виды лечения плечелопаточного периартрита

Эффективность терапии во многом зависит от того, насколько правильно была установлена причина возникновения болезни. Например, если старт воспалительному процессу был дан в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, то помимо стандартной противовоспалительной терапии применяются средства, улучшающие питание нервных волокон, снимающие мышечный спазм.

Основная задача при лечении плече-лопаточного периартрита заключается в снятии воспаления околосуставных тканей, улучшении подвижности в суставе.

Начинают, как правило, с нестероидных противовоспалительных средств внутрь и местно, в виде мазей. Чаще всего назначают:

• диклофенак;
• пироксикам;
• кетопрофен;
• мелоксикам;
• целебрекс.

При легкой форме заболевания этого может оказаться достаточно.

Хороший эффект дают блокады с дипроспаном. Они обладают мощным противовоспалительным действием и делаются в болезненные точки около сустава.

Повысить эффективность инъекций, при лечении плечелопаточного периартрита, позволяет использование параллельно с ними других лечебных мероприятий — в частности, кинезиотейпирования, специальных упражнений, направленных на улучшение подвижности сустава, физиотерапии.

Ограничение нагрузки на пострадавший сустав — также важный шаг на пути к выздоровлению.

Диагностика

При осмотре врач обращает внимание на: симметрию надплечий и плечевых суставов; выраженность мышц плечевого пояса; наличие костных выступов. При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц. Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча. КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава. УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава. МРТ позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Осмотр

При осмотре внешних изменений обычно нет. При пальпации определяются болезненные точки по передней, боковой или задней поверхности плечевого сустава в местах прикрепления мышц ротаторной манжеты. Движения в плечевом суставе болезненны. Характерна большая болезненность при активных (которые делает сам пациент) движениях, в то время как пассивные движения (которые делает конечностью пациента врач) менее болезненны. Несложные функциональные тесты позволяют уточнить, какие именно мышцы ротаторной манжеты воспалены.

При поражении сухожилия надостной мышцы болезненно отведение плеча. Появление болезненности только вначале и вконце движения говорит о воспалении серозной сумки, расположенной под акромиальным отростком лопатки (субакромиальный бурсит). Сейчас это состояние чаще называют импиджмент-синдром.

Боль при наружной ротации плеча (попытка причесаться) говорит о поражении сухожилий подостной и малой круглой мышц.

Заведение руки за спину (внутренняя ротация плеча) свидетельствует о воспалении сухожилия подлопаточной мышцы.

Сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья, напоминающее поворот ключа в замке (врач оказывает сопротивление этому движению) говорит о поражении сухожилия головки бицепса.

При болезненных пассивных движениях в плечевом суставе как на фото внизу, можно думать о поражении самого плечевого сустава (артроз, артрит).

Уточнение какая именно поражена мышца может быть полезно при проведении блокад.

Профилактика заболевания

Лучшими методами профилактики плечелопаточного периартрита считаются массаж и особые физические упражнения. Приведем несколько примеров последних.

1. В положении сидя руки сгибают в локтях, кладут на талию и выполняют движения плечами вперед-назад.
2. В том же положении совершают круговые движения печами — плавно и медленно.
3. В положении сидя заводят руки за спину, пытаясь достать пальцами одной руки — другую и сцепить их в «замок».

Если все же вы столкнулись с болями в плечевом поясе — запишитесь на прием в клинику ударно-волновой терапии «Медцентр Здоровье». Экспресс-диагностика, опытные специалисты, индивидуальные схемы лечения, курс УВТ — обращаясь в данную клинику, вы получите эффективное решение своей проблемы.

Методы профилактики

Основной профилактический метод — это разумная физическая активность. Если нагрузки требуют профессиональные обязанности, нужно помнить об отдыхе и расслаблении. Важно также следить за состоянием позвоночника, ведь неправильное положение шеи и спины в течение длительного времени также может стать причиной заболевания. Избыточные спортивные нагрузки могут приводить к растяжениям, разрывам связок и мышц, другим видам травм — поэтому тренировки лучше проводить под руководством опытных тренеров.

Помните: при плечелопаточном периартрите плечевого сустава боль может быть такой сильной, что лишит вас возможности заниматься привычными делами. Болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Если заболевание все-таки коснулось вас, беспокоит боль при поднятии рук, заведении руки за спину, не откладывайте визит к врачу. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше шансов, что избавиться от неприятных симптомов удастся быстро и полностью.

Запись на лечение плечелопаточного периартрита в нашей клинике в Москве производится по телефонам, указанным на сайте. Ждем вас!

Периартрит плечелопаточный

Плечелопаточный периартрит — это воспаление околосуставных структур плеча, мышц, связок, которое может возникнуть из-за травм, чрезмерных нагрузок или несбалансированной работы плечевого пояса вследствии гиподинамии. Заболевание сопровождается отеком и болезненными ощущениями при движении. Боль усиливается при попытке поднять руку или отвести её назад, может отдавать в шею и лопатку. При хроническом периартрите боль в плече провоцирует возникновение головных болей. Чаще всего от периартрита страдают люди, чья деятельность связана с долгим пребыванием за столом или с однообразной нагрузкой.

При лечении периартрита врачи рекомендуют покой, иммобилизацию конечности, обезболивающие препараты в виде таблеток и блокад. Эти консервативные методы снимают боль, но не являются лечением периартрита. В данном случае идет симптоматическое лечение, воздействие на последствия, а причина заболевания остается не решенной. И как правило объем движений в суставе остается ограниченным.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, неправильная осанка способствуют развитию мышечного спазма в плечевом поясе — глубокие мышцы вынуждены компенсировать нагрузку, которая возникает при неестественном положении тела. В спазмированных мышцах нарушается питание, страдает трофика тканей, организм теряет способность справляться с воспалением собственными силами, появляется боль.

После появления болевого синдрома человек тем более старается свести к минимуму физическую активность. Но такая тактика еще больше усугубляет положение, получается замкнутый круг, воспаление прогрессирует, болезнь может перерасти в хроническую форму.

Поэтому, после купирования острого болевого синдрома, нужно незамедлительно начать процесс лечения и реабилитации, чтобы сустав не потерял подвижность.

В Центре доктора Бубновского накоплен огромный опыт лечения периартрита плечевого сустава с помощью правильно подобранных двигательных нагрузок.

Кинезитерапия помогает избавиться от мышечного спазма, восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Начинается лечение с того, что врач-кинезитерапевт проводит миофасциальную диагностику и тестирование подвижности плеча на многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ). Затем, на основе осмотра, разрабатывается программа упражнений с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Занятия проходят в зале кинезитерапии на специальном, антигравитационном тренажёре Бубновского, блочный механизм которого предназначен для выполнения упражнений в декомпрессионном режиме.

Лечебные упражнения активируют мышцы плечевого пояса, нормализуют кровоток и лимфоток, помогая организму справиться с воспалением за счет своих внутренних резервов без медикаментов.

Инструкторы центра помогают освоить биомеханику выполнения упражнений, а также обучают пациентов технике диафрагмального дыхания. Врач-кинезитерапевт проводит повторные осмотры и добавляет новые упражнения в программу тренировок.

Специалисты центра доктора Бубновского более 20 лет успешно занимаются лечением различных заболеваний суставов.

Лечение

Лечение должно начинаться на самых ранних стадиях болезни – только в этом случае возможно сохранение функции пораженной верхней конечности. При лечении заболевания важное значение приобретает лечебная физкультура и физиотерапия. ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует уменьшению боли, увеличению эластичности капсулы сустава, увеличению подвижности сустава, улучшению прочности мышц, образующих своеобразную манжету вращающего устройства – от ее состояния зависит состояние самого сустава. Комплекс упражнений для каждого больного должен подбираться индивидуально и начинать занятия нужно под руководством опытного специалиста по лечебной физкультуре. Физиотерапевтическое лечение помогает восстановлению полного объема движений (при использовании аппаратных методик) или замедлению прогрессирования изменений, предусматривающее использование «домашних» процедур. В том случае, если начинается лечение народными средствами, рекомендуют проведение прогреваний, компрессов с отварами лекарственных трав, прием настоев лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, внутрь – календула, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой, василек, осина, ольха. При консервативном лечении назначаются препараты, снимающие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции гормональных противовоспалительных средств. Хирургическое вмешательство будет рекомендовано врачом в случаях, когда консервативная терапия окажется неэффективной. При этом доктор удалит небольшой фрагмент ткани. Обычно процедура выполняется при помощи артроскопических техник. Пациент может быть выписан в тот же день.

Примерный гимнастический комплекс

В период затихающего обострения эффективны упражнения Кодмана, которые дают незначительную нагрузку на плечевой сустав и не вызывают болевых ощущений:

1. Стоя, ноги на ширине плеч. Наклониться вперед. Свободно опустить руки вниз. Максимально расслабить плечевой пояс. Оставаться в таком положении 10-15 секунд.
2. Слегка наклониться вперед, оперевшись здоровой рукой на край табурета. Раскачивать больной рукой вправо-влево.

После наступления ремиссии можно переходить к более активной гимнастике. Первые несколько занятий проводят в положении лежа. В последующем тренировки разрешается выполнять стоя или сидя:

1. В течение минуты сжимать и разжимать пальцы рук в кулак.
2. Сгибать и разгибать кисти. Затем повращать ими по кругу.
3. Опустить руки вдоль туловища. На вдохе поднимать ладони к плечам, на выдохе опускать.
4. Ладони прижать к туловищу. Поднять руки наверх. Вернуться в исходное положение.
5. Ладони прижать к плечам, локти — к туловищу. На вдохе поднимать локти, на выдохе — опускать.
6. Взять здоровой рукой больную и, насколько это возможно, завести ее за голову. Слегка потягивать пораженную конечность до ощущения умеренных болей.
7. Ладони прижать к плечам. Развести локти в стороны. Вернуться в исходное положение.
8. Лежа на полу. Раскинуть руки. Слегка надавливать ладонями на пол.
9. Лежа на полу. Поднимать и опускать руки.
10. Лежа на полу. Приподнять руки, потрясти кистями. Вернуться в исходную позицию. Максимально расслабить руки.

Каждое упражнение нужно повторить от 3 до 8 раз.

При полном отсутствии болей комплекс можно расширить:

Исходная позиция — сидя на стуле:

1. Руки вдоль туловища. Раскачивать ими вперед-назад.
2. Поднять обе руки наверх. Сохранять положение в течение 2-3 секунд. Опустить руки вниз и сделать ими 3-4 маха вперед-назад.
3. Завести здоровую руку за спину и коснуться кончиками пальцев лопатки. Постараться повторить то же самое с больной конечностью.
4. Руки опустить вдоль туловища. Отвести здоровую руку в сторону под углом 90º. Потянуть ее. Сохранять позицию на протяжении 3-5 секунд. Повторить упражнение с больной рукой.
5. Кисти поставить на плечи. Приподнять левую ногу и потянуться к ней локтем правой руки. Повторить то же самое с левой рукой и правой ногой.
6. Опустить руки вдоль туловища. Медленно вращать по кругу вначале здоровой рукой, потом больной.
7. Опустить руки вниз. Выполнять наклоны головой вперед-назад и в стороны.
8. Выполнять вращения головой вначале по часовой стрелке, затем против. Если данное упражнение вызывает головокружение, то его следует временно исключить из комплекса.
9. Положить ладони на колени. Встать, разведя руки широко в стороны. Сесть.

Исходная позиция — стоя:

1. Делать махи обеими руками вперед-назад.
2. Слегка наклонившись вперед, делать те же одновременные махи руками, но вправо-влево.
3. Ходить на месте, широко размахивая руками.

После выполнения комплекса рекомендуется проводить лечение пораженной конечности положением. Пациенту необходимо лечь на пол, отведя прямую больную руку в сторону на максимально возможный угол.

Чтобы рука не «сползала» вниз, под кисть, локоть и предплечье подкладывают грузы весом около 0,5 кг. В такой позиции больной должен оставаться в первый раз 3-5 минут. С каждым последующим разом это время увеличивают еще на 2-3 минуты. Максимально допустимая продолжительность терапии — 30 минут. В завершении следует встать на ноги и потрясти обеими руками в течение 30 секунд.

В первые 2 недели лечение положением достаточно проводить 1 раз в день, потом процедуру можно повторять 2 раза в сутки (утром и вечером).

Освоив методику выполнения упражнений для больных с плечелопаточным периартритом, можно не только облегчить свое состояние в домашних условиях, но и значительно ускорить выздоровление.

Плечелопаточный периартрит. Комплекс упражнений по системе доктора Попова:

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/Qnk6LeNHRpE

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» с Сергеем Бубновским на тему «Плечелопаточный периартрит»:

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/W9PtdE0ux3c

Как оставаться здоровым?

Любая проблема решаема. Однако в том, что касается здоровья, лучший подход тот, который предотвращает возникновение проблемы. Касательно плечелопаточного периартрита, если уж возникла проблема, будьте настроены решительно и доводите лечение до конца, а в дальнейшем выполняйте ежедневно обычную утреннюю пятнадцатиминутную зарядку.
Времени это займет немного, но подарит силы и бодрости как на этот день, так и на будущее. И помните, ваше тело универсальный четко слаженный механизм, который прослужит верой и правдой при аккуратном использовании и должном уходе долгие годы. Будьте здоровы!

{SOURCE}

Выполнение упражнений

Несмотря на неоспоримую пользу и эффективность, выполнение упражнений имеет ряд противопоказаний:

• Обострение хронических заболеваний.
• Повышенная температура тела.
• Острые нарушения в сердечно-сосудистой системе.
• Высокое артериальное давление.
• Нарушение в системе свертывания крови с высоким риском развития кровотечения.

Если нет противопоказаний к выполнению, то следует обратиться к врачу-реабилитологу для выбора метода лечения и подбора индивидуального комплекса упражнений. При соблюдении всех рекомендаций врача лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите поможет избавить от болевых ощущений и вернуть суставу подвижность. Выполнение такой зарядки также является прекрасным методом профилактики многих заболеваний суставов и позвоночника.

Как выполнять упражнения Попова? Только врач может назначить лечебную физкультуру, чтобы не провоцировать осложнения болезни. Для правильного подбора упражнений больной должен 1 раз пройти полностью весь комплекс занятий Попова с инструктором. Это поможет подобрать такие движения, которые не будут вызывать дискомфорт.

Так быстрее снимается напряжение с позвоночника и плеч. Комплекс упражнений Попова при плечелопаточном периартрите состоит из следующих элементов:

1. Разминка связок.
2. Растяжка сухожилий.

Разминка мышц предусматривает следующие упражнения:

Сесть на край стула, распрямить спину, руки на коленях. Постепенно поднимать часть ступни от пола, делая небольшие шаги, не поднимаясь со стула. Двигаться надо плавно, гладя руками нижние конечности по направлению от бедер к колену. Постепенно нужно опускаться ниже, чтобы создать нагрузку на плечи. Небольшие наклоны, словно маятник, влево и вправо. Плечами описывается восьмерка, вначале в одну сторону, а затем в другую. При этом надо наблюдать за дыханием, расслабить мышцы спины и плечевого пояса. Захватить одну руку другой и потянуть вверх, чтобы распрямить спину. Иногда движения вверх заменяют вытягиваем рук вниз, чтобы потянуть плечевой пояс

Важно, чтобы спина приняла круглую форму, отклонилась назад, а поясница и грудной отдел выгнулись назад. Эти движения повторяют 2–3 раза

Снова надо сделать упражнение №1 — ходить на месте. Маятникообразные движения нужно выполнять в расслабленном состоянии, руки должны двигаться, как и спина.

При движении назад лопатки нужно свести. Руки по очереди поднимать вверх, кисти опустить к полу. Спина должна тянуться вслед за руками. Поворачивать голову и шею в ту сторону, в которую поднимают руку. Большой палец каждой руки поставить на ключицу и начинать медленно вращать локтями вначале вперед, потом назад, увеличивая амплитуду.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/IK9a_PR8p7I

Развернуть ступни на пятках, чтобы носик и колени смотрели друг на друга. Больной должен постепенно наклониться вперед. Руки скользят по бедру и голени, что поможет растянуть связки спины. Ступни разворачиваются в другую сторону. Потом человек встает, лопатки соединяются, грудь расправляется

Все движения выполняются плавно, с осторожностью, следует избегать резких движений

Снова сделать упражнение 1, т.е. ходить, не вставая с места. Большие пальцы рук снова на ключицах, руки согнуты в локте, их по очереди двигать вперед-вверх, назад-вниз.

Поднять руки, кисти расслабить, запястья слегка согнуть, затем опустить руки. Руки поднимать и сгибать в локтях, чтобы напрячь двуглавую плечевую мышцу. Это упражнение заканчивается тем, чтобы руки, согнутые в локтях, направить вверх.

Далее, согласно методике Попова, для лечения плечелопаточного периартрита нужно провести растяжку мышц:

1. Сцепить пальцы в замок и протянуть руки перед собой, что позволит совершать руками волны. Двигаться от локтя одной верхней конечности к локтю другой.
2. Выполнить вращения, добавив вращения плечами.
3. Ноги на ширине плеч. Обе руки — на колени. Надо тянуться одним плечом к противоположному колену, а потом наоборот.
4. Расположить руку на противоположном плече, а другой рукой поддерживать локоть. Нужно наклоняться вперед, тянуться вверх, приближая локоть к торсу. При наклонах вниз нужно делать вдох, а при поднятии вверх — выдох. Поменяв руки, движения повторяют.
5. Ноги расставить настолько широко, как только можно, руки упереть в колени, наклониться вперед. Спиной двигать запрещено, плечи перемещать по очереди к противоположным коленям. В работе должны участвовать только плечи. Корпус поднять, подвигать плечами.

Методика Бубновского

Доктор Сергей Бубновский разработал комплекс гимнастических упражнений, который увеличивает подвижность позвонков, тем самым восстанавливая двигательную активность пациента.

Суть методики состоит в длительном сохранении эластичности мышечных волокон, даже спустя некоторое время после окончания лечения. Разработано несколько вариантов проведения лечебных занятий, для выполнения которых потребуется минимум временных затрат.

Главное отличие от гимнастики Попова состоит в том, что Бубновский при периартрите плеча не делает упор на расслабление и растягивание связочного аппарата. При помощи различных снарядов он старается укрепить позвоночный столб и мышечный каркас.

Из доступных грузов можно использовать гантели различной тяжести. Начинать занятия рекомендуется с наименьшего веса, например, 500 г или 1 кг. Гимнастика заключается в подъеме снарядов на вытянутых руках перед собой, в стороны с прямыми и согнутыми в локтях.

Постепенно необходимо увеличивать не только весовую нагрузку, но продолжительность занятий. Появление болезненности на первых порах – хороший признак, говорит Бубновский. Купировать болевой синдром рекомендуется ваннами с морской солью или контрастным душем, а также массажем