Лучшие упражнения при артрозе тазобедренного сустава, правила ЛФК

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 09.11.2013

Дата обновления статьи: 06.12.2020

По данным печальной статистики от коксартроза (артроза тазобедренного сустава) страдает от 3 до 16% населения земного шара. Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология опорно-двигательного аппарата, для которой характерно прогрессирующее течение. Обязательным компонентом терапии является лечебная гимнастика – самая простая и естественная методика избавления от суставных болезней. Однако как и любой другой способ лечения, она должна проводиться под контролем врача, так как неправильно подобранные упражнения (и их неверное исполнение) могут только усугубить развитие болезни.

Задачи и особенности ЛФК

Все лечебные мероприятия для пациентов, страдающим коксартрозом, направлены на снижение болевого синдрома, укрепление связок и мышц, замедление разрушения суставного хряща.

Регулярность занятий – важнейшее условие ЛФК. Правильные гимнастические упражнения способствуют повышению стабильности сустава, а также растяжению и расслаблению мышц-сгибателей и разгибателей бедра.

В процессе лечения используются динамические (подвижные) и изометрические (статические) упражнения, при которых мышцы напрягаются без движения самого тела. При этом амплитуда движений в тазобедренном суставе должна находиться в пределах сохранившейся подвижности (до возникновения боли). В ходе многочисленных исследований было доказано, что даже при грубых патологических изменениях в суставах у пациентов с хорошо тренированной мышечной системой вырабатываются компенсаторные (приспособительные) механизмы*. Но для их формирования необходимы длительные систематические тренировки.

* Компенсаторные механизмы – рефлекторные реакции, направленные на устранение или ослабление функциональных сдвигов в организме, вызванных окружающей средой, болезнями и проч.

Пациенту, страдающему артрозом тазобедренного сустава (ТБС), рекомендуются такие упражнения ЛФК, которые укрепляют связки и мышцы, но не заставляют сустав усиленно разгибаться и сгибаться.

Как тестировать признаки заболевания?

Клинические проявления патологий тазобедренных суставов сопровождаются болевой симптоматикой в области спины, коленей и/или паховой зоне. Провести тестирование суставных поверхностей опорно-двигательной системы можно самостоятельно в домашних условиях.

Лежа на животе, следует согнуть конечность и отвести ее в сторону. Присутствие болевого синдрома свидетельствует о наличии определенной медицинской проблемы. Следующий тест выполняется лежа на спине. Согнутая нога в колене должна свободно выполнить круговое движение.

Тазобедренный сустав представляет собой круглую скользящую поверхность, которая должна вращаться без ограничений по траектории, напоминающей цифру «8». Как только болевой признак ограничивает степень свободы тазобедренного сустава – это признак присутствия определенного вида суставной патологии.

Слабый сустав – это ослабление мышц, недостаточно функциональное магистральное кровообращение, риск растяжения и/или разрыва связочного аппарата.

Видео тестирования ТБС:

Правила выполнения гимнастики

• При артрозе ТБС рекомендованная пациенту двигательная активность не должна оказывать отрицательного воздействия на суставной хрящ. Гимнастику следует выполнять ежедневно, то есть превратить данную необходимость в полезную привычку, которая поможет обеспечить тазобедренному суставу хорошее кровоснабжение и подвижность.
• Лечебная гимнастика при артрозе предусматривает выбор такого исходного положения, которое не увеличивает нагрузку на сустав. В ходе занятий повышение нагрузки должно происходить за счет увеличения количества повторений и общего числа упражнений.
• Многим пациентам рекомендуется дозированное отягощение. Для этого применяется специальная манжета или резиновый жгут, фиксирующийся на голеностопе. Каждое упражнение с отягощением следует выполнять медленно, не расширяя амплитуду движений.
• Дыхание во время занятий должно быть произвольным.
• Любое упражнение завершается подъемом рук вверх (вдох) и опусканием вниз (выдох).

Рекомендация. Гимнастику желательно сочетать с самомассажем мышц бедра и ягодичных мышц. Для этого можно использовать специальные массажеры, имеющиеся в свободной продаже.

Правила выполнения комплекса лечебных упражнений

Лечебная физкультура – это, в первую очередь, тренировка. Отличие лечебных тренировок от тренировок спортсменов состоит в том, что спортивные тренировки рассчитаны на максимальные нагрузки организма для получения высоких результатов.

Лечебная физкультура направлена на нагрузку, необходимую в повседневной жизни обычного человека. Главным аспектом комплекса упражнений является соотношение нагрузки и возможностей конкретного человека.

Применяя лечебный комплекс упражнений для тазобедренных суставов, следует соблюдать следующие правила:

• Систематичность. Квалифицированный специалист подбирает физические нагрузки, их последовательность, учитывая особенности функциональных нарушений конкретного человека. Не стоит пренебрегать мнением врача и менять лечебные мероприятия по своему усмотрению.
• Длительность использования лечебной гимнастики. Только длительное применение комплекса дает хороший лечебный эффект. Однократные занятия не только не помогут, но и могут навредить.
• Регулярность занятий. Если прервать лечебные физические нагрузки, достигнутый результат пропадет. Придется все начинать снова, чтобы добиться стойкого результата.
• Увеличение нагрузки. Под наблюдением специалиста интенсивность упражнений будет нарастать. Но ни в коем случае нельзя увеличивать нагрузку самостоятельно — это негативно скажется на здоровье, и полученные результаты будут утеряны.
• Занятия должны приносить радость и удовольствие.

Физические упражнения – мощное средство функционального лечения.

Лучшие упражнения при артрозе тазобедренного сустава

1. И. П. (исходное положение) – лежа на полу, на животе. Руки вдоль туловища, ноги прямые. Выполняются медленные подъемы прямой ногой на 15 градусов от пола, задерживая её в таком положении на 30-40 секунд. Затем ноги меняют. Данное упражнение разрешается выполнять только 1 раз каждой ногой (за тренировку). Все движения производятся за счет усилия бедренных и ягодичных мышц.

Затем это же движение выполняется в динамическом варианте: выпрямленные в колене ноги медленно и плавно попеременно поднимают вверх, и задерживают на 1-2 секунды в верхней точке. За время всего занятия ЛФК должно быть выполнено 10-12 подъемов.

2. И. П. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Правая нога согнута в колене под прямым углом, левая – прямая. Упражнение выполняется так же, как и предыдущее. В статическом варианте – по одному разу каждой ногой, в динамическом – по 10-12 раз. Затем ноги меняют.

3. И. П. – лежа на животе, на полу. Ноги выпрямлены, руки вытянуты вдоль туловища. Очень медленно прямые ноги поднимают вверх до угла 15° от пола, удерживают их на весу, а затем плавно разводят и сводят вместе (8-10 раз).

Данное упражнение не рекомендуется выполнять пациентам с повышенным артериальным давлением, а также людям после 40 лет.

4. И. П. – лежа на правом боку с согнутой в колене правой ногой, левая прямая. Около 30 секунд левую ногу необходимо удерживать на весу (45°), а затем, после непродолжительного отдыха, перевернуться на правый бок и выполнить такое же движение правой ногой.

5. И. П. – сидя на полу, ноги выпрямлены. Не сгибая ноги в коленях, нужно наклониться вперед и попытаться обхватить ладонями стопы или пальцы ног. Подтянув тело вперед, необходимо задержаться в этом положении на пару минут. Выполнять не чаще одного раза в день.

Если данное упражнение регулярно выполнять в течение нескольких месяцев – растянутся мышцы спины и бедер, а угол наклона увеличится вдвое. В результате кровоснабжение ног улучшится, исчезнет мышечный спазм в бедре и пояснице.

В физиотерапевтической практике при лечении артроза ТБС применяется много подобных упражнений, однако все они должны назначаться в индивидуальном порядке инструктором ЛФК. При этом учитывается стадия патологического процесса, а также индивидуальные особенности пациента.

Лечебная гимнастика для тазобедренных суставов

В этих видео представлен комплекс упражнений для лечения тазобедренных суставов.

Упражнения из нашего видео полезны при заболеваниях тазобедренных суставов:

• при коксартрозе — артрозе тазобедренных суставов;
• при инфаркте тазобедренного сустава — асептическом некрозе головки бедренной кости (он же аваскулярный некроз);
• при болезни Бехтерева, протекающей с воспалением тазобедренных суставов;
• для более быстрого восстановления тазобедренного сустава после травм — вывихов сустава и переломов бедра.

ВИДЕО: Лечебная гимнастика для тазобедренных суставов, часть 1

Базовый комплекс упражнений

Хочу уточнить, что часть 1 — это базовый комплекс упражнений, с которого нужно начинать лечение тазобедренных суставов. Когда вы освоите этот комплекс упражнений (часть 1), то примерно через неделю от начала занятий, переходите к освоению основного комплекса упражнений (часть 2) — см.ниже.

В дальнейшем лучше всего каждый день делать гимнастику для лечения тазобедренных суставов, часть 2.

Часть 1 можно делать как дополнение ко второму комплексу, скажем, 3 раза в неделю. Но основной упор всё-таки нужно делать на комплексе № 2.

Гимнастика для лечения тазобедренных суставов, часть 2

Основной комплекс упражнений

Упражнения из второго комплекса лечебной гимнастики очень эффективны — у многих пациентов снижение болей в тазобедренных суставах происходит сразу же после первых 2-3-х занятий. Этот комплекс лечебной гимнастики был улучшен нами в 2021 году. И быстро доказал свою эффективность — практически сразу пошли положительные отзывы от наших пациентов и от наших зрителей на Ютубе.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:

Гимнастика для коленных и тазобедренных суставов, часть 3

«Офисный вариант»

Гимнастика для коленных и тазобедренных суставов, часть 3 — это упражнения, которые можно делать в любых условиях — дома, на работе, в офисе или на даче. Всё, что вам потребуется для занятий — стул и совсем немного свободного места! Делать упражнения из третьего комплекса можно ежедневно или через день — как дополнение к гимнастике для тазобедренных суставов, часть 1 или часть 2.

Противопоказания к лечебной гимнастике

Лечебная гимнастика для тазобедренных суставов — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

При всей их полезности, эти упражнения нельзя выполнять:

• в критические дни у женщин;
• при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;• при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС); при гриппе, ОРВИ и ангине — надо дождаться выздоровления и подождать еще 3-4 дня;
• в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
• при паховых грыжах и грыжах живота;
• при острых заболеваниях внутренних органов, например, при аппендиците, обострении желчекаменной болезни или обострении холецистита, и т.д.;
• при тяжелых поражениях сердца и тяжелых заболеваниях крови.

Внимание! Если какое-то конкретное упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае его лучше не делать, или по крайней мере отложить его до консультации с Вашим лечащим врачом

Правила выполнения лечебных упражнений

Главное правило — делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и повредить суставы, и не принесет вам абсолютно никакой пользы.

И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. В первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже немного усилиться, но уже спустя 3 — 4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений! Будьте здоровы!

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Симптомы коксартроза
• С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
• Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
• Строение тазобедренного сустава
• Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
• Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
• Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
• Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава

Правила выполнения гимнастических упражнений

Чтобы начать заниматься, достаточно скачать подходящий видео ролик с комплексом упражнений. Либо посмотреть в конце данной статьи.

Но при этом необходимо изучить правила выполнения комплекса. Например, при артрозе нужно укреплять мышцы, а не нагружать суставы.

В этом случае используются статические движения. Они позволяют активизировать мышцы при минимальном движении суставов.

Со временем можно будет перейти и к более динамическим движениям. Комплексы следует периодически менять. Вот основные принципы, о которых нужно помнить:

1. Из комплекса следует выбирать упражнения для укрепления мышц.
2. При плохой физической подготовке используются статические упражнения щадящего типа.
3. Применяются статические движения, при которых положение фиксируется на определенное время. Динамические упражнения выполняются плавно.
4. Растяжки выполняются с минимальным давлением и медленно.
5. Проработке подвергаются не только суставы пораженных участков, но и мышцы спины и пресса. Так как при этом конечности лучше снабжаются кровью.
6. Упражнения следует выполнять регулярно, не реже, чем 3-4 раза в неделю.
7. Движения можно менять.
8. Ежедневный комплекс должен включать около 6 укрепляющих движений и 2-4 растягивающих. На занятия должно уходить примерно полчаса.

Несмотря на легкость упражнений, эффект будет заметен на 2-3 недели. При этом в первые недели болевые ощущения в суставах могут усилиться.

Как подтверждают отзывы, со временем наступит облегчение. Основное правило для лечебной физкультуры – отсутствие спешки.

Упражнения следует выполнять без рывков, так как при этом можно сорвать мышцу.

Гимнастика Евдокименко

С начала 2000-х годов в медицинской практике получила широкое распространение практика лечебных упражнений доктора Евдокименко. Сегодня это известный врач-ревматолог, специалист по восстановлению суставов с помощью физических тренировок. Имеет статус академика в одном из московских технических ВУЗов. Медицинская карьера началась с 1984 года, когда будущий специалист получил фельдшерское образование. Дальнейший период связан с практической работой и учебой в институте, который Павел Евдокименко закончил в 1994 году. С этого момента он выбрал в качестве специализации направление лечебной физкультуры при различных костно-суставных патологиях.

Павел Евдокименко.

Дальнейшая работа в центре артрозов в городе Москве, а затем последующие совершенствования на базе НИИ Ревматологии РАМН, сподвигла доктора на разработку комплекса упражнений, помогающих продлить активную функцию суставов. В 2003 году выходит первая книга, подробно рассказывающая о методике Павла Евдокименко. Сегодня упражнения признаны во всем мире и помогают замедлить прогрессирование коксартроза. Даже в самых тяжелых ситуациях, когда хирургическое вмешательство уже неизбежно, применение лечебной гимнастики позволяет резко сократить послеоперационную реабилитацию.

Хотя гимнастика артроз исцеляющая, полностью заменить установку протеза она не в состоянии. Тем не менее, есть существенные положительные качества, которые рассмотрены ниже.

• Укрепление мышц бедра. Чем меньше их атрофия, тем легче совершать движения конечностью. Укрепленный мышечный каркас поможет снизить нагрузку на болезненный сустав, тем самым замедлив прогрессирование артроза.
• Активизация кровотока в синовиальной оболочке. Улучшение кровоснабжения пораженного бедра способствует сокращению темпов уменьшения суставной щели. Это достигается посредством увеличения выработки синовиальной жидкости. В результате трение в суставе снижается, а функциональные возможности повышаются.
• Уменьшение остеопороза. Достигается за счет увеличения активных движений в суставе. Процессы разрежения костной ткани уменьшаются, так как активизируется работа остеобластов.
• Укрепление каркаса спины. Так как при физических тренировках стимулируется мышечная активность не только в бедре, но и в области ягодицы и поясничной зоне, то еще больше уменьшается нагрузка на пораженный сустав и позвоночник. Это облегчает движения, а также снимает болевые ощущения.
• Повышение устойчивости сустава к физическим нагрузкам. Это достигается длительными тренировками.
• Легкая адаптация в послеоперационном периоде при эндопротезировании сустава. Так как мышцы, а также связочный аппарат находятся в оптимальном разработанном состоянии, то даже первые шаги после хирургического вмешательства легче переносятся, а реабилитация будет короткой и безболезненной.

Видео гимнастики:

Все упражнения по методике Евдокименко выполняются многократно. За месяц тренировок серьезных изменений в суставе не произойдет, поэтому нужно не менее полугода. Но систематическое применение гимнастики способствует значительному клиническому улучшению. Пациент почувствует существенное облегчение ходьбы, а также снижение болевых ощущений.

Противопоказания к упражнениям

Список противопоказаний небольшой. Большинство запретов носят относительный характер. К общим противопоказаниям следует отнести:

• воспалительные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры до значений 37.5° и выше;
• острые респираторные инфекции;
• злокачественные новообразования до начала лечения и злокачественные новообразования с метастазированием;
• инородное тело, находящееся около нервных стволов и крупных сосудов;
• острые тромбозы, эмболии;
• нарушение мозгового и коронарного кровообращения;
• значительно выраженные боли;
• декомпенсированая сердечно-сосудистая недостаточность.

Существуют запреты, носящие временный характер. К ним относятся: хронические заболевания в период обострения, сосудистый криз, острые травмы.

Выраженный остеопороз в пожилом возрасте, неокрепшие переломы, аневризма брюшной или грудной аорты не являются противопоказаниями, но значительно ограничивают объем возможных упражнений.

Особенности упражнений после эндопротезирования сустава

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренных суставов – неотъемлемая часть послеоперационной терапии, которая направлена на восстановление функций прооперированной ноги и тонуса мускулатуры.

Лечебный физкультурный комплекс при тазобедренном суставе, который недавно был прооперирован, имеет свои особенности: во-первых, раннее начало; во-вторых, индивидуальная программа; в-третьих, непрерывность и комплексность. Это основополагающие пункты, нарушение которых приведет к плачевным результатам.

Если в прочих случаях можно воспользоваться готовыми программами и выполнять их дома, то комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренных суставов должен назначаться и разрабатываться только специалистом.

Восстановительные мероприятия продолжаются в течение года. И даже если пациент чувствует себя хорошо, все равно следует придерживаться всех рекомендаций врача, касающихся физической нагрузки.

Немного о докторе Евдокименко

Павел Евдокименко является врачом – ревматологом с 20 – летним стажем. Он известен своими разработками методик комплексного лечения многих болезней.

Кроме того, им была создана уникальная гимнастика, мануальные техники и методики вытяжения суставов. Доктор оказывает помощь при нарушениях осанки, патологиях в шейном отделе, остеопорозе, артрозе коленей и заболевании мениска.

Евдокименко выпустил серию книг об остеохондрозе и разных заболеваниях суставов, которые разошли большими тиражами.

Основные принципы гимнастики

Комплекс упражнений подбирается в каждом отдельном случае. Так как пораженный сустав может иметь разные места локализации.

Важно учитывать степень патологии, тяжесть протекания недуга и наличие осложнений. Доктор Евдокименко предлагает упражнения для крупных суставов при артрозе. При этом уже в короткие сроки можно получить хороший результат. Лечебная гимнастика используется для улучшения трофики тканей, а также для укрепления связок и мышц.

При это не применяются сильные нагрузки, которые могут вызвать дальнейшее прогрессирование болезни.