Что показывает КТ плечевого сустава, КТ или МРТ — что лучше?

Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава позволяет получить изображения структур плеча в поперечном сечении за счет использования специализированных рентгеновских камер. Этот вид сканирования дает возможность визуализировать как костные структуры плеча, так и мягкие ткани и выявить морфологические изменения. КТ также помогает диагностировать тромбы и опухоли.

КТ плечевого сустава может выполняться как с контрастом, так и без него. Контрастное вещество позволяет лучше визуализировать сосудистые структуры и некоторые патологии, которые невозможно обнаружить без контраста.

Показания

Наиболее частой причиной назначения КТ плеча является необходимость оценки целостности структур плеча после травмы. Это может быть необходимо как при острой травме, так и при наличии нестабильности и частых вывихах. КТ -сканирование может помочь врачу точно определить наличие перелома или трещины.

Основные показания для проведения КТ плеча:

• Диагностика тромбов
• Выявление объемных процессов или опухолей
• Диагностика инфекций
• Выявление разрывов мышц, сухожилий или связок
• Выявление воспалительных процессов в суставе
• Диагностика нарушения целостности структур или дислокаций после травм плеча
• Подготовка к оперативному лечению
• Контроль динамики лечения

Заболевания, которые можно выявить с помощью КТ плечевого сустава:

• Разрыв вращательной манжеты
• Тендинит ротаторной манжеты
• Бурсит
• Артрит
• Дислокация (вывих) или сублюксация плеча
• Кальцинирующий тендинит плечевого сустава
• Разрыв АС
• Инородное тело
• Воспаление в плечевом суставе
• Инфекция в плече
• Рак костей, первичный и метастатический

Также КТ плечевого сустава может быть назначена врачом для выяснения причин таких симптомов как боль, скованность, особенно если МРТ противопоказано (например, при наличии у пациента кардиостимулятора).

Что показывает КТ плечевого сустава

Фото компьютерной томографии плечевого сустава

Плечевой сустав самый подвижный в организме человека. Огромный диапазон перемещений приводит к его нестабильности, поэтому вывихи и травмы регистрируются часто. Дислокация суставной головки из своего ложа увеличивает вероятность повреждения, что часто приводит к дегенеративному процессу, при котором окружающие сустав ткани постепенно разрушаются и перестают нормально функционировать. Что можно обнаружить на томограммах? КТ плечевой кости демонстрирует сложность перелома, смещение отломков и угол, образуемый их положением. Способность визуализировать изображения в осевой, сагиттальной и корональной плоскостях, а также в трехмерном формате, помогает в интерпретации картины повреждения и предоперационном планировании.

КТ плеча позволяет диагностировать следующие патологические процессы:

• инфекционное поражение суставного аппарата;
• тромбообразование в сосудах плечевого сустава;
• системные заболевания соединительной ткани с вовлечением плечевого сочленения;
• костно-суставной туберкулез;
• разрывы сухожилий, мышц, связочного аппарата;
• посттравматические повреждения (вывих, подвывих, перелом, растяжение, ушиб) и осложнения (остеонекроз, рубцовые деформации и пр.);
• дистрофические изменения рассматриваемой области;
• опухолевый процесс (включая метастатические поражения) в суставе.

Окончательно диагноз верифицируют с учетом совокупности результатов всех исследований. Эффективность терапии выше после прохождения полной диагностики, а схема лечения напрямую связана с патогенетическим фактором. КТ плечевого сустава позволяет врачу дать оценку костям, мягким тканям, костно-суставным сочленениям и обнаружить отклонения.

Риски

КТ плечевого сустава несет очень мало рисков.

Контраст, используемый в некоторых случаях, может быть причиной аллергической реакции или вызвать повреждение почек, особенно если у пациента в анамнезе есть заболевания почек. Но новые контрастные вещества, разработанные в последнее время, позволяют уменьшить риск для почек.

КТ использует рентгеновское излучение и существует определенный риск воздействия на организм ионизирующей радиации, особенно когда речь идет о развивающемся плоде. Поэтому, наличие беременности значительно снижает показания для проведения КТ –исследования.

Контрастирование

Введение в вену контраста через катетер
Контрастирование значительно улучшает четкость томограмм и позволяет рассмотреть мельчайшие детали, которые не показывает простое (нативное) компьютерное сканирование, рентгенография и УЗИ плечевого сустава. В большинстве случаев внутривенного усиления не требуется, а его использование зарезервировано для патологических процессов, подозрительных на опухоль или абсцесс кости. Если процедура подразумевает введение контрастного вещества, есть определенные нюансы, которые необходимо знать:

• Внутривенная инъекция радиофармпрепарата на голодный желудок повышает вероятность развития вегетативной симптоматики: головокружения, тошноты, слюнотечения. Поэтому перед обследованием, за 30-45 мин., нужно неплотно перекусить.
• Если ранее отмечалась аллергическая реакция на контраст, сообщите об этом врачу. Ощущение горячих приливов, учащенное сердцебиение, легкие диспепсические расстройства, которые исчезли через несколько минут самостоятельно, рассматриваются как вариант нормы и не являются противопоказаниями к контрасту.
• От приема Метформина при сахарном диабете необходимо отказаться за 36 часов до КТ с усилением, отмену лекарства следует обязательно обсудить с эндокринологом.
• Перед обследованием с контрастированием, даже если никогда не было заболеваний почек, необходим анализ крови на креатинин. Результаты действительны в течение 10 дней.

Как выполняется КТ плеча?

• КТ выполняется в отделении радиологии клиники или амбулаторно. После того, как пациент снимет свои украшения и переоденется в больничное белье, лаборант попросит пациента лечь на стол сканера.
• Если используется контраст, то его вводят внутривенно через катетер.
• Лаборант попросит пациента лечь в определенное положение во время процедуры. Для фиксации положения тела во время сканирования могут быть использованы подушки или ремни, так как правильное положение позволяет получить качественные снимки. Кроме того, пациента могут во время процедуры задержать дыхание.
• Во время процедуры рентгеновская трубка вращается вокруг пациента.
• После проведения цикла сканирования может потребоваться некоторое время для того, чтобы радиолог оценил качество изображений.
• После завершения сканирования пациент может вернуться к своему обычному образу жизни.
• КТ плечевого сустава, как правило, занимает 30-45 минут.

Кому показана компьютерная томография плечевого сустава?

Врачи назначают подобную диагностику пациентам с:

• внутрисуставными переломами, а также переломами ключицы;
• вывихом или подвывихом плечевого сустава;
• артритами (воспалительные суставные заболевания) и артрозами (дегенеративно-дистрофические заболевания суставов);
• врожденным аномальным развитием плечевого сочленья;
• новообразованиями в области костей и хрящей, которые несут доброкачественный или злокачественный характер;
• остеохондропатией (асептический некроз губчатой кости);
• скоплением жидкости в суставах;
• суставным кровоизлиянием;
• острой болью, периодическим хрустом и скованностью в области плечевого сустава.

Также врач может назначить подобную диагностику пациенту, которому необходима операция или после неё. Это позволит посмотреть результаты проведенного оперативного вмешательства.

Преимущества и недостатки процедуры

• КТ плечевого сустава простой и относительно безопасный метод исследования, так как действие рентгеновского излучения локальное и вредное влияние на организм ионизирующего излучения гораздо меньше, чем при рентгене.
• КТ процедура не занимает много времени, и она абсолютно безболезненна. Процедура хорошо визуализирует костные структуры, кровеносные сосуды и нервы.
• КТ гораздо хуже, чем МРТ, визуализирует мягкие ткани (хрящи, связки, сухожилия).
• Кроме МРТ при необходимости уточнения диагноза могут быть использованы такие методы исследования как УЗИ, диагностическая артроскопия, флюороскопия.
• Результаты КТ плечевого сустава может быть использованы врачами различных специальностей (травматологами, ортопедами, онкологами и т.д.)

Показания и противопоказания

Компьютерная томография имеет свои показания и противопоказания

Если альтернативные методы визуализации не дают исчерпывающей информации или есть противопоказания к МРТ, является хорошей альтернативой для установления диагноза. Компьютерное сканирование плеча обычно используют для оценки состояния сустава после протезирования, переломов, вывихов. Врач может назначить это исследование, если пациента беспокоят боли в плече, характерные пощелкивания, ограничение объема движения, припухлость и покраснение кожных покровов над суставом.

Как и при любом рентгеновском исследовании, во время прохождения компьютерной томографии присутствует некоторое облучение. Его уровень абсолютно безопасен для взрослых, если диагностика проводится на современном качественном томографе. Во время беременности, лактации и в детском возрасте до 14 лет радиационное воздействие может оказать неблагоприятное влияние на организм, поэтому предпочтительнее сделать МРТ или УЗИ плечевого сустава. Компьютерное сканирование для этой категории лиц может быть выполнено по жизненным показаниям. Женщине, не исключающей желанную беременность на ранних сроках, необходимо воздержаться от любых рентгенологических обследований.

Существуют ограничения и по весу пациента: КТ невозможно по техническим причинам, если масса тела превышает 150 кг.

Противопоказания для контрастной КТ

Современные радиофармпрепараты имеют минимальный риск развития побочных эффектов, но некоторой категории пациентов КТ с усилением не назначают. Абсолютными противопоказаниями к введению контраста служат:

• реакции гиперчувствительности (поливалентная аллергия, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок) на радиофармпрепарат.
• хроническая почечная недостаточность в стадии суб- и декомпенсации.

• состояние после трансплантации почки, нефрэктомии.

В этих случаях вопрос о возможности выполнения компьютерной томографии с введением контраста решается в индивидуальном порядке.

В диагностическом центре “Магнит” (Санкт-Петербург) можно сделать КТ и МРТ плеча в удобное для Вас время. Действует гибкая система скидок, мы работаем в режиме 24/7. В ночные часы цены обследования ниже. Современный томограф, высокое качество снимков, опытные специалисты, индивидуальных подход к каждому пациенту — все, что необходимо для определения причины болезни.

Показания для томографии

Обследование плеча помогает определить видимые изменения в структуре сухожилий, костей, сосудов, нервных волокон и других частей сустава. При этом компьютерная томография применяется в качестве уточняющей диагностики уже после традиционных обследований.

Стоит помнить, что мягкие ткани во время сканирования визуализируются немного хуже, чем при МРТ, поэтому целесообразность диагностики должен определять лечащий доктор.

Доктор может порекомендовать сделать КТ плечевого сустава в следующих ситуациях:

• ограничение подвижности;
• боли в данной области;
• припухлости неизвестной этиологии;
• подозрение на поражение тканей из-за системных заболеваний;
• травмы плеча;
• предоперационная подготовка;
• контроль процесса выздоровления.

Степени артроза

Клиническая классификация определяет три степени артроза плечевого сустава:

• 1 степень. Пациент жалуется на незначительный хруст, который появляется при движении. Болевой синдром отсутствует. Дискомфорт чувствуется при отведении руки в крайнее положение.
• 2 степень. Боль возникает при поднятии конечности выше уровня плеча. Амплитуда движений уменьшена. После значительных нагрузок пациент чувствует боль даже в состоянии покоя.
• 3 степень. Подвижность в суставе сильно ограничена. Болевой синдром практически постоянный.

Особенности проведения диагностики

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Компьютерная диагностика – одна из методик, которая не требует особой подготовки пациента. Если процедуру будут проводить с применением контрастного вещества, то врачи просят не пить и не кушать за 4 часа до диагностики.

Во время процедуры на пациенте не должно присутствовать ничего лишнего, а именно: аксессуары и украшения.

Пациента помещают на специальный стол, врач-рентгенолог управляет аппаратом и перемещает больного в его камеру. В это время пациент не должен совершать резких движений, в противном случае рентген получится с неточным изображением.

Во время диагностической процедуры над телом пациента двигается прибор-рентген, который сканирует необходимую область. Процедура с помощью контрастного вещества дает более информативные результаты. Контраст вводится в человеческий организм орально или инъекционно.

Диагностика артроза плечевого сустава

Врачу необходимо не только правильно поставить диагноз, но и определить причину патологии. Лечение основного заболевания значительно улучшает самочувствие пациента и замедляет дегенерацию хряща.

Мануальное обследование

Первым этапом диагностики является консультация травматолога-ортопеда. Врач осматривает больной сустав на предмет отечности, выраженной деформации. Со стороны развития артроза мышцы могут частично атрофироваться – это видно невооруженным глазом.

При мануальном обследовании врач оценивает функцию сустава по нескольким критериям:

• Возможность совершать произвольные движения рукой.
• Утолщение краев суставных поверхностей (большие остеофиты можно обнаружить пальпаторно).
• Наличие хруста, «пощелкиваний», которые можно услышать или почувствовать рукой во время движения плеча.
• Заклинивание сустава при наличии свободных хондромных тел.
• Патологические движения в плече.

Рентгенография

Чтобы обнаружить признаки артроза плечевого сустава, выполняют рентгенографию в двух проекциях, которая позволяет оценить степень сужения суставной щели, состояние поверхностей костей, величину и количество остеофитов, наличие жидкости, воспаления окружающих тканей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Неинвазивный метод, который позволяет обследовать суставы у беременных женщин и маленьких детей. По сонограмме врач определяет толщину хряща, состояние синовиальной оболочки. Метод хорошо визуализирует остеофитов, увеличенные лимфоузлы в околосуставном пространстве.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Аппарат МРТ выполняет снимки последовательных срезов. На изображениях хорошо виден не только сустав, но и прилегающие ткани. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография – это один из наиболее информативных методов в диагностике артрозов.

Лабораторные анализы

В рамках комплексного обследования назначают:

• Общий анализ крови. По результатам врач может судить о наличии и выраженности воспалительного процесса. Анализ также помогает оценить общее состояние здоровья.
• Анализ мочи. Патологии почек часто вызывают вторичный деформирующий артроз. Анализ необходим для точной диагностики.
• Биохимический анализ крови. Данные помогают установить причину воспаления. Биохимические анализы также выполняют с целью контроля осложнений и побочных явлений на фоне проводимой терапии.

В каких случаях процедура противопоказана?

Специалисты не назначают проведение компьютерной томографии плечевых суставов пациентам с:

• наличием инородных металлических конструкций;
• психическими расстройствами и боязнью закрытого помещения (клаустрофобия);
• обострением сердечно-сосудистых патологий;
• заболеваниями эндокринной системы;
• почечными и печеночными дисфункциями;
• гипсом на обследуемой области.

Также врачи не проводят подобную диагностику женщинам в период вынашивания и грудного вскармливания, детям до 16 лет и пациентам в бессознательном состоянии.

Если компьютерная диагностика проводится с помощью использования контрастного вещества, то она не разрешена пациентам с серьезной непереносимостью йода.

Нельзя проводить диагностику больным, у которых вес тела превышает 180 килограмм.

Симптомы артроза плечевого сустава

Изменения в хрящевой и костной тканях начинаются задолго до появления первых признаков артроза. Суставные структуры обладают большим потенциалом к самовосстановлению, поэтому патологии редко диагностируются в молодом возрасте, когда все обменные процессы протекают достаточно активно. По мере старения организма процессы восстановления уступают место дегенерации. Первые признаки разрушения могут проявиться после 40-50 лет, а при деформирующем типе болезни пациенты замечают изменения уже в 16-18 лет.

Симптомы артроза плечевого сустава:

• Хруст суставе во время движения.
• Боли, особенно сильные после физической нагрузки.
• Скованность движений, выраженная после сна или длительного отдыха.
• Усиление болей в период изменения погоды.