Массаж при протрузии диска: техника выполнения для каждого отдела позвоночника

Записаться на массаж

Протрузией позвоночника называют патологическое состояние, считающееся предшественником межпозвонковой грыжи. На этом этапе развития заболевания фиброзное кольцо не разорвано, поэтому эта патология считается обратимой. Протрузию межпозвонковых дисков вызывают дегенеративно-дистрофические процессы, спровоцированные малоподвижным образом жизни, тяжелыми условиями труда, травмами или внушительными силовыми нагрузками на позвоночник, несоблюдением питьевого режима, заболеваниями нервной системы. На развитие протрузии позвоночника указывают болевые ощущения и выраженный дискомфорт в спине, онемение, слабость, покалывание и распространяющаяся боль в конечностях, частые головокружения, беспричинная усталость и общая слабость.

Массаж при протрузии позвоночника

Данное патологическое состояние при выявлении его на ранних этапах не лечится противовоспалительными препаратами. В качестве дополнительной более эффективной терапии назначается массаж. Его профессиональное выполнение способно не только уменьшить, но и полностью устранить протрузию дисков. Игнорирование этого патологического состояния приведет к усугублению негативной симптоматики и развитию осложнений. В запущенном состоянии данное заболевание лечится исключительно хирургически. Для недопущения этого массаж при протрузии назначается сразу после подтверждения диагноза, причем не разовый, а курсами.

Массаж при поясничной протрузии

Что собой представляет протрузия поясничного отдела позвоночника?

Как известно, в поясничном отделе расположено 5-6 позвонков. Между их телами находятся фиброзно-хрящевые образования — межпозвоночные диски. Необходимые питательные вещества они получают диффузным образом через имеющиеся поверхности и кровеносные сосуды позвонков. Основное предназначение образований хрящевой природы заключается в создании межпозвоночной прослойки, обеспечивающей необходимую эластичность и подвижность позвоночного столба, а также отвечающей за поддержания его стабильности и целостности.

В силу агрессивного воздействия внешней среды, возрастных факторов, гиподинамии и других негативных моментов кровоснабжение и питание диска может существенно нарушаться. Это сопровождается возникновением дегенеративных изменений и последующим развитием остеохондроза.

Игнорирование проблемы чревато прогрессированием структурных и функциональных нарушений, деформацией межпозвоночных дисков и их склерозом. За счет этого нарушается процесс питания пульпозного ядра, что сопровождается потерей влаги. Это провоцирует развитие протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела.

Речь идет о ситуации, которая характеризуется полным разрушением диска, значительным изменением его формы, истончением фиброзного кольца и его небольшим выходом за пределы позвонков. В свою очередь, недостаточное поступление питательных веществ и воды чревато расслоением и разрывами коллагеновых структур, из которых состоит наружная оболочка диска.

Это способствует изменению положения пульпозного ядра и его передвижению в зону истончения, что чревато чрезмерной нагрузкой на повергшееся деформации фиброзное кольцо. Со временем оно утрачивает способность выдерживать повышенное давление, происходит разрыв еще большего числа коллагеновых структур, что сопровождается выпячиванием диска в пространство внутри позвоночного столба.

Полезные рекомендации

При терапии протрузии позвоночника к методам лечения в период обострений (рецидивов) мы настоятельно рекомендуем пациентам придерживаться щадящего режима. Ограничение двигательной активности предупредит ухудшение состояния и дальнейшее травмирование спинномозговых корешков, не даст развиться асептическому воспалению. При проведении реабилитационных действий следует:

• избегать тяжелых нагрузок, особенно поднятие тяжестей;
• постоянно носить специальные ортопедические приспособления (мягкие бандажы, воротники Шанца, эластичные корсеты);
• строго соблюдать все рекомендации наших специалистов;
• при протрузии дисков во время лечения необходимо строго придерживаться разработанной методики лечения и не вносить самостоятельно коррективы.

Категорически запрещается заниматься самолечением. Легкомысленное отношение к собственному здоровью приводит к ухудшению состояния и развитию тяжелых осложнений, приводящих больного к необходимости проведения сложных хирургических операций с длительным и тяжелым восстановительным периодом. Например, парамедианная протрузия межпозвонкового диска, при наличии которой наблюдается полное выпадение пульпозного ядра, может привести к обездвиживанию.

При своевременном выявлении протрузий межпозвонковых дисков каждый человек должен знать, что делать и как себе помочь или не навредить. Мы приглашаем посетить нашу специализированную клинику – мы сможем ответить на все ваши вопросы и помочь практически при любом диагнозе, при помощи наших опытных специалистов обеспечим грамотное лечение.

Статью рецензировал профессор, доктор мед. наук, невролог Ронами В.Г.

Стадии и разновидности поясничной протрузии

В зависимости от интенсивности поражения существует три формы недуга:

• Легкая. В этом случае протрузия имеет размеры не более 1 мм. Имеет место незначительное выпячивание, которое сложно определить даже при помощи высокоточной диагностической аппаратуры;
• Умеренная. Наблюдается увеличение протрузии до 2-3 мм;
• Тяжелая. Отслеживается заметное выпячивание межпозвоночного диска. Если можно четко визуализировать за пределами позвонков, поскольку его размеры могут достигать уже 5-6 мм. Однако целостность фиброзного кольца еще удается сохранить.

Третья стадия недуга может спровоцировать появление межпозвонковой грыжи. Это обусловлено повышенным риском разрыва фиброзного кольца, поскольку на этом этапе оно значительно истончается и может не выдержать чрезмерного давления. Как следствие, пульпозное ядро мигрирует за пределы анатомических границ диска и происходит формирование грыжи.

Ключевую роль при выборе метода лечения протрузии поясничного отдела позвоночника играет ее расположение по отношению к центральной оси внутренней полости позвоночного столба. Существуют следующие разновидности выпячиваний:

• Дорзальные. Когда имеют место дорзальные протрузии дисков поясничного отдела, выбухание происходит в заднюю часть позвоночного столба;
• Фораминальная. В этом случае выпячивание проникает в выходные отверстия позвоночного столба, через которые проходят нервные окончания;
• Латеральная. Формирование патологии имеет место в левой или правой части позвоночника;
• Циркулярная. Происходит истончение фиброзного кольца по всей поверхности и его равномерное выбухание во внутреннее пространство позвоночного столба;
• Медианная. Локализация выпячивания наблюдается в центральной части позвоночного канала, в области массивного соединения нервных волокон.

Упражнения с мячом

Не менее эффективны при протрузии поясничного отдела и упражнения с мячом. С этой целью нужно приобрести фитбол – большой упругий спортивный мяч.

• На мяч нужно лечь животом и бедрами, ноги желательно зафиксировать. Ступни могут удерживаться в неподвижном положении помощником. А можно зацепиться ими за скамью, батарею отопления в комнате. Далее, сложив руки на груди нужно приподнять и опустить торс, не прогибая спину, сохраняя прямую линию торса.
• На фитболе можно выполнять перекаты, лежа на животе или спине, только с осторожность, чтобы не упасть. Также можно упереть мяч в вертикальную поверхность (стену), прижаться к нему поясницей и совершать перекаты вверх-вниз, вправо-влево.
• Специалисты советуют не совершать упражнение с фитболом в домашних условиях в одиночестве. Желательно чтобы в комнате находился еще один человек, предпочтительно тренер или инструктор. А еще лучше проводить подобные занятия в тренажерном зале или в специально оборудованном помещении амбулатории лечебного учреждения.

Какие факторы вызывают протрузию дисков?

Чаще всего, ключевой причиной заболевания является остеохондроз. Также появлению и прогрессированию недуга способствуют:

• Гиподинамия, длительное пребывание в одном положении (водители, офисные работники и т.д.);
• Нарушение обменных процессов;
• Повышенные нагрузки на позвоночный столб, связанные со спортивной деятельностью или осуществлением тяжелого физического труда;
• Слабость мышечного корсета;
• Травмирование позвоночника;
• Избыточный вес;
• Патологическое изменение конфигурации позвоночника;
• Нарушения, связанные со старением организма;
• Неправильный режим питания.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

В первую очередь, при развитии данной патологии пациенты отмечают появление болевых ощущений. Причем значительная болезненность может давать о себе знать даже на начальном этапе заболевания, до формирования грыжи. Иногда подобные неприятные проявления невозможно купировать даже анальгетиками. Одновременно может нарушаться двигательная функция позвоночника в поясничной зоне.

Следует отметить, что одни пациенты узнают о наличии патологии исключительно после того, как выпячивание приобретет массивные размеры, а другие отмечают появление болевого синдрома уже на ранней стадии заболевания. Это говорит о том, что параметры грыжи не играют решающей роли при решении вопроса о необходимости осуществления оперативного вмешательства.

В первую очередь, врачи обращают внимание на клинические проявления у больного, так как в отдельных ситуациях показанием для операции служит суженный позвоночный канал и небольшая протрузия.

Об ущемлении спинальных нервов может свидетельствовать появление острых болевых ощущений. Но чаще всего боль носит тупой и ноющий характер, или может выражаться в виде прострелов. При этом она иррадиирует в голень, бедро или нижние конечности.

Как правило, болевые проявления дают о себе знать при:

• Усилении физических нагрузок;
• Изменении положения туловища;
• Длительном нахождении в одном положении.

Изучая вопрос о том, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, следует принять во внимание следующиенарушения:

• Появление резкого болевого синдрома при попытке совершить наклон или сделать поворот туловищем;
• Ухудшение чувствительности, которое сопровождается ощущением «мурашек» по коже, онемением или покалыванием в поясничной области;
• Ухудшение мышечного тонуса в области нижних конечностей и появление спазмов в пораженном отделе позвоночника;
• Нарушение функций тазовых органов. Дает о себе знать при наличии зауженного позвоночного канала и сдавлении нервных окончаний, отвечающих за работу половой системы, кишечника и мочевого пузыря;
• Повышенная утомляемость, невозможность выполнять привычный объем работ.

Основные признаки

Главной симптоматикой является боль. Она может быть дискогенной, локализирующейся в области поясничного дерматома, либо радикулярной. Последнюю характеризуют как острую, простреливающую. Возникает она при выполнении некоторых движений, и усиливается ночью. Радикулярная боль распространяется на нижнюю конечность.

При компрессии корешка проявляется дерматомальная боль. Локализация такой боли зависит от того, какой именно корешок сдавлен. При компрессии корешка L1 пациенты отмечают болезненность в области пахового дерматома. Жалобы на боль в передней и боковой поверхности средней части бедра свидетельствуют о сдавливании корешка L2.

Болевые ощущения по внутренней и передне-нижней части бедра отмечаются при компрессии корешка L3. Локализация боли в передней или задней части голени является признаком сжатия корешка L4 P, а боковой области — корешка L5 P. В последнем случае болезненность переходит на зону стопы пациента.

Болезненность в боковой области стоп говорит о компрессии корешка S1. При сдавливании S2 отмечается боль в бедренной зоне и в области голени.

Покалывание отмечается по дерматоме нервных корешков L1-S2. В этой области распространяется и онемение. Сильную боль у пациента вызывает спазм мышц, связанный со скоплением в них молочной кислоты. Происходит он между позвонками L1 и L5.

В результате протрузии поясницы больные ощущают слабость в нижней конечности, движения даются им с трудом. При поражении корешков L1 и L2 возникают проблемы со сгибанием бедра. Если помимо этого пациент с усилием разгибает коленный сустав, присутствует проблема на уровне корешка L3.

Движения в коленных суставах и вытягивание пальцев стопы усложняется при повреждении корешка L4. Большой палец стопы невозможно поднять вверх при поражении L5. Мышечная слабость при выполнении движений в коленных суставах характерна для поражения корешка S1.

Помимо этого, повреждение корешков L4-5 и S1 приводит к уменьшению или полному исчезновению у больного ахиллового рефлекса. Аномальный рефлекс коленного сустава свидетельствует о патологии корешков L2 и L3.

При протрузии пациенты теряют аппетит, вследствие чего снижается их вес. Потеря мышечной массы является основной причиной слабости и приводит к истощению конечностей. Из-за постоянной боли пациенты страдают бессонницей. В тяжелых случаях в результате усугубления патологии нарушаются функции мочевого пузыря. Больной также может потерять контроль над дефекацией.

Рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых симптомов протрузии, тогда лечение будет коротким и наиболее эффективным.

Диагностика протрузии поясничного отдела

Во время первичном визита к специалисту осуществляется осмотр пациента – с целью определения неврологических нарушений. Опытный врач сразу может предположить наличие выпячивания. Но для постановки точного диагноза выполняется инструментальная диагностика, так как многие патологии позвоночного столба могут характеризоваться идентичными неврологическими проявлениями.

В обязательном порядке осуществляется:

• КТ;
• МРТ;
• Рентгенография.

Также тщательным образом изучается анамнез и оценивается неврологический статус. Это дает возможность определить:

• Период появления болевых ощущений, их интенсивность и характер, а также периодичность их возникновения;
• Способность мышц преодолевать внешнее сопротивление, качество процесса согласования мышечной активности, установление взаимосвязи между периодами нарастания болевого синдрома и отдельными движениями;
• Определение амплитуды движений;
• уровень физической активности больного до начала проявления заболевания и в нынешнее время;
• Состояние тактильных рецепторов;
• Выявить возможность смещения позвонков и параметры межпозвоночного пространства.

Наиболее информативным методом, позволяющим получить детальную картину о состоянии дисков, считается МРТ. При помощи данного диагностического способа удается выявить протрузии на самом раннем этапе развития, когда их размеры являются минимальными.

В отдельных ситуациях больной направляется на ренгенографию с функциональными пробами. Это один из наиболее безопасных и высокоточных способов исследования. При помощи него удается установить возможность смещения позвонков, максимально четко визуализировать позвоночные структуры, определить расстояние между дисками и выявить подвижность на тех или иных участков позвоночного столба.

Запись на прием Онлайн-запись

• Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

Если врач предполагает, что у пациента имеет место протрузия поясничного отдела позвоночника, он должен тщательно изучить симптомы недуга, и лечение подобрать в соответствии с имеющимися клиническими проявлениями и результатами проведенных исследований. На ранних этапах заболевания прибегают к консервативным способам лечения. Чаще всего они направлены на получение следующих эффектов:

• Купирование воспалительных очагов и снятие болевых ощущений, что оказывает благотворное влияние на состояние спинного мозга;
• Нормализовать кровообращение, что способствует улучшению обмена веществ и клеточного питания межпозвонковых дисков;
• Остановить деструктивно-дегенеративные процессы в области фиброзного кольца и исключить вероятность формирования грыжи;
• Восстановить двигательную активность в области поврежденного участка позвоночного столба;
• Исключить появление мышечной слабости.

Использование медикаментозных средств

Эффективность лечения протрузии дисков позвоночника поясничного отдела в основном зависит от того, насколько правильно подобраны лекарственные препараты. С учетом интенсивности поражения специалисты рекомендуют принимать:

• Кортикостероидные гормоны. Они позволяют купировать воспалительный процесс и применяются в период обострения, при серьезных деструктивных изменениях;
• Противовоспалительные средства нестероидной группы. Способствуют устранению болевых ощущений, уменьшению очага воспаления. Могут применяться как в таблетированном виде, так и в качестве гелеобразных средств и мазей;
• Хондропротекторы. Обеспечивают возможность быстрого восстановления хрящей, ускоряют обменные процессы;
• Витамины группы В. Способствуют нормализации способности проводить нервные импульсы;
• Средства, содержащие кальций. Укрепляют костную ткань.

Следует отметить, что если у больного обнаружена протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела, лечение необходимо подбирать в индивидуальном порядке, учитывая особенности его организма. При этом все лекарственные средства принимаются длительными курсами, в зависимости от интенсивности поражения.

Влияние физиотерапевтических процедур

Благодаря сеансам физиотерапии удается значительно улучшить состояние пациента и остановить развитие патологических процессов в области межпозвонкового диска. Для достижения положительного эффекта требуется около 10–15 процедур, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Получить наилучший оздоровительный результат больным, у которых диагностирована протрузия дисков поясничного или крестцового отдела, позволяют:

• Процедура воздействия электрического тока малой мощности. Благодаря электрофорезу удается ускорить проникновение лекарственных средств в зону поражения и обеспечить заметный противовоспалительный и анальгезирующий результат;
• Тракционное вытяжение позвоночника. Процедура выполняется на специальной аппаратуре. При помощи нее удается расширить пространства между позвонками и минимизировать чрезмерную нагрузку на диски;
• УВТ. Применяется при выявлении различных искривлений и отклонений в области позвоночного столба, помогает устранить сдавление нервных окончаний и значительно улучшает тонус в мышцах;
• Воздействие на пораженный участок лазером. За счет этого удается восстановить питание тканей диска полезными веществами и кислородом, улучшить метаболизм, нормализовать деятельность иммунной системы и снизить интенсивность болевых проявлений;
• Магнитотерапия. Способствует улучшению кровообращения, восстанавливает работу собственного иммунитета, помогает отрегулировать процесс насыщения тканей дисков питательными веществами;
• Пребывание на курортах с термальными или минеральными источниками. Способствует полноценному оздоровлению всего организма, нормализации эмоционального фона, может играть профилактическую роль.

Следует отметить, что наилучший результат от применения физиотерапевтических методов удается получить протрузиях незначительной тяжести.

Ударно-волновой метод при протрузии позвоночника

В основе данного способа лежит воздействие на ткани акустическими импульсами повышенной мощности. При этом производится локальная, точечная работа с пораженными участками, что исключает травмирование близлежащих тканей. При помощи данной процедуры удается восстановить кровообращение в зоне поражения, активизировать обмен веществ и ускорить транспорт питательных веществ через клеточные мембраны.

Ключевым преимуществом методики является безопасность для пациента. Однако исключается возможность его реализации в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Также к числу ограничений относится наличие злокачественных новообразований в организме больного.

Согласно статистике, метод воздействия ударными волнами оказался высокоэффективным для нескольких тысяч пациентов, страдающих протрузией межпозвоночных дисков. Поэтому, стараясь найти однозначный ответ на вопрос: «Как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника?», можно сделать вывод о целесообразности УВТ.

В нашем мед]курс УВТ[/anchor] осуществляется на новейшей швейцарской аппаратуре, под руководством опытных специалистов, с гарантией успешного и долгосрочного результата.

Специальные упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника

Одно из важнейших составляющих действенного лечения протрузии считается ЛФК. При этом комплекс упражнений подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке, принимая во внимание состояние его организма, наличие хронических заболеваний и степень физической активности.

В целом, лечебная физкультура, при условии ежедневного выполнения упражнений, помогает получить следующие положительные эффекты:

• Увеличить мышечную силу;
• Минимизировать нагрузку на зону поражения;
• Восстановить тонус всего организма;
• Улучшить снабжение больных участков питательными веществами и нормализовать обмен веществ;
• Увеличить пространство между позвонками и подготовить почву для освобождения нервных окончаний.

Согласно клиническим исследованиям, вышеуказанный способ дает возможность остановить патологические процессы в поясничном отделе и исключить их дальнейшее развитие.

Важно помнить, что для достижения желаемого результат, комплекс упражнений необходимо выполнять медленно, с постепенным наращиванием нагрузки.

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника

С целью улучшения оттока лимфы, нормализации кровотока, ускорения метаболизма и восстановления анатомических особенностей позвоночного столба выполняют массажные процедуры и мануальную терапию.

Применение методов ручного воздействия позволяет укрепить мышцы, улучшить работу тактильных рецепторов и устранить сдавление нервных окончаний. Однако при запущенных стадиях недуга эта методика не применяется.

Особенности режима питания

Чтобы понять, как лечить протрузии поясничного отдела с наибольшей эффективностью, следует уделить особое внимание двигательной активности пациента. При диагностировании данного метода необходимо придерживаться принципа «золотой середины» — не только исключить повышенные нагрузки на поясничный отдел, но и фактор гиподинамии. Это говорит о необходимости регулярных прогулок на свежем воздухе и одновременного отказа от транспортировки тяжелых предметов.

Также специалисты рекомендуют придерживаться специального рациона питания, обогащенного белковыми и кальцийсодержащими продуктами, к числу которых относяся:

• Куриное мясо;
• Кисломолочные продукты;
• Рыбные деликатесы;
• Телятина;
• Орехи;
• Овощные салаты;
• Зелень.

Также не стоит пренебрегать продукты с содержанием натурального желатина: мармелад, морские водоросли, мясные супы и т.д. При этом следует исключить из рациона алкогольные напитки, продукты с повышенным содержанием жира, жареные блюда. Пациентам с избыточным весом рекомендуется придерживаться строгой диеты и начать выполнять специальный комплекс упражнений, что позволит снизить повышенные нагрузки на позвоночный столб.

Хирургическое вмешательство

Приблизительно в 5–10% случаев протрузии пациентам рекомендуется провести оперативное вмешательство. В частности, необходимость в нем возникает:

• При повышенной частоте возникновения болевого синдрома;
• При отсутствии положительных динамики в течение 21-35 дней с начала проведения лечения;
• Наличие корешкового синдрома хронической формы;
• При наличии узкого позвоночного канала;
• При стремительном ухудшении самочувствия пациента.

В настоящий момент наиболее популярными и действенными считаются способы, которые позволяют получить эффективный результат при миниинвазивном вмешательстве (пункционная нуклеопластика). За счет данного метода удается минимизировать сдавление во внутренней части диска и вернуть его стандартные формы.

Профилактика

После хирургического вмешательства пациент должен пройти курс реабилитации, иначе у него возможен рецидив болезни. В этот период полезно заниматься плаванием, йогой, пилатесом, ходьбой. Упражнения должны быть системными и выполняться с соблюдением биомеханики движений.

Терапия протрузии грудного отдела должна быть комплексной и включать прием медикаментов параллельно с физическими нагрузками. На начальных стадиях патология лечится легко. При более обширном образовании только на устранение болевых ощущений требуется несколько недель. Нормализация состояния позвоночника занимает месяцы. При соблюдении рекомендаций врача и регулярных тренировках прогноз благоприятный. Даже после операционного вмешательства не нарушается двигательная активность больного.

Профилактические мероприятия и возможные осложнения

При игнорировании проблемы и нежелании обращаться к специалисту, патология может приобрести прогрессирующий характер. Это чревато появлением болевых ощущений острого характера, сдавлением спинномозговых корешков, разрывом фиброзного кольца и формированием грыжи диска. Более того, длительная компрессия нервных окончаний может привести к параличу в области ног и сбоям в работе органов малого таза. Устранить подобные негативные проявления можно исключительно при помощи оперативного вмешательства. В период реабилитации требуется минимизировать нагрузки на позвоночник, избегать длительного пребывания в неудобном положении, заняться похудением, ежедневно выполнять прогулки на свежем воздухе, практиковать физические упражнения и соблюдать здоровый образ жизни.

Причины

Протрузии грудного отдела возникают вследствие разрушения стенок межпозвоночных дисков. Происходит это при нарушении их трофики. В грудном отделе позвоночника патология обнаруживается реже всего, поскольку он наименее подвижен и меньше всего подвержен нагрузкам.

Из других причин медики выделяют:

• внезапные травмы, вызванные ударами, падением, авариями;
• неправильное выполнение физических упражнений, в частности комбинация наклонов и скручиваний;
• генетические факторы;
• хронические болезни позвоночника: сколиоз, остеохондроз;
• нарушения осанки;
• постоянное пребывание в сидячем положении;
• резкие движения;
• недостаток питательных веществ.

Протрузии грудного отдела чаще всего диагностируются у пациентов среднего и старшего возраста, что объясняется возрастными изменениями.