Лечение протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника

Автор

: Грачев Илья Илларионович
Редактор
: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 10.10.2014 Дата обновления: 12.11.2020

Одним из тяжелых заболеваний позвоночника является так называемая шейная протрузия, когда происходит выпячивание межпозвоночного диска за его нормальные границы. Данный недуг считается весьма опасным, поскольку в районе шеи очень тонкий и уязвимый позвоночный канал, через который проходит множество нервных окончаний.

Негативное воздействие каких-либо внешних факторов приводит к тому, что шейные диски утрачивают свою амортизирующую способность и перестают компенсировать нагрузку на позвоночный столб. В итоге человек, без своевременного лечения, начинает испытывать сильные и регулярные боли.

Причины

Нарушение питания дисков связано с изменением работы окружающих позвоночник тканей, из которых, а не через сосуды, межпозвонковые диски получают необходимые полезные вещества. Соответственно протрузия шейных позвонков возникает из-за нарушения обменных процессов в шейном отделе позвоночника. Серьезную роль в этом играет наследственный фактор, обуславливающий строение позвоночника, состав хрящевой ткани, состояние системы кровообращения. Также среди причин болезни называют:

• нарушение деятельности внутренних органов;
• гормональные патологии;
• нарушение обмена веществ;
• возрастные изменения;
• заболевания позвоночника (остеохондроз, ревматизм, сколиоз, кифоз, лордоз);
• неправильная осанка;
• травмы в области шеи;
• недостаточная физическая активность;
• недополучение с питанием витаминов и минералов, необходимых для строения хрящевой ткани.

Методы лечения протрузии шейных дисков

Вовремя начинать лечение протрузии шейного отдела необходимо с учетом индивидуальных особенностей пациента и его состояния. Врачи клиники назначают комплексное лечение, состоящее исключительно из эффективных методов восточной терапии:

1. Фитотерапия – снимает воспаление, стабилизирует обмен веществ, ускоряя восстановление дисков
2. Иглоукалывание – с помощью воздействия на биологически активные точки ускоряется заживление тканей и стимулируется кровообращение
3. Мануальная терапия – лечит такой недуг, как протрузия, путем уменьшения нагрузки на шейный отдел позвоночника и высвобождения зажатых нервов и сосудов.
4. Фармакопунктура. Суть метода заключается во введении пациенту малых доз гомеопатических препаратов непосредственно в пораженную область, что позволяет активировать обменные процессы и обеспечить полноценное и глубокое питание тканей.
5. PRP-терапия — новейший метод стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение шейной протрузии в клинике «Парамита»

Опытные доктора клиники проведут необходимые диагностические исследования и подберут комплексное лечение, которое позволит почувствовать себя лучше буквально после первых процедур.

Специалисты нашей клиники заслуженно славятся многолетним опытом работы и высокой квалификацией. Мы осуществляем лечение шейной протрузии без использования лекарственных препаратов и хирургического вмешательства, применяя только надежные и проверенные методы восточной терапии. После окончания лечения мы даем рекомендации по профилактике и поддержанию своего здоровья в хорошей форме.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

Симптомы

Спинномозговой канал узкий, поэтому протрузия шейного отдела, в отличие от протрузий других участков позвоночника, проявляется достаточно рано. При этом больной испытывает:

• боли в шее и плечах;
• скованность при наклонах и поворотах головы;
• частые головные боли, головокружения, нарушения зрения в виде мушек и темных пятен перед глазами;
• раздражительность;
• покалывание в руках, онемение и тремор в них;
• скачки артериального давления.

Упражнения при протрузии шейного отдела

Выполнение специальных упражнений при шейной протрузии способствует восстановлению формы и размеров позвонков. Заниматься гимнастикой можно как для лечения, так и для профилактики заболевания.

Наибольший эффект дает выполнение следующих упражнений:

• Садимся на стул и кладем ладонь на лоб. Давим лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи.
• Кладем ладонь на затылок и с усилием надавливаем на нее, используя мышцы шеи.
• Опускаем подбородок к шее и поворачиваем голову в разные стороны.
• Запрокидываем голову назад и наклоняем ее попеременно к левому и правому плечу.
• Обхватываем голову с обеих сторон руками так, чтобы ладони находились на висках. Слегка сдавливаем голову и одновременно напрягаем мышцы шеи.

Лечебная гимнастика способна нанести вред, если ее использовать без рекомендации врача. Специалисты нашей клиники для каждого пациента составляют индивидуальный план занятий, что дает более высокий результат.

Диагностика

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно посетить невролога. Предположив протрузию, он направит пациента, прежде всего, на рентген. Это простое и недорогое обследование покажет, есть ли патология, после чего ее исследование эффективнее всего проводить с помощью магнитно-резонансной томографии. Она даст исчерпывающую информацию о размере протрузии, направлении выхода диска, состоянии позвонков и окружающих их тканей. Также информативными методами считаются миелография (рентгенологическое обследования с использованием контрастного вещества) и компьютерная томография. Их назначают по мере необходимости в качестве дополнительных исследований.

Для выявления причин возникновения заболевания еще может потребоваться сдать биохимический анализ крови, который покажет факт присутствия воспалительных процессов в организме и степень усвоения важных для хрящевой ткани веществ. При подозрении на гормональные заболевания придется сделать отдельный анализ крови.

Что происходит при протрузии диска?

Чтобы понять, что же происходит при протрузии, рассмотрим, как устроен межпозвонковый диск. Студенистообразное пульпозное ядро, центральная часть межпозвонкового хрящевого диска, окружено фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани.

В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо становится тоньше, теряет эластичность, в нем появляются, трещины, в которые начинает смещаться студенистое ядро, образуется выступ, выпячиваение — это и есть протрузия диска. При протрузии повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.

Образовавшийся выступ выходит (выпадает) в спинномозговой канал, в результате чего происходит раздражение или защемление находящихся там нервы и сосуды. Помимо сдавливания нерва может нарушиться и стабильность самого позвоночного сегмента.

При разрыве (повреждении наружных волокон) фиброзного кольца межпозвонкового диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс (выпадение) межпозвонкового диска в спинномозговой канал, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей.

Лечение

• При лечении протрузии в области шеи важно иммобилизовать данную часть позвоночника, для чего используют специальные фиксирующие воротники.
• Снять боль, воспаление и отек помогает лекарственная терапия. Для улучшения питания хрящевой ткани назначаются хондропротекторы, препараты, которые стимулируют кровообращение, витамины.
• Большую роль в восстановлении позвоночника играют массаж, физиопроцедуры, специальный комплекс упражнений. Они способствуют улучшению питания межпозвонковых дисков, расслабляют и растягивают позвоночник.

Медикаментозное лечение

Среди медикаментов, использующихся для лечения протрузии шейных дисков, применяют несколько препаратов сразу, а также другие способы терапии. Комбинированное воздействие дает наилучший результат, поэтому пациентам назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные медикаменты, способные устранить тягостные симптомы патологии. Асептическое воспаление, развивающееся при протрузии, провоцирует боль и отечность, поэтому именно НПВП способны разорвать механизм воспалительной реакции и избавить пациента от дискомфорта. К препаратам для лечения протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела относятся Мовалис, Диклофенак, Вольтарен. Для удобства использования выпускаются различные формы медикаментов – кремы, мази, таблетки, инъекции.
2. Глюкокортикостероиды – препараты с гормонами (Флостерон, Триамцинолон), которые действуют по принципу НПВП, только имеют более быстрый эффект, но не могут долго применяться ввиду привыкания и побочных явлений, обычно их назначают вместе с анальгетиками.
3. Хондропротекторы – средства для длительного приема, содержащие глюкозамин и хондроитин, действуют как профилактика, поскольку имеют накопительный эффект.
4. Витамины группы В для лечения протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела назначают с целью улучшения проводимости нервных импульсов применяют в качестве поддерживающего лечения, а также для профилактики.

Исследования показывают, что правильно подобранное медикаментозное лечение и выполнение комплекса упражнений и физиотерапии позволяют избавиться от протрузии на ранней стадии, а также затормозить дальнейшее выпирание межпозвоночного диска. Лечение протрузии шейных дисков консервативным способом – наилучший выход, нежели оперативное вмешательство.

Профилактика

Избежать изменений в межпозвонковых дисках можно, соблюдая несложные правила:

• укреплять мышцы шеи;
• избегать резких движений;
• соблюдать правильную осанку;
• рационально питаться, при необходимости принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы;
• контролировать хронические заболевания, не допуская осложнений.

Учитывая, что с возрастом протрузия возникает чаще, всем людям старше 40-ка лет доктора рекомендуют проходить регулярные профилактические обследования позвоночника.

Профилактика протрузии шейного отдела

Для того чтобы свести вероятность развития протрузии к минимуму, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не поднимать тяжести;
• не допускать переохлаждения организма;
• следить за осанкой, при сидячей работе каждый час делать перерывы и разминать шею, выполняя специальные упражнения;
• заниматься физкультурой (особенно полезным для профилактики шейной протрузии является плавание);
• бороться с ожирением (лишние килограммы способствуют увеличению нагрузки на позвоночник);
• правильно питаться.

Типы протрузий

В зависимости от расположения выступа фиброзного кольца относительно позвоночного столба различают латеральные, заднелатеральные, центральные (медианные) и задние протрузии.

Латеральная (боковая) протрузия

Термин «латеральная протрузия» означает, что выступ фиброзного кольца находится сбоку (справа или слева) от позвоночного столба. При этом вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.

Заднелатеральная протрузия

Термин означает расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу. При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга. Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает направление протрузии от живота к спине. Такое расположение протрузии наиболее часто ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Специалисты

Толкачева Дарья Евгеньевна

Владимир

Врач-специалист

Галецкий Владимир Станиславович

Братск

Заместитель директора по медицинской деятельности, врач-кинезитерапевт, врач-травматолог ортопед.

Муравьева Ирина Михайловна

Врач-кинезитерапевт

ПРОТРУЗИЯ ДИСКОВ ПОЗВОНОЧНИКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Начальная стадия заболевания проходит без особых проявлений. Со временем выпячивание приводит к сдавливанию или ущемлению нервных окончаний, нервных пучков. Может спровоцировать компрессию спинного мозга. Эти процессы сопровождают:

• постоянный или приступообразный болевой синдром. Боль простреливающего характера, усиливается во время смеха, чихания, кашля, порывистых движений. Может иррадиировать в область таза, бедер, голеней, пяток;
• чувство онемения ног;
• бледность или гиперемия кожи нижних конечностей, ступней, нарушение потоотделения;
• слабость в ногах;
• длительное нахождение в одной позе вызывает боль тянущего характера, исчезающая после смены положения;
• жгучее ощущение в пояснице;
• отечность ног и поясничной области;
• усиливающаяся боль при физическом напряжении, подъеме тяжестей, занятиях спортом;
• расстройство мочеиспускания.

Степень прогрессии протрузии

Условно степень запущенности болезни можно условно отнести к одному из трех этапов. В зависимости от того, насколько успело протечь заболевание, назначается лечение и реабилитация. Давайте рассмотрим каждый из этапов.

Первый этап

На данном этапе фиброзное кольцо, которое является амортизацией позвоночника, начинает страдать от нарушений в своем строении: могут образовываться трещины, изменяться формы ядра и так далее. Пациентов с легкой протрузией можно вылечить быстро и без последствий в дальнейшем.

Второй этап

После этого кольцо продолжает деформироваться. Ядро начинает выпирать на расстояние примерно 3-4 миллиметра. Это приводит к придавливанию кровеносных сосудов и нервных окончаний, пролегающих рядом. Больные на втором этапе жалуются на прострелы в позвоночнике, на развивающиеся боли в области, где деформировалось кольцо.

Третий этап

Если протрузию не лечить, то болезнь перейдет на следующий этап. Кольцо начинает выпячиваться на расстояние в 5 миллиметров минимум, что приводит к разрыву ядра. У пациента образуется грыжа вследствие этого.

Возможные осложнения

Шейная область спины весьма деликатная, поскольку выполнена из самых тонких и хрупких позвонков. А ведь именно они удерживают такой тяжелый конструкт на себе – голову, а также делают возможным все наши повороты и движения головой. Для сравнения, человек может долго и незаметно для себя жить с протрузией диска в поясничном отделе размером до 4 мм. Но с шейным отделом так дело не пойдет: здесь выпячивание даже на 1 мм может спровоцировать целую плеяду вышеуказанных неврологических симптомов.

Опасные последствия вовремя нераспознанной и нелеченной протрузии шеи:

• Воспаление ущемленного нерва – развитие шейного радикулита.
• Разрыв оболочки диска, выход ядра и образование грыжи.
• Постоянный паралич определенного участка тела (зависит от уровня образования грыжи).

Немудрено, что внимательное отношение к своему телу и своевременное обращение за помощью к специалисту помогут избежать многих грозных осложнений протрузии шеи.

Симптомы шейной протрузии

Как известно, проблемы начинаются, когда что-то выходит из-под контроля или за пределы дозволенного. И протрузия дисков шеи является хрестоматийным тому подтверждением.

Выпячивание фиброзного кольца диска на пределы осевого скелета позвоночника сопровождается раздражением, а в запущенных случаях и ущемлением межпозвоночных нервов шеи.

Раздраженные и ущемленные нервы провоцируют такие симптомы, как:

1. Боль постоянная или преходящая (в шее, надплечиях, верхних конечностях, ладонях).
2. Онемение, парестезия рук.
3. Невозможность безболезненного вращения шеей, хруст и потрескивания при поворотах и наклонах.
4. Неприятные ощущения в затылке, давление, тяжесть в голове.

Появление этих симптомов обусловлено областью иннервации межпозвоночных нервов шеи. К примеру, ущемление в области позвонка С4 (дорзальные корешки) вызывает:

• неврологические реакции лицевых нервов,
• болезни уха и носа,
• неврастению,
• головные боли.

Нарушения в области позвонка С5 вызывают трудности управления глотанием.

При протрузиях двух нижних дисков (C6, C7) возможны:

• временные параличи мышц плечевого пояса и верхних конечностей,
• артриты,
• бурситы.

Межпозвоночные нервы шеи пронизывают своими ветвями подбородок, часть затылка, шею, пояс верхних конечностей. Нервные корешки, отходя от спинного мозга, проходят через межпозвонковые отверстия в непосредственной близости к самим дискам. И если последние выпячиваются наружу, то естественно соприкасаются с нервами. А, как известно, лучше не мешать работе нервов, иначе беды не оберешься!

Дело может усугубиться, если защемилась (или до нее периодически «дотрагивается» вылезший наружу диск) позвоночная артерия. Она проходит в шейном отделе по обе стороны от позвоночного столба. Здесь возникают симптомы несколько другого порядка:

1. «Скачки», или стойкое повышение/понижение артериального давления.
2. Вегетативная «буря»: тошнота, головокружение, апатия, шум в ушах, потемнение в глазах, предобморочные состояния.
3. Поведенческие расстройства.

Такая группа симптомов характеризует кислородное голодание головного мозга. Нередко пациенты жалуются и на боли в сердце. Зачастую это сбивает с толку врачей, поскольку корень проблемы оказывается в пережатых нервах шеи.

Виды

В зависимости от локализации выпячивания выделяют три вида протрузии. Образуются они чаще всего в одном из трех отделов — шейный, грудной, поясничный. Это происходит потому, что указанные сегменты позвоночника характеризуются наибольшей подвижностью.

Шейная протрузия

Несмотря на редкость образования протрузий в шейном отделе нельзя забывать про возможность появления ее именно у вас. В первую очередь нужно обратить внимание на локализированную боль в шейной и плечевой области. Боль в этом месте обычно ноющая, острая. При дальнейшем развитии болезни начинает увеличиваться болезненность. Кроме этого страдать могут начать и руки.

Нередко шейная протрузия приводит к онемению, покалыванию кожи, заметному нарушению чувствительности кожных покровов, слабостью в мышцах, «скачущему» артериальному давлению, проблемам с координацией и головокружению.

В шейном отделе начинается головной мозг, также там расположены главные кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровоток к мозгу. Поэтому деформация колец в этом сегменте может привести к действительно серьезным проблемам со здоровьем. Первые звоночки этого — высокая утомляемость. Шея начинает часто затекать при длительном нахождении в сидячем положении, некомфортно лежать в постели (подушка кажется неудобной), голова держится только с большим напряжением в шее. Эти признаки должны насторожить вас, после этого нужно сразу обратиться к врачу.

В шейном отделе находится семь позвонков, разделенных с помощью МПД. Главное отличие этого сегмента позвоночника от других — это мобильность, высокая подвижность благодаря дискам. Поэтому движения шеей для нас выходят легкими, а голова держится достаточно стабильно без дополнительных проблем в здоровом состоянии.

Излишняя подвижность может привести к износу межпозвоночных дисков и появлению выпячивания. И это приводит к зажатию нервных окончаний, корешков, а также спинного мозга.

Другой фактор, который делает шейную протрузию наиболее опасной — это тяжесть определения без обследования. К сожалению, зачастую ее обнаруживают только после разрыва кольца. Во время прогрессии болезни может развиться миелопатия, один из видов хронического поражения отделов спинного мозга. Синдром характерен раздражающим действием.

Главные последствия патологии: лишение слуха, утрата зрения. Могут пропасть рефлексы, больные страдают от непобедимой мышечной слабости. В худших случаях возможен паралич всего тела.

Грудная протрузия

В этом отделе можно редко встретить выпячивание межпозвоночного диска. Это происходит из-за сравнительно низкой подвижности грудной клетки и позвоночника в этом сегменте. Но все же они могут образовываться. Почему это происходит?

Это может произойти при общей болезненности позвоночника, неправильного постановления инфаркта (симптоматика достаточно схожая). Проявляется чаще всего недуг в виде невралгий в межреберном пространстве с разной силой. Боль сопровождает слабость в мышцах и ощутимая скованность в грудной клетке, спине.

Не только боль может стать важным сигналом о развитии грудной протрузии: так, другим флажком должен стать дискомфорт, появляющийся при сидячем или стоячем положении. Также вечное не отпускающее чувство усталости в спинных мышцах, негативное влияние на позвоночник в виде раздражения локальных мест. Неприятные ощущения в грудном отделе. Этими сигналами тело пользуется, чтобы сказать вам о плачевном состоянии МПД.

Давайте выделим основные симптомы развития патологии, которые говорят о необходимости лечения протрузии позвоночника в грудном отделе. Никогда не стоит придавать им малое значение, важно все. Итак, список таков%

• середина спина страдает от постоянной боли;
• в области груди, живота проявляется онемение, прострелы;
• межреберная боль;
• ощутимо спадает тонус мышц пресса;
• скованность в спине.

Этот вариант патологии становится опасным для внутренних органов туловища. Под огонь попадают в первую очередь почки, печень, что способно приводить к постоянным болезням, патологиям и проблемам с желудочно-кишечным трактом. Боли могут стать хроническими и интенсивными.

Поясничная протрузия

Наиболее беззащитный отдел в позвоночнике, который чаще всего подвержен образованиям протрузии — это поясничный и пояснично-крестцовый отделы. Это происходит из-за большого количество нагрузок на эту область, наибольшей амплитудой в движениях и подвижности. С возрастом протрузии могут лишь усугубляться. Межпозвоночные диски заметно изнашиваются со временем особенно под воздействием провоцирующих факторов. В данном случае характерные черты — болевой синдром в этом отделе, который переходит на нижнее конечности и заметно затрудняют координацию вплоть до потери возможности двигать ногами.

Есть и другие маркеры, которые нужно учитывать при возможном образовании выпячивания. Это напряжение и ноющая боль в поясничном отделе перед отходом ко сну (при этом синдром снимается лежанием), отсутствие комфорта в сидячем положении. Больным тяжело провести хотя бы несколько минут без смены позы, сидеть, не опираясь на спинку стула, становится тяжело. Эти и другие признаки говорят о глубоко развившихся протрузиях, которые необходимо срочно же лечить. Не затягивайте с этим, особенно если у вас есть перечисленные симптомы:

• болевой синдром в центральной части поясницы, которая в горизонтальном направлении распространяется и охватывает всю нижнюю части в области туловища;
• ощущается заметная скованность в пострадавшем отделе;
• развивается радикулит;
• заметно слабеет мышечный каркас в ногах, особенно в бедрах и икрах;
• постоянно чувство онемения в пальцах ног;
• покалывание стоп;
• время от времени нарушается процесс мочеиспускания, появляются ложные позывы организма к мочевыделению;
• рефлексы ног заметно снижаются и пропадают;
• корпус тяжело поворачивать по вертикальной оси;
• в сидячем состоянии поясница страдает от сильной боли;
• тело остро реагирует на смену погодных условий.

В дальнейшем отсутствие лечения приводит к параличу нижних конечностей. Нельзя затягивать с походом к врачу.