Задние протрузии межпозвонковых дисков: симптомы, причины, виды выпячивания

Как лечиться при протрузии L4 – L5

Чтобы терапия протрузии поясничного отдела была эффективной, необходимо исключить все провоцирующие факторы – избегать поднятия тяжестей, однообразной сидячей работы, прыжков и резких движений.

Лечение включает в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические и хирургические методы. Отсутствие своевременных мер по борьбе с патологией приведет к образованию грыжи диска позвоночника.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства при протрузии дисков призваны устранить болевой синдром, снять отек и воспаление, уменьшить спастическое сокращение скелетных мышц. После снятия острого состояния врач может порекомендовать препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают кровообращение и нервную проводимость.

Снятие болевых спазмов и воспалений

Чтобы устранить болезненность и спазм скелетной мускулатуры, используют следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Нимесулид, Мовалис. Эти препараты помогают снять боль и воспаление в пораженном участке. Применять можно внутрь в виде таблеток, наружно в виде мазей и гелей, а также в виде инъекций внутривенно и внутримышечно. Противопоказанием к приему является язвенная болезнь желудка.
2. Трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Саротен. Эта группа эффективно применяется в лечении хронического болевого синдрома при поражениях суставов и позвоночника.
3. Миорелаксанты – Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм. Группа лекарств позволяет снять мышечный спазм, уменьшить боль и восстановить нормальное положение позвонков.

Регенерирующие

Чтобы улучшить состояние ткани межпозвоночных дисков, в комплекс лекарств включают также хондропротекторы – Глюкозамин-Хондроитин, Дона, Алфлутоп, Терафлекс. Эти средства позволяют восстановить хрящ, способствуют его питанию. Благодаря такому лечению можно уменьшить прием нестероидных противовоспалительных составов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение протрузии 4 и 5 позвонков поясничного отдела проводится в следующих случаях:

• при выраженном болевом синдроме, который не удается купировать консервативными методами;
• при нарушении функций тазовых органов – недержание кала и мочи.

Во время операции врач иссекает выступившую часть межпозвонкового диска и таким образом устраняет сдавление нервных стволов. Оперативное вмешательство проводят не более чем в 10 % всех случаев протрузии.

Малоинвазивные хирургические методы

Для устранения боли и восстановления функций при протрузиях применяют малоинвазивные хирургические методики:

1. Блокада – введение в область диска ненаркотических анальгетиков. Процедура помогает снять боль, отек и воспаление в месте поражения.
2. Гидропластика – наиболее физиологичный метод оперативного лечения. В область протрузии вводят жидкость, которая вымывает разрушенное ядро и заполняет собой образовавшуюся полость. При таком методе очень быстро исчезают клинические проявления болезни.
3. Лазерное выжигание выпячивания. Такой метод эффективен на ранних стадиях болезни, когда ядро имеет консистенцию геля и еще не успело окостенеть.
4. Холодноплазменная нуклеопластика – выпаривание части диска с помощью специальной ионизированной жидкости. В результате в полости между позвонками снижается давление, и фиброзная оболочка меньше растягивается.

Физиотерапия

В комплексном лечении протрузии диска L4 – L5 широко применяются аппаратные методы. Наиболее эффективными считаются:

1. Фонофорез – воздействие на очаг поражения ультразвуковыми волнами. Процедура помогает снять болевой синдром и воспаление.
2. Лазеротерапия – световой метод лечения. С помощью луча улучшается кровообращение в мягких тканях, восстанавливается качество хряща, уходит боль, отек и воспаление.
3. УВЧ – способ терапии, при котором на пораженный участок накалываются специальные электроды. Под действием тока ткани прогреваются, что способствует рассасыванию отека и воспаления.
4. Электрофорез – метод воздействия, при котором с помощью слабых электрических токов к больному участку доставляется лекарственное вещество.
5. Магнитотерапия – воздействие на позвоночник магнитными полями, которое устраняет мышечный спазм и способствует восстановлению хрящевой ткани.

Массаж и ЛФК

Дозированные физические нагрузки и массаж помогают укрепить мышечный корсет, стимулируют питание и кровообращение тканей, способствуют снижению отечности и воспалительного процесса. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволят избежать образования грыжи. Примерный комплекс упражнений показан в этом видео.

https://youtube.com/watch?v=hUqY-p79kq8

Профилактика задней протрузии

В большинстве случаев, задняя диффузная протрузия требует хирургического вмешательства с целью препятствованию развития грыжевых образований. Задняя протрузия несет существенную опасность для жизни и здоровья человека.

Поэтому наряду с консервативными и хирургическими методами лечения, специалисты рекомендуют проводить профилактику заболевания, заключающуюся в следующих действиях:

• ведение активного образа жизни, подразумевающего выполнение ЛФК;
• соблюдение правильного сбалансированного рациона;
• воздержание от вредных привычек (курение, алкоголь, прочее);
• своевременная коррекция лишнего веса;
• избегание стрессовых ситуаций.

Задняя протрузия – патология, способная приковать человека к постели в любом возрасте. Но при своевременном обращении и проведении эффективной профилактики, в 80% случаев осложнений заболевания удается успешно избежать, не прибегая к травматическим хирургическим методам лечения.

Симптомы и диагностика патологии

Диффузному выпячиванию характерны типичные признаки, которые позволяют самостоятельно диагностировать заболевание.

Основные симптомы:

• Болевой синдром в поясничном отделе.
• Скованность позвоночника.
• Онемение конечностей и ягодиц.
• «Мурашки» в области поясницы.
• Мышцы утратили эластичность.

На первой стадии болезни боль чётко локализована и появляется от сокращения мышц. При усилении сдавливания нервных окончаний может возникнуть обездвиживание, а это характерно для межпозвоночной грыжи. Компрессионный синдром может вызвать воспаление в тканях, что также является причиной боли.

При первых же симптомах нужно нанести визит к неврологу. Специалист, изучив симптомы, назначит необходимые исследования. В данном случае используют рентген, КТ и МРТ. Эти способы позволяют получить наиболее достоверные сведения. С их помощью определяется степень поражения позвоночника и место локализации протрузии. Чтобы диагностика была полной, её лучше проводить комплексно.

Например, компьютерная томография даёт меньше информации, чем МРТ. Она не может определить, влияет ли деформация на спинной канал мозга и даже нередко ошибается в размере выпячивания.

Магнитно-резонансное обследование, хотя и более сложное, но даёт исчерпывающую информацию о патологии. МРТ обнаруживает воспалительные процессы, наличие различных изменений и присутствие других заболеваний позвоночника.

Если диагностика проведена своевременно, то и лечение будет успешным.

Узнать о том, как появляются и лечатся протрузии в каждом из отделов позвоночника можно в следующих статьях:

• О причинах появления протрузии межпозвонкового диска в шее рассказывается на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/protruziya/protruziya-shejnogo-otdela.html
• О симптомах и лечении протрузии позвоночника грудного отдела в следующей статье
• Подробнее о диагностике и лечении протрузии диска L5-S1 Вы узнаете тут
• Что такое протрузия диска C5-C6 в шейном отделе позвоночника?

Симптомы задних протрузий дисков

Как правило, задние протрузии дисков протекают без ярко выраженных симптомов на начальных стадиях, что чревато серьезными последствиями в дальнейшем.

Протрузия – это ранний тревожный звонок, свидетельствующий о запуске формирования межпозвоночной грыжи.

Многие пациенты так и не понимают, как правильно интерпретировать симптомы заболевания, не имеющего очевидных признаков.

Первые явные симптомы проявят себя только тогда, как болезнь доберется до близкорасположенных нервных окончаний, но даже в этой ситуации боль может быть достаточно слабой.

Признаки обострения задней протрузии

Медики, специализирующиеся на лечении задней протрузии позвоночника, выделяют несколько основных признаков, по которым можно заподозрить наличие коварного недуга:

• Трудности с поднятием с постели после ночного сна или продолжительного дневного отдыха, выражающиеся скованностью движений.
• Тупая ноющая боль при малейшей физической активности, что обусловлено выпячиванием нервных корешков.
• Появление покрасневших участков кожи в области локализации патологии, что объясняется нарушением кровотока.
• Выраженные нарушения органов малого таза
• Ослабление мышечного корсета и утрата эластичности мышц в зоне протрузии.
• Иррадирующие боли в области поясничного отдела позвоночника.

Для каждого пациента существует своя индивидуальная симптоматика дорсальной протрузии межпозвонкового диска. Признаки патологии напрямую зависят от формы и стадии заболевания, болевой чувствительности человека.

Дополнительно усложняют диагностику протрузии сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Краткое описание патологии и основные стадии ее развития

По своей сути циркулярная протрузия диска коротко может быть описана одним словом – «выпячивание». Межпозвонковый диск с его содержимым выпячивается за пределы линии позвоночника. Выпячивание происходит вкруговую, а его размеры могут варьироваться в диапазоне от 3 мм до 12 мм. На разных участках диска выпячивание может различаться, но не более чем на 1 мм.

Советуем изучить — Какой врач лечит сколиоз

В большинстве случаев болезнь принимает хроническую форму. Если больной пренебрегает терапевтическими процедурами и несвоевременно обращается за помощью в медицинскую организацию, запущенные стадии патологии приводят к тому, что человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.

В процессе развития патологии доктора различают три основных стадии:

1. В структуре фиброзного кольца возникает трещина. Из-за этого начинает изменяться и структура межпозвоночного диска. Интенсивные внезапные боли в месте возникновения патологии свидетельствуют о том, что циркулярная протрузия диска развивается.
2. Диск выпячивается, но размеры выпячивания небольшие (до 0,3 см). Локализация болевых ощущений происходит там, где ткань хряща и кость подвергаются деформации. Могут возникать отраженные боли.
3. Увеличение размера выпячивания. Фиброзное кольцо находится под угрозой разрыва (впоследствии развивается грыжа). Интенсивность болевых ощущений увеличивается. На стадии образования грыжи пациент испытывает острую сильную боль и онемение конечностей.

Диагностирование патологии проводится посредством компьютерной либо магнито-резонансной томографии. Методы рентгенографии и ультразвукового исследования позвоночника для выявления протрузий межпозвоночных дисков показывают невысокую эффективность, поэтому практически не применяются.

В случае своевременного выявления патологии эффективны методы консервативной терапии – по статистике в таких ситуациях оперативное вмешательство требуется только в 10% случаев.

Каковы симптомы заболевания?

Пострадавшие диски могут не вызывать никаких клинических проявлений, но чаще проявляют себя болями. Бывает, что протрузия межпозвоночного диска не диагностируется сразу, так как пациенты приходят с неопределенными болями в бедрах, коленях или ногах. Хотя теоретически возможно появление грыжи в любом отделе позвоночника, на практике, как правило, больные сталкиваются с повреждениями межпозвонковых дисков в шейном и поясничном отделах. Начало формирования протрузии может быть острым, в связи с травмой или внезапным движением, или развиваться медленно, прогрессирующе, без видимых внешних причин.

Симптомы протрузий межпозвоночного диска могут отличаться в зависимости от расположения грыжи и типа мягких тканей, которые задеты ею. Они могут варьироваться в диапазоне от безболевого существования, когда выпуклость диска является единственным изменением, до тяжелой и неумолимой боли в шее или в нижней части спины, отдающей в смежные области. Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, «ощущение ползания мурашек»; может возникнуть мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.

Например, в случае протрузии диска в поясничной области у больного может появиться боль по наружной или задней поверхности ноги, ощущение «спазма мышц», онемение или покалывание в этих областях.

Повреждение нервов в пояснично-крестцовой области может привести к потере контроля над кишечником и мочевым пузырем, а также к сексуальной дисфункции (синдром конского хвоста).

После появления протрузий шейных межпозвонковых дисков возникают боли, локализованные в области шеи, а иногда и руки. Как правило, симптомы испытывают только на одной стороне тела.

Если выпуклость очень большая по форме и объему, давление на спинной мозг может вызвать боли в обеих сторонах тела, часто с серьезными последствиями, что может привести к необратимому повреждению нерва или параличу.

Протрузии могут вызывать вторичные изменения в позвоночнике, такие как:

• грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца.
• стеноз позвоночного канала – представляет собой сужение канала спинного мозга, что приводит к сжатию спинного мозга и нервных корешков, выходящих из него. Стеноз также может быть результатом утолщения связок, наличия задних краевых разрастаний и других причин.
• остеоартроз межпозвонковых суставов — результат износа суставного хряща в межпозвонковых суставах. В этом случае уменьшается расстояния между позвонками, которое изменяет отношение суставных поверхностей друг к другу, а также механику самого сустава.

Виды и клинические проявления

Протрузия поясничного отдела — это дегенеративное изменение хрящевой ткани, которое может перерасти в грыжу.

Термин протрузия межпозвоночного диска обозначает формирование выпячивания без нарушения целостности волокон фиброзного кольца. Патологический процесс разделяется на несколько видов по определенным критериям. В зависимости уровня поражения выделяют:

• Изменения на уровне l2-l3 – патологический процесс развивается в верхней части поясничного отдела хребта с поражением хрящевого диска между 2 и 3 позвонком.
• Протрузия l3-l4 – поражается верхняя часть поясничного отдела позвоночника, выпячивание формируется в диске между 3 и 4 поясничным позвонком.
• Поражение l4-l5 – наиболее частый вид протрузии, при котором поражается межпозвонковый диск, находящийся между 4 и 5 поясничным позвонком.
• Протрузия l5-s1 – изменения затрагивают межпозвоночный диск, локализующийся между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Патологический процесс часто приводит к нарушению функционального состояния тазовых органов.

Условно выделяется поражение межпозвоночных дисков верхней, средней и нижней части поясничного отдела хребта, что определяет клиническую картину патологического процесса.

Протрузии различают в зависимости от местоположения выпячивания диска.

В зависимости от локализации выпячивания в самом межпозвоночном диске выделяется несколько видов протрузии:

• Циркулярная – изменения затрагивают весь диск по окружности вследствие чего не исключается сдавливание корешка спинного мозга в области выхода из канала позвоночника.
• Дорзальная протрузия диска l4-l5 – выпячивание локализуется спереди хрящевого диска между позвонками по срединной линии сзади. При выраженных размерах дорсального образования повышается риск сдавливания вещества спинного мозга с последующим парезом мышц и выраженным нарушением функционального состояния всех органов малого таза.
• Медианная или центральная – протрузия локализуется по медиальной или срединной линии межпозвоночного диска спереди, что приводит к нарушениям, в большей степени затрагивающим позвоночник.
• Диффузная протрузия диска l4-l5, при которой четко установить локализацию изменений не удается.
• Латеральная или парамедианная – изменения локализуются по боковой поверхности межпозвоночного диска, что нередко сопровождается развитием воспалительной реакции окружающих тканей и сдавливанием корешка спинного мозга.

Протрузия поясничного отдела может влиять на функции органов малого таза.

Выделяется несколько основных клинических симптомов, которые появляются при поражении межпозвоночных дисков.

• Боль в области поясницы, которая имеет различную локализацию. Наиболее часто она имеет место в области позвонков l4-5, несколько реже – l3-4. Выраженность боли зависит от размеров образования. Она обычно усиливается после физических нагрузок.
• Иррадиация болевых ощущений – сдавливание вещества или корешка спинного мозга приводит к тому, что боль отдает в правую или левую ногу, бедро преимущественно по задней поверхности до колена или ниже до стопы. Иррадиация бывает левосторонняя или правосторонняя. Вследствие радикулопатии болит ягодица и нога вплоть до стопы слева или справа.
• Снижение мышечной силы – признак нарушения прохождения импульса по двигательным нервным волокнам вещества спинного мозга или его корешков. Полная блокада приводит к развитию паралича на стороне поражения. При сильном сдавливании вещества спинного мозга нарушение движений затрагивает обе ноги. Симптом часто провоцирует циркулярная протрузия диска l4-l5 позвонков. Одновременно деформируется пятый позвонок.
• Снижение чувствительности кожи – при нарушении проведения импульсов по двигательным нервным волокнам, которое называется дискорадикулярный синдром, развивается онемение. Оно затрагивает область поясницы, нижней конечности с одной или обеих сторон.
• Нарушение функции тазовых органов – неблагоприятный признак, указывающий на сильное сдавливание вещества спинного мозга. Сопровождается затруднением акта дефекации, мочеиспускания. У мужчин возникают проблемы с эрекцией, у женщин появляются изменения менструального цикла.

Виды дорсального выпячивания

В зависимости от локализации протрузии межпозвонкового диска, медики классифицируют патологию по нескольким видам.

Задние медианные протрузии: виды, причины

Медианный отдел позвоночника чаще страдает сильнее остальных зон ввиду усиленной нагрузки и большой амплитудой движений. Кроме того, ситуацию усугубляют возрастные дегенеративные процессы.

Медики классифицируют несколько видов медианной протрузии по таким характеристикам:

• Срединная. Патология локализуется в задней части диска и выпячивается по направлению к спинному мозгу.
• Центральная. Поврежденный участок выбухает по направлению к центру каналов.
• Задняя. Выпячивание направленно к центру спинномозгового канала.

По сути, классификация патологии (серединная, центральная, задняя) описывает одно и то же заболевание, которое несколько отличается по симптоматике. При всех формах заболевания пациенту предстоит столкнуться со схожей симптоматикой – болевым синдромом различной интенсивности, скованностью движений, онемением конечностей, головокружением и прочими симптомами.

Задние медианные протрузии чреваты развитием паралича конечностей при отсутствии квалифицированного лечения.

Парамедиальная протрузия: причины, особенности

Ввиду некоторых особенностей выпирания дегенеративного ядра межпозвонкового диска, врачи выделяют особый вид протрузии – парамедиальная. Задние протрузии межпозвонковых дисков бывают право и левосторонними.

Выпячивания классифицируются по равномерности выбухания:

• неравномерное выпячивание диска;
• равномерное выбухание диска к центру позвоночника.

Среди основных причин патологии врачи особенно выделяют малоподвижный образ жизни, неправильную осанку и слабое развитие мышц спины.

Локализация патологий и типичные симптомы грыж поясничной зоны

Интенсивность симптомов может быть связана с первичным заболеванием, послужившим причиной появления грыжи в поясничном отделе. Спровоцировать образование могут:

• Наследственная предрасположенность;
• Врождённые аномалии;
• Микроэлементный дисбаланс, нарушающий питание межпозвоночного пространства;
• Неправильный питьевой режим (обезвоживание);

Каждый отдел позвоночника отвечает за определенную мышцу

• Ожирение;
• Проблемы с сосудами;
• Большие физические нагрузки;
• Травмы позвоночника.

При возникновении проблем, связанных с выпячиванием межпозвоночного диска, симптомы проявляются в виде поясничных болей, радикулита, общей слабости организма, онемения нижних конечностей. Тяжелые формы заболевания может сопутствовать расстройство мочевыделительной системы.При патологических процессах, связанных с развитием межпозвоночной грыжи дисков l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пациента наблюдет врач-нейрохирург. Заболевание требует постоянного контроля за состоянием и своевременного лечения. Болезнь проявляет себя по-разному, выраженность симптомов связана с локализацией патологии, то есть местонахождения повреждения.

Грыжа диска l3-l4

Это редкий вид грыжи диска. Поражение нервных волокон l3,l4 характеризуют боли внизу живота, в паховой области, внутри бедра. Нарушается чувствительность наружной поверхности бедра, возможно онемение, лёгкое жжение, появление «мурашек» на коже.

Межпозвоночные грыжи l4-l5

Самая распространённая разновидность грыж. На диски l4,l5 приходятся максимальные нагрузки. При сдавливании нерва больной ощущает боли в первом пальце ноги и стопе. Снижается чувствительность этих органов, ограничивается движение.

Грыжевые образования l5-s1

Этот вид грыжи диагностируется часто. Происходит сдавливание нерва s1, это вызывает слабость пальцев, мышечную боль, онемение наружной поверхности стопы. Типичный признак – неспособность подняться на носочки.Поражение нервных корешков l4, l5, s1, входящих в состав седалищного нерва, обычно характеризуется болями в бедре, стопе и голени. Больному трудно согнуть ногу, двигать пальцами. Стопа становится холодной, иногда из-за атрофии мышц больному трудно контролировать её движение.

Советуем изучить — Лечение боли в спине

Что такое (дорсальная) задняя протрузия?

Задняя протрузия – серьезное и опасное заболевание, связанное с выпячиванием межпозвоночного диска в сторону оси спинномозгового канала. При патологии у пациентов часто диагностирует воспаление и защемление нервных корешков, что рискует привести к образованию межпозвоночной грыжи.

Патология сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, а при отсутствии квалифицированного лечения может стать причиной развития болезни спинномозговых нервов.

В отличие от остальных форм протрузии, патология дорсальной зоны характеризуется неоднократным и неравномерным выпячиванием дисков, что негативно сказывается на работе жизненно важных внутренних органов.

Разновидности полуциркуляторных деформаций

Локальные выпирания хрящевой ткани, в зависимости от направления, могут разделяться на такие виды протрузий.

Латеральная (боковая)

Дисковая деформация происходит слева или справа от позвоночного столба. Эта разновидность чаще других приводит к развитию , где компрессия позвонков наиболее сильная.

Но при соблюдении рекомендаций врача прогноз у такого выбухания благоприятный.

Задняя (дорзальная)

Выбухание дискового хряща происходит вовнутрь спинномозгового канала, сдавливая спинной мозг и отходящие от него нервные отростки.

Дорзальная полуциркулярная протрузия считается наиболее опасной, ведь пережатие спинномозговой ткани и отходящих от нее корешков часто приводит к нарушению функций органов или конечностей, вызывает различную неврологическую симптоматику.

К сожалению, эту разновидность патологии на ранней стадии обнаружить можно только , и терапия начинается уже при запущенной форме. Дорзальные изменения чаще других подлежат оперативному лечению.

По местоположению

Протрузии по месту локализации подразделяются на:

1. Шейные. Наиболее опасные из-за узости позвоночного канала в этом отделе, и из-за того, что в шее расположено множество важных сосудов, питающих мозг.
2. Грудные. Эта разновидность встречается реже других, так как грудной отдел менее подвижен и реже подвергается двигательным нагрузкам.
3. Поясничные. Из-за высокой нагрузки на позвонки этот вид выпячивания диагностируется у большинства пациентов.

Можно ли вылечиться?

К сожалению, разрушительные явления в хрящевой ткани, если уж возникли, то восстановлению не поддаются.

Те, кто верит рекламе и отдает большие деньги за возможность полностью излечиться, останутся разочарованы результатом, получив лишь временное облегчение.

Так неужели надежды нет? Не все так грустно: остеохондроз и его более запущенные формы (дисковые выпячивания) невозможно полностью вылечить, но можно надолго остановить развитие болезни и частично восстановить патологически измененный диск при помощи:

• регулярного выполнения , подобранных врачом;
• изменения образа жизни и отказа от вредных привычек.

Кажется невероятным, но с лечебной целью применяется редко, в основном, для купирования болевого синдрома.

Прогноз

Исход болезни на ранних стадиях благоприятен. Возможно:

• Замедление или полное приостановление деформирующих изменений диска.
• . Это возможно не всегда, но чем «младше» и меньше деформация, тем больше вероятность вправления.

Но при прогнозировании следует учитывать:

• Месторасположение. Шейные патологии хуже поддаются лечебной терапии и с ними чаще всего возникают осложнения.
• Направление. Латеральное выпячивание намного легче поддается лечебно-профилактическим процедурам.

Но если своевременным лечением пренебречь, то могут возникнуть полуциркулярные протрузии дисков с признаками дискодурального конфликта, во время которых может наблюдаться:

• Сильный болевой синдром, почти не поддающийся медикаментозной терапии.
• Нарушение, вплоть до полной утраты, чувствительности и двигательных функций.

Страшен ли диагноз полуциркулярная протрузия диска? Не больше, чем любой другой, сообщающий о нарушениях в позвоночнике.

Не стоит паниковать, разыскивая дорогостоящие чудодейственные лекарства и ища чудо-врача. Такого не существует. Болезнь невозможно излечить, но можно научиться жить с ней.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Этапы развития

Как любое заболевание протрузии развиваются не одномоментно. Существуют патологические стадии, которые проходят поэтапно.

Таблица. Стадии развития протрузий

Стадия	Характеристики
Начальная	Иногда отмечается бессимптомное протекание, но обычно пациент уже на данной стадии испытывает боли приступообразного свойства, которые проходят самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства. В течение этой стадии утрачивает эластичность фиброзное кольцо. Оно не подвергается деструкции, лишь на поверхности возникают микротрещины. Выявление нарушений в большинстве случаев происходит во время профилактического медосмотра или на этапе диагностирования других заболеваний
Вторая	Основные события данного периода – начало смещения фиброзного кольца. Оно выпячивается (за счет чего происходит выпячивание диска) пока еще незначительно, буквально на один-два миллиметра. Если боли начальной стадии локализованы, то вторая характеризуется мигрирующими болевыми ощущениями. Сложность второй стадии выше, чем начальной, но при диагностировании патологии на данном этапе заболевание не считается опасным и подлежит излечению даже без применения медикаментозных средств. Исключение – протрузия позвонков L4 -L5, в процессе которой смещение фиброзного кольца происходит быстрее, может достигать трех миллиметров и распространяется сразу в нескольких направлениях
Третья	Отмечается максимальное выпячивание, достигающее пяти миллиметров. К прежней симптоматике добавляется усиление болевых ощущений до нетерпимого, онемение нижних частей тела, возникновение воспалительного процесса, который начинается из-за увеличения давления фиброзного кольца на близлежащие нервные окончания. На данном этапе необходима комплексная терапия, включающая медикаментозные, физиотерапевтические и корригирующие методы

Стадии грыжи позвоночника и вид сверху и сбоку

Клиническая картина

Этот тип протрузии поясничного отдела является основным, при котором поражается нервная система: как отдельные нервные корешки, так и их пучок («конский хвост»). Задняя протрузия узнается по локализации боли — сбоку и сзади бедра; она может распространяться до стопы.

Боль вначале проявляется приступами после долгого пребывания в одной позе, тяжелых нагрузок. Человеку сложно двигаться, у него нарушаются функции тазовых органов.

Из-за защемления нервов развиваются:

• межпозвоночная грыжа;
• паралич ног;
• недержание кала и мочи.

Дорзальную протрузию диска l5-s1 лечат мануальной терапией на начальной стадии, обезболивающими препаратами; в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Симптомы

Протрузия диска l5-s1 вначале может протекать бессимптомно: выпяченный диск не соприкасается с нервными корешками и никоим образом не воздействует на них. Стертая симптоматика не обращает внимания больного на себя.

Когда выпячивание диска достигло нервных окончаний, это проявляется через:

• периодическую или постоянную боль, которая отдает в бедра, ягодицы, достигая пяток;
• дискомфорт и скованность движений;
• потерю чувствительности пораженного участка спины (ощущение «мурашек», покалывания и проч.);
• болезненность боковой и передней части бедра, большого пальца на ноге;
• боли в пояснице, особенно при подъеме выпрямленной ноги.

Советуем изучить — Что нужно знать о рентгене позвоночника?

Причины

Для протрузии характерно постепенное формирование. Заболевание проявляется из-за:

1. неправильного или неполноценного питания (дефицит витаминов, минералов и аминокислот), из-за чего диск теряет упругость и плотность;
2. травмы;
3. гиподинамии;
4. сопутствующих позвоночных заболеваний: остеохондроза, сколиоза, кифоза, остеопороза;
5. переохлаждения;
6. возраста (от 50 лет и более).

Признаки заболевания в зависимости от типа

Возникновение протрузии не зависит от пола или возраста человека. Конечно, физиологическое старение – это значимый фактор для появления смещения и деформации дисков, но и различные патологии могут оказывать влияние на данные процессы.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен знать, к какому типу относится болезнь. В существующей классификации самыми опасными и непредсказуемыми считаются дорзальные протрузии и медиальные.

При данной патологии выпячивается дисковое ядро, которое оказывает давление на спинномозговой канал и провоцирует неврологические проявления.

Дорсальная протрузия – это заднее смещение центра диска, то есть его ядра. Этот вид недуга провоцирует сильные боли, так как сдавливаются части спинномозгового канала и нервных волокон спинного мозга.

Если повреждены сегменты позвонков l4l5, то проявляются следующие признаки заболевания:

• болевые ощущения в области поясничного пояса, которые могут отдаваться в ягодицы, ноги, бедра;
• движения сковываются;
• некоторые участки тела могут утратить чувствительность;
• пальцы ног немеют, чувствуется покалывание;
• происходит нарушение деятельности некоторых органов, на которые оказывают влияние защемленные нервы.

Большинство протрузий провоцируют болевой синдром, однако он бывает различным. Все зависит от того, в какой части произошло смещение. Протрузия диска l5 s1 вызывает боли не только в месте поражения, но также в затылочной части и межреберной области.

Поражение мышечного корсета в районе поясницы приводит к тому, что мышцы начинают ослабевать, вследствие чего страдают нервы крестцового сплетения.

К основным симптомам данного состояния относятся:

• боли в области плеч и рук, онемение пальцев;
• головные боли, которые становятся интенсивнее во время движения;
• резкие перепады артериального давления.

Подобные признаки нельзя отнести к разряду особенных, поэтому нередко их путают с симптомами других недугов или же с усталостью. Ни один пациент не мог догадаться, что в его организме происходит смещение позвоночных дисков, что нередко приводит к лечению не того заболевания.

Еще один тип выпячивания дисков – форамильная протрузия. Смещение происходит в район межпозвоночного (фораминального) отверстия и 5-го поясничного корешка. Состояние сопровождается болью наружной части бедер, отдающейся в область голени.

Медиальная разновидность протрузии вызывает особую опасность для здоровья человека, так как ее направленность – это центральная часть позвоночного канала. Этот тип болезни делится на несколько типов:

1. Срединная протрузия – требует срочного лечения, возможны осложнения в виде утраты чувствительности ног.
2. Задняя протрузия – выпячивание локализуется в задней части позвоночника.
3. Еще один тип протрузии – циркулярное смещение, когда выпирание содержимого диска распределяется равномерно, по кругу. Это самый распространенный вид болезни и выявляется в 80% всех случаях протрузий.

Размеры выпирания варьируются от 2 до 12 мм, причем особой разницы в размерах между выпирающими частями на различных участках нет.

Циркулярная протрузия имеет затяжное течение, и если не проводить лечение, то приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

De2p7HJ3Sxk

В чем заключается лечение дорзальной диффузной протрузии диска

Дорзальная диффузная протрузия возникает обычно в поясничном отделе, хотя может диагностироваться на любом участке позвоночника. Поясница получает больше физических нагрузок, поэтому именно здесь позвонки и межпозвоночные диски чаще подвергаются различным нарушениям.

Само по себе это состояние почти не опасно, но есть некоторые оговорки. Во-первых, понятие диффузной протрузии означает поражение до 50% ткани межпозвоночного диска. Соответственно, образующееся выбухание достаточно велико. Во-вторых, «дорзальная» — это характеристика направления деформации диска, означающая «назад». То есть, на этом этапе развития болезни уже может отмечаться давление на спинномозговой канал.

Если же выбухание диска настолько велико, что затрагивает не только спинной мозг, но и корешки нервов, больной зачастую отмечает сильные болевые ощущения. При диффузной протрузии поврежденный диск иногда ущемляет сразу два корешка, одновременно воздействуя на спинной мозг – это часто оборачивается целой вереницей неприятных последствий.

Симптомы и вероятные последствия заболевания

Степень и направление деформации диска во многом определяет симптоматику болезни. Среди первых признаков чаще всего отмечают легкую, но долго непроходящую боль в пояснице, которая со временем может усиливаться, а потом и становиться приступообразной. После интенсивной физической нагрузки или, наоборот долгой неподвижности в одной и той же позе может случиться обострение симптомов. Больные иногда ощущают хруст или щелчок в районе локализации болезни, и после него боль ощущается гораздо интенсивнее.

В остром периоде заболевания могут отмечаться болевые ощущения даже при кашле или глубоком вдохе. Если в этот период не начать лечение, то боль может опуститься на ноги, даже до самых пальцев, сопровождаясь некоторыми неврологическими проявлениями.

Но как бы ни были неприятны эти симптомы, они обратимы. Если вовремя начать лечиться, то процесс развития болезни можно контролировать и даже остановить. Если же лечение протрузии диска не началось своевременно, то рано или поздно она разовьется в грыжу межпозвоночного диска, а это всегда означает серьезные неприятные последствия для здоровья позвоночника.

Помимо разнообразных болевых проявлений, отмечающихся при межпозвоночной грыже, могут также произойти и функциональные нарушения. Разрушенный межпозвоночный диск будет давить не только на основания нервов, но и на спинной мозг, причем иногда – до его необратимого поражения.

Исходя из того, что данная патология чаще всего локализуется в пояснице, то и последствия можно связать именно с этим отделом позвоночника. Компрессия спинного мозга может привести к таким серьезным проблемам, как недержание мочи, парез ног и прочие последствия нарушения чувствительности. В дальнейшем это может обернуться потерей трудоспособности и последующей инвалидностью.

Какими методами лечится протрузия диска

Успех лечения этого заболевания почти полностью зависит от своевременности его начала. Чем раньше удалось выявить проблему и заняться ее решением, тем легче и скорее достигается результат. Протрузия при своевременном обнаружении лечится довольно просто, без хирургического вмешательства.

Если на момент диагностики больной уже жалуется на болевой синдром и неврологические изменения, то лечение следует начинать с контроля физических нагрузок и медикаментозного воздействия, направленного на обезболивание и снятие воспаления. Одновременно назначаются физиотерапевтические процедуры, также участвующие в облегчении состояния больного путем снятия боли и улучшения кровообращения в районе локализации болезни.

Дальнейшее лечение заключается в трех компонентах, применяемых комплексно: диета, массаж, лечебная физкультура. Контроль диеты дает возможность обеспечить организм всеми необходимыми питательным веществами наряду с ограничением употребления продуктов, провоцирующих развитие остеохондроза и других отложений в позвонках и суставах. Массаж возвращает мышцам спины необходимое равновесие – расслабляет перенапряженные и нормализует состояние слишком расслабленных. И наконец, ЛФК – главная составляющая лечения. Она улучшает метаболизм и дает необходимую, тщательно выверенную нагрузку на позвоночник.

Хирургического лечения болезни на данном этапе не понадобится, но если пропустить момент развития грыжи из протрузии, операция будет неизбежной.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Методы лечения

Протрузия l5 s1 диска обязательно должна лечится. Это позволит избежать развития осложнений, среди которых наиболее серьезным является инвалидность. К тому же своевременное лечение позволит значительно улучшить качество жизни, избавив от постоянной боли и прочих проявлений патологии. Процесс терапевтического воздействия включает в себя несколько направлений:

• Прием медикаментозных препаратов;
• Курсы массажа;
• Проведение иглоукалывания;
• Мануальную терапию;
• Занятия лечебной физкультурой;
• Рефлексотерапию.

Помимо основных методов воздействия выделяют общие рекомендации, соблюдение которых также обязательно. К ним относят:

• Исключение сильной нагрузки на спину;
• Ограничение стрессовых факторов;
• Качественное питание.

В список лекарственных средств входит применение:

• Нестероидных противовоспалительных средств;
• Анальгетиков;
• Миорелаксантов;
• Витаминно-минеральных комплексов;
• Иммуностимуляторов.

На этапе восстановления после проведения основного лечения проводят физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее эффективным считается проведение:

• Магнитной терапии;
• Электрофореза;
• Миостимуляции.

Показанием к этому будут не только сильные боли, но и вовлечение в патологический процесс внутренних органов. Среди эффективных способов хирургического вмешательства выделяют гидропластику, лазерную вапоризацию, микродискэктомию.

Протрузия l5 s1 диска создает множество проблем ее обладателю. Постоянные боли, в том числе и головные, нарушают привычный образ жизни. Ухудшение здоровья негативно отражается на выполнении профессиональных обязанностей, даже если они не связаны с физической активностью. Своевременная диагностика и лечение позволят восстановить утраченные или ослабленные функции и значительно улучшить жизнь в целом.

Протрузия L5-S1 – это выпячивание межпозвоночного диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Это наиболее часто и опасно поражаемый участок позвоночника.

Клиника Доктора Игнатьева проводит лечение протрузии диска L5-S1 безоперационными методами. Прием производится по предварительной записи.

Согласно статистике, поражение диска L5-S1 – наиболее частое среди всех поражений поясничного отдела, данную патологию можно встретить практически в 45-50% случаев всех поясничных протрузий. В 10-11% случаев встречается сочетание поражения L5-S1 и L4-L5 (реже L3-L4). Практически в 40% случаев встречаются сопутствующие заболевания: антеспондилолистез, ретроспондилолистез, грыжа диска, ункоартроз, спондилоартроз и т.д. Практически во всех случаях, заболевание возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз).

Протрузия межпозвонкового диска L5-S1 может вызвать ущемление правых и левых корешков пятого поясничного и первого крестцового нервных корешков, а также пучка нервных волокон (конский хвост) в спинномозговом канале.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Задняя протрузия межпозвонковых дисков диагностируются врачами гораздо чаще, чем остальные виды патологии.

Дорсальное выпирание оказывает систематическое воздействие на спинномозговые каналы. При этом боль наступает только тогда, когда болезнь уже добралась до близкорасположенных нервных окончаний.

Фиброзное кольцо тесно окружено ядром хряща. В результате дегенеративных процессов соединительная и хрящевая ткань утрачивает свою плотность и эластичность, что способствует смещению и выпячиванию ядра. Это и есть задняя – дорсальная протрузия дисков.

Травматологи и невропатологи отмечают, что наиболее распространенными причинами выпячивания межпозвоночных дисков к спинномозговому каналу являются:

• удары и механические травмы позвоночника;
• наличие воспалительного процесса очагового типа;
• проблемы с кровотоком, быстрая свертываемость крови (тромбозы);
• дегенеративные изменения хрящевой ткани;
• генетическая предрасположенность и аномалии внутриутробного развития плода.

Наиболее часто встречаются протрузии дисков, расположенных в шейном отделе позвоночника (С3-С5). Эти участки позвоночника отвечают за корректное функционирование шеи, головы, рук и грудной клетки.

Определение факторов развития заболевания

Опасные задние протрузии межпозвонковых дисков могут поразить человека в любом возрасте, особенно, если в анамнезе пациента есть травмы и остеохондроз.

Для детальной диагностики заболевания и определения причин патологии, локализации выпячивания межпозвонковых дисков, больному рекомендуют такие диагностические методы:

• МРТ (магниторезонансная томография).
• Рентгенологическое исследование.
• Введение контрастного вещества в межпозвоночное пространство.
• Ультразвуковое обследование.
• Визуальное изучение и пальпация венозных систем.

Каждый из методов позволяет получить достоверные результаты, благодаря которым врач определит факторы, спровоцировавшие болезнь и сможет назначить эффективное лечение и методы профилактики.

Факторы риска, причины

Грыжи между позвонками L4 и L5, при которых межпозвоночный диск частично выходит за пределы установленного физиологического пространства, могут появиться из-за:

• неудачных падений, ударов, вследствие которых произошло смещение позвонков поясницы;
• интенсивных физических нагрузок, при которых пациент поднимал и переносил тяжести, резко наклонялся, прогибался, прыгал, поворачивался;
• дистрофических процессов, развивающихся в тканях межпозвоночных дисков;
• малоподвижного образа жизни, при котором искривляется позвоночный столб, атрофируется скелетная мускулатура, развивается остеохондроз;
• воспалительных процессов, развившихся в результате активизации вирусных, бактериальных инфекций.

Очень часто выход межпозвоночного диска в фораминальное отверстие провоцируется поднятием тяжестей. Страдает преимущественно пространство между позвонками поясницы L4 и L5, так как на них идет наибольшая нагрузка.

К факторам риска развития патологии относят:

• ненадлежащие условия жизни;
• тяжелую работу;
• низкую подвижность;
• избыточный вес;
• занятия профессиональным спортом.

Под влиянием указанных факторов может начаться протузия межпозвоночного диска в фораминальное отверстие.