Польза лечебной гимнастики при терапии протрузии грудного отдела

Протрузии грудного отдела позвоночника чаще всего возникают в области от ключицы до конца грудной клетки. В этой зоне насчитывается 12 позвонков, а между ними находятся межпозвонковые диски. При их повреждении или воспалении возникают боли в спине, которые переходят на грудную клетку и ребра. Состояние сопровождается мышечными спазмами, покалыванием, онемением. Аналогичная симптоматика характерна для болезней брюшной полости и грудины, поэтому важно правильно диагностировать патологию и своевременно приступить к лечению.

Причины

Протрузии грудного отдела возникают вследствие разрушения стенок межпозвоночных дисков. Происходит это при нарушении их трофики. В грудном отделе позвоночника патология обнаруживается реже всего, поскольку он наименее подвижен и меньше всего подвержен нагрузкам.

Из других причин медики выделяют:

• внезапные травмы, вызванные ударами, падением, авариями;
• неправильное выполнение физических упражнений, в частности комбинация наклонов и скручиваний;
• генетические факторы;
• хронические болезни позвоночника: сколиоз, остеохондроз;
• нарушения осанки;
• постоянное пребывание в сидячем положении;
• резкие движения;
• недостаток питательных веществ.

Протрузии грудного отдела чаще всего диагностируются у пациентов среднего и старшего возраста, что объясняется возрастными изменениями.

Что такое протрузия грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника образован 12 позвонками, между которыми пролегают хрящевые прослойки – межпозвонковые диски. В результате возрастных изменений и отрицательного действия ряда факторов в них начинают происходить дегенеративно-дистрофические изменения, т. е. их поверхности истираются, высота уменьшается, эластичность волокон снижается. В таких случаях диагностируют остеохондроз, который при отсутствии лечения приводит к образованию протрузии, а впоследствии и межпозвонковой грыжи.

Межпозвоночные диски отвечают за амортизацию ударов тел позвонков при движениях, обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника. Поэтому возникновение патологических изменений в них никогда не проходит бесследно для человека. Каждый межпозвонковый диск имеет пульпозное ядро и фиброзное кольцо.

Пульпозное ядро представляет собой желеобразную или студенистую массу, которая сконцентрирована в центральной части диска. Оно окружено фиброзным кольцом, образованным многочисленными эластичными волокнами, которые переплетаются между собой в 3-х направлениях.

Во время ходьбы или выполнения других движений межпозвонковые диски сдавливаются, а их поверхности истираются. При снятии нагрузки диск расширяется и в нем начинаются процессы регенерации. В норме скорость разрушения и восстановления диска одинакова. Но под действием высоких нагрузок или возрастных изменений процессы дегенерации протекают быстрее, чем диск успевает восстановиться. Постепенно это приводит к обезвоживанию хряща, который в норме более чем наполовину состоит из воды, и снижению эластичности образующих фиброзное кольцо волокон.

Поэтому во время сжатия диска при совершении различных движений в них возникают микроскопические разрывы. Постепенно они увеличиваются и в итоге в наиболее ослабленном месте ряд волокон фиброзного кольца разрывается. Пульпозное ядро заполняет образовавшуюся пустоту. Это называют протрузией межпозвоночного диска.

В таком состоянии фиброзное кольцо еще сохраняет целостность снаружи, но под действием давления пульпозного ядра форма диска изменяется. В месте пролапса он выпячивается наружу, что создает предпосылки для компрессии окружающих тканей, в том числе спинномозговых корешков.

Поскольку грудной отдел позвоночника отличается низкой подвижностью, протрузии в его дисках образовываются довольно редко. Чаще страдают хрящевые прослойки нижних, т. е. 10, 11, 12, позвонков.

Если на этапе формирования протрузии не вмешаться в патологический процесс и не начать комплексное лечение, со временем фиброзное кольцо не выдержит создаваемого при движениях и физической работе нагрузок и в конечном итоге разорвется в месте формирования протрузии. В результате пульпозное ядро получит возможность выйти наружу, что уже будет считаться истинной грыжей. Подобное состояние довольного опасно, так как грыжа при отсутствии лечения все время увеличивается в размерах и может сдавливать уже не только спинномозговые корешки, но и сам спинной мозг. Следствием подобных процессов могут становиться тяжелые неврологические нарушения вплоть до паралича и инвалидности.

В самых запущенных случаях часть пульпозного ядра может отделяться от материнского межпозвонкового диска и «путешествовать» по позвоночному каналу. В таких ситуациях говорят об образовании секвестра, что является показанием для проведения экстренной операции. В противном случае секвестрированная грыжа может травмировать нервные корешки на любом участке позвоночника, ущемить спинной мозг и привести к необратимым последствиям.

Симптомы протрузии

Симптомы протрузий зависят от места локализации поврежденных дисков. В некоторых случаях патология не беспокоит пациента, пока образование не достигает значительного размера.

Пациенты указывают на болезненность в спине и лопатках, распространяющуюся на руку, брюшные органы и область грудины. Она может ощущаться с одной стороны позвоночника, либо с обеих. Боль усиливается во время поднятия тяжестей, кашля, выполнения вращений, наклонов и движений, при которых руки держат перед туловищем. Если у больного происходит сдавливание корешка, отмечается онемение и покалывание конечностей. Пациенты отмечают усиление дискомфорта в утреннее время.

Протрузии сопровождаются мышечными спазмами. Больному сложно сидеть, стоять, сгибаться, особенно если поражение корешков обширное.

У некоторых пациентов при протрузии грудного отдела позвоночника возможна одышка, повышение артериального давления, головная боль, тошнота. Медиками зафиксированы случаи частичного паралича рук.

Протрузии в грудном отделе приводят к ослаблению мышц брюшного пресса.

Полезные свойства выполнения упражнений

Умеренные дозированные нагрузки на мышцы спины во время гимнастики способны стать хорошим дополнением к лечению протрузии консервативными методами. Все дело в том, что во время тренировки к мышцам спины будет приливать большее количество крови, соответственно, улучшится питание межпозвоночных дисков.

В результате ежедневных тренировок вы сможете добиться:

• возвращения подвижности пораженной области;
• снятия боли;
• устранения скованности в спине;
• устранения отеков.

Упражнения выбираются врачом, поскольку каждый случай заболевания индивидуален.

Диагностика

Протрузии грудного отдела чаще всего обнаруживаются в запущенном состоянии. Пациенты в большинстве случаев занимаются самолечением, думая, что у них проблемы с сердцем или легкими. К врачу они обращаются при сильной боли, когда протрузия достигла значительного размера. Самое главное — начать терапию до образования грыжи.

Протрузии грудного отдела позвоночника диагностируют после полного обследования пациента. Огромное значение имеет неврологическое обследование. Из диагностических методов применяется, КТ, МРТ, КТ миелограмма, электромиография, рентген. Из них самым информативным считается МРТ, остальные играют вспомогательную роль и используются для установления причины патологии или обнаружения осложнений. Сердечные нарушения, появившиеся вследствие протрузии, показывает ЭКГ.

Пациента с подозрением на протрузии грудного отдела направляют также на анализ крови. Исследуются такие показатели, как СОЭ, С-реактивный белок, концентрация кальция и фосфора, а также гормональный уровень.

Лечение

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника зависит от тяжести болезни. В большинстве случаев для выздоровления хватает медикаментозных препаратов. Пациентам назначают противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, лекарства для снятия мышечных спазмов. Однако они лишь снимают симптомы, не устраняя причины патологии. Также необходимо учитывать, что длительное применение подобных медикаментов недопустимо ввиду побочных реакций.

При незначительной боли достаточно легких анальгетиков, но если они не помогают, тогда прописывают рецептурные препараты. При отсутствии улучшений от приема медикаментов, непосредственно в проблемную область вводят эпидуральные инъекции. Они мгновенно снимают боль. Действие лекарств при таком способе лечения более продолжительное.

Пациентам с протрузией рекомендуется больше времени уделять отдыху, чаще менять положение тела. Запрещается выполнять круговые движения, повороты и наклоны туловища. Для снижения нагрузки на позвоночник и устранения нарушений осанки больные могут носить корсет.

Положительная динамика при протрузии грудного отдела позвоночника возможна только при занятиях лечебной физкультурой, что помогает укрепить мышечный корсет. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента, с акцентом на растяжения. Резкие движения при повреждениях дисков исключены.

Устранить боль и уменьшить воспаление нервных корешков позволяют физиотерапевтические процедуры. Восстановление позвоночника ускоряет магнитотерапия, криотерапия, лечение протрузии грудного отдела позвоночника лазером. Указанные процедуры эффективны только на начальных стадиях протрузии.

Самые эффективные упражнения при протрузии

Лечебная физкультура является одной из составляющих комплексной терапии. Ее назначение должно подчиняться следующим правилам:

1. Проведение занятий разрешено только в период ремиссии.
2. Упражнения должны подбираться специалистом, перед их выполнением больному необходимо тщательно изучить технику выполнения, руководствуясь инструкциями, представленными на фото или видео.
3. Во время тренировки необходимо избегать появления болевых ощущений. В случае их возникновения занятие нужно прекратить.
4. Все движения пациента должны быть плавными и медленными, следует избегать резких рывков.
5. Визуализация положительного эффекта играет важную роль в достижении цели. Во время выполнения упражнения больному рекомендуется представлять как уменьшается размер выпячивания, восстанавливается нормальная структура хрящевой ткани, позвоночник становится крепким и гибким.

Подборка упражнений для протрузии грудного отдела

Безопасны и эффективны следующие упражнения:

1. Исходное положение — ноги на ширине плеч, стопы размещены параллельно друг другу, руки подняты вверх. Взгляд пациента направлен прямо. Техника выполнения: на вдохе больному необходимо тянуться вверх кончиками пальцев рук до возникновения ощущения натяжения грудных позвонков. На высоте вдоха задержать дыхание на несколько секунд, затем выдохнуть и медленно вернуться в исходную точку. Повторить 7—10 раз.
2. Упражнение выполняется из положения сидя на стуле. Спина расположена прямо, руки соединены между собой в затылочной области. На вдохе необходимо прогнуть спину, направив назад локти рук. В максимально возможном крайнем положении задержаться на несколько секунд. На выдохе вернуться к исходной точке. Количество повторений — 5—10 раз.
3. Исходное положение — лежа на животе. Ладони упираются в пол на уровне плеч. На вдохе руки необходимо медленно выпрямить, поднимая и прогибая при этом верхнюю часть тела. В крайней точке задержаться на несколько секунд, после чего медленно опуститься в исходное положение. Количество повторений — не более 5 раз.
4. Исходное положение — лежа на животе. На вдохе пациент поднимает верхнюю часть корпуса и ноги, тем самым создавая прогиб позвоночника. Руки при этом остаются на полу. В крайнем положении следует задержаться на 3—4 секунды, плавно опуститься на пол. Количество повторений — до 10 раз.
5. Исходное положение — стоя на четвереньках. На вдохе создается прогиб спины, на выдохе позвоночник скругляется. Количество повторений — 8—10 раз.

Обычно при протрузии грудного отдела занятие лечебной гимнастикой проходит по принципу круговой тренировки. Каждое упражнение выполняется определенное количество раз, делается небольшая пауза, после чего все повторяется заново. В рамках одного тренировочного комплекса содержится не более 5 кругов.

Упражнения в тренажерном зале

При проведении занятий вне лечебного учреждения, контроль за выполнением упражнений должен осуществляться опытным инструктором. Необходимо отслеживать нагрузку, наблюдать за правильностью техники.

Тренировки должны быть направлены на исправление нарушений осанки, снижение лишнего веса, повышение выносливости мышц. Параллельно может быть рекомендован план питания, способствующий достижению выздоровления.

При занятиях в тренажерном зале специалисты советуют избегать следующих упражнений:

• жим ногами из положения лежа в тренажере;
• сгибание и разгибание ног в тренажере (при неправильной технике выполнения упражнение может явиться дополнительным повреждающим фактором);
• подъем ног в тренажере;
• махи ногами;
• тяга горизонтального блока из положения сидя;
• тяга к груди верхнего блока;
• жим лежа;
• гиперэкстензия.

Эффективность йоги при протрузиях

В качестве ЛФК часто используется йога. Польза ее практик заключается в мягком расслаблении мышц спины, способствующем снятию болезненных симптомов, частичному восстановлению хрящевой ткани, уменьшению размеров выпячивания.

Помимо положительного влияния на позвоночник, йога способствует снятию нервного напряжения и улучшению настроения.

Кинезитерапия

Одной из методик лечебной физкультуры является кинезитерапия. Она представляет собой совокупность различных видов физических тренировок — активных и пассивных.

Активные предполагают выполнение упражнений самим пациентом. Проводить такие занятия можно дома, в тренажерном зале, в бассейне. При пассивных тренировках движения производятся специалистом. Пациент при этом находится в состоянии покоя.

Альтернативная методика С.М. Бубновского

В интерпретации доктора Бубновского кинезитерапия проводится через преодоление болевых ощущений. По его мнению, это помогает пациенту в полной мере почувствовать свое тело, что способствует быстрому восстановлению пораженного отдела позвоночника. Обязательными условиями таких тренировок являются:

• контроль выполнения упражнений инструктором;
• точное соблюдение техники;
• соблюдение правил безопасности.

Другие методы лечения протрузии

На ранних стадиях развития патологии состояние больного улучшается лечением позвоночника с помощью мануальной терапии. Методика позволяет восстановить мобильность позвоночника и предотвратить образование грыжи.

При протрузиях позвоночника пациентам рекомендуют сеансы массажа, но проводить их должны опытные специалисты с медицинским образованием. Процедуру выполняют только после исчезновения боли и снятия воспаления у больного.

Запрещены во время массажа при протрузии грудного отдела следующие действия:

• постукивания;
• скручивания;
• вдавливание;
• использование согревающих мазей во время сеанса;
• воздействие непосредственно на позвоночник.

Неприятные ощущения и боль во время сеанса являются сигналом для отмены процедуры массажа.

Боль при протрузии снижается благодаря иглоукалыванию, что стимулирует активные точки и устраняет воспаление корешков.

При протрузии грудного отдела очень важно улучшить осанку, чтобы снизить нагрузку на спину и устранить сформировавшиеся дефекты.

Хирургическое лечение

От протрузии в большинстве случаев можно вылечиться с помощью медикаментов и лечебной физкультуры. Если улучшений у пациентов не наблюдается, пациентам рекомендуется операция.

Показаниями для операции являются:

• усиливающаяся мышечная слабость;
• повреждение нерва;
• возрастающая радикулярная боль;
• онемение конечностей.

Хирургические методы подбираются с учетом их инвазивности. Одним из наименее опасных вмешательств является эндоскопическая декомпрессия. Ее проводят под местным наркозом с использованием лазера и эндоскопа.

Если протрузия образовалась вследствие защемления нерва межпозвонковым диском, может потребоваться удаление его части. С этой целью проводят эндоскопическую фораминотомию. Операция также относится к малоинвазивным и проходит практически без кровопотери. Все микрохирургические инструменты вводятся через тубус эндоскопа. После процедуры исключается утрата подвижности.

В случаях, когда микрохирургия не требуется или противопоказана, рекомендуют чрескожную лазерную декомпрессию. Данный метод предполагает введение пункционной иглы в пораженную область.

Иногда назначается внутридисковая электротермическая терапия, осуществляемая посредством введения в пораженную область электротермического катетера. Операция проходит под контролем рентгена. Благодаря такому вмешательству диски нагреваются и уплотняются, освобождая нервные корешки. Пациент при этом находится под местной анестезией. Единственный неприятный момент после электротермической терапии — сильная боль в течение 2 дней. Через 2 месяца после процедуры рекомендуется приступить к выполнению легких физических упражнений.

К малоинвазивным относится также селективная эндоскопическая дискэктомия. При данном вмешательстве к поражённой области подводится игла, по которой затем направляется эндоскоп. Процедура может проводиться вместе с лазерной декомпрессией. В результате такой операции пациент сразу перестаёт ощущать боль и может подняться на ноги уже через 2 часа. Методика часто применяется для профессиональных спортсменов.

Симптомы

Когда возникает протрузия диска, симптомы будут напрямую зависеть от расположения выбухания (протрузии) диска и структуры мягких тканей. Симптомы могут варьироваться от небольшого до умеренного дискомфорта, если диск является единственной структурой, вовлеченной в патологический процесс или могут быть более серьезными. Эти симптомы могут включать:

• Боль в верхней части спины или боли с иррадиацией в область грудной клетки или эпигастрий.
• Сенсорные изменения, такие как онемение или покалывание, если есть компрессия корешка.
• Мышечный спазм и изменения в позе в ответ на травму.
• Потеря амплитуды движений, невозможность сгибаться, стоять прямо или сидеть
• Сидение и наклон могут быть затруднительными, если протрузия большая. Нередко пациент будет находиться в неестественной позе и испытывать трудности с поиском удобной позиции.
• У пациента может отсутствовать симптоматика, если диск не оказывает давления на чувствительные структуры мягких тканей.

Профилактика

После хирургического вмешательства пациент должен пройти курс реабилитации, иначе у него возможен рецидив болезни. В этот период полезно заниматься плаванием, йогой, пилатесом, ходьбой. Упражнения должны быть системными и выполняться с соблюдением биомеханики движений.

Терапия протрузии грудного отдела должна быть комплексной и включать прием медикаментов параллельно с физическими нагрузками. На начальных стадиях патология лечится легко. При более обширном образовании только на устранение болевых ощущений требуется несколько недель. Нормализация состояния позвоночника занимает месяцы. При соблюдении рекомендаций врача и регулярных тренировках прогноз благоприятный. Даже после операционного вмешательства не нарушается двигательная активность больного.

Упражнения в тренажерном зале

Тренировка такого типа может быть направлена на растяжение мышц и увеличение пространства между позвонками. Сделайте следующее:

• найдите доску, которая крепится под углом в 30 градусов, проденьте руки в лямки, лягте на живот и повисните всем туловищем;
• повисните на шведской стенке, взявшись руками за перекладину, до которой достаете, вытянув руки;
• лягте животом на мягкую опору и свесьте руки и ноги вниз.

Во время растяжения вам не должно быть больно, иначе это будет значить, что вы повреждаете структуры опорно-двигательного аппарата.

Преимущества MBST-терапии

Благодаря MBST-терапии улучшается кровообращение, усиливается регенерация и снижается напряжение мышц. Основное преимущество методики — отсутствие побочных реакций и противопоказаний. Данная процедура не опасна для пациента, позволяет справиться с заболеванием без использования химических препаратов.

Всего за 10 сеансов можно устранить негативную симптоматику и справиться с причиной протрузии грудного отдела. Именно MBST-терапия позволит избежать хирургического вмешательство и поможет полностью восстановить грудной отдел позвоночника.