Лечение варусной деформации у детей — длительный и кропотливый процесс, который состоит из комплексной терапии с применением массажа и лечебной физкультуры. Эти два метода положительно себя зарекомендовали, поскольку доказали эффективность при условии правильного применения техник выполнения процедур. У взрослых пациентов они применяются в послеоперационный период как часть вспомогательной терапии после решения проблемы с помощью хирургического вмешательства.
Ортопед индивидуально подбирает подходящие упражнения при варусной деформации, исходя из степени кривизны.
Что вызывает?
Стопа малыша до 3 – 4 лет сильно отличается от стопы взрослого человека. В структуре костей много воды и хрящевой ткани, которая менее прочная чем костная. Слаборазвиты мышцы и связки. Поэтому под влиянием негативных внутренних и внешних факторов ее правильное развитие может нарушиться.
Формирование варусной деформации стоп у детей обычно происходит сразу после рождения либо в раннем детском возрасте.
Ее вызывают:
- сложности внутриутробного развития (маловодие, многоплодная беременность, аномалии строения матки, перенесенные инфекции и нарушения нервной системы плода);
- эндокринные патологии;
- наследственная предрасположенность;
- травмы;
- хронические инфекционные и воспалительные болезни, ослабляющие организм;
- дефицит витамина D;
- нарушение усвоения кальция;
- неправильно подобранная обувь;
- ранние попытки ставить малыша на ножки и раннее начало хождения.
Варус не всегда является патологией. Часто его вызывает гипертонус мышц у младенцев, после устранения которого положение стопы нормализуется.
Массаж ног для детей
Конечными причинами приобретенного варусного искривления являются сила тяжести и податливость тканей. Когда ребёнок впервые встает на ножки у него нет деформаций, они приобретаются постепенно, если для них сложились благоприятные условия. А первичные причины могут быть разными: генетические, нехватка нужных организму веществ (рахит), травмы, сниженный тонус мышц и т.д. Наиболее вероятная причина варусной деформации ног, это нехватка компонентов для создания прочности костям и хрящам. У рахитиков например, кальций может присутствовать в организме и даже в избытке поступать туда, но для усвоения нужен активный витамин Д, который образуется от ультрафиолета.
Как обнаружить?
Самостоятельно заметить первые признаки варусной стопы у малыша родителям довольно трудно. Пока он не начнет ходить, они даже не подозревают о проблеме. Заболевание развивается медленно. Явные признаки отклонения появляются не сразу Характерный и очевидный симптом варусной деформации у детей – изменения нижних конечностей, когда в положении стоя ноги плотно прижаты друг к другу, а колени не смыкаются. Установка ног напоминает букву «О».
Заподозрить варусную деформацию стопы у ребенка родители могут по следующим маркерам:
- стирание подошвы обуви с внешней стороны, где нагрузка и давление больше;
- отклонение стоп кнаружи;
- неловкая неуверенная походка;
- частые падения при ходьбе или беге;
- боли в ногах;
- сложности с выпрямлением коленей.
Как внешне выглядят изменения ног при варусной деформации стоп у детей, видно на фото:
К чему может привести заболевание?
Легкая косолапость является естественной для маленьких детей, так как опорно-двигательный аппарат у них не сформирован полностью. Иногда родители не обращают на это внимание. Но при прогрессировании варусной деформации ребенок может стать инвалидом. Это означает, что при появлении косолапости у ребенка нужно пройти обследование у врача ортопеда.
Кроме негативного влияния на походку варусная деформация приводит к развитию плоскостопия. Это связано с неправильным распределением веса на стопу. Также при такой деформации могут быть задеты кости и суставы, которые находятся рядом. Поэтому может сформироваться неправильная биомеханика всех сочленений. Еще одним негативным последствием косолапости можно считать появление лишнего веса. Этот признак является характерным для людей с наличием патологий опорно-двигательного аппарата. В результате прогрессирование заболевания станет неизбежным. Независимо от типа деформации стопы нужно избавляться от лишнего веса. Это рекомендуют все врачи.
Людям с плоскостопием не всегда легко бегать на длинные дистанции. Сегодня можно выбрать любое занятие, которое поможет быстро убрать ненужный вес. Это возможно при любых продолжительных циклических нагрузках. Они доступны для всех: плавание, катание на велосипеде, походы на лыжах и другие.
При патологических изменениях формы стопы возникает преждевременный износ суставов, которые расположены выше. Если в детстве был поставлен диагноз косолапость, то во взрослом возрасте могут начаться проблемы со здоровьем. Одним из таких последствий является развитие прогрессирующего артроза с болями в коленях.
Как лечить?
Чтобы проверить все ли в порядке с установкой стоп у вашего малыша, обратитесь к детскому ортопеду. Только врач после консультации и осмотра способен поставить правильный диагноз.
В отличие от взрослых варусная деформация у деток исправляется гораздо легче. Это связано с большей «податливостью» мышц, костей, сухожилий. До школьного возраста все поправимо, так как формирование стопы еще не завершено. Главное, вовремя начать лечение.
Для коррекции применяют консервативные и оперативные методы.
Лечение варусной деформации стопы у детей включает:
- упражнения, гимнастику;
- физиотерапевтические процедуры;
- хождение по массажным коврикам;
- ортопедические стельки, стяжки, супинаторы, корректоры;
- выполнение ребенку лечебного массажа ног.
При варусной деформации стопы детям назначают обувь, препятствующую наружному развороту. Она называется антиварусной. Помогает на ранних стадиях быстро скорректировать варусное искривление ног у ребенка, правильно распределить нагрузку на несформирванную ножку. Такая обувь имеет высокую жесткую боковую фиксацию стопы и пятки, специальную ортопедическую стельку.
Массаж
Массаж ног при варусной деформации стопы у ребенка помогает укрепить ослабленные мышцы и связки, сформировать правильную установку ног, улучшить кровообращение. Из массажных движений используют растирание, поглаживание, разминание. Делать массаж должен сертифицированный мастер по назначению врача-ортопеда. Такой массаж не ограничивается проработкой стопы.
Его начинают со спины и поясницы, затем уделяют особое внимание бедру, голени, подошвенной части ступни, голеностопному и коленным суставам. Выполняют его на регулярной основе курсами по 10 – 20 процедур ежедневно или через день с перерывом между курсами 1 – 2 месяца.
Массаж при плосковальгусных стопах
Массаж при плосковальгусных стопах показан, если на приеме у ортопеда малышу был поставлен диагноз: плосковальгусная установка стоп — это значит, что вертикальная линия пятки отклоняется внутрь и внутренний край стопы опускается. Или если вы самостоятельно заподозрили эту проблему. Провели тестирование положения стоп малыша по моей инструкции в главе «Плосковальгусные стопы у детей», то, не откладывая необходимо начать занятия по приведенной ниже методике. Это основные приемы классического массажа при плосковальгусных стопах с акцентом на стопы и голени, плюс специальные упражнения для стоп. Первый комплекс занятий подобран по возрасту для самых маленьких моих пациентов 10-15 месяцев.
В комплекс занятий входит:
• массаж ног и спины курсом из 10 процедур. Необходимость массажа спины связана с тем, что при вальгусной установке стоп страдает позвоночник ребенка.
• лечебная гимнастика, которая должна начаться в один день с массажем и продолжаться в два раза дольше, минимум 20 занятий.
Для получения хорошего результата:
• занятия гимнастикой необходимо проводить в трусиках, а не в памперсах;
• эффект от массажа и гимнастики должен быть закреплен ношением корригирующей обуви, о которой мы поговорим в отдельной главе;
Хочу обратить ваше внимание, что успех будет зависеть от регулярности и длительности занятий. А также, в каком возрасте вы начнете упражнения и массаж при плосковальгусных стопах. Настоятельно рекомендую не ждать достижения ребенком возраста трех лет. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить стопы.
Общие правила проведения массажа смотрите по ссылке Детский массаж: рекомендации. Упражнения при плосковльгусных стопах читайте в следующем посте. Начнем с массажа.
Массаж при плосковальгусных стопах
Начните массаж со стопы. Положите малыша на спину, ногами к себе. Одной рукой возьмите ножку ребенка в области голени. При этом нога должна быть слегка согнута в коленном и тазобедренном суставах.
Первый прием — поглаживание стопы
прием поглаживания стопы
Обхватите своими пальцами стопу поперек в области пальчиков ребенка. При этом ваш большой палец должен находиться на подошвенной стороне, а остальные пальцы с тыльной стороны стопы. Проведите поглаживание по направлению к голеностопному суставу. Повторите прием 5-7 раз.
Второй прием — растирание стопы
растирание стопы со стороны подошвы
Придерживая стопу с тыльной стороны, подушечкой большого пальца растирайте подошву спиралевидными поступательными движениями от пяточки к пальчикам ребенка. Повторите прием в 3-5 проходов. Сделайте акцент на месте формирования продольного свода стопы. Особенно тщательно растирайте внутренний край стопы.
растирание пальчиков стопы
Далее переходите к растиранию каждого пальчика по очереди. Для этого своими тремя пальцами захватите кончик пальца ноги и поступательными растирающими движениями дойдите до его основания. Повторите прием в 3 прохода для каждого пальца в отдельности.
поглаживание тыльной стороны стопы
Если пальчики при этом поджимаются, значит нужно их распрямить. Для этого дополнительно погладьте стопу с тыльной стороны от основания пальчиков к голеностопному суставу. Повторите прием 4-5 раз и вы увидите, как пальцы на стопе начнут расслабляться и выпрямляться.
Третий прием — поглаживание голени.
поглаживание голени от стопы к колену
Обхватите своей ладонью голень ребенка выше голеностопного сустава. Проведите рукой по голени скользящими движениями в сторону коленного сустава. Повторите поглаживание 3-5 раз.
Четвертый прием — растирание внутренней стороны голени.
Одной рукой придерживайте голень ребенка, нога при этом должна быть слегка согнута в коленном суставе. Подушечки пальцев поступательными спиралевидными движениями продвигайте в сторону коленного сустава. Прием повторите 3-5 раз. Переднюю поверхность голени не массируют.
Закончите массаж голени приемом поглаживания от стопы к коленному суставу и далее — к тазобедренному суставу. Повторите прием 2-3 раза.
Если возникли вопросы, задавайте их на форуме У меня есть страница в Инстаграме, подписывайтесь, чтобы быть на связи. Мой канал остеопат-онлайн в телеграме.
Чем отличается от эквиноварусной патологии
Рассмотрим эти аспекты в форме таблицы.
| Параметры | Эквинус | Эквиноварус |
| Понятие | Отклонение, которое проявляется в изменение изгиба подошвы. Именно с этим заболеванием связывают название ― конская стопа. Это обывательский вариант. | Происходит подошвенное смешение. Боковая сторона поднимается к голени, а внешняя уходит вниз. Чем-то напоминает косолапие, но в очень сильной форме. |
| Визуальный аспект | Симптом заметен сразу. Человек начинает ходить буквально на цыпочках. Опираться на пальцы, суставы. Что само по себе весьма опасно и ведет к потере данными частями тела функциональности. | Человек ходит на ребре подошвы, нога принимает крайне неестественное положение. |
| Причины и источники | Зачастую патология начинает наблюдаться на стадии развития ребенка. Приобретенное расстройство, которого можно избежать превентивными методами. | В большинстве случаев характер врожденный. Подразумевается лишь лечение, профилактика не распространена. |
Возможные осложнения и их последствия
Все зависит от тяжести заболевания, времени лечения, индивидуальных особенностей организма. Поражение одной стороны может легко привести к хронической хромоте. А если были поражены обе стороны ― следствием нередко становится инвалидность высокой группы.
Также может быть спровоцирован остеохондроз, артрит, сколиоз. Повышенная утомляемость, нарушение нормального баланса обмена веществ. Влияние может быть оказано и на кровеносную систему, что в будущем грозит собственными негативными последствиями.
Что делать при болях в суставе
Стоит сразу уточнить, что если ваш малыш жалуется или демонстрирует наличие болевого синдрома в суставах ноги, не стоит сразу подозревать синдром балерины или смежные недуги. Необходимо в первую очередь получить медицинскую консультацию. Строго не рекомендуется принимать какие-либо лечебные препараты, если врач лично их не рекомендовал или не прописал.
Конечно, у мамы психологический фактор немного смещается в сторону фанатичной заботы. Но оперативные меры по лечению, если провести их некорректно, либо если вмешательства и не требовалось, могут лишь навредить. Если ваше чадо чуть прихрамывает на правую ногу, это не значит, что у него эквинусная деформация правой стопы. Это лишь небольшое подозрение. Поэтому нужно не срочно бежать за препаратами и мазями, а приобрести ортопедическую обувь и записаться на консультацию к лечащему педиатру.
Профилактика
К профилактическим мерам, препятствующим возникновению патологии можно отнести:
- Ведение активного, подвижного образа жизни ребенком. Инициируйте постоянные прогулки, упражнения.
- Правильное, полноценное и сбалансированное питание. Как мы уже уточнили, недостаток кальция, к примеру, вполне может стать основой патогенеза.
- Правильный выбор обуви для своего чада, о чем мы уже говорили выше.
- Борьба с лишним весом. Ведь ожирение может стать веским доводом к развитию синдрома балерины. Повышенная нагрузка на голеностоп провоцирует изменение положения ноги, неправильную постановку.
Упражнения для пациентов
А теперь несколько примеров, как в домашних условиях можно выполнить упражнения для борьбы с расстройством:
- Разведя носки в разные стороны, полностью сесть на пол. И фиксироваться в таком положении в среднем от 5 до 15 минут. Можно в это время развлечь малыша какой-то игрой.
- Сидя на стуле передвигать резиновый шар по полу, осуществляя повышенное давление на всю плоскость с помощью ног.
- Манипулировать мелкими предметами, поднимая и опуская их пальцами ног, а не как привык ребенок ― руками.
Если есть подозрение на эквинусное положение стопы, то такие небольшие приемы могут эффективно способствовать выздоровлению.
Диагностика
Конечный диагноз может поставить только врач, у которого вы наблюдаетесь. Конечно, некоторая симптоматика отмечается и самими родителями, что может стать причиной для посещения доктора. Благо все эти отклоняющиеся аспекты легко замечаются визуально, просто бросаются в глаза. Но все же, только врач способен явно определить эквинус стопы МКБ 10 ― Q66. И только после проведения определенных исследований. Это рентгенография, плантография, биохимические анализы крови и мочи. А также любые иные дополнительные процедуры, которые могут быть назначены при возникновении подозрений.
