При тяжёлом остеоартрозе могут наблюдаться выраженная болезненность, ограничение физической активности, скованность движений и привычный хруст. Эти проявления характерны при запущенности заболевания. Среди принципов борьбы с недугом существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, а лечение коксартроза тазобедренного 3 степени без операции – задача непростая, трудоёмкая, требующая высокого профессионализма врача и терпения пациента.
Симптомы артроза многообразны и отличаются в зависимости от выраженности и степени/стадии. Основная симптоматику при данной болезни.
Степени тяжести
Существует три степени тяжести артроза тазобедренного сустава:
Первая степень коксартроза. Для данной степени тяжести характерны умеренные болевые ощущения и отсутствие скованности при совершении движений. При проведении рентгенографического исследования можно заметить сужение суставной щели, а также возможны единичные костные наросты, остеофиты. Выявить коксартроз первой степени возможно только при прохождении рентгенологического исследования.
Вторая степень коксартроза. При второй степени тяжести наблюдается проявление ноющей боли. Стоит отметить, что в данном случае человек испытывает болезненные ощущения даже тогда, когда нога находится в состоянии покоя. При попытках развернуть стопу выпрямленной ноги влево и вправо боль усиливается. Человек с коксартрозом 2 степени хромает, иногда можно услышать хруст в суставе. При рентгенографии заметны деформация головки бедренной кости, а также многочисленные остеофиты и значительное сужение суставной щели (примерно на 1/3).
Третья степень коксартроза. Это наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой человека постоянно беспокоят сильные болевые ощущения. При 3 степени коксартроза развивается мышечная атрофия (ягодиц и бедра) — у больного наблюдается «перекошенность» всего тела в сторону поражения. При рентгенологическом исследовании заметна глубокая деформация сустава и сужение суставной щели вплоть до полного соединения костных поверхностей.
Выводы
Коксартроз – серьезное заболевание, разрушающее тазобедренный сустав и приводящее к инвалидности. Из-за широкой распространенности и невысокой эффективности консервативной терапии болезнь стала не только медицинской, но и социальной проблемой. Процент инвалидизации по причине коксартроза – один из стабильно высоких в ортопедии.
В последние годы в лечении заболевания стали чаще использовать эндопротезирование. Однако высокая стоимость операции и длительная реабилитация после нее не способствует широкому ее внедрению.
Одной из новых эффективных методик, как часть комплексного лечения коксартроза является УВТ. Благодаря положительному воздействию на ткани, ударные волны приводят к снижению интенсивности болевого синдрома, частичному восстановлению функции сустава (в зависимости от стадии заболевания) и улучшению его подвижности. При этом эффект от лечения часто более стойкий, чем от традиционной терапии.
Методика экономически доступна, не требует подготовки и реабилитации, нет необходимости в выполнении анестезии. После ее проведения отсутствуют побочные эффекты или осложнения. Процедуру можно проводить в условиях поликлинического приема.
Причины
Среди наиболее часто встречающихся провоцирующих факторов особо стоит выделить следующие:
- Механические травмы бедренной области, костей таза, суставных сочленений;
- Болезни системного характера, в том числе анкилозирующий спондилоартрит, псориаз и прочие;
- Воспалительные процессы, протекающие в сухожилиях;
- Артроз, артрит, остеомиелит и иные подобные заболевания;
- Заболевания крови, в том числе имеющие онкологическую природу;
- Туберкулёз суставов, позвоночника или костей;
- Повышенные нагрузки, приходящиеся на нижние конечности.
Особенно подобная проблема наблюдается у людей пожилого возраста, спортсменов и тех, кто испытывает проблемы с лишним весом.
Симптомы коксартроза
Первостепенный признак коксартроза — боль после каких-либо физических нагрузок. Неприятные ощущения могут возникать как в паховой области, так в бедре или колене.
Зачастую, в самом начале болезни, болевые ощущения сосредоточены в области коленного сустава. Человек приходит именно с такой жалобой ко врачу. Если специалист недостаточно опытен, он может отправить пациента на рентген колена и, в случае обнаружения как-либо незначительных изменений, поставить ошибочный диагноз — гонартроз первой степени. Таким образом, человеку не будет назначено правильное и своевременное лечение, а коксартроз будет развиваться. Важно обращаться за консультацией в профильные клиники с опытными врачами.
Несвоевременное лечение коксартроза тазобедренного сустава приведет к развитию следующих симптомов:
- слабость в мышцах;
- изменение походки;
- щелчки и хруст во время движения;
- прихрамывание.
- сильная боль в области суставов;
- спазмы мышц;
- покалывание в конечностях при вставании или движении;
- отечность (в отдельных случаях);
- быстрая утомляемость ног при ходьбе;
- боль при распределении нагрузки с одной ноги на другую;
- скованность в ногах после сна
С течением времени коксартроз приводит к мышечной атрофии бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.
Медикаменты
- Для устранения боли применяют НПВП: пироксикам, диклофенак, индометацин и другие.
- При очень сильной боли показаны инъекции гидрокортизона.
- Из хондропротекторов используют афлутоп, румалон, глюкозамин, дону, хондроитин сульфат.
Показано использование мазей со змеиным ядом: випросал, випратокс – они оказывают местное обезболивающее действие, расширяют сосуды, улучшают питание тканей. Таким же действием обладают мази на основе пчелиного яда: апизартрон, вирапин.
Лечение
Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять. Консервативное лечение. Безоперационное лечение требует времени и затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в очаг болезни Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.
Диета
Из-за ограничения подвижности и воспаления происходит увеличение расщепления мышечного белка, что снижает иммунитет. Поэтому в рационе должны присутствовать в достаточном количестве белковые продукты.
Также исследования показывают, что разрушительные процессы в суставе происходят при повышенном уровне холестерина – поэтому необходимо снижать потребление продуктов с большим количеством жира (жирной рыбы, орехов, сливочного масла).
Очень полезны при коксартрозе нежирная рыба, мясо, молочные продукты, овощи, зелень, злаки. Для восстановления хряща необходимо употреблять заливное, холодец, студни, желе. Источники углеводов – крупы, мед, сухофрукты.
Нельзя употреблять в пищу:
- продукты с консервантами и красителями;
- маринованные овощи;
- копчености;
- фаст-фуд;
- газированные и крепкие алкогольные напитки, пиво.
Важно и то, каким образом приготовлено блюдо: фрукты и овощи лучше употреблять сырыми, соки – свежевыжатыми, продукты не следует жарить – полезнее их отваривать, запекать или готовить на пару.
Консервативное лечение коксартроза
Нехирургические методы
Помимо медикаментозной терапии, мазей, инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезиотерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования, ограничить потребность в лекарствах.
- Физиотерапия (ультразвук, тепло, холод останавливают воспалительные процессы, снимают боль, расслабляют мышцы, усиливают действие медикаментов, нормализуют кровообращение, что способствует восстановлению хрящей)
- Кинезитерапия
- Диетотерапия
- Лечебная физкультура (улучшает подвижность суставов, укрепляет мышцы, снимает напряжение)
- Массаж (прогревающее воздействие позволяет мыщцам расслабиться и снять спазм)
- Медикаментозная терапия ( позволяет купировать боль, устранить мышечные спазмы)
Хирургическое лечение коксартроза
Хирургическое лечение назначается при малой результативности консервативных методик или развитии болезни. В том числе хирургическое вмешательство применяется при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, также изношенный сустав заменяется искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Такие методы как остеотомии и артродез сейчас применяются крайне редко, т.к. устарели.
В хирургическое вмешательство входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации, многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.
- Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
- Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани, промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
- Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
- Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.
Реабилитация после хирургического лечения коксартроза
Сроки полного восстановления пациента после хирургического вмешательства составляют до 3 месяцев, возможность двигаться и ходить появляется в лучшем случае через неделю. Требуется дополнительная опора (костыли) для возможности перемещения. Существуют куда более эффективные способы лечения, не требующие стационара и периода реабилитации.
Реабилитация после эндопротезирования
В статьях, посвященных современным исследованиям зависимости показателей качества жизни от объема реабилитации, врачи настаивают на применении широкого комплекса восстановительных мер сразу после эндопротезирования.
После эндопротезирования в период реабилитации важно пользоваться вспомогательными приспособлениями
Реабилитация пациента стартует на вторые сутки после вмешательства под наблюдением методиста лечебной физкультуры. Врачи в максимально ранние сроки обеспечивают больному физическую активность (учат правильно подниматься с постели, передвигаться вокруг кровати со вспомогательными приспособлениями).
После выписки домой наступает период адаптации к инородному телу (4–6 недель). Этот срок необходим для окончательного рубцевания капсулы сустава и рассасывания послеоперационной гематомы.
Общие рекомендации
Дома пациент должен выполнять следующие рекомендации:
- Ходить на костылях, не наступая на оперированную конечность.
- Выполнять не менее трех из предложенного списка упражнений, направленных на укрепление мышц бедра (в частности четырехглавой).
- Носить компрессионные чулки для профилактики тромбоэмболии на протяжении одного месяца.
- Придерживаться диетического рациона, препятствующего набору веса.
- Систематически принимать назначенное медикаментозное лечение.
Упражнения
Упражнения нужно выполнять 6–8 раз в сутки, начиная с 10–20 повторений и постепенно увеличивая их до 50–70. Регулярные и систематические занятия ЛФК гарантируют быстрое возобновление трудоспособности.
Упражнения нужно выполнять под руководством инструктора
Виды упражнений:
- сгибание ноги в колене до 80% лежа на постели и разгибания до прямого положения, не отрывая пятку от кровати;
- разгибание в коленном сочленении до ровного положения за счет поднятия стопы (под коленом должен находиться валик высотой 25–40 см);
- разгибание колена в положении сидя на краю кровати (имитация удара по мячу).
Массаж
Процедура массажа при ДОА тазобедренного сустава обеспечивает:
- снижение тонуса напряженных мышц;
- увеличение сократительной способности ослабленных мускулов;
- улучшение кровообращения, питания и регенерации в сочленении;
- ослабление неврологических проявлений.
В домашних условиях пациент может массировать область сустава и прилежащих мышц самостоятельно (избегая области разреза) или прибегнуть к помощи профессионала. Оптимально начинать с процедур длительностью 10–15 минут 2–3 раза в день. Массаж следует немедленно прекратить в случае возникновения дискомфорта.
Вопрос о возможности обходиться без костылей и полной нагрузки оперированной конечности решается на повторной консультации у хирурга-ортопеда через 8–10 недель.
Лечение коксартроза с помощью MBST-терапии
Лечение коксартроза тазобедренного сустава может быть проведено посредством уникальной и не имеющей аналогов магнитно-резонансной терапии. Основана методика на восстановлении хрящевой ткани посредством воздействующего на повреждённый участок магнитного поля, с последующей реакцией со стороны атомов водорода. Вследствие воздействия усиливаются регенерационные возможности организма, снижаются, а затем и вовсе прекращаются дегенеративные процессы, разрушающие кости и суставы, более оперативно протекает заживление разрушенной структуры связок, костей, сухожилий и хрящей.
MBST-терапия, используемая в клинике «АртроМедЦентр» – технология, стабильно демонстрирующая потрясающую результативность при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эффективность методики ни в чем не уступает традиционному оперативному вмешательству, при этом по целому ряду факторов просто превосходит его. MBST не имеет ни малейшего отношения к хирургическим в частности и неинвазимным методам лечения в целом.
Воздействуя на хрящевую ткань, MBST-терапия способствует восстановлению её энергетического потенциала, вследствие чего активируются регенерационные процессы, восстанавливающие ткани хрящей до их первоначального состояния. Уже через 3 месяца они восстанавливаются примерно на 30%, что вполне хватает для нормального функционирования сустава. Но на этом процесс не останавливается, продолжаясь в течение еще 9 месяцев, вплоть до полной регенерации повреждённого участка.
Курс лечения назначает лечащий врач – он индивидуален и зависит от сложностм болезни, ее степени и физиологических особенностей организма пациента. Стандартная программа включает в себя 5 – 7 процедур.
Механизм развития заболевания
На первых двух стадиях ДОА происходит постепенная деградация хряща (он истончается, на поверхности появляются микротрещины), склеротические процессы в субхондральном слое кости, образование остеофитов. Без лечения поражение сустава продолжает прогрессировать.
По мере прогрессирования болезни происходит истончение хрящевой ткани и разрастание остеофитов
На последней стадии коксартроза хрящ истончается настолько, что трещины в нем достигают подхрящевого слоя, а местами хрящевая ткань может и вовсе отсутствовать. Синовиальная полость наполняется ее отломками, что мешает полноценному движению.
Для того чтобы увеличить площадь соприкосновения суставных поверхностей и тем самым снизить нагрузку по краям кости образуется еще большее количество остеофитов. Перегрузка субхондральной области приводит к образованию кист и нарушению кровоснабжения кости. Трение оголенных участков кости друг о друга способствует усилению болевых ощущений.
Постоянный спазм мышц, прилежащих к суставу, создает сильное давление на суставные поверхности. Образуются фиброзные анкилозы (сращивания), которые без оперативного лечения полностью обездвиживают конечность.
Профилактика коксартроза
Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.
Получите бесплатную консультацию наших специалистов. Звоните прямо сейчас или заполняйте форму на нашем сайте! +7 (495) 104-44-16
Цены
| Наименование услуг | Цена |
| Прием (осмотр, консультация) травматолога-ортопеда, кинезитерапевта, первичный | 1 600 |
| УЗИ диагностика 1 сустава | 1 300 |
| Индивидуальное занятие с инструктором-кинезитерапевтом | 2 700 |
| Иглорефлексотерапия | 2 700 |
| Хивамат — терапия | 2 200 |
| Ударно-волновая терапия, 1 процедура | 2 000 |
| Мануальная терапия 1 отдел (15 мин.) | 2 700 |
| Остеопатическая коррекция | 7 500 |
| Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника+ одна нижняя конечность (нога) (30 мин.) | 3 000 |
| Кинезиотейпирование | 1100 |
Свяжитесь с нами
Позвоните прямо сейчас
8 (495) 803-27-45
Запишитесь на прием через наш сервис
Запись на прием
