Артроз голеностопного сустава (голеностопа): симптомы и лечение, причины, описание болезни

Диагноз на рентгене. Поражение левого сустава, отсутствие суставной щели.
Артроз голеностопного сустава – это хроническая патология хряща сочленения, которая развивается постепенно. При этом ткани становятся тонкими, разрушаются. Если вовремя лечение не было начато, то у больного полностью нарушается функция представленного сочленения, что ведет к инвалидности.

Массаж и мануальная терапия

Массаж при артрозе, как и ЛФК, лечебная гимнастика, направлен на укрепление мышц и связок, улучшение кровоснабжения и трофики тканей. Поэтому прорабатывается не только сустав, но и стопа, голень, бедро. Массаж выполняется в восходящем направлении, начиная с пальцев стопы. Рекомендуется пройти 3 двухнедельных курса массажа, состоящих из сеансов продолжительностью 15-20 минут, делая между ними перерывы на 2 недели. Пациент может освоить приема самомассажа и прибегать к ним в домашних условиях.

Мануальная терапия при артрозах проводится с применением 2 приемов:

• манипуляция – резкое движение, в результате которого устраняется деформация сустава;
• мобилизация – плавная, постепенная вытяжка костей.

При артрозе голеностопного сустава прибегают преимущественно к мобилизации или предваряют ею манипуляцию. В результате мобилизации снижается нагрузка на суставный хрящ, приостанавливается его разрушение. А если дегенеративно-дистрофические изменения в суставе были связаны не с метаболическими нарушениями, а с его механическим травмированием, после мобилизации возможно восстановление хряща. Существует альтернатива мануальной мобилизации – компьютерная вытяжка костей.

К мануальной терапии не прибегают при артрозе в терминальной стадии, его осложнении артритом, остеопорозом, при незаживших травмах. Существуют и другие противопоказания к проведению мануальной терапии и массажа, так что лечить остеоартроз голеностопного сустава этими методами можно только после детального обследования.

Разновидностью массажа или мануальной терапии можно считать одну из альтернативных методик лечения крузоартроза – Шиацу, воздействие на биологически активные точки. В отличие от иглоукалывания, воздействие оказывается пальцами специалиста. На голени, стопе, лодыжке, пяточном сухожилии сосредоточено множество точек для надавливания.

Механизм развития

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным.

Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.

Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения.

Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Сустав становится нестабильным, возникают контрактуры, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Причины образования и лечение костных островков эностозов

Эностоз (его еще называют костным островком) – это опухолевидное доброкачественное образование, в виде своеобразного узелка наподобие опухоли.
Его размер может достигать от 2 до 20 мм, а очень редко — до 50 мм.

Этот узелок связан с костным кортикальным слоем, состоит из пластинчатой ткани и имеет довольно хорошо развитую систему гаверсовых каналов. Его развитие происходит во внутреннюю часть кости. Чаще всего встречается у детей и у молодых людей до 35 лет.

Он может быть как единичный, так и заполнить всю внутрикостную полость, например, при диагнозе остеопойкилоз или пятнистая кость.

Особенности патологии

Отличительной чертой эностоза также считается наличие вокруг него спикул – это небольшие своеобразные «шипы», которые напоминают каемку в виде щетки, растущую из внешнего слоя кости.

Данные «шипы» могут состоять из волокнистой или пластинчатой кости, бывают случаи комбинации обоих видов.

Эностоз может появиться в любой кости:

• часто встречается в позвоночнике;
• бедренных костях;
• в подвздошной кости;
• в фалангах пальцев.

Другое название этой опухоли – остеома. Она может состоять из губчатой костной ткани – губчатая остеома, или компактной, плотной кости – компактная.

В некоторых источниках указывается, что эностозом также называют очаговый остеосклероз. Это заболевание, при котором происходит заметное увеличение плотности кости за счет утолщения самого ее вещества и костных перегородок и пластинок.

Причиной его развития могут стать воспалительные процессы костей, интоксикации, артрозы, ряд генетически обусловленных заболеваний и как результат скелетных травм.

Где скрывается истинная причина болезни?

Заболевание развивается как результат целого ряда заболеваний, связанных с патологиями костных тканей: сифилис, остеомиелит в хронической форме, мраморная болезнь и прочие.

Причиной возникновения эностоза также в половине случаев может стать генетическая предрасположенность, так как он передается по наследству от ближайших родственников.

Может также развиваться при травмах и повышенной механической нагрузке.

Эностоз является первым симптомом нарушений при наличии у пациента всевозможных болезней костей. По внешнему виду этого костного узелка можно определить, каков характер имеющегося заболевания.

К примеру, если эностоз ограничен и не имеет структуры, со смазанными контурами – это признак остеопластической формы остеогенной саркомы; при развитии мраморной болезни наблюдается резкое сужение в полости кости либо костномозговой канал полностью исчезает.

Если губчатое вещество имеет многоочаговое уплотнение структуры, это свидетельствует о развитии остеопойколии.

При обследовании специалистом определяется не только наличие костных островков, но и по его внешнему виду и структуре делается вывод о заболевании, которое спровоцировало его возникновение.

Сложности симптоматики

Обычно эностоз протекает бессимптомно, его находят случайно при рентгеновском, радионуклидном и других видах обследования. Зачастую врач назначает процедуру, не зная о существовании опухоли кости.

А при обнаружении специалист должен изучить снимок, и определить характеристики данного костного узелка.

Это поможет в последующей постановке правильного диагноза и выяснении истинных причин возникновения опухолевого образования.

Когда необходимо лечение

Лечение при обнаружении эностозов не назначается, так как данный симптом не представляет опасности. Если она и растет, то очень медленно.

Эностоз считается доброкачественным заболеванием и не доставляет дискомфорта пациенту. Более того, он сам по себе не развивается.

Необходимо применять лечение для вызвавшей его болезни.

Образование клинически не представляет собой угрозы, он не доставляет беспокойства, не вызывает болевых ощущений и дискомфорта.

Патология развивается в течение длительного периода, поэтому болезнь, о которой он свидетельствует, может быть в прогрессирующем состоянии.

Современными исследовательскими центрами продолжают проводиться исследования и дальнейшее изучение болезни, его клинические характеристики и особенности развития.

Также проводятся обследования пациентов с очаговым эностозом, чтобы выяснить причины его возникновения.

Понятие крузартроза

Крузартроз голеностопа — это патологическое явление в хряще, которое протекает в хронической форме. Он развивается постепенно, поражая при этом ткани: со временем они истончаются и разрушаются. Когда лечение крузартроза голеностопного сустава откладывается, постепенно у человека исчезают важные функции голеностопа, что значительно влияет на качество его жизни.

Крузартроз без должного лечения способен привести к потере функций ног

Согласно международной классификации болезней, артроз имеетшифр М19. Крузартроз найти в этом списке сложнее, поскольку он является подвидом болезни. Он находится в группе под названием “Другие артрозы». Именно там и нужно искать точное определение крузартроза по мкб 10.

Когда нужна операция

Если артроз голеностопного сустава не удалось вылечить при помощи консервативных методов, проводится хирургическая терапия:

• санационная артроскопия;
• артродез;
• эндопротезирование.

Во время артроскопии доктор через маленькие проколы удаляет пораженные хрящевые ткани и костные наросты. Если в постоперационный период не возникло никаких осложнений, заболевание долго не будет беспокоить. При артродезе полностью удаляется сустав, после чего проводится сращивание костных структур стопы и голени. Эндопротезирование предусматривает удаление суставного сочленения и замену их искусственным имплантом.

Чем и как лечить артроз голеностопа?

Специфическое проявление артроза не является преградой для его эффективного устранения. Болезнь поддается и лечению, и медикаментозной корректировке:

• Первая степень при своевременном выявлении полностью излечима, но для этого требуется вести здоровый образ жизни и следовать профилактическим мероприятиям, иначе возможны рецидивы;
• Для второй стадии характерно несколько исходов лечения – полное выздоровление либо купирование хронического разрушительного процесса;
• Третья стадия является сложной, необратимые процессы могут привести к инвалидности;
• Четвертая связана с корректировкой строения и двигательной способности сустава при помощи искусственных заменителей.

Лечение артроза голеностопного сустава представляет собой комплексную программу:

• 1 степень – обезболивающая терапия, профилактический ЛФК;
• 2 степень – противовоспалительная терапия, физиотерапия, целенаправленная лечебная физкультура;
• 3 степень – медикаментозная, операбельная терапия, восстановительная лечебная физкультура;
• 4 степень – эндопротезирование, восстановительный курс ЛФК.

Важно!

Результат лечения артроза голеностопа напрямую зависит от выбора правильной тактики. Назначаемая терапия направляется на купирование негативной симптоматики на определенной стадии болезни и устранение причины, провоцирующей ее прогресс.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия, выполнимая при деформирующем артрозе голеностопного сустава, представляет собой стандартную схему лечения артрозов. При назначениях препаратов нет разницы в том, какая конечность подлежит лечению (правая, левая). Лекарства для лечения артрозов являются средствами широкого спектра действия, воздействуют одновременно на все суставы опорно-двигательной системы больного, улучшая общее ее состояние.

Анальгетики

С приема простых обезболивающих препаратов начинается лечение артроза голеностопного сустава 1 степени. Обезболивание пораженного сустава выполняют при помощи Анальгина, Бараглина, Ревалгина, Спазмоблока, Цитрамона, Тринальгина, Максигана, назначаемых в виде капсул, таблеток, инъекций.

Анальгетики и НПВП при остеоартрозе

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

В лечении артроза голеностопного сустава 2 степени простейшие анальгетики неспособны купировать постоянный болезненный синдром. С этой задачей справляются НПВП, обладающие жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным эффектом — Бруфен, Диклофенак, Диклоплюс, Доломед, Пироксикам, Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Мовалис. Назначают в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей.

Кортикостероиды (глюкокортикоиды)

При артрозе голеностопного сустава 3 степени назначают сильные противовоспалительные обезболивающие гормональные препараты. Их назначение возможно и при артрозе 2 степени в ситуациях, когда терапия НВПВ является безрезультативной. Кортикостероиды устраняют отечность околосуставных тканей, способствуют купированию аутоиммунных процессов, обуславливающих разрушение суставов.

Глюкокортикоиды Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон, Медопред, Преднизолон Эльфа, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон назначают в виде внутрисуставных уколов, таблеток, мазей, гелей.

Широко применима в лечении голеностопов блокадная практика сильной боли – комплексные инъекции (сочетание стероидных гормонов с Новокаином, Ледокаином).

Хондропротекторы

На всех стадиях артроза голеностопного сустава важно не допустить полного разрушения хрящевой устилки, оказать восстанавливающую поддержку, запустить процесс естественного обновления хрящевых тканей. С этой целью назначают хондропротекторы Артрадол, Дона, Хондролон, Структум, Хондроград, Мукосат, Хондроксид, Румалон, Артепарон, Глюкозамин. При артрозе 1 степени – таблетки, уколы, 2-3 степени – внутрисуставные инъекции. Эти препараты применимы и при высоких рисках развития патологий голеностопов в профилактических целях.

Протекторы синовиальной жидкости

Поскольку стартом артроза голеностопов являются снижение выработки синовии, ухудшение ее качества, на всех стадиях болезни уместно назначение протекторов синовиальной жидкости Эльбона, Стопартроз, Ферматрон Плюс, Остенил, Армавискон, Суплазин, Хаймовис, Гиалуром, Гируан Плюс, Синокром в виде внутрисуставный инъекций.

Протекторы синовиальной жидкости и сосудорасширяющие препараты

Сосудорасширяющие препараты

Улучшают эффект хондропротекторов, протекторов синовиальной жидкости, обезболивающих и гормональных назначаемых лекарств препараты-проводники Трентал, Никошпан, Цинарезин, Теоникол, Кавинтон, Профилактин С. Принимают сосудорасширяющие средства в виде таблеток.

Способствуют улучшению питания суставных тканей, циркуляции крови, за счет чего удается купировать боль (ночную), устранить отеки, ускорить регенерацию тканей голеностопов.

Миорелаксанты

При артрозе щиколотки наблюдается судорожность, атрофия связок, мышц стопы и голени. В целях возвращения связочно-мышечному аппарату тонуса уместны назначения в виде таблеток миорелаксантов Сирдалуд, Мидокалм, Тизанил, Тизанидин, Миаксил, Токката, Мидостад Комби, Баклосан, Но-шпа. Эти препараты снимают мышечный спазм, улучшают кровообращение конечностей на уровне мелких сосудов.

Инновационные методы противоартрозной терапии

Самой сложной задачей в лечении артроза голеностопа является купирование воспалительного процесса, который, непосредственно, является следствием влияния конкретной причины, выявить которую удается не всегда. В таких ситуациях на помощь приходит совершенно новая методика лечения болезни лодыжек – плазмолифтинг (лечение плазмой крови). Так называемая PRP-терапия представляет собой внутрисуставные инъекции тромбоцитов, забор которых делают у больного. Процедура эффективна при артрозе 1 и 2 степени.

При сбое иммунной системы организма сложно запустить естественные процессы обновления хрящевой и костной ткани. В таких случаях эффективным является лечение артроза стволовыми клетками (собственными, донорскими) костного мозга или жировой ткани. Материал вводится в очаг воспаления при помощи инъекций или операбельно.

Плазмолифтинг при лечении крузартрозе

Физиотерапевтическое лечение

Вспомогательным методом лечения является физиотерапия, рекомендована при артрозе голеностопа 2-3 стадии болезни:

• Электрофорез — купирует острые, продолжительные ноющие боли (15 процедур по 20 минут);
• Магнитотерапия — улучшает кровообращение за счет расширения сосудов (10 процедур по 5-10 минут);
• Ультрафонофорез — купирует воспалительный процесс мягких околосуставных тканей, стимулирует выработку коллагена (10 процедур по 5 минут);
• УВЧ — снижает порог воспаления, ускоряет регенерацию тканей (10 процедур по 5-8 минут);
• Аппликации теплоносителей (торфяные грязи, озокерит, парафин) – улучшают метаболизм хрящевой ткани, ускоряю процессы регенерации (15 процедур по 20 минут);
• Криотерапия – обеспечивает улучшение кровообращения голеностопа, питания его полезными веществами, устраняет отечность (10 процедур по 3 минуты);
• Лазеротерапия – улучшает обменные процессы, способствующие регенерации тканей голеностопа (10 процедур по 20 минут).

Лечебная физкультура

ЛФК – вспомогательный метод лечения, полезен при артрозе голеностопного сустава тем, что улучшает кровообращение стопы и голени, укрепляет мышцы, чем способствует восстановлению полноценных функций конечности.

Лечебная физкультура целесообразна на всех стадиях заболевания щиколотки, для каждой из которых подбирается оптимальный комплекс индивидуальных упражнений.

Базовая программа состоит из несложных упражнений:

• Захват предметов пальцами стопы;
• Движение стопой вверх-вниз, в направлении и против часовой стрелки;
• Перекатывание стопы с пятки на носок и обратно;
• Удерживающая стойка с опорой – подъем стоп на носки.

Массаж

В периоды ремиссии, купирования воспалительного процесса разрешен массаж голеностопного сустава по восходящей направляющей (стопа, голень, бедро). Процедура улучшает состояние связочно-мышечного аппарата голеностопного соединения.

Массаж и вытяжение сустава

Вытяжение сустава

В лечении артрозов конечностей практикуются мануальное и аппаратное вытяжение суставов, предупреждающие хирургическое вмешательство. Мануальное вытяжение выполняет врач при помощи физических усилий, аппаратное – за счет применения специальных тренажерных приспособлений. За счет этих процедур удается расширить межсуставную щель, улучшить кровообращение, обеспечить поступление питательных веществ в полость сустава. Вытяжение выполняют на начальной стадии болезни или в течение ремиссии, когда купирован воспалительный процесс.

Противоартрозные приспособления

На начальной стадии болезни голеностопа рекомендуется использовать специальные приспособления:

• Ортопедические (обувь, стельки, полустельки, корректоры для стопы, пальцев) – снижают болезненный синдром, препятствуют дальнейшей деформации стопы;
• Корректирующие (фиксирующие бандажи, ортезы) – корректируют внутреннее и наружное смещение голеностопного сустава, улучшают подвижность сустава в соответствии анатомическим свойствам функционирования.

Кинезиотейпирование

Тейпирование голеностопа при артрозе 1-2 степени снижает порог боли, корректирует положение голеностопного сустава. Пластичные клейкие ленты выполняют роль временного бандажа, берут на себя основную нагрузку при передвижении конечности и упоре стопы, создают благоприятные условия для восстановления связочно-мышечного аппарата ноги.

Коррекция питания

На всем протяжении лечения артроза щиколотки нужно соблюдать низкокалорийную диету (стол №8). Ограничения касаются соли, быстроусвояемых углеводов, животных жиров, полуфабрикатов, жареной, копченой, консервированной еды. Рекомендованы продукты с высоким содержанием витаминов группы В.

Диетическое питание при заболевании

Дробное сбалансированное питание (5-6 раз в день), обильное питье способствуют улучшению обмена веществ, снижению массы тела.

Хирургическое вмешательство

К операции на голеностопном суставе прибегают при временном и полном обездвиживании соединения. В медицинской практике используют три хирургических метода оперирования при артрозе лодыжки:

• Артроскопия – малоинвазивная процедура, позволяющая извлечь поврежденные участки хрящевой ткани из внутренней полости сустава (применима на 2 стадии болезни);
• Артродез сустава – удаление остатков хряща, фиксация сустава в соответствии анатомическим особенностям. После сращения костей (анкилоз) движение суставом невозможно. Такую операцию делают при противопоказаниях эндопротезирования, что позволяет устранить воспалительные процессы;
• Эндопротезирование – замена сустава имплантатом, возвращение конечности полноценных функций.

Народная методика лечения

При 1 и начале 2 степени артроза голеностопа снять боль и обуздать воспаление щиколотки можно при помощи:

• Картофельного компресса (натереть 1 картофель на мелкой терке, наложить кашицу на область сустава, зафиксировать щиколотку бинтом, выдерживать полчаса, смыть теплой водой, делать 1-2 раза в день);
• Мазь на основе окопника (перемешать ½ стакана растопленного пчелиного воска, 1 стакан измельченных листьев окопника, ½ стакана подсолнечного масла, протомить на медленном огне, остудить, добавить 1 капсулу витамина Е, наносить тонким слоем на область больного сустава 2 раза в сутки).

По локализации, фазе, стадии

С учетом локализация заболевания ставится диагноз артроз правого или артроз левого голеностопного сустава. Односторонняя локализация характерна для статического, диспластического, посттравматического остеоартроза голеностопного сустава. Идиопатический чаще бывает двусторонним. Артроз суставов – хроническое заболевание, протекающее с периодическими обострениями. Поэтому острый артроз голеностопа – это не отдельная форма заболевания, которая противопоставляется хроническому артрозу. В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют острый и подострый периоды течения болезни. Именно остро протекающую болезнь и подразумевают, когда говорят об остром артрозе голеностопа.

загрузка…

Эта классификация важна для разработки схемы лечения. В остром периоде артроза голеностопного сустава лечение, прежде всего, направлено на купирование боли посредством НПВП. Необходимо использование ортопедических приспособлений или эластичного бинта для фиксации голеностопного отдела. В подостром периоде больше внимания уделяют восстановлению сустава с помощью хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты, препаратов для улучшения кровообращения. Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж и мануальная терапия для мобилизации сустава, восстановления объема движений.

При артрозе голеностопного сустава симптомы нарастают постепенно, по совокупности клинических и рентгенологических признаков выделяют 3 степени (стадии) заболевания:

• 1 – разрушение хряща, начало патологических процессов в костных тканях, протекает без выраженных клинических изменений;
• 2 – костные деформации приобретают более выраженный характер, заболевание сопровождается болевым синдромом;
• 3 – выраженные клинические проявления, отчетливые деформации, ограничение подвижности вплоть до полного обездвиживания (анкилоза). Инвалидность при артрозе, как правило, присваивается именно на этой стадии.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Вначале возникает быстрая утомляемость и нерезкие боли после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным. Боли появляются не только после нагрузки, но и в ночные часы.

Постепенно формируется видимая деформация, объем движений в суставе уменьшается, при движениях слышен хруст. На поздних стадиях движения резко ограничиваются, опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью.

Отличительные особенности болевого синдрома и других симптомов при артрозе:

• Характерны стартовые боли, которые возникают после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
• Отмечается усиление болей при нагрузке и быстрая утомляемость сустава.
• При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
• Ночные боли обычно появляются под утро.
• В период обострения область сустава может быть припухшей и покрасневшей.
• Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
• Отмечается скованность и ограничение движений.
• На поздних стадиях выявляется выраженная деформация сустава, голень иногда искривляется и принимает Х-образную или О-образную форму.

Травматическое повреждение

На фоне травм различной степени тяжести в тканях, формирующих сочленение, начинают протекать патологические биохимические дегенеративно–дистрофические процессы, приводящие к постепенному разрушению хрящевой ткани и других элементов сустава. К травмам, часто становящимся причиной развития артроза, относятся:

• растяжения и разрывы связок;
• внутрисуставные переломы;
• вывихи;
• повреждения хрящей;
• подвывихи.

Кроме того, создать условия для дальнейшего развития артроза могут проведенные ранее хирургические вмешательства на голеностопном сочленении. Даже микротравмы сустава, которые не сопровождаются выраженной симптоматикой, могут становиться причиной появления данной патологии через 5–15 лет.

Причины болезни стоп

К основным провоцирующим факторам развития крузартроза относят:

• Аутоиммунные, инфекционные, метаболические, эндокринные, генетические заболевания;
• Травматизм конечностей (вывихи, переломы, растяжки);
• Плоскостопие (врожденное, приобретенное);
• Лишний вес, увеличивающий нагрузку на ноги;
• Естественный износ соединений;
• Увлечение вредными привычками (курение, алкоголь, нездоровое питание);
• Артрит конечностей;
• Нарушенное кровоснабжение конечностей;
• Ненормированные физические нагрузки.

Немедикаментозное лечение

Врач определяет, как лечить артроз голеностопного сустава, учитывая его стадию и наличие острых проявлений. Большинство методов немедикаментозной терапии применяется вне обострения, после того, как купирована острая боль и воспаление. К ним относятся:

• физиотерапия;
• ЛФК;
• массаж и самомассаж;
• мануальная терапия;
• санаторно-курортное лечение, в том числе бальнеотерапия (ванны, целебные грязи);
• альтернативные методики – иглоукалывание, гирудотерапия.

В остром периоде необходимо ортопедическое лечение деформирующего артроза голеностопного сустава. Для перераспределения нагрузки на сустав и предотвращения подвывихов он фиксируется с помощью эластичного бинта, полужесткого ортеза. Ортез необходимо носить при формировании вальгусной или варусной деформации стопы. Всем пациентам с артрозом голеностопного сустава показано ношение ортопедической обуви или стелек.

Из физиотерапевтических процедур показаны электрофорез с медикаментозными препаратами, лазерная, магнитная терапия. Вне обострения назначают тепловые процедуры: обертывания, аппликации, ванночки с парафином, озокеритом, грязями. Хороший эффект дают компрессы с медицинской желчью, бишофитом и димексидом.

Как понять, что у вас крузартроз

Ортопеды безошибочно идентифицируют это заболевание по деструктивным процессам в хряще и наличию остеофитов на снимках рентгена. Вы же можете заподозрить неладное, если заметили такие симптомы:

• болезненность при динамических нагрузках;
• увеличение боли после нагрузки;
• дискомфорт при механическом давлении на сустав;
• отек и покраснение;
• жжение под кожей.

Грозит ли вам в пожилом возрасте крузартроз, можно узнать уже в юности. Если ступня заваливается вовнутрь, вам тяжело становиться на цыпочки, градус сгибания снижен, а при вращении стопой слышен хруст, не затягивайте с визитом к ортопеду.

При крузартрозе боль исчезает после продолжительного покоя

Заболеваний суставов очень много. Некоторые из них поддаются излечению. Другие, например остеоартроз, купируются на длительное время с помощью протезов синовиальной жидкости. В случае с гидрартрозом необходимо совершенно другое лечение. Поэтому никогда не стоит экспериментировать и рисковать собственным здоровьем: спросите совета у ортопеда!

Аптечные препараты

Медикаментозное лечение позволяет быстрее устранить имеющиеся острые проявления заболевания и улучшить подвижность сустава. При терапии артроза голеностопного сочленения наиболее часто применяются мази, кремы, таблетки, но могут потребоваться и внутрисуставные инъекции.

Так как снять отек и воспаление необходимо в первую очередь, чтобы устранить болевой синдром, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К таким медикаментам относятся:

1. Мовалис.
2. Ибупрофен.
3. Диклофенак.
4. Нимесулид и т.д.

Кроме того, при выраженном болевом синдроме нередко назначаются спазмолитики и анальгетики. К местным средствам, применяющимся для устранения неприятных ощущений и улучшения питания тканей сустава, относятся:

1. Капсикам.
2. Финалгон.
3. Диклак гель.
4. Апизартрон.
5. Випросал.
6. Эспол.
7. Эфкамон.

Для улучшения состояния сустава нередко назначаются уколы Глюкозамина. При тяжелом течении заболевания могут быть показаны инъекции глюкокортикоидов. При наличии выраженного спазма гладкой мускулатуры короткими курсами назначаются миорелаксанты, в том числе Баклофен, Тизанидин.

Для улучшения местного кровообращения в схему терапии нередко вводятся сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы. Дополнительно могут назначаться хондропротекторы и поливитамины.

Профилактические мероприятия

Профилактика артроза щиколотки состоит в соблюдении здорового образа жизни:

• Исключении непосильных физических нагрузок на ноги;
• Соблюдении сбалансированного питания;
• Ежедневной двигательной активности на свежем воздухе;
• Лечении эндокринных болезней, заболеваний кровеносной системы;
• Носке комфортной обуви из натуральных элементов;
• Отказе от вредных привычек (алкоголь, курение);
• Избегании травматизма конечностей.

Артроз – медленно прогрессирующее заболевание, лечение которого нельзя откладывать на завтра. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов сохранить здоровье конечностей.

Лечебная гимнастика

Для облегчения имеющихся симптомов артроза пациенту требуется специальная физкультура. Комплекс упражнений должен быть специально подобран инструктором ЛФК с учетом имеющихся повреждений структур сустава и прилегающих к нему связок и мышц. Существует ряд простых и эффективных упражнений, которые позволяют вернуть подвижность пораженному сочленению.

Хорошо помогает упражнение, предполагающее приподнимание на цыпочках и возвращение в исходное положение. Если у пациента слишком выражен болевой синдром, данное упражнение можно выполнять в положении лежа. За 1 подход достаточно выполнить 25 раз данное движение.

Для укрепления мышц и связок, окружающих голеностопный сустав, хорошо помогает ходьба на носочках. На выполнение данного упражнения желательно выделять по 15 минут каждые 2 часа. Если в процессе выполнения появляются выраженные болевые ощущения, следует сократить время ходьбы на носочках до 5–10 минут.

Для разработки подвижности поврежденного сочленения рекомендуется выполнять вращения стопой по часовой стрелке и против. Данное упражнение следует выполнять медленно, не допуская появления сильного хруста и болей в сочленении. Желательно выполнять данное упражнение по 15 минут каждые 2–3 часа.

Еще 1 эффективным упражнением для разработки голеностопного сустава является утяжеленный подъем стопы. Сначала нужно принять сидячее положение и уложить одну стопу на другую. При этом на нижний сустав приходится нагрузка сразу 2 сочленений. После этого нога пяткой отрывается от пола на максимально возможное расстояние, носок при этом должен соприкасаться с полом. Это упражнение нужно выполнять максимально медленно. За 1 подход нужно сделать по 10 повторов на каждую ногу.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/oImpcB4du7c

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/oImpcB4du7c

Могут быть рекомендованы и другие упражнения, позволяющие безопасно укрепить связки и мышцы и вернуть подвижность суставу.

Упражнения для голеностопного сустава

1. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — вместе. В течение 2-3 мин ходьба на месте в умеренном темпе.

2. И.п. — сидя, руки — на бедрах, ноги прямые, вместе. Носки тянуть на себя. Удерживать их в таком положении до 1 мин.

3. И. п. — сидя, упор — на руки, отставленные назад (можно упираться на локти), ноги прямые, вместе. Приподняв левую ногу, сделать несколько круговых движений в голеностопном суставе по ходу часовой стрелки, затем — против. Вернуться в и.п. Повторить упражнение правой ногой.

4. И.п. — стоя, руки — на бедрах, ноги на ширине плеч. Одновременно сгибая ноги в голеностопных суставах, стоять то на внешних, то на внутренних краях стоп. Сменить положение 8-10 раз.

5. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на ширине плеч. Подняться на носки, вернуться в и.п. Выполнить упражнение 10-12 раз.

6. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — вместе. Оставаясь стоять на правой ноге, отвести левую ногу назад, взяться левой рукой за стопу и тянуть стопу вверх. Вернуться в и.п. Затем, оставаясь стоять на левой ноге, выполнить упражнение с правой ногой.

7. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги вместе. Покачиваться с пятки на носок. Выполнить 15-20 таких покачивании.

8. Закончить комплекс упражнений ходьбой на месте в умеренном темпе.

Симптоматика

Степень выраженности клинических проявлений деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от запущенности патологических процессов, протекающих в тканях сочленении. При первой степени заболевание не проявляется яркой симптоматикой. При этом у пациента наблюдается выраженная скованность в суставе в утреннее время. Периодически возникает ломота и дискомфорт.

Уже на ранних стадиях развития патологического процесса может наблюдаться припухлость в области стопы. Периодически у пациента появляются боли в сочленении при попытке опереться на ногу, резких движениях или длительном пребывании без физической активности. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы артроза:

• боли в голени после физических нагрузок;
• судороги мышц лодыжки;
• отечность окружающих мягких тканей
• покраснение кожи;
• щелчки и хруст при движениях;
• ломота и боль в ночное время;
• изменения походки;
• нарастающее нарушение подвижности сустава.

Опора на ногу становится невозможной из-за постоянно присутствующего болевого синдрома. При активизации воспалительного процесса кожа в области пораженного сустава становится горячей.

Что такое гидрартроз

Иногда в суставе скапливается избыток синовиальной жидкости, из-за чего его объем увеличивается. В народе эту патологию называют «суставная водянка», но ее официальное название – гидрартроз. Заболевание развивается чаще в колене, реже бывает одновременно в нескольких суставах. Не очень часто от него страдают локти, лучезапястные, голеностопные и тазобедренные суставы.

Как и гонартроз, а также другие хронические болезни, гидрартроз протекает с периодами обострения и ремиссии. Прогрессирует зимой и весной – на фоне снижения иммунитета, стрессов, переутомления и воздействия вирусов.

Гидрартрозу чаще подвержены женщины среднего возраста