Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

Коксартроз это недуг, который при отсутствии правильной терапии может привести к инвалидности за несколько лет. Еще не так давно коксартроз считался заболеванием пожилых людей, но в последнее время он все чаще встречается у молодых пациентов.

Причины данного заболевания в основном генетические, но патологический процесс может активизироваться при частых переохлаждениях суставов, при малоподвижном образе жизни, при невнимании к первым симптомам. 2 стадия коксартроза запускает необратимые процессы, при которых функции хрящевых соединений нарушаются, и единственное, что можно сделать в этом случае замедлить прогрессирование заболевания.

Дают ли инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава разберемся в этой статье.

Характеристика заболевания и трудоспособность

Для коксартроза характерно нарушение целостности поверхности суставного аппарата на фоне замедленного метаболизма. Патология приводит к разрушению хрящевых тканей, деформации костей, что ослабляет двигательную активность. Если заболевание не лечить, больной становится инвалидом.

Причин нарушения обменных процессов множество – малоподвижность образа жизни, переохлаждение, стрессы и многое другое. Особенность – необратимость процессов. Инвалидность при коксартрозе может быть присвоена при 2, 3, 4 степени тяжести болезни.

Для 4-ой стадии характерно полное обездвиживание, вследствие чего однозначно положена инвалидность, поэтому следует акцентировать внимание на 2-х других:

Вторая степень характеризуется разрушительными процессами, из-за которых больной испытывает болевой синдром при движении и в состоянии покоя. Боль локализуется не только в тазобедренном суставе, но и области паха, коленей, голеней, поясницы. Человек начинает хромать. По мере прогрессирования патологии атрофируются мышцы, пораженная конечность укорачивается, а в суставе слышится своеобразный хруст.
При 3-ей степени хрящи разрушаются полностью, боль сопровождается все время. Человек без трости обойтись уже не может.

Виды замены ТБС

Вид проводимого эндопротезирования зависит от характера патологического процесса и состояния организма пациента.

Тотальный вид

Часто применяемый метод. Удаляются все части пораженного сустава, а на их место устанавливается протез.

Тотальное эндопротезирование считается более долговечным, реже дает осложнения. Поменять разрушенный ТБС на протез можно пациентам до 80 лет.

Головка кости бедра не удаляется. Иссекаются поврежденные участки хряща, а головка покрывается специальным металлическим колпаком, обеспечивающим скольжение кости при движении.

Поверхностное протезирование менее травматично для больного. Проводится, когда патологический процесс затрагивает только хрящевую ткань.

Однополюсный вид

Операция проводится, когда необходимо заменить головку бедренной кости. Имплантат вставляется в вертлужную впадину и контактирует с хрящом.

Имплантируемый протез имеет головку с двойным узлом движения. Установка биполярной конструкции уменьшает нагрузку на хрящ и позволяет человеку после операции вести активный образ жизни.

Какие группы инвалидности бывают при коксартрозе?

Дают ли инвалидность при коксартрозе 2 и 3 степени, и какую группу:

Первая группа – больной не может состоятельно передвигаться, чаще всего только на инвалидной коляске. Поэтому присваивается пациентам с 3 и 4 степенью тяжести тазобедренного коксартроза. Трудоспособность отсутствует.
При второй группе двигательная способность утрачивается частично – больной может передвигаться с тростью, но не обслуживать себя самостоятельно. Поражению подвергаются тазобедренные и коленные суставы, нога укорачивается минимум на 7 см. Присваивают 2-ой и 3-ей степени коксартроза. Работоспособность сохраняется частично, при помощи специальных приспособлений.
При 3-ей группе подвижность тазобедренного сустава ограничена незначительно. Следовательно, трудоспособность сохраняется. В некоторых случаях присваивается при 2-ой стадии коксартроза.

Степени статодинамической функции (СДФ)

Их всего 4:

Какую группу инвалидности дают при гонартрозе коленного сустава 3 степени

Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах – более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Что делать для оформления инвалидности?

Инвалидность присваивается на основании вынесенного решения медико-социальной экспертной комиссии, то есть МСЭК. Направить туда пациента должен лечащий врач.

Что нужно сделать и как получить инвалидность при 3-ей степени или 2-ой тазобедренного коксартроза:

Доктор проинформирует вас о наличии нарушений функциональности суставов и шансе получения инвалидности;
Врач направляет пациента к другим специалистам в вашей поликлинике;
Вы отправляетесь на МСЭК по направлению лечащего специалиста, берете с собой все собранные выписки и амбулаторную карту.

Главные критерии МСЭ

Медико-социальная экспертиза основывается на таких критериях:

Комиссия тщательно изучает все результаты обследования больного за 3 года;
Члены МСЭК обращают внимание на количество обращений пациента, рецидивы, степень поражения суставов и выписки специалистов. Особый акцент делают на функциональности тазобедренного сустава;
Устанавливается факт продолжительности периодов терапевтических мероприятий, а также насколько ухудшается или улучшается состояние пациента;
Утеря постоянного трудового навыка – если больной не может больше работать на прежнем месте из-за коксартроза или отмечаются чрезмерно частые и длительные больничные;
Степень обездвиживания – если больной нуждается в посторонней и социальной помощи. Например, человек не может самостоятельно себя обслуживать и работать;
Если проводилось хирургическое вмешательство, комиссия исследует результаты операции. При успешном оперировании инвалидность может быть назначена временная, лишь на время реабилитации.

Нюансы процесса

Важно знать некоторые нюансы и условия, при которых больному дают группу инвалидности, чтобы перед заседанием комиссии рассчитывать на что-то. В большинстве случаев их необходимо знать людям со второй стадией коксартроза. Если уже наблюдаются симптомы третьей, то инвалидность дадут в любом случае.

Группа может быть присвоена на 2 стадии, если коксартроз двухсторонний, набирающий обороты, а также произошло укорочение или удлинение конечности более чем на 7 сантиметров. Зачастую при таких условиях дают 3 группу инвалидности, но бывают случаи предоставления 2 группы. В принципе, если есть диагноз 2 стадии коксартроза, можно получить какую-либо из трёх групп, но только при соответствующих показаниях.

Инвалиды третьей группы могут работать только в определённых условиях. Им полагается 50-процентная скидка на проезд в общественном транспорте, социальная помощь в установленном законом размере. Также предусмотрены льготы на коммунальные услуги и покупку лекарств.

Что касается 2 группы инвалидности, то здесь больному запрещено трудиться, так как двигательные функции существенно нарушены. Из-за этого социальные выплаты немного выше, чем у людей с 3 группой. Пациенты с таким статусом должны каждый год проходить комиссию и подтверждать болезнь. Если удалось её перебороть или наблюдаются существенные улучшения, то группу, скорее всего, снимут.

Первая группа инвалидности характеризуется полной утратой двигательных функций из-за разрушения сустава. Человек уже имеет запущенный коксартроз, и вылечить его невозможно. Больной нуждается в постоянной посторонней поддержке.

После получения статуса инвалида человек имеет возможность получить много преимуществ:

бесплатные лекарства или предоставление существенной скидки на них;
бесплатные путёвки в санатории для оздоровления;
отстранение от работы на вредном производстве;
возможность эндопротезирования на льготных условиях и другое.

После операции человек вполне может возвратиться к нормальной жизни. В связи с этим лучше получить группу ради своего же здоровья.

Когда присваивается инвалидность при 3 степени тяжести

Безоговорочно присваивается инвалидность 1-ой группы коксартрозу 3-ей степени при полном анкилозе, то есть неподвижности сустава. В этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство по замене сустава. Это наиболее тяжелая группа, при которой больной не может самостоятельно передвигаться или обслуживать себя. Соответственно, ему нужен уход окружающих и материальная поддержка в виде пенсии по инвалидности, так как человек становится абсолютно нетрудоспособным.

Вторая группа инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени присваивается в том случае, когда двигательная активность больного значительно ограничена. Человек может передвигаться, но посредством костылей.

Особенность – трудоспособность может быть сохранена частично с организацией специализированного рабочего места. Например, сидячая работа.

Причины дегенеративного патогенеза

Болезнь бывает первичного и вторичного вида. При первичном типе обстоятельства возникновения медицине пока неясны, то есть очаг развивается спонтанно и без видимых на то причин. Вторичный вид патологии становится следствием травм, неправильного образа жизни, некоторых недугов. Повлиять на развитие данного заболевания и запустить разрушительный механизм могут различные факторы, чаще это:

последствия травм – местного характера переломов, вывихов, ушибов, поражения связок, хронических микроповреждений и т. д.;
чрезмерная физическая активность;
малоподвижный и сидячий образ жизни;
избыточная масса тела;
долгоиграющие инфекции в организме;
ревматоидный артрит;
злоупотребление курением;
возрастное старение организма;
гормональный сбой и эндокринные патологии, особенно сахарный диабет;
болезни нарушенного метаболизма;
врожденные аномалии развития ТБС (дисплазия, врожденный вывих);
любые проблемы с позвоночником;
генетическая предрасположенность.

Есть прямая взаимосвязь между лишним весом и вероятностью проблем с суставами.

Какая группа присваивается при коксартрозе 2-й степени

Инвалидность при артрозе тазобедренного сустава 2 стадии получить проблематично, так как еще не наступило полное поражение сустава. Чаще всего дают третью группу инвалидности, реже вторую.

Основания для присвоения группы:

Двухсторонний коксартроз 2 стадии – инвалидность дают, так как поражается одновременно две стороны сустава, в результате чего человек не может полноценно передвигаться;
При сочетании основного заболевания с гонартрозом (2 или 3 степень);
При укорочении нижней конечности минимум на 7 см;
Стремительное прогрессирование патологии.

При второй степени тяжести коксартроза тазобедренного сустава необходимо ежегодное подтверждение инвалидности. При этом комиссию нужно проходить не в той клинике, где больной наблюдался, а непосредственно в медико-социальной экспертной комиссии.

Основным критерием присвоения группы является ограниченность подвижности сустава, из-за чего больной не может полноценно работать и обслуживать себя. Доказательством должна служить документация, составленная после комплексной диагностики – магнитно-резонансная томография, рентгенография, артроскопия. Только в этом случае можно получить государственную помощь.

Осложнения после операции

По данным медицинской статистики осложнения после эндопротезирования появляются у 2% прооперированных. В зависимости от времени возникновения негативных последствий выделяют осложнения:

Возникшие при проведении протезирования. Во время операции может появиться кровотечение, развиться аллергия на используемые материалы, нарушиться дыхание и работа сердца.
Ранние послеоперационные. Инфицирование раны, кровотечения, появление отеков — часто возникающие осложнения. В этот период могут появиться первые признаки отторжения материала импланта (ухудшение заживления, сильные боли).
Поздние. Сюда относят расшатывание установленного эндоротеза, суставные вывихи, ограничение подвижности конечности, мышечная атрофия.

Причиной осложнений может оказаться низкое качество материалов имплантата, несоблюдение врачебных рекомендаций по проведению реабилитации или ошибка хирурга при подборе размера протеза.

В первый год после протезирования могут развиться осложнения, делающие человека инвалидом:

Вывихи и подвывихи, выводящие из строя эндопротез. Чаще возникают при больших физических нагрузках или из-за неправильного подбора имплантата.
Инфицирование протеза. Инфекция в область тканей, находящихся возле искусственного сустава, попадает из очагов хронического воспаления в организме (больные зубы, заболевания мочеполовой сферы, воспалительные процессы в костях или хрящах).
Тромбоз вен конечности. Образование тромбов бывает, если пациент отказывается проходить реабилитацию или ведет малоподвижный образ жизни.
Перипротезный перелом. В месте установки клиновидной ножки протеза снижается прочность кости и перелом может случиться даже спустя несколько лет после эндопротезирования.
Невропатия. Развивается, когда при операции затронуты нервные корешки. Нарушение иннервации приводит к снижению подвижности и атрофии мышц.
Отторжение имплантата. При использовании некачественных материалов протез «не приживается». В области сустава сохраняется боль, отек и гиперемия.

При появлении перечисленных осложнений пациенту присваивают временную группу инвалидности и назначают необходимое лечение.

Особенности получения инвалидности

О том, как получить инвалидность при коксартрозе 3 степени, говорить не стоит, так как она присваивается во всех случаях. А вот получить инвалидность при 2-ой степени тяжести коксартроза трудно. Это длительный и сложный процесс, отнимающий не только время, но и силы больного. Потому что придется посетить множество специалистов, передвигаясь из одного кабинета в другой.

А иногда сбор диагностической информации осуществляется в разных клиниках и центрах обследования. Довольно часто пациенты получают отказ от МСЭК. В этом случае можно подать заявление в суд для обжалования решения. Придется нанять частного адвоката. Если вы и ваш лечащий врач уверены в том, что вам положена инвалидность, тогда можно смело действовать.

Зачастую медико-социальные эксперты рекомендуют больному проведение операции. Это эндопротезирование, при котором удаляется пораженный сустав и заменяется протезом. После хирургического вмешательства и прохождения реабилитационных мероприятий инвалидность снимается.