Перелом мизинца на руке: симптомы, сколько заживает

Главная > Травмы кисти

Переломы костей кисти — самые частые переломы среди всех костей человеческого скелета. Такие переломы случаются на рабочем месте или в быту в результате удара тяжелыми предметами или о них, при падении, а также при занятиях различными видами спорта.

Большинство таких перелом лечатся консервативно без хирургического вмешательства, однако некоторые переломы: открытые, внутрисуставные, нестабильные, с угловым или ротационным смещением, требуют оперативного лечения, то есть фиксации отломков с помощью спиц, винтов или пластин. При отсутствии должного лечения переломы пястных костей и фаланг пальцев срастаются неправильно и могут приводить к ограничению функции и косметического вида кисти. Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы являются причиной посттравматического остеоартроза, который может быть причиной боли и ограничения движений в поврежденном суставе.

Следует помнить, что не все переломы, сросшиеся со смещением, вызывают нарушение функции кисти или пальца. Также параллельно с неровно сросшимся переломом могут быть и другие проблемы, не связанные с перенесенной травмой.

Неправильно сросшийся перелом пальца руки — более сложная проблема, чем любой другой неправильно сросшийся перелом. Ведь хорошая функция кисти зависит также от подвижности суставов, чувствительности, кожного покрытия, кровоснабжения, скольжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Любая патология этих структур может ограничить возможности хирургической реконструкции пальца.

Если сломанный палец сросся неправильно, надо в первую очередь взвесить все возможные риски и преимущества хирургического вмешательства, обсудить цели и возможности лечения с кистевым хирургом.

Как диагностировать?

Выявить нарушение функции кисти, связанное с неправильным сращением перелома обычно нетрудно. Часто есть внешние признаки, такие как патологическая ротация, горбинка на тыле кисти, угловая деформация пальца и прочие. Для уточнения характера деформации кости обычно достаточно рентгеновского снимка. Очень важно снимать каждый палец отдельно в четкой прямой и боковой проекциях.

Ротационное смещение оценивается при сжатии пальцев в кулак: есть ли перекрещивание или нет. И здесь могут возникнуть трудности, например, мы предполагаем, что палец просто еще не разработан и поэтому не сгибается, а на самом деле там есть небольшое ротационное смещение, которое и затрудняет его сгибание.

Так что для полноценной диагностики важен и анализ рентгенограмм и осмотр специалистом. Ведь оценить подвижность сухожилий можно только при осмотре, УЗИ или МРТ не очень помогают в оценке состояния мягких тканей, когда речь идет о пальцах.

В случае внутрисуставных переломов для оценки смещения может быть назначена компьютерная томография.

Причины

Падение на верхнюю конечность является наиболее распространенным провоцирующим фактором. Также не стоит упускать из внимания мощное физическое воздействие на фалангу – удар или давление. В любом случае диагностика должна быть своевременной, в противном случае, осложнения во время лечения гарантированы.

Важно упомянуть, что повреждения сказываются на фалангах мизинца и на суставах в одинаковой мере. Диагностика подобных трав предельно затруднительна, поскольку визуальная симптоматика присутствует далеко не всегда.

В таких ситуациях стоит обратить внимание на наличие боли и дискомфортных ощущений, а также непосредственно на уровень функциональности пальца.

Лечение

Так что делать, если палец сросся неправильно?

Стоит обратиться к специалисту по лечению патологии кисти. Обычный травмпункт или отделение травматологии в больнице с малой вероятностью возьмут на себя лечение последствий перелома кисти и будут правы.

Для начала предстоит выяснить, являются ли жалобы пациента следствием неправильного сращения или недостатком реабилитации. Посттравматические контрактуры суставов кисти практически всегда сначала проходят курс лечения у кистевого терапевта с применением динамического ортезирования и прочих методик для безоперационной разработки суставов.

Если действительно неправильно срослась кость пальца на руке, то хирург совместно с пациентом принимает решение о сроках и способах коррекции этой деформации. Большинство переломов фаланг пальцев и пястных костей можно исправить и зафиксировать с помощью спиц.

Такие операции я предпочитаю проводить с местной анестезией, потому что это безопасно и удобно. Прямо на операционном столе пациент двигает вновь зафиксированными пальцами, что позволяет удостовериться в коррекции деформации и стабильности фиксации. В послеоперационном периоде это придает уверенности для разрешения ранней разработки движений.

Обычно я не оставляю спицы торчать, а скусываю их под кожей. Удаляются они через 5-6 недель через небольшие проколы также под местной анестезией.

На время сращения перелома после операции изготавливается индивидуальный ортез из термопластика, который намного легче и удобнее обычного гипса.

В домашних условиях

При лечении в домашних условиях травмированная рука постоянно подвергается внешнему воздействию. Гипсовая повязка может намокнуть и деформироваться, в зимнее время материал быстро охлаждается, что негативно влияет на процесс заживления.

Важно! В клиниках все чаще используют вместо традиционных гипсовых бинтов влагоустойчивые полимеры. Они легкие по весу, с низкой теплопроводностью.

После снятия гипса реабилитация включает курс массажа для нормализации кровообращения, оттока лимфы, снятия тугоподвижности суставов, устранения болей, дискомфорта при работе рукой.

Из медикаментозного лечения показаны противовоспалительные, антисептические мази, при болях – негормональные обезболивающие (НПВС) для приема внутрь (раз в сутки, но не более 7 дней). Если болезненность сохраняется более недели, необходимо показаться врачу для проведения дополнительной диагностики.

Сломанный палец в среднем срастается за 21 день. При трещинах заживление происходит в течение 2 недель. Восстановление работоспособности кисти наступает через месяц. Травма со смещением костных отломков требует более длительной иммобилизации – 1-1,5 месяца, реабилитация занимает до 2,5 месяца. При многочисленных, открытых, компрессионных переломах восстановительный период затягивается до 90 дней, при условии успешного лечения и соблюдении всех рекомендаций врача.

Случай из практики №1

Девушка, у которой неправильно срослась фаланга пальца, вот так описала свои жалобы:

“Если рука в покое, в пальце тянущее ощущение где-то от середины ладони, он будто тяжелее остальных, или как-будто затёкший, это не беспокоит, просто заметно. При вибрации, встряхивании пальца больно от слегка до очень, например, если задеть рукой что-нибудь (не стукнуться, а легко) — за одежду зацепиться, рукой об руку, мебель — это уже больно, морщусь, но терпимо. Муж неожиданно за руку взял — аж вскрикнула, резкая боль. Держать в руке весомый (салатница, книга) предмет (4 пальца внизу большой сверху) больно, сразу перехватываю другой рукой. Разжимаю кулак после того как пакет из магазина принесу и пару минут перетерпеть надо пока боль утихнет — хотя нагрузка вроде больше на другие пальцы, и нести было не больно. При этом сгибать-разгибать палец больно, только если стараться сделать это с усилием, дальше, чем у него самого получается” (орфография и пунктуация автора сохранены).

На снимке отчетливо видно смещение по суставной поверхности средней фаланги, которое не было устранено при лечении перелома.

В данном случае корригирующая остеотомия невозможно и была выполнена пластика костно-хрящевым трансплантатом из крючковидной кости (hemi-hamate arthroplasty).

При этой операции берется кусочек кости с хрящом из крючковидной кости, который идеально подходит для замещения дефекта суставной поверхности основания средней фаланги.

Вот так выглядит палец после операции.

Спустя три месяца девушка писала о нем уже совсем по-другому:

“Все действия, которые не могла делать рукой до операции из-за боли в пальце, выполняю без проблем, слегка болезненные ощущения только когда пытаюсь до конца согнуть его и сразу до конца разгибаю и наоборот, но боль не резкая и сразу проходит.

Комплекс реабилитационных упражнений, который мне показала доктор в handclinic, начинала потихоньку — теперь намного активнее выполняю, сила в пальце практически наравне с остальными, плюс руль (хороший тренажёр на сжатие), плюс сумки-портфели — рукой действую активно, даже мышца предплечья левого уже выровнялась с правой, а то я их в августе сравнила нечаянно, весьма удивилась, насколько за полгода после перелома левая рука ослабла.

Насколько я поняла Ваши прогнозы — дела с пальцем, в принципе, как ожидалось”.

Симптоматика

Признаки перелома мизинца на руке могут быть не слишком выраженными визуально, поэтому диагностика затрудняется. Если же симптомы перелома мизинца на руке выражены заметно, их можно определить по следующим изменениям.

• Отсутствие возможности шевелить пальцем как обычно;
• Образование гематомы, характеризующейся покраснением или посинением;
• Острая, резкая боль, которая нарастает при манипуляциях поврежденным пальцем;
• Постепенное нарастание отека.

Перелом фаланги пальца

Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность. Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение. Если вы думаете, что сломанный палец — это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь. Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.

Анатомия костей кисти

Кисть человека образована 27-ю костями:

• 8 костей запястья;
• 5 пястных костей;
• 14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной.

Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.

Виды перелома пальца

По причине

• Травматические переломы — это повреждение кости пальца в связи с травмой.
• Патологический перелом — перелом пальца руки в зоне патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) Остеопороз является наиболее частой причиной патологического перелома.

По характеру

• Закрытые переломы (без повреждения кожи)

— Неполные

— Полные

• Открытые переломы (с повреждением кожи)

— Первичнооткрытые

— Вторичнооткрытые

По наличию смещения:

• Переломы без смещения отломков
• Переломы со смещением.

Реабилитация

Реабилитационный период начинается ориентировочно через полтора месяца после травмы. Цель упражнений заключается в активизации процессов, задействованных в срастании кости, а также в полном восстановлении функциональности пальца. Кроме назначенных врачом физиотерапевтических процедур допускается выполнение следующих упражнений.

• Набирайте в руку зерна разных видов крупы и распределяйте их по разным тарелкам;
• Регулярно работайте с эспандером, выполняя упражнения по 20 раз в день;
• Сядьте перед столом и положите руку на ровную поверхность ладонью вниз(пробуйте поднимать мизинец вверх, не открывая ладони);
• Три раза в неделю делайте ванночку для рук с добавлением морской соли и любимых эфирных масел.

Оказание первой помощи

Первая догоспитальная помощь заключается в проведении ряда мероприятий:

• Обезболивание. Необходимо принять НПВП, например, Кеторол, Ибупрофен, Анальгин.
• Иммобилизация конечности. При закрытом повреждении достаточно уложить кисть на твердую поверхность. Шину лучше не накладывать, так как при наличии отломков это может вызвать их смещение.
• Холод. Для уменьшения отечности и гематомы можно использовать холодные компрессы.
• При открытом переломе накладывают асептическую повязку для остановки кровотечения. Антисептиком обрабатываются лишь края раны. Бинт накладывают в обход отломка.
• Доставка в стационар. Производится с осторожностью, кисть при этом должна быть иммобилизована. Если нет такой возможности лучше дождаться бригаду на месте травмы.

Признаки

Одними из признаков перелома пальца являются его нетипичный вид, изменение формы, возникновение болевых ощущений

Давайте рассмотрим симптомы перелома отдельно для пальцев рук и для ног.

Нужно учитывать, что в обоих случаях присутствуют, как относительные, так и абсолютные признаки.

Относительные признаки травмы пальца руки включают:

• отек и покраснение в травмированной зоне;
• воспаленный участок становится более теплым;
• нарушается подвижность;
• если попытаться надавить на травмированное место — боль усиливается.

Существуют также абсолютные признаки:

• при пальпации четко выявляется наличие трещины;
• изменение формы пальца;
• крепитация при пальпации;
• наличие патологической подвижности;
• укорочения травмированного фаланга.

Родители должны понимать, что проверка на наличие достоверных симптомов перелома будет сопровождаться сильной болью, также может вызывать прогрессию травмы. Нужно учитывать, что при отсутствии необходимого образования значительно повышается риск повреждения сухожилий, нервов и кровеносных сосудов.

Давайте рассмотрим перелом пальца ноги у ребенка, относительные признаки:

• нарушение двигательной функции;
• кровоподтеки, сильная болезненность в стопе;
• перелом в области дистальной фаланги характеризуется наличием ноющей боли, в основной – острой (болезненные ощущения будут ярче, потому что в данном месте происходит сочленение основного фаланга с костным остовом ноги);
• вдоль основной фаланги проходят достаточно крупные сосуды, при переломе будет наблюдаться сильный кровоподтек под кожу, а также под ногти;
• если перелом наблюдается в третьем, втором и четвертом пальцах, то ребенок может ничего не почувствовать.

Если рассматривать перелом большого пальца, то нужно учитывать его особенности:

• в наличии только две фаланги;
• превосходство его размеров над остальными пальцами;
• склонность к внутрисуставным изломам и нарушениям.

Такая травма характеризуется:

• очень болезненными ощущениями;
• неспособность наступать на конечность;
• может опухнуть вся нога ниже колена;
• может появиться синеватый оттенок.

К абсолютным симптомам травмы пальца на ноге относят:

• ненормальная подвижность в месте предполагаемого перелома;
• при надавливании наблюдается крепитация, как результат трения отломков;
• неестественное положение поврежденного пальца.

Период восстановления

Мероприятия для реабилитационного периода подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Как правило, курс реабилитации состоит из нескольких этапов. Спустя 7-10 дней после устранения гипса пациенту назначают УФ-лечение и интерференционные токи.

Сроки полного заживления при осложненном переломе.

Факт! Продолжительность иммобилизации при переломе пальца составляет 2-4 недели. Более точные сроки срастания сможет обозначить врач после точного изучения снимка рентгенографии и оценки общих, жизненных показателей пациента.

Если положительная динамика после снятия гипсовой повязки прослеживается спустя 20-30 дней, переходят ко второму разделу курса реабилитационных процедур:

• УВЧ;
• электрофорез с гидрокортизоном;
• массаж;
• лечебные ванночки.

Точно обозначить вероятный срок полного восстановления подвижности пальца достаточно сложно.

Вероятные последствия

Как предотвратить последствия при переломе.

Последствия могут быть различными:

1. Кость срастается очень медленно – единственным вариантом терапии является продолжительное ношение гипса. Для ускорения процесса необходимо наполнить рацион витаминами.
2. Неправильное сращивание. В таком случае перелом восстанавливают и делают репозицию повторно.
3. Отсутствие сращивания. Для выявления данной патологии рентгенографию проводят на 2-3 недели. Если положительная динамика не прослеживается, производят оперативное вмешательство.
4. Тугоподвижность. Для восстановления нормальной работы фаланга необходимо постоянное физиолечение.
5. Болевой синдром – о подобном осложнении знают многие. Действительно, место перелома более остро реагирует на любые перемены климатических условий и атмосферного давления.

Нарушение подвижности мизинца после устранения гипса наблюдается у многих пациентов. Подобное осложнение является результатом длительного обездвиживания сустава.

Процесс восстановления подвижности конечности (при условии благополучного срастания) не займет много времени, тем не менее, пациенту следует уделить внимание рекомендациям врача относительно периода реабилитации.