Заболевания по направлению Привычный вывих плеча

Плечевой сустав несет на себе огромную физическую и функциональную нагрузку. Он состоит из двух основных костей: плечевой и лопаточной. Плечевая кость своей головкой сочленяется с соответствующей поверхностью лопатки (суставным отростком или гленоидом). Окружают сустав капсула (суставная сумка), связочный аппарат, мышечная ткань, а дополняют его нервные окончания и сосуды. Это достаточно сложный, многофункциональный и сильный сустав, выполняющий движения в большом количестве и объёме. Именно поэтому он наиболее часто подвергается вывихам.

Что такое привычный вывих плеча?

Чаще всего этот вид травмы развивается как осложнение обычного вывиха плеча, при попытке вправить его самостоятельно, а также при недостаточно квалифицированной медицинской помощи, отказе от операции, преждевременном начале активной физической деятельности, занятиями спортом или при нарушениях правил реабилитации. Особое значение при первичном вывихе имеет повреждение нервов и сосудов. При этом мышцы лишаются должной иннервации и кровоснабжения, отчего начинают ослабевать. Если же вывиху плеча сопутствовал перелом какой-либо из костей, то сустав может впоследствии непрочно сочленяться, и в результате формируется привычный вывих.

Причины возникновения привычного вывиха плеча

• недостаточная фиксация сустава после полученного вывиха;
• ошибки при вправлении кости;
• несоблюдение правил реабилитации после проведенного лечения;
• сопутствующее растяжение;
• ошибки при проведении анестезии во время лечения;
• слабость мышечного аппарата;
• незалеченные окружающие ткани;
• спайки и др.

Дополнительно располагают к развитию привычного вывиха плеча: аномалии строения костей и самого сустава, гиподинамия, наследственная предрасположенность, анатомо-физиологические особенности, делающие кости и мышцы уязвимыми к проявлению этого вида травмы.

Правильное лечение вывиха

В лечении вывиха плеча очень много зависит от первой помощи. Вывих нужно как можно быстрее вправить в больнице. Так как эта травма часто сочетается с переломом бугорка плечевой кости, до вправления проводят рентгенографию.

Процесс репозиции кости проводится плавно и постепенно. Дергают руку только в комедийных фильмах – на самом деле это очень больно и опасно. Возле плечевого сустава много важных сосудов и нервов, которые могут повреждаться и при вывихе, и при его лечении.

После успешной манипуляции плечо фиксируют повязкой Дезо и делают контрольный снимок. По результатам обследования составляют план дальнейшего лечения и реабилитации. Если вправление проводилось в первые часы после травмы, результаты скорее всего будут удовлетворительными.

Однако у части пациентов все же достаточная стабилизация плеча не восстанавливается. Оно часто «выпадает» даже без причины, начинает болеть, а вся рука теряет свою функцию. В таком случае проводится оперативное восстановление капсулы и связок сустава.

Правильная реабилитация после вывиха

Плечевой сустав – достаточно «капризная» часть тела. После вывиха он становится нестабильным, но после длительной фиксации может наоборот утратить часть движений. Правильная реабилитация нацелена на достижение баланса между обездвиживанием и мобилизацией сустава.

Имеет значение тип фиксатора: клиновидная подушка, повязка Дезо, косыночная повязка. Такой же вес имеет и поддержка мышц плеча и предплечья во время лечения, стимуляция регенерации капсулы. Из медицинских изделий, наиболее эффективно улучшающих функцию сустава, важней всего:

• Игольчатые валики стимуляторы. Таким устройством можно стимулировать биологически активные точки плеча. Это усиливает поступление питательных веществ и нервную регуляцию сустава, уменьшит боль.
• Электромиостимуляция. Электрическая активизация мышц усиливает регенерацию, так как основная часть сосудов проходят именно в мышечной ткани. Кроме того, мышцы также играют роль в стабилизации плеча.
• Ручные и электромассажеры. Массаж соседних с суставом зон ускоряет процесс реабилитации. Разминайте шею, предплечье, позже сам плечевой сустав (очень осторожно) – отечность и боль исчезнут быстрее.

В «Медтехника Ортосалон» есть лучшие принятые для лечения вывихов повязки (клиновидные, косыночные, Дезо). Они изготовлены из гипоаллергенных материалов, удобны и надежны, позволяют ухаживать за кожей. Консультанты готовы подсказать наиболее подходящие варианты сопутствующих товаров – массажеров, стимуляторов, эспандеров.

Симптомы

Привычный вывих плеча обычно имеет свои характерные проявления. Основным симптомом является сильнейшая боль. Рука перестает нормально двигаться. Сустав изменяет свою форму и препятствует нормальному функционированию и положению конечности. Быстро развивается отек. Распухшие мышцы и сместившиеся кости сжимают нервные окончания и сосуды. При вывихе плеча связки, поддерживающие сустав, вовлекаются в воспалительный процесс, ослабевают и уже не в силах удерживать его сочленение.

Со временем вывих будет происходить уже от небольших нагрузок. Но и вправляться он начинает проще из-за ослабления окружающих тканей. Пациент испытывает боль, но не такую сильную, как при первых травмах. Она продолжается не более суток, а потом постепенно затихает.

Если вовремя не оказать помощь, то вывихи начинают повторяться регулярно. Они могут произойти даже вследствие незначительных усилий. Достаточно будет человеку попытаться дотянуться куда-то, с силой кинуть предмет или сделать стремительное движение, и он тут же случится.С течением времени привычный вывих способен произойти даже при попытке причесаться, застегнуть на себе одежду или при неловкой позе во сне.

Плечо может и зажить, но мышечно-сухожильный аппарат так и останется деформированным. Поэтому при вторичной травме или неадекватной нагрузке на конечность вывих произойдет снова. В кости постепенно начинает развиваться остеопороз. В таком случае достичь полного выздоровления самостоятельно уже нельзя. Требуется хирургическое вмешательство.

Какие виды бандажей для плеча существуют

На плечи регулярно возлагается большая нагрузка и это приводит к негативным последствиям. Плечевой сустав со всех сторон окружается сухожилиями, связками, мышцами, но при этом остается уязвимым к повреждениям. Могут возникать вывихи или другие травмы, которые сопровождаются болью, отечностью всей верхней конечности, ограничивается подвижность.

Польза использования бандажа

Повторяющиеся повреждения становятся причиной необратимых нарушений в плечевом суставе. Даже самые простые манипуляции с рукой в дальнейшем будут выполняться сложно. Но всех этих проблем можно легко избежать. Следует своевременно лечить травмы и делать все для их предотвращения. Для этого разработаны специальные бандажи, иммобилизирующие фиксаторы. Таким образом плечевой сустав будет находиться в правильном положении, сводить к минимуму нагрузки, что ускоряет процесс выздоровления.

Бандаж, предназначенный для плечевого сустава, является универсальным ортопедическим приспособлением. С его помощью ограничивается подвижность сустава после травм, оперативных вмешательств, некоторых воспалительных или дегенеративно-дистрофических болезнях. Упор, в основном, делается не только на частичное, но и полное обездвиживание плеча. Надежная фиксация в правильном положении позволяет ускорить лечение суставов

, свести к минимуму риск травматизма или осложнения.

Когда нужен плечевой бандаж

Перечень случаев, когда можно пользоваться таким ортопедическим изделием, разнообразен. Он эффективен в следующих ситуациях:

• ушиб;
• растяжение;
• разрыв сухожилий;
• травма ключицы или лопатки;
• перелом;
• ротаторный манжет плеча поврежден;
• нестабильность плечевого сустава.

Бандаж можно рассматривать как альтернативу гипсовой или бинтовой повязки, ведь он отличается удобством, практичностью. Им пользуются при следующих заболеваниях:

• бурсит;
• артроз;
• подагра;
• плечелопаточный периартрит;
• адгезивный капсулит.

Разновидность бандажей

Они бывают следующих видов:

1. Для одного сустава – армирующий с эластичным рукавом, прижимающий конечность к телу. Разгружает и стабилизирует сустав, защищает связки.
2. Для двух суставов – эластичная накидка-нарукавник, с помощью которой фиксируется одновременно два плечевых суставов. Часто используется спортсменами, чтобы уменьшить нагрузку, облегчить симптомы воспаления.
3. Повязка Дезо – позволяет зафиксировать конечность в подвесном положении. Подходит во время переломов, реабилитации ушибов, вывихов.
4. Бандаж на плечо – не фиксирует руку по отношению к туловищу. С его помощью улучшается теплообмен, кровообращение.
5. Плечевой ортез – помогает зафиксировать конечность к телу, с согнутым локтем или в свободном положении. Подходит в случаях с переломами, травмами.

Виды фиксатора плечевого сустава

Изделия отличаются по назначению, степени жесткости, способу фиксации. Это необходимо учитывать во время выбора.

Защитный фиксатор имеет вид короткого рукава, который соединяется под противоположной рукой. Это изделие является отличным профилактическим средством от спортивных, бытовых или профессиональных травм. Такие модели бандажей отличаются легкой фиксацией. В дальнейшем на сухожилия и мышцы осуществляется меньшая нагрузка, что позволяет исключить растяжение. Эластичный бандаж рекомендуется носить при хронических воспалительных болезнях, в послеоперационный период. За счет умеренной компрессии улучшается циркуляция крови, поэтому отеки проходят быстрее. С ним лечение артроза

, как и других болезней, проходит быстрее.

Косыночный бандаж используется для поддержки руки. В него входит опорная сумка, предназначенная для предплечья, регулируемый ремень. Такая модель легко регулируется, что позволяет подобрать изделие под индивидуальные особенности тела. Ее можно использовать при ушибах, переломах, вывихах или других травмах верхней конечности. После фиксации плечевого пояса ограничивается амплитуда движения, а с травмированной зоны снимается нагрузка.

Бандаж, ограничивающий подвижность, имеет вид короткого рукава. За счет гибких ремней можно регулировать амплитуду отведения плеча. Эта модель изделия ограничивает движения, создает эффект дозированной компрессии, что позволяет снять мышечное напряжение, уменьшить отек, избавиться от болевого синдрома. Подходит при вывихах, переломах, эндопротезировании.

Ортез плечевого пояса или повязка Дезо отличается более сложной конструкцией, что обеспечивает фиксацию верхней конечности. В него входят:

• муфта для расположения руки в нужном положении;
• ремни;
• съемный широкий пояс.

Такая повязка широко используется при переломах. С ее помощью уменьшается нагрузка на поврежденную конечность, исключается смещение, уменьшается болевой синдром, быстрее происходит выздоровление.

Отводящая шина применяется для закрепления руки в отведенном положении. Между рукой и корпусом располагается специальная подушка, чтобы создать нужный угол абдукции. Такая шина легко фиксируется с помощью поясных ремней. Это изделие больше подходит для послеоперационного периода, после эндопротезирования и прочих видов вмешательств.

Чтобы добиться максимальной пользы от бандажа, следует придерживаться правил использования. Некоторые модели можно носить круглосуточно, но при этом обязательно учитывается состояние больного. Стоимость ортопедических изделий зависит от разновидности, качества материала, производителями. После покупки у специалиста следует проконсультироваться относительно того, как правильно надевать и использовать бандаж.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Методы лечения привычного вывиха плеча

Как правило, пациент обращается к врачу уже после длительной серии вывихов. Нередко симптомы стерты или не бросаются в глаза. Если человек уже подвергался лечению, то полную историю болезни можно восстановить по имеющейся у него медицинской карте.

Обычно специалист сразу замечает:

• атрофию мышц при сохранности формы сустава,
• снижение чувствительности,
• ограничение в движениях из-за страха повторной боли,
• осторожность в функционировании рукой.

Диагностировать наличие привычного вывиха может только опытный травматолог. Он осмотрит пациента, соберет анамнез, проведет необходимые инструментальные исследования.

Для констатации наличия этого вида травмы обычно выделяются четыре основных симптома:

• Вайнштейна (ограничено движение в предплечье);
• Бабича (мышцы спазмированы, из-за чего затруднены пассивные движения);
• Хитрова (если потянуть верхнюю конечность вниз, то возникает зазор между костью и суставным отростком лопатки);
• Степанова (в положении лежа пациент не способен достать до кушетки, на которой он лежит).

Дополнительными методами диагностики служат рентгенография, ультразвуковое исследование, артроскопия, электромиография и пр. Хорошие результаты могут быть достигнуты при проведении магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Они дают четкое представление обо всех особенностях костей, мышц, связок, а также окружающих их тканей. При необходимости проводится артрография с применением контраста. Она дает понять, какие именно места наиболее поражены в результате привычного вывиха.

При наличии этого вида травмы терапевтическое лечение, как правило, не эффективно, поэтому в большинстве случаев рекомендуется оперативное вмешательство.

Если вывих произошел небольшое количество раз (не более двух), то необходимо ношение фиксирующей повязки. Для укрепления суставного сочленения проводится массаж и лечебная гимнастика. Пациенту также назначаются анальгетики, наружные противовоспалительные препараты, мочегонные, ранозаживляющие средства, хондропротекторы, препараты кальция и т.д.

Как накладывать компрессионный бинт «Интекс» при вывихе плеча?

Для фиксации плеча используют эластичный бинт «Интекс» высокой или средней растяжимости 12 см шириной и 2,5 – 3 м длиной. 1. Перед бинтованием вложите в подмышечную впадину обернутый марлей валик из ваты, затем согните предплечье пострадавшего под прямым углом и попросите его прижать руку к груди. 2. Сделайте два закрепляющих тура (то есть оборота) вокруг груди, поврежденной руки в плечевой области, спины и подмышки со стороны здоровой конечности. 3. Проведите бинт через подмышку, по поверхности груди, и по косой на плечо травмированной стороны. 4. Проведите бинт вниз по задней поверхности поврежденного плеча, заведите под локоть и, обогнув локтевой сустав, направьте бинт через подмышку на здоровой стороне. 5. Наложите бинт по направлению из подмышки по спине на больное предплечье, и обогните его, направив бинт по спине в сторону подмышки здорового бока. Повторяйте манипуляции до фиксации плеча. 6. Завершите перевязку двумя фиксирующими оборотами по груди, больной руке и спине, и закрепите бинт клипсами, которые входят в комплект вместе с бинтом «Интекс».