Болят мышцы колена: причины, профилактика

Анатомия голени

Нога и лодыжка – это сложная механическая структура, правильная работа которой обеспечивает полноценную двигательную активность всего организма. В голеностопном суставе есть три кости. Их взаимодействие должно быть правильным, в сочетании с функциями соединительнотканных элементов, связок, мышц и сухожилий.

В стопе насчитывается 20 костей, 30 суставов, 100 мышц, связок и сухожилий. Их работа должна происходить правильно и слажено. Когда нарушается хотя бы одна функция общего механизма, начинают развиваться определенные патологические процессы. Они сопровождаются болезненностью внизу ноги.

Голень является частью нижней конечности, которая соединяет колено с пяткой. В голени есть малая и большая берцовая кость, к которым прикрепляется коленная чашечка. Возле пятки эти две кости переходят во переднюю и заднюю лодыжку. По всех частях голени располагаются мышцы. С их помощью сгибается, разгибается и вращается стопа. В большинстве случаев, появление болей в голени не связано с серьезными патологиями. Однако помощь врача является обязательной.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ТРАВМИРОВАНИЯ СОЕДИНЕНИЙ В КОЛЕНЕ

Сама причина травмы колена (его соединительных тканей) обычно связана с одним из трех факторов.

1. Неправильное распределение нагрузки. Частые сгибания/разгибания без предварительной растяжки (в спорте это называется «на холодную») приводят к повреждению соединительных элементов и нитей мышцы примерно в трети случаев.
2. Ослабленные соединительные структуры (возраст, диабет, дегенерация тканей в связи с прогрессом патологии) тоже способствуют повреждению, причем на регулярной основе (предрасположенность к травме сухожилия в колене).
3. Механический обрыв связи становится поводом для обращения к травматологу с подозрением повреждения в 20% случаев. Сюда относится открытый перелом, ранение ноги в области колена острыми предметами, размозжение кости при падении сверху тяжелого груза.

Из спортивных увлечений, которые могут спровоцировать повреждение сухожилия в части колена, выделяют футбол, хоккей, конный спорт, автогонки, лыжи и коньки, прыжки. Но чаще всего ранение, растяжение, надрыв иди обрыв сухожилия вызывает падение на вытянутую ногу.

Какие структуры могут воспаляться в голени?

Болезненность в голени и лодыжке возникает резко после травмы – ушиба, растяжения, перелома, вывиха. Также причиной может стать болезнь хронического характера. В голени могут воспаляться такие структуры:

• Связки. Они могут воспаляться или растягиваться. При растяжении сухожилий или мышц возникает сильное напряжение. При сильной травме также происходит разрыв мышц или сухожилий.
• Суставы. Артрит или артроз – это распространенное патологическое состояние, при котором поражаются суставы, это сопровождается болью. Боль в голеностопном суставе также часто сопровождает развитие ревматоидного артрита.
• Сухожилия. Самой частой патологией сухожилий воспалительного характера является тендинит. Также при постоянном трении сухожилий при дефиците межсуставной жидкости развивается бурсит. Это сопровождается раздражением, дискомфортом.
• Кости. После перенесенной травмы нередко нарушается целостность кости. Это перелом или трещина. В таком случае очень важно как можно раньше посетить доктора. Только благодаря своевременному и правильному лечению кость срастется, не будет последствий перенесенной травмы.
• Тарсальный туннельный синдром. Он развивается, когда тарсальный туннель не защемляется. Это нерв, расположенный по всей длине голени.
• Арка. В ноге присутствуют сухожилия, которые работают синхронно. Так формируется арка. При правильном соединении сухожилий формируется правильная и симметричная арка. Если же они соединяются асимметрично, образуется арка маленького размера либо она вовсе отсутствует. При таком состоянии возникает дискомфорт либо болезненность.
• Соединительная ткань. На нижней части стопы расположены соединительнотканные элементы. Когда они воспаляются, это называется подошвенным фасциитом. Такое случается при ношении неправильно подобранной обуви, слишком узкой и неудобной, при нарушениях осанки.

ФУНКЦИИ МЫШЦ И ИХ СОЕДИНЕНИЙ В КОЛЕННОМ БЛОКЕ

Структура колена представлена 4-мя группами мышц. Самый важный блок находится под коленом. Сухожилие, которое находится в данной части, отвечает за:

• распрямление бедра;
• удержание спины по вертикали;
• удержание веса человека при движении (благодаря этому сухожилию человек при ходьбе не падает).

Кроме того, группы мышц в колене обеспечивают функцию сгиба ноги в коленном суставе и подтягивания пятки к ягодицам. Эти функции нарушаются первыми при повреждении местного сухожилия.

Причины болей в голени

После физических усилий или незначительной травмы боль обычно проходит самостоятельно, не требует вмешательства специалистов. Если болезненные ощущения не проходят в течение 2-3 дней, необходимо посетить ортопеда или травматолога, который поможет установить диагноз и назначит лечение.

Одной из причин появления боли является плоскостопие. При такой патологии форма стопы уплощена, неправильная. Ее функционирование нарушается, не выполняется амортизационная функция стопы. В результате мышцы и связки испытывают дополнительную нагрузку, появляется усталость после ходьбы. В таком случае необходимо воспользоваться ортопедической обувью или специальными стельками.

Спровоцировать неприятные ощущения в голени может варикозное расширение вен. Такое заболевание сопровождается застоем крови в сосудах. Нарушается ее микроциркуляция, стенки сосудов сильно растягиваются. При венозном застое возникает дискомфорт и болезненные ощущения.

Чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений, рекомендуется носить специальные компрессионные изделия. Тромбоз вен и облитерирующий атеросклероз также относятся к заболеваниям сосудистой системы. Их развитие сопровождается нарушением кровообращения, застоем крови, формированием атеросклеротических бляшек.

К другим причинам появления боли в голени относят:

• уменьшение концентрации магния, кальция, калия в крови. Спровоцировать такие состояния может продолжительный прием диуретиков;
• неправильный прием статинов, побочным действием является деформация мышечных тканей;
• спазмы в мышечных тканях после продолжительных физических нагрузок;
• разрывы либо трещины в сухожилиях после перенесенной травмы;
• переломы костей, трещины в суставах;
• деформации мениска, перенесенная травма;
• закупорки сосудов;
• воспалительный процесс в сухожилиях;
• атеросклеротическое заболевание кровеносной системы с формированием холестериновых бляшек, ухудшением оттока крови;
• инфекционные процессы в тканях;
• повреждения нервных волокон, разрывы, растяжения или травмы волокон;
• сильная травма либо перенапряжение мышц, которые сопровождаются развитием синдрома капкана, сдавливания голени;
• развитие контрактуры мышц при сильном напряжении или нагрузках;
• воспалительный процесс в надкостнице большеберцевой кости;
• надрывы различного характера в мышечном аппарате голени;
• надрывы подколенных связок;
• воспалительный процесс в коленной чашечке, в бугристой поверхности;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера в любом участке ноги;
• использование препаратов-глюкокортикостероидов, в данном случае боль является побочным действием;
• компрессия тканей мышц или нейронов в тканях.

У людей, которые выкуривают больше двух пачек сигарет в день, нередко в голени появляется боль. После отказа от вредной привычки боль курильщиков прекращается самостоятельно. Это может быть последствием нагрузки на сосудистую систему.

Методы диагностики

Тестирование коленного сустава (фото с семинара по лечению коленного сустава)
Оценка боли в переднем отделе коленного сустава является сложной задачей, поскольку боль может быть неспецифической, а дифференциальная диагностика довольно обширна. Это требует тщательного обследования, анализа симптомов, глубокого знания связанных структур и типичных травм. Оценка роста и развития молодых людей также имеет важное значение для установления диагноза.

Заболевания тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника могут провоцировать боль в колене и должны быть исключены.

Некоторые ключевые факторы, которые необходимо учитывать при постановке диагноза:

• локализация боли, ее характер, начало и продолжительность, как она себя проявляет при движении и в покое (по ночам), факторы, усиливающие и уменьшающие боль;
• травма (острая макротравма, повторяющаяся микротравма, недавняя/отдаленная);
• механические симптомы (блокирование, нестабильность, ухудшение во время физической активности или после ее окончания);
• симптомы воспаления, такие как утренняя скованность, припухлость;
• эффективность предыдущего лечения и текущий уровень функциональной активности пациента: есть ли в анамнезе указания на подагру, псевдоподагру, ревматоидный артрит или другие дегенеративные болезни суставов.

Применение методов инструментальной диагностики, таких как ультразвук и магнитно-резонансная терапия, являются отличными способами дифференциальной диагностики и выявления внутрисуставных патологий.

Таким образом, диагностика и выбор тактики лечения являются достаточно трудоемкими процедурами. Европейская Реабилитационная Коллегия разработала руководство, которое должно привести к упрощению выбора терапии и, в конечном счете, улучшению результатов лечения.

Они предлагают следующие параметры оценки:

• Симптомы: (1) боль (расположение и тип) или (2) проблемы нестабильности.
• Конфигурация нижней конечности: (1) асимметричное расположение надколенника, (2) высокий угол Q, (3) вальгусное колено, (4) рекурвация коленного сустава, (5) пронация подтаранного сустава.
• Положение надколенника: (1) высокое стояние надколенника, (2) низкое стояние надколенника, (3) смещение надколенника, (4) наклон надколенника, (5) ротация надколенника.
• Мышцы и мягкие ткани: (1) гипотрофия медиальной широкой мышцы бедра, (2) дисбаланс между медиальной и латеральной широкими мышцами бедра, (3) слабость разгибателей коленного сустава, а также сгибателей и абдукторов бедра, (4) натяжение медиального удерживателя надколенника, (5) натяжение боковых мышечных структур, хамстрингов и/или прямой мышцы бедра.
• Функция коленного сустава (боль и/или изменение траектории движения надколенника): во время различных видов физической активности, например, ходьба по лестнице, упражнения на степ-платформе и приседания на одной ноге.

Для выявления пателлофеморальной боли у подростков и молодых людей может быть использован опросник Kujala ((Anterior Knee Pain Scale (AKPS)), который был разработан для пациентов с болью в переднем отделе коленного сустава. Ittenbach и соавт. предполагают, что данный опросник является высоконадежным (он показал хорошую ретестовую надежность), но все же он не без ограничений, и необходимы дальнейшие исследования его применения вне клинической среды и в общей популяции.

Функциональная шкала нижней конечности (Lower Extremity Functional Scale (LEFS)) является дополнительным тестом для самооценки с целью анализа трудностей, которые пациент испытывает во время физической активности. Эта шкала менее специфична для пациентов с БПАКС, чем вышеописанный опросник AKPS, однако, она также имеет высокую ретестовую надежность.

Лечение болей в голени при различных заболеваниях

В зависимости от установленного диагноза, врачами составляется алгоритм терапии. Нередко болезненность в голени спровоцирована именно повышенными физическими нагрузками, продолжительной ходьбой. Поэтому в большинстве случаев после отдыха устраняются все неприятные симптомы.

Чтобы восстановить полноценную функцию мышц, связок, сухожилий, понадобится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение с последующим восстановлением – массажами, лечебными упражнениями, мануальной терапией.

Чтобы уменьшить нагрузку на больную конечность, необходимо носить специальные устройства. Для профилактики патологий стопы врачи назначают ортопедическую обувь или стельки. Также врачи могут назначать противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое лечение.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛЬНЫХ ТКАНЕЙ В КОЛЕНЕ?

Ключевой фактор качественного лечения повреждения в случае с коленом только один – как можно раньше обратиться к специалистам. В большинстве случаев изувеченное сухожилие срастается само (естественная реконструкция). Со стороны травматологии ему требуются только благоприятные условия заживления после повреждения:

• фиксация колена (это может быть спецремень, применяемый при повреждении, который распределит нагрузку между сухожилием и околосухожильными тканями, либо гипс);
• питание тканей;
• минимизация нагрузки после повреждения;
• разумные усилия на колено (лечебная гимнастика);
• НПВС для предупреждения воспалений, которые может спровоцировать повреждение любого уровня серьезности;
• противоболевые блокады.

Из эффективных современных методов терапии при повреждении сухожилия в области колена можно выделить ионофорез и инъекции плазмы, богатой тромбоцитами. При серьезных обрывах (повреждение с нарушением целостности волокон) консервативный подход не дает нужного результата – требуется хирургическое участие.

MBST-терапия

С помощью магнитного излучения, которое подает аппарат MBST, можно достичь таких целей:

• улучшить кровообращение, состояние сосудов;
• избавиться от болевых ощущений;
• не допустить дальнейшее развитие патологического процесса.

Записаться на лечение голеностопа в Москве можно в АртроМедЦентре. Пройденный курс MBST-терапии является хорошей профилактикой артрита, артроза, атеросклероза, остеопороза. После процедуры улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов. При прохождении MBST-терапии ткани начинают лучше усваивать кальций, быстрее восстанавливаются повреждения и микротрещины.

Благодаря комплексному подходу к лечению и профилактике можно избавиться от неприятных симптомов и не допустить дальнейшее развитие заболеваний.