Остеохондроз 2 степени пояснично-крестцового отдела: причины и лечение

Причины остеохондроза Симптомы остеохондроза 2 степени Как лечить остеохондроз 2 степени Лекарственные препараты Диета при остеохондрозе 2 степени

Остеохондроз 2 степени — это дистрофическое заболевание позвоночника, которое связано с разрушением межпозвоночных дисков и патологическими процессами в окружающих тканях. Болезнь чревата многочисленными осложнениями — от глухоты до недержания мочи, органических поражений мозга, пареза и даже паралича конечностей. До 50% случаев нетрудоспособности и 30% хирургических операций в России становятся следствием того, что пациент запустил остеохондроз 2 степени. Что это значит для больного и можно ли сдержать заболевание?

Остеохондроз второй степепени – серьезное заболевание позвоночника, разрушающее межпозвоночные диски.

Механизм развития заболевания

Остеохондроз – это деформация межпозвоночных дисков. Диски, расположенные между позвонками, являются своего рода амортизацией, которая обеспечивает позвоночному столбу подвижность и гибкость. При деформации межпозвоночных дисков расстояние между позвонками сокращается, в результате чего сжимаются нервные корешки и появляется боль. Из 1 стадии во 2 остеохондроз поясничного отдела позвоночника переходит за достаточно небольшой период – в течение месяца. Развитие заболевания ускоряется под воздействием неблагоприятных факторов.

Причины

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени развивается по ряду причин.

2.1. Нарушение обмена веществ

При нарушении обменных процессов в организме прекращается питание межпозвоночных дисков, как следствие, начинаются дегенеративные процессы в межпозвоночном пространстве. Фиброзные оболочки повреждаются, позвоночный диск постепенно принимает плоскую форму, что становится причиной развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника 1 и 2 степени.

2.2. Гиподинамия

При малоподвижном образе жизни атрофируются мышцы, которые поддерживают позвоночный столб, происходит смещение позвонков и деформация межпозвоночных дисков.

2.3. Лишний вес

Распространенной причиной остеохондроза поясничного отдела позвоночника 2 степени является повышенная нагрузка на него, которая спровоцирована избыточным весом пациента.

2.4. Непосильная работа

Если работа связана с поднятием тяжестей и другими физическими нагрузками, есть риск возникновения остеохондроза поясничного отдела позвоночника 1 и 2 степени из-за чрезмерных нагрузок на него.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз является прогрессирующим заболеванием хронического характера. Болезнь сопровождается дегенерацией костных и соединительных тканей позвоночника. Патологический процесс изменения тканей берёт начало в межпозвоночном диске. Его структура представляет фиброзное кольцо с пульпозным ядром внутри.

При остеохондрозе изменения в позвоночнике начинаются с межпозвоночных дисков

Когда нарушается обмен веществ, то ядро постепенно высыхает. Да и в кольце происходят изменения: в тканях появляются разрывы, что может вызвать выход ядра. Данный процесс начинает сказываться на позвоночных костях, так как позвонки выдерживают сильнейшие нагрузки.

В негативный процесс вовлекаются кроме дисков суставы и связки. При отсутствии лечения заболевание грозит серьёзными осложнениями.

Основные симптомы

Основным проявлением заболевания является болевой синдром. Также 2 степень остеохондроза поясничного отдела позвоночника связана с серьезными нарушениями функций организма и проявляется различными симптомами.

3.1. Повышенный уровень утомляемости

Хроническая усталость пациента связана с постоянными болями, которые могут беспокоить в ночное время и не давать спать. Также остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени ограничивает движения и заставляет прилагать больше усилий для совершения обычных действий.

3.2. Проблемный процесс мочеиспускания

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 2 степени происходит защемление важных нервных корешков, которые отвечают за разные функции организма. Результатом такого защемления может стать нарушение мочеиспускания.

3.3. Болевые ощущения в области почек

Боль в почках при остеохондрозе может маскироваться под другие заболевания. Возникает она в результате зажима нервных корешков, которые отвечают за работу почек.

Распространенный или полисегментарный

Заболевание развивается в 12% случаев остеохондроза (5). Это самый тяжелый вид заболевания, когда дистрофические процессы возникают в нескольких сегментах (сегмент – это два позвонка, верхний и нижний, окружающих подвергнувшийся заболеванию межпозвонковый диск) позвоночника. Пострадать могут как сегменты одного отдела (например, остеохондроз диска между 4 и 5 и 6-7 шейными позвонками), так и не связанные с ними сегменты разных отделов. Например, может развиваться остеохондроз диска между 4-5 позвонками шейного отдела (C4-C5) и диска между 4 и 5 позвонками поясничного отдела (L4-L5).

Симптомы распространенного остеохондроза складываются из тех, которые характерны для каждого поражения в отдельности.

Если развивается остеохондроз всех отделов позвоночника – это называется генерализованным остеохондрозом. Обычно он развивается у людей, чьи гены «диктуют» им особое строение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, и на этом фоне человек перегружает свой позвоночник.

Поскольку при полисегментарном остеохондрозе не бывает так, чтобы одномоментно во всех отделах развилось обострение. Чаще всего, обострение развивается то в одном отделе, то в другом. Это обусловило появление такого «бытового» диагноза как блуждающий остеохондроз. Официальная медицина его не признает и назначает человеку, поставившему самому себе такой «диагноз» дополнительные исследования для того, чтобы понять причину его симптомов.

Юношеский или ювенильный

Юношеский остеохондроз – это группа заболеваний, развивающихся у детей до 20 лет. При этом имеется нарушение кровоснабжения в одном или нескольких хрящах, расположенных возле суставов, из которых происходит развитие (удлинение) костей (эти участки называются центрами окостенения).

Ювенильный остеохондроз делится по локализациям на остеохондроз (9), который поражает:

• кисть;
• плечевой сустав;
• большая и малая берцовая кости;
• лучевая и локтевая кости;
• надколенник;
• плюсна стопы;
• тазобедренный сустав;
• предплюсна стопы;
• бедро и таз;
• бедренная кость (это называется болезнью Пертеса).
• юношеский остеохондроз после излечивания врожденного вывиха бедра.

Ювенильный остеохондроз позвоночника называют еще болезнью Шейерманна-Мау. В его основе – нарушение кровоснабжения пластинок хряща, который выстилает тело позвонка и прилегает к межпозвонковому диску. Но страдают не все, а только некоторые позвонки. Тяжесть заболевания зависит от угла, на который вогнут грудной отдел позвоночника, от количества пораженных позвонков, степени их деформации. Чаще всего развивается у мальчиков, в возрасте 11-18 лет.

Стадии (периоды)

Современная литература описывает остеохондроз позвоночника как хронический процесс, склонный к возникновению рецидивов. Развиваясь в молодом возрасте (в основном, в результате травм или неправильных движений, поднятия тяжестей), он прогрессирует с разной скоростью, может замедляться (возникает ремиссия остеохондроза), а может протекать непрерывно. В пожилом же возрасте, напротив, наблюдается, медленное течение заболевания.

Невропатологи выделяют несколько стадий (периодов) в зависимости от того, насколько изменены структуры межпозвонкового диска:

1. I период. Здесь происходит уменьшение количества воды в составе пульпозного ядра – амортизирующего центра межпозвонкового диска, а в фиброзном его кольце появляются трещины. Пульпозное ядро деформируется и смещается в заднюю сторону (в сторону задней продольной связки, которая идет по задней поверхности тел позвонков). Такое внутридисковое перемещение пульпозного ядра вызывает раздражение проходящих нервов (в шейном отделе – синувертебрального). Это проявляется незначительными болями в шее или соответствующем отделе спины, скованностью движений, принятием особой позы, в которой происходит некоторое облегчение боли. Если остеохондроз развивается в поясничном отделе, сглаживается поясничный лордоз.
2. II период характеризуется образованием подвывихов, патологической подвижности в пораженном сегменте позвоночника. Связано это с тем, что хрящеподобная ткань диска (фиброзное кольцо), которая лежит вокруг пульпозного ядра, начинает постепенно высыхать – снижается высота диска. Туда, где фиброзное кольцо расслаивается больше, устремляется пульпозное ядро, помогая дальнейшему его разволокнению (обычно это происходит в сторону более слабой задней продольной связки). Этот период остеохондроза проявляется болями на уровне пораженного сегмента, мышцы выше и ниже сегмента постоянно напряжены, пытаясь удержать позвонки, чтобы не повредить спинной мозг.
3. III период характеризуется полным разрывом фиброзного кольца, поэтому пульпозное ядро проделывает в нем ход и выступает между позвонками (образуется межпозвоночная грыжа). Пульпозное ядро может даже выпасть в просвет спинномозгового канала (секвестрация диска). Истончаются хрящи, покрывающие позвонки из-за того, что прослойка между ними становится меньше. Симптомы стадии зависят от того, в какую сторону смещается межпозвонковый диск:
   если в сторону отверстия, через которое выходит спинномозговой корешок, будут ощущаться боли, которые распространяются по ходу нервных волокон (то есть, если остеохондроз развивается в нижних шейных или верхних грудных сегментах, они будут ощущаться в руке, а если в поясничных – то в ноге), страдает чувствительность иннервируемых органов;
4. если в сторону позвоночного канала по средней линии, боль в спине станет постоянной, нарушается подвижность и чувствительность конечностей, страдает функция внутренних органов, получающих иннервацию из пораженного сегмента,
5. если студенистое ядро проникает в расположенный сверху или снизу позвонок – будет бессимптомное течение болезни;
6. IV период. Ткани пораженных межпозвоночных дисков замещаются рубцовой тканью, из-за чего подвижность в этом позвоночном сегменте ограничивается или утрачивается. В соседних сегментах позвонки вынуждены смещаться, между их отростками развиваются воспаления, артрозы. Из костей начинают появляться остеофиты – костные выросты. Может окостеневать продольная связка. Деформированные остеофитами края позвонков и окостеневшие связки рядом с ними формируют своеобразные костные скобки. Это – спондилоартроз.

В отечественной литературе можно увидеть другую классификацию остеохондроза. Она различает острый его период, подострый и ремиссию.

Начальную стадию остеохондроза человек обычно не замечает. В редких случаях периодически возникают боли в пораженном участке позвоночника, которые быстро проходят.

Когда в процесс вовлекаются мышцы, пытающиеся стабилизировать позвоночник, в них возникает спазм, передавливаются местные сосуды. Из-за этого развивается отек, которым сдавливаются нервные корешки. Возникает боль. Это – острый период заболевания. Если в этом периоде начать лечение – ограничить двигательную активность в поврежденном отделе, применять обезболивающие (они же – противовоспалительные) препараты, то приступ остеохондроза проходит за 5-7 суток. Наступает подострый или 2 период заболевания.

Подострый период длится примерно 12-14 суток. Если в этой стадии не переохлаждаться, не поднимать тяжести, не совершать резких движений, остеохондроз переходит в стадию ремиссии.

Обострение остеохондроза редко развивается «само по себе», если человек заботится о восполнении дефицита микровибрации в организме (это достигается с помощью высокой двигательной активности и/или процедур фонирования) и поддержании достаточного кровоснабжения пораженного участка.

Обострение остеохондроза могут вызвать:

• переохлаждение;
• подъем тяжестей;
• сильные стрессы;
• резкие движения;
• непрофессионально выполненный массаж;
• прием алкоголя;
• простуда;
• резкая смена тепла и холода (например, ныряние в холодную воду после бани или сауну);
• частые наклоны;
• долгое нахождение в согнутом положении.

Степени остеохондроза

В своем развитии остеохондроз проходит определенные этапы. Они называются степенями, и в зависимости от степени врач планирует лечение.

Чтобы понять, насколько болезнь влияет на труд, способность к самообслуживанию, адекватность человека, отечественные неврологи выделяют 5 степеней остеохондроза:

Остеохондроз позвоночника, в каком бы отделе он ни образовался и какой бы степени не достиг, нуждается в его выявлении и назначении адекватного своевременного лечения. При этом лечение должно быть комплексным, и включать не только прием медикаментов для снятия симптомов, но и другие (основные) методы лечения, направленные на устранение причин заболевания. Подробнее о лечении читайте здесь: «Лечение остеохондроза в домашних условиях».

Список использованной литературы:

1. Неврология и нейрохирургия / под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова; Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, учебник: т. 1 – 2009 г.
2. Остеохондроз позвоночника. В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. – М, 2008 г.
3. Остеохондроз. Якушин М.А., Гилинская Н.Ю., Якушина Т.Н., Маратканова Т.В. Московский областной научно-исследовательский клинический институт. Альманах клинической медицины, 2001, №4, Страницы: 285-292.
4. Клиническая рентгенорадиология. Руководство в пяти томах/ под ред. Г.А. Зедгенидзе. Том 3. «Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов.
5. Остеохондроз позвоночника. Руководство для врачей. Н.М. Жулев, Ю.Д. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев. – СПб, 1999 г.
6. Травматология и ортопедия. Корнилов Н.В.
7. Ортопедия. Национальное руководство. Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008 г.
8. Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
9. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10).
10. Stenosis of the lumbar vertebral canal and sciatica. Verbiest H. Neurosurg Rev. 3: 75 — 89. 1988.
11. Шейный остеохондроз. Попелянский Я.Ю. М, 1966 г.
12. Википедия.
13. Ресурсы организма – иммунитет, здоровье, долголетие. Васильев А.Э., Ковеленов А.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Федоров В.А., Санкт-Петербург, 2004 г.

Автор статьи: врач Кривега М.С. (Областная инфекционная клиническая больница, Запорожье)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Диагностика заболевания

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени требует немедленного лечения, которое может быть назначено только после медицинского обследования. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

• врачебный осмотр: позволяет предварительно определить область поражения позвоночника;
• рентгенография: подтверждает диагноз и дает детальное представление о локализации недуга;
• МРТ: может быть назначена в качестве дополнительного метода исследования.

Прежде чем окончательно диагностировать остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени, врач-невролог
может назначить другие исследования для исключения заболеваний с похожей симптоматикой.

Берут ли в армию

Призывники с остеохондрозом редко не призываются в армию. Все зависит от степени деформации и деградации дисков позвоночника.

Если патология мешает привычной жизни, вопрос о призвания к военной службе отдается на решение военной призывной комиссии. При наличии межпозвоночной грыжи, скорее всего молодой человек будет признан негодным к военной службе. Иногда с остеохондрозом второй степени дают отсрочку на год – для лечения. Через год юношу призывают снова в военкомат для прохождения комиссии и определения степени годности к службе в армии.

Возможные осложнения

2 степень остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника при отсутствии терапии может обернуться следующими осложнениями:

• ишиас: воспаление седалищного нерва, провоцирующее онемение конечностей, искривление позвоночного столба и еще более стремительное разрушение межпозвонковых дисков;
• нестабильность позвонков: опасное состояние, при котором поясничный отдел начинает «сползать» с крестца и нарушать работу внутренних органов.

Предотвратить осложнения остеохондроза поясничного отдела позвоночника на 2 степени заболевания легче, чем в дальнейшем лечить их. Поэтому своевременные диагностика и лечение крайне важны.

Диагностика при остеохондрозе второй степени

При возникновении боли и прострелов в любой области позвоночного столба, необходимо записаться на прием к врачу.

Часто с данной проблемой обращаются к терапевту в местную поликлинику.

При подозрении на наличие у пациента остеохондроза, он дает направление к профильному специалисту.

Патологиями позвоночника обычно занимается невролог.

Лечение чаще всего сводится к назначению препаратов НПВП.

Эффективное комплексное лечение возможно только в специализированных центрах, где пациентом занимается целая команда врачей. Но, это достаточно дорогое удовольствие.

При первичном посещении, врач соберет анамнез:

• Когда и после чего появилась боль;
• В каком отделе позвоночника локализуется;
• Усиливается ли при нагрузке;
• Имеется ли онемение конечностей;
• Бывают ли проблемы с дыханием;
• Сковываются ли движения.

Далее врач приступает к визуальному осмотру позвоночника.

Назначаются анализы:

• Биохимический анализ крови;
• Рентген пораженной области;
• Компьютерная томография;
• МРТ.

С помощью рентгена, врач сможет установить причины появления патологии.

Компьютерная томография позволит визуализировать состояние костных тканей. Магнито-резонансная томография позволяет увидеть состояние дисков позвоночника, соединительной и хрящевой ткани.

Только после получения результатов обследования, врач сможет диагностировать у пациента остеохондроз второй степени и назначит комплексное лечение патологии.

Способы лечения заболевания

2 степень остеохондроза поясничного отдела позвоночника лечится сложнее, чем первая, однако в подавляющем большинстве случаев удается обойтись консервативными методами.

6.1 Медикаментозное лечение

Медикаменты необходимы для снятия симптомов, которые оказывают отрицательное влияние на качество жизни пациента. При 2 степени остеохондроза поясничного отдела позвоночника могут быть назначены следующие группы препаратов:

• противовоспалительные средства: снимают боль, купируют воспалительный процесс и отечность;
• хондопротекторы: восстанавливают хрящевую ткань – межпозвоночные диски;
• витамины группы В: улучшают общее состояние организма и способствуют питанию межпозвоночных дисков.

При острой стадии заболевания врач назначает инъекции для блокады болевого синдрома.

6.2 Физиотерапевтические и мануальные способы терапии

Физиотерапия и мануальное воздействие могут быть назначены как эффективные средства лечения после того, как купирован болевой синдром. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 2 степени эти виды терапии провоцируют приток крови к пораженной зоне и улучшают функционирование позвоночных мышц. Однако применять эти методы лечения можно только по рекомендации врача. Мануальная терапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 2 степени действенна при условии, что она выполняется квалифицированным медиком.

6.3 Лечебная гимнастика и физкультура

ЛФК – это комплекс упражнений, который подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания. При поясничном остеохондрозе 2 степени укрепляются позвоночные мышцы, а это значит, что при регулярном выполнении произойдет улучшение общего состояния позвоночника. Однако ЛФК эффективна только при условии постоянного выполнения.

6.4 Оперативное лечение

Оперативное вмешательство при остеохондрозе 2 степени поясничного отдела позвоночника назначается в крайнем случае. Оно показано при отсутствии положительного эффекта после длительной консервативной терапии. Оперативное лечение направлено на восстановление поврежденных позвонков и устранение межпозвоночных грыж.

6.5 Нетрадиционная терапия

Нетрадиционная терапия может дать положительные результаты. Это не значит, что лечить остеохондроз можно самостоятельно. Однако по рекомендации врача применять методы нетрадиционной терапии для остеохондроза 2 степени поясничного отдела позвоночника стоит. Нетрадиционная терапия может выступать в качестве дополнительного метода лечения.

Лекарственные препараты

Фармацевтические средства используются в лечении остеохондроза второй степени для:

• устранения болей (в т.ч. легкой и средней выраженности) и спазмов;
• профилактики прогрессирования болезни;
• восстановления питания тканей;
• снятия воспаления;
• возврата пациента к нормальной жизни.

Некоторые лекарственные средства имеют моментальный эффект (например, глюкокортикоиды), а некоторые (например, хондропротекторы) — накопительный, и заметные результаты их приема появляются не ранее, чем через 3 месяца.

Медикаменты– обязательный аспект при лечении остеохондроза второй степени

Хондропротекторы

Хондропротекторы при остеохондрозе второй степени бывают 3-х видов: с глюкозамином, с хондроитином и комбинированные.

К хондроитиновым препаратам относится мукосат, алфлутоп, структум, хондроксид. С глюкозамином выпускают дону, эльбону и артифлекс. Большинство врачей и пациентов выбирают современные комбинированные хондропротекторы — такие как артракам, терафлекс, ревмоксикам, мовекс актив, хондроитин комплекс и другие. Некоторые из них уже содержат противовоспалительные компоненты.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты используются во время обострения симптомов для достижения ремиссии. НПВП могут быть назначены как для системного, так и для местного лечения остеохондроза 2 степени. Системно (в виде таблеток или инъекций) больным рекомендован артрадол, нурофен, метиндол, вольтарен, нимесил, ревмоксиб, мовалис.

Местно применяются компрессы и обертывания, мази и кремы с диклофенаком, гепарином и димексидом. Облегчить неприятные ощущения помогает индометациновая мазь, ревмоксикам и другие препараты этой группы.

Обратите внимание, что НПВП в таблетках и инъекциях нельзя принимать на постоянной основе — это может привести к язвенной болезни желудка. Дозировку и график приема препаратов должен определять врач. Для ускорения и закрепления ремиссии НПВП лучше совмещать с физиотерапией.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикостероиды — это гормональные препараты, которые используются в тех случаях, когда лечение остеохондроза второй степени НПВП оказалось неэффективно. ГК назначают короткими курсами не чаще 2-3 раз в год (при отсутствии противопоказаний). Поскольку эти препараты имеют серьезные побочные эффекты, избегайте самолечения! К числу глюкокортикоидов относится гидрокортизон, дипроспан, кеналог, преднизолон и метилпреднизолон, дексаметазон и прочие. Облегчение симптомов после приема ГК (как правило, в виде инъекций в область пораженного сустава или непосредственно в суставную полость) наступает уже в первый час.

Спазмолитики

Мышечный спазм, который возникает вследствие боли в спине — это осложнение остеохондроза. Чаще всего оно отмечается в пищеводе, брюшной полости. Спазм возникает как базовая реакция на дорсалгию. Однако спазмируясь, мышца еще сильнее раздражает рецепторы, что усиливает боль.

При мучительных спазмах, которые мешают сну и выполнению повседневных обязанностей, рекомендован прием спазмолитических препаратов. Таких как мидокалм, толперизон, папарин.

Профилактика

Вопреки распространенному заблуждению, остеохондроз 2 степени поясничного отдела позвоночника можно вылечить полностью. Он не будет проявляться в дальнейшем, если поменять образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:

• рациональное питание: достаточное количество витаминов и микроэлементов в ежедневном рационе предотвратит истощение межпозвоночных дисков;
• физическая активность: утренняя зарядка, разминка в перерывах между работой – это эффективная профилактическая мера против остеохондроза, позволяющая сохранить эластичность мышц;
• комфортные условия: при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 2 степени стоит обзавестись ортопедическим матрасом для сна, а также позаботиться об удобном сидении на рабочем месте;
• разумные нагрузки: не перегружайте позвоночник излишне тяжелыми предметами, из тех же соображений следите за массой своего тела.

Надо понимать, что самолечение остеохондроза 2 степени пояснично-крестцового отдела позвоночника категорически противопоказано, поскольку каждый случай индивидуален.

Нетрадиционная терапия

Первое, что нужно отметить – самолечение при остеохондрозе категорически противопоказано, однако по рекомендации врача можно прибегнуть к дополнительному методу лечения. Народные рецепты не способны вылечить недуг, избавить от воспаления, но помогают организму вести борьбу с патологией.

Рекомендации для домашнего выполнения

1. Приобрести ортопедический матрас. Необходимо, чтобы спальное место больного было обязательно жесткое, чтобы для позвоночника была правильная поддержка во время сна.
2. Соблюдение диеты. При остеохондрозе, когда он перешел во вторую стадию, немаловажно соблюдение диетического питания. Особое внимание диете уделяют, если первопричиной заболевания является нарушение обмена веществ. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, сухофрукты, орехи, морепродукты. Таким образом, можно значительно приблизить выздоровление.
3. Применять фитотерапию. Для повышения иммунитета показано употребление травяных настоев (мята, корень солодки, ромашка).

Комментарий об остеохондрозе от специалиста можно посмотреть в видеоролике.