Хруст в колене при разгибании: причины, профилактика

Что такое хруст в коленях?

Для начала необходимо разобраться в том, что собой представляет коленный сустав. Он является местом сочленения бедренной малой и большой берцовых костей.
В месте соединения кости покрыты хрящевой тканью, между которой находится эластичный мениск, а промежутки между твердыми поверхностями заполнены синовиальной жидкостью, снижающей давление и трение твердых поверхностей друг об друга.

Такая система соединения с фиксацией костей при помощи связок, мышц и сухожилий обеспечивает наилучшую подвижность.

Однако при повышенных нагрузках на сустав и ткани хряща, при различных хронических, инфекционных и прочих заболеваниях ткани хряща могут стираться, а поверхность в незначительной степени деформируется. Образующийся при деформации рельеф и становится причиной образования шумов, щелчков при движениях.

Однако в ряде случаев хруст в коленях при сгибании и разгибании может появиться из-за образования пузырьков воздуха в синовиальной жидкости и по ряду других причин, вызванных активными физическими нагрузками.

Если звуки носят периодический характер и не сопровождаются болезненными ощущениями, то переживать об этом заранее не стоит.

При разгибании

Тревожным симптомом является хруст, при разгибании ноги особенно периодически повторяющийся при ходьбе без дополнительных физических нагрузок.

Если хруст сопровождается ноющей, тянущей или острой физической болью то это является дополнительным симптомом повреждения или износа хрящевой ткани.

Со временем заболевание может прогрессировать, если не принять соответствующих мер и в дальнейшем ситуация только усугубится.

Ка правило, поражение хрящевой ткани вызвано воспалительными процессами, различными артрозами коленного сустава. Инфекционные артрозы достаточно легко и быстро лечатся, возрастные можно купировать при помощи диет, разумных физических нагрузок и медицинских препаратов. Главное – вовремя обратиться за помощью.

При приседании

Появление щелчков при приседании может иметь как дурное значение, так и вовсе ничего не значить. Все зависит от периодичности повторения симптома и сопутствующих ощущений.

Если щелчки слышаться редко, то, скорее всего, все в норме или просто требуется скорректировать физические нагрузки. Если же щелчки постоянные и звуки сопровождаются болевыми ощущениями, то это является симптомом износа хрящевой ткани.

Проведите эксперимент: проведите несколько подходов по 5-10 приседаний, если звуки повторяются и причиняют дискомфорт в течение каждого подхода, то это является проблемой.

Если же они возникают только в первые разы в начале физических нагрузок, то пока можно не переживать о проблемах со здоровьем и следить за собственной физической формой.

Физиологические причины хруста

Отдельное внимание следует обратить на хруст, который не связан с патологическими процессами в суставе, при этом не появляется болевого синдрома и нет признаков воспаления, колено имеет обычный вид, без отека коленей и покраснения.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Твердые суставные поверхности костей, смещаясь относительно друг друга, в жидкой среде с растворенным газом выделяют пузырьки. Ученые установили, что синовиальная жидкость содержит в себе до 14% диоксида углерода. При резких движениях, пузырьки диоксида углерода не успевают раствориться в жидкости и схлопываются, возникает звук напоминающий хруст.

Записаться на лечение

Хруст в коленях при разгибании без боли

Почему хрустит колено при разгибании, и является ли это обязательно симптомом заболевания? На практике это далеко не так, и издавать звуки может даже здоровый сустав. Главное отличие заключается в наличии или отсутствии болезненных ощущений, сопровождающих звук.

Если хруст происходит без боли, то его причиной стало:

Перекрещивание связок с последующей постановкой на место – эластичные связки могут регулярно смещаться на безопасное расстояние и при восстановлении своего положения издавать характерный звук, который ошибочно приписывают суставу;

Перехлест связок – та же проблема, что и с сухожилиями. Не является патологией и не требует лечения;

Попадание синовиальной оболочки между чашечкой и бедром – также не является патологией, происходит из-за легких подворотов ноги при неловких движениях.

Внимательно анализируйте собственные ощущения, если колени начали скрипеть, это позволит своевременно определить неприятное и серьезное заболевание, начать лечение или купирование симптомов.

Почему хрустят колени у подростка?

Хруст в колене при разгибании у подростка может наблюдаться по разным причинам. Самые распространенные из них:

Врожденные недостатки – аномалии строения сустава или костной ткани;

Повышенная эластичность соединительных тканей – этот симптом часто возникает в подростковом возрасте при формировании тканей организма. Из-за повышенной эластичности связок может происходить легкое смещение сустава, сопровождающееся хрустом при возвращении на свое место;

Травмы – после растяжений или разрывов связок и сухожилий, тяжелых вывихов некоторое время может наблюдаться данная патология, которая проходит со временем;

Чрезмерные нагрузки – проводят в школе до 4-5 часов в одном положении сидя, большая часть нагрузки ложится на колени, в результате это может приводить к легким воспалительным процессам, усталости мышц, связок, сухожилий.

Большая часть причин относительно безопасна, и при правильном режиме нагрузок и уходе хруст может пройти. В подростковом возрасте этот симптом редко говорит о каких-то серьезных патологиях.

Но при регулярном появлении, все же, рекомендуется пройти обследование у врача. В подростковом возрасте, когда продолжается развитие костных и прочих тканей, своевременное выявление патологий и аномалий позволит избежать более серьезных проблем в дальнейшем.

Диагностика

Для адекватной оценки работы сочленений сустава необходимо тщательное диагностическое исследование, так как щелчки могут быть последствиями различных причин, требующих соответственной терапии. При этом следует учитывать, что симптоматика может быть схожей между собой.

Чаще всего с жалобами на хруст в колене обращаются люди, переступившие порог сорокалетия, что обусловлено дегенеративными возрастными изменениями, происходящими в суставных структурах. Помимо хруста, пациенты предъявляют жалобы на дискомфортное состояние, утреннюю скованность в суставе и присутствие боли.

В первую очередь врач собирает анамнестические данные о пациенте и причинах, которые вызвали подобное состояние, после чего проводится визуальный осмотр, аускультация (выслушивание) и пальпация (ощупывание) пораженного сустава. Далее определяется объем двигательной активности в коленных суставах.

Исследование объема движений в коленном суставе с помощью угломера

При сборе анамнеза особое внимание обращается на возможность травмирования, а также на присутствие хронических заболеваний опорно-двигательной системы. Кроме того, немаловажное значение имеет выяснение профессиональной деятельности пациента, так как нередко подобное состояние возникает у профессиональных спортсменов, а также людей, чья профессия предусматривает частое поднятие тяжестей.

Внешний осмотр может выявить следующую патологическую симптоматику:

• опухоль в месте локализации воспалительного процесса;
• возможно образование гематомы;
• различные деформации сустава;
• симметричность патологических проявлений;
• поражение мягких тканей и кожного покрова вблизи места воспаления.

При пальпации в колене может отчетливо чувствоваться крепитация, особенно, если ладонь прикладывается на переднюю область колена с его одновременным сгибанием. Кроме того, пальпация позволяет определить присутствие в полости сустава жидкости, а также патологические деформации и смещение сустава при вывихах и переломах. При аускультации больному предлагается выполнить пассивное или активное движение конечностью, которое приводит к появлению щелчков и хруста.

Для более точной оценки объема движений сначала оцениваются активные движения, которые самостоятельно выполняются пациентом, а далее выполняемые с врачебной помощью. Во время измерения гониометром (специальным прибором) нога должна быть обязательно выпрямлена.

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза, могут назначаться следующие исследования:

Рентгенография

Как правило, в большинстве случаев рентгенографии вполне достаточно для выявления патологических изменений сустава, так как на снимке ясно виден перелом, трещины, воспалительные процессы и нарушения дегенеративного характера. В том случае, когда на рентгенологическом снимке в 2 проекциях отмечается заострение и удлинение межмыщелкового возвышения, это указывает на активную стадию гонартроза.

КТ

При помощи компьютерной томограммы можно более точно оценить состояние костной ткани, своевременно обнаружив ее возможные изменения.

На снимке компьютерной томограммы четко просматривается поражение костной ткани

МРТ

Это исследование направлено на детальное изучение свойств мягких тканей, в том числе менисков, связок и хрящей.

Магнитно-резонансная томография – это наиболее современный способ диагностики суставов

Артроскопия

С помощью артроскопии можно детально изучить внутреннее состояние сустава, определив причины того, почему колено щелкает.

При выполнении артроскопии используется самое современное оборудование, позволяющее врачу оценить результат исследования на экране монитора

Лабораторные анализы

При необходимости врач может назначить клиническое и биохимическое исследование крови и мочи с целью выявления фазы воспалительного процесса, а также наличия нарушений обменных процессов в организме.

Проведение диагностики в некоторых случаях требует участия узких специалистов (нефролога, эндокринолога, невролога и т.д.), что обусловлено тесной взаимосвязью заболеваний суставов и других патологических процессов.

К чему может привести хруст?

Если хрустит колено при разгибании, необходимо пройти обследование для выяснения точных причин происходящего. В зависимости от того, имеется ли у пациента какое-либо заболевание или патология, могут быть различные последствия.

В частности, этот симптом может говорить о следующих заболеваниях:

Аномалия развития ткани связок и сухожилий — в дальнейшем может привести к разрыву соединительных тканей сустава, что потребует операционного вмешательства;

Последствия травмы – если щелчки продолжаются длительное время после спортивной или иной травмы, возможно, были ошибки при оказании врачебных услуг, в частности, неправильно срослись связки или неправильно был вправлен сустав;

Последствия воспалительных заболеваний – воспалительные заболевания приводят к разрушению хрящевой ткани, что провоцирует появление посторонних звуков при активности сустава. Если не принять своевременных мер, воспаление может привести к снижению подвижности конечности и усилению болевых ощущений, развитию хронических заболеваний.

Оценить масштаб последствий можно только в том случае, если Вы точно знаете о причинах заболевания или отклонения.

Лечебные мероприятия

Для избавления от щелчков и хруста в колене важно нейтрализовать первопричину, спровоцировавшую такое состояние, поэтому терапия предусматривает комплексный подход, направленный не только на избавление от негативной симптоматики, но и на восстановление функциональности сустава после проведенного лечения.

При явных травматических повреждениях колена требуется иммобилизация конечности с помощью подручных средств или специальной шины и незамедлительное обращение за профессиональной медицинской помощью.

Для избавления от патологических состояний, провоцирующих щелчки и хруст в области колена, используются следующие методики:

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия может быть местной или общей и назначается почти во всех случаях патологических состояний, при которых щелкает в коленях при сгибании и разгибании. При лечении могут использоваться различные группы медикаментозных средств, что связано с многочисленными причинами возникновения хруста в колене.

Группы лекарственных средств, использующихся в консервативной терапии:

• НПВС – обладают обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием, могут использоваться в виде гелей, кремов, инъекций и таблеток. Наиболее яркими представителями этой группы являются Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен;
• БПВП (противовоспалительные базисные препараты) – замедляют разрушение сустава, ускоряя процессы регенерации. Препараты этой группы (Циклоспорин, Метотрексат, Азатиоприн и т.д.) применяются инъекционно;
• противоподагрические средства – способствуют угнетению образования мочевой кислоты с одновременным ее выведением из организма, а также предупреждают развитие подагрического артрита. Чаще всего назначается пероральный прием Колхицина и Аллопуринола;
• хондропротекторы – замедляют процесс разрушения хрящевой ткани, питая ее и стимулируя регенерацию. Назначаются в нескольких формах (перорально, внутрисуставные и внутримышечные инъекции). Наиболее распространенными хондропротекторами являются Глюкозамин, Хондроитин сульфат и Гиалуроновая кислота;
• кортикостероиды – назначаются при тяжелом течении заболевания и обладают ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Наиболее часто используются внутрисуставные инъекции Преднизолона и Гидрокортизона;
• витаминно-минеральные комплексы – назначаются перорально для нормализации хрящевой и костной ткани, а также при недостатке витамина Д в организме.

При отсутствии терапевтического эффекта после медикаментозной терапии, а также при необратимых изменениях хрящевых тканей, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оперативное вмешательство

Советуем прочитать:Боль в колене после тренировки

Хирургическое вмешательство при патологических состояниях в коленных суставах может выполняться несколькими способами:

• артротомией и артропластикой;
• тенографией и синовэктомией;
• лечебными пункциями;
• менискэктомией и остеосинтезом.

Операция назначается исключительно в крайнем случае, когда выздоровление пациента невозможно обеспечить другими способами.

Физиотерапия

Для улучшения состояния суставов в восстановительный период рекомендуются методы физиотерапии, которые снимают воспалительный процесс, улучшают кровообращение и процессы обмена в области повреждения.

Чаще всего назначаются:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия;
• электрофорез и парафинотерапия.

Электрофорез позволяет максимально быстро доставить лекарственное средство непосредственно к воспаленному участку, ускоряя кровоток и восстановление сустава

Для наиболее оптимального результата врач-физиотерапевт разрабатывает индивидуальный комплекс, с учетом общего состояния пациента и предварительно проведенной терапии.

ЛФК

В комплексном лечении крайне сложно обойтись без лечебной гимнастики, которая позволяет не только снизить негативную симптоматику, но и практически полностью восстановить двигательную активность сустава за максимально короткий промежуток времени.

Классический комплекс ЛФК предусматривает следующие упражнения:

• в положении лежа на спине пациенту предлагается выполнить движения «ножницы» и «велосипед» не менее 7-10 раз для каждой ноги;
• в аналогичном исходном положении выполняются попеременные сгибания ног с их подтягиванием к животу;
• в положении сидя рекомендуется быстро потряхивать ногами, держа руки на коленях;
• пациенту предлагается встать и оперевшись на спинку стула выполнить несколько вращений ногами сначала внутрь, а затем наружу;
• стоя, опираясь о спинку стула, проводить вращательные движения коленными суставами внутрь и наружу, а затем выполнить несколько приседаний с вытягиванием сначала одной ноги, а затем другой. При приседании необходимо придерживаться за спинку стула, чтобы не перегружать суставы.

При регулярном выполнении лечебных упражнений, укрепляется связочный аппарат, тренируются мышцы, и стабилизируется работа сустава

К какому врачу обращаться при хрусте в коленях?

Вы обнаружили хруст в колене при разгибании, причины которого непонятны, к какому врачу обращаться в таком случае?

Если причины неясны, следует обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр и даст назначение на посещение конкретного профильного специалиста.

Если посторонние звуки появились после травмы сустава, то нужно обратиться к травматологу, ортопеду. Если присутствует повреждение тканей, тогда нужно посетить хирурга. Назначение к хирургу может выдать травматолог в том случае, если требуется инвазивное вмешательство.

Если боли носят хронический характер, образовались по неизвестным причинам, тогда нужно обратится к ревматологу. Ревматические боли, как правило, говорят о воспалительных процессах, проявившихся на фоне других воспалительных и инфекционных заболеваний.

Выбор правильного специалиста позволит быстро диагностировать причину недуга, подобрать правильное и эффективное лечение.

Диагностика: какие обследования нужно пройти

Хруст и боль в колене могут являться признаками различных заболеваний. Поэтому так важна грамотная диагностика, состоящая из нескольких этапов:

• сбор анамнеза;
• анализы мочи и крови: общий и биохимический;
• УЗИ;
• МРТ;
• исследования синовиальной жидкости;
• рентгенологические обследования;
• артроскопия.

Если врачу нужно подтвердить или опровергнуть диагноз либо уточнить детали, он может назначить дополнительные анализы или исследования.