Возможности денситометрии при диагностике остеопороза

Остеопороз проявляется в потере плотности костной ткани, её структурных изменениях, в результате которых кости становятся более тонкими, хрупкими, с большей вероятностью ломаются. Он чаще поражает женщин после менопаузы. Однако встречается у мужчин и детей. В России у людей старше 50 лет остеопороз определяется у 27 % мужчин и 34 % женщин.

Обычно замеры костной плотности при денситометрии выполняют на уровне поясничного отдела позвоночника и на уровне шейки бедренной кости.

Денситометрия эффективна в отслеживании результатов терапии остеопороза и других заболеваний, состояний, вызывающих потерю костной массы. Исследование помогает с высокой точностью оценить риск возникновения переломов.

Показания к проведению

Оценка плотности костной ткани проводится при частых переломах и вывихах, болях в спине без видимых причин. Она необходима при заболеваниях, вызывающих нарушение минерального обмена. Сюда относят сахарный диабет, патологии почек, печени, ЖКТ.

Показаниями для проведения денситометрии также являются:

  • длительный прием гормональных препаратов;
  • патологии эндокринной системы организма;
  • заболевания неврологического характера;
  • нарушение кальциево-фосфорного обмена;

Денситометрию полезно проводить в профилактических целях. Ее назначают людям в группе риска по остеопорозу. В нее входят лица старше 40 лет, женщины в период беременности, лактации и менопаузы.

Возможности денситометрии при диагностике остеопороза

Недостаток кальция в кости может привести к остеопорозу

Плотность костей человека сохраняется благодаря ее постоянному обновлению. Если баланс обновления и разрушения костной ткани нарушается, то у человека начинает развиваться остеопороз. Это довольно распространенное заболевание, вызванное тем, что минеральная плотность костей начинает снижаться, что вызывает их повышенную хрупкость. Последствиями такого состояния костной ткани могут быть тяжелые и сложные переломы.

Остеопороз считается возрастным заболеванием, у людей старше 45 лет примерно 70% переломов являются последствием этой болезни. Однако в настоящий момент остеопороз может проявиться и в более раннем возрасте. Более того, им начинает болеть все больше людей. Согласно последним исследованиям, каждую минуту у двух жителей Европы происходит перелом.

С каждым годом количество людей с «хрупкими» костями неуклонно увеличивается, и к 2050 году таких больных будет около 6.5 миллиона человек. К этому приводит то, что люди все меньше движутся, а о необходимости правильного питания многие из них просто забывают. Кроме того, гормональные нарушения, курение и приверженность к потреблению спиртных напитков тоже влияют на развитие остеопороза.

Метод выявления остеопороза на ранних стадиях

Не стоит относиться к этому заболеванию как к приговору. На ранних стадиях остеопороз вполне излечим. Современные технологии позволили на ранних стадиях диагностировать это заболевание при помощи денситометрии. Это совершенно безболезненный рентгенологический метод исследования костей, который определяет, сколько в костях содержится кальция. Именно от минеральной плотности и зависит состояние костной ткани. Денситометрия помогает диагностировать остеопороз на ранней стадии развития и оценить степень риска переломов.

Денситометрия бывает однофотонной и двухфотонной. При однофотонной денситометрии обследованию подлежат кости голени, предплечья и кистей рук. Двухфотонное сканирование применяют к позвоночному столбу и проксимальному отделу бедер. В этих частях скелета костная ткань наименее плотная, поэтому при остеопорозе здесь наблюдаются чаще всего переломы, которые крайне тяжело срастаются.

В клинике доктора Бобыря есть специально оборудованный кабинет для проведения обоих видов денситометрии. Проводится обследование безболезненно, оно не требует специальной подготовки. После проведения обследования специалистам клиники хватает нескольких минут, чтобы обработать полученную информацию, и сразу же предоставить результаты проведенной диагностики пациенту.

Кому необходимо проводить денситометрию?

Как и каждое заболевание, остеохондроз развивается у определенных групп людей. Если человек относится хотя бы к одной из них, то раз в два года он должен пройти обследование костной ткани. Прежде всего, это женщины в период менопаузы, когда в их костной ткани начинает снижаться содержание кальция.

Людям с вредными привычками, тоже нужно проходить подобное обследование, курение и алкоголь нарушают обмен веществ, что может стать причиной хрупкости костей. Кроме того, денситометрию костей нужно проводить людям, страдающим радикулитом и астмой, больным, принимающим противосудорожные, мочегонные препараты, и лицам, у которых часто ломаются конечности.

По мнению врачей клиники доктора Бобыря, главная причина возникновения тяжелых форм остеохондроза ― это малая информированность населения. Люди не задумываются об опасности этого заболевания и не спешат пройти своевременную диагностику.

На ранней стадии еще есть возможность не дать развиться остеохондрозу. Для этого нужно избавиться от вредных привычек, вести физически активный образ жизни, пополнить свой рацион продуктами с высоким содержанием кальция и начать регулярное лечение, предписанное лечащим врачом.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Методы денситометрического исследования

Денситометрию можно провести разными методами: с помощью УЗИ, рентгена или МРТ. Принцип их действия основан на том, как изменяется посылаемый аппаратом сигнал при достижении костной ткани. В зависимости от плотности костей меняется скорость распространения ультразвука, степень поглощения рентгеновского излучения или ответная реакция на воздействие магнитного поля.

Выбор метода зависит от того, какая часть тела подлежит исследованию. Также учитываются противопоказания, если они есть. К примеру, рентгенографию нельзя проводить женщинам во время беременности. МРТ противопоказано людям с кардиостимулятором или другими металлическими включениями в теле. Ультразвуковое исследование невозможно при переломах и повреждениях тканей другого характера.

«Золотой» стандарт диагностики остеопороза – рентгеновская денситометрия.

Исследование проводится по трем зонам- поясничные позвонки, шейка бедра, предплечье, переломы которых представляют наибольшую опасность.

С помощью рентгеновских лучей врачи могут видеть и оценивать переломы костей и другие повреждения костно-мышечной системы. Однако, традиционная рентгенография — не самый лучший способ измерения минеральной плотности костной ткани.

Для точного диагностирования остеопороза врачи применяют улучшенную форму рентгенографии под названием «Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, сокращенно DXA или DEXA)». Это и есть денситометрия.

В настоящее время рентгеновская денситометрия (денситометрия костей) DEXA — это стандартный метод измерения плотности костной ткани. В отличии от ультразвуковой денситометрии ,которая определяет лишь риск развития остеопороза, рентгеновская денситометрия является «золотым» стандартом диагностики.

Как проводится денситометрия?

Рентгеновская денситометрия DEXA — это несложное не инвазивное обследование. Во время обследования вы должны постараться сохранять полную неподвижность, чтобы изображение получилось четким. Анестезия не требуется. Обследование является безболезненным, а доза радиации очень низкой. Необходимо знать свой рост и вес, год начала менопаузы для женщин. Одежда должна быть без металлических предметов (на обследовании ее можно снять), руки должны быть без часов, браслетов и колец.

Кто расшифровывает результаты, и как я могу их получить?

Врач, специально обученный проводить обследования DEXA ,расшифрует результаты денситометрии.

ОСТОРОЖНО, ОСТЕОПОРОЗ! Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

Потеря костной массы происходит исподволь и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения — перелома позвоночника или шейки бедра. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Как проводится процедура

Способ проведения денситометрии зависит от выбранного метода. В большинстве случаев процедура подразумевает использование динситометра — ультразвукового или рентгеновского аппарата, предназначенного для оценки уровня минерализации костей. Общая схема исследования следующая:

  1. Пациент освобождает исследуемый участок тела от одежды и садится на кушетку или ложится на стол. Врач подскажет, какую позу нужно принять в каждом конкретном случае.
  2. Если исследуемый лежит на столе, аппарат размещают над ним. Если нужно просканировать только руку или ногу, используется компактное устройство, в которое нужно вложить конечность.
  3. Врач запускает аппарат, начинается сканирование. Оно может занять от нескольких минут до получаса. Чем больше обследуемый участок, тем больше требуется времени.

После окончания сканирования пациент может встать и одеться. Врач собирает результаты и анализирует их.

Противопоказания к денситометрии

Процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Есть лишь относительные:

  • состояние беременности;
  • невозможность для пациента занять нужное положение во время процедуры и сохранять его в течение нескольких минут;
  • исследования организма, проводимые с барием, контрастными веществами, радиоизотопное сканирование — денситометрия обычно проводится через 10—14 дней после этих тестов;
  • лечение стероидными препаратами в высоких дозах — исследование можно проводить через 6 месяцев после отмены препаратов.

Как расшифровываются результаты

Чтобы сделать вывод о состоянии костей пациента, врач сравнивает полученные результаты с установленными нормами. Он учитывает идеальные показатели и изменения, связанные с возрастной деминерализацией. Результат денситометрии расшифровывается по двум данным:

  • T-балл. Он отражает отклонение от идеальных показателей минерализации костей. Нормой считается 1 балл и выше. Чем он ниже, тем меньше кальция содержит ткань. Существенное снижение минеральной плотности устанавливают при T-балле в диапазоне –1…–2,5. Если показатель падает ниже –2,5 единиц, у пациента диагностируют остеопороз с высоким риском перелома.
  • Z-балл. Он отражает отклонение плотности костей от средней нормы для людей соответствующего возраста. Если балл равен усредненному значению или превышает его, пациенту ничто не угрожает. Низкий показатель говорит о существенной деминерализации.

Для восстановления нормальной плотности врач может назначить кальцийсодержащие препараты. Дополнительно он выявляет причины нарушения кальциевого обмена и подбирает лечение для их устранения.

Вы можете записаться на денситометрию в медицинском . Для процедуры необязательно нужно иметь прямые показания. Мы можем провести ее в профилактических целях, если у вас есть предрасположенность к остеопорозу. При выявленных отклонениях ревматолог назначит медикаментозную терапию и скорректирует диету, которая поможет повысить минерализацию костей и повысить их прочность.

Не откладывайте визит на завтра, когда перелом может случиться уже сегодня!

Чем раньше Вы это сделаете, тем больше у Вас шансов для сохранения здоровья Вашего скелета, тем активнее будет Ваша жизнь и в более пожилом возрасте и скорее всего она будет без боли и страданий.

Что необходимо для профилактики остеопороза?

  • Систематически употреблять больше продуктов, содержащих кальций.
  • Включать в ежедневный рацион питания продукты, содержащие незаменимые аминокислоты (мясо, рыба, соя, бобовые)
  • Вести активный образ жизни: физическая зарядка ежедневно, ходьба не менее 10 км в неделю или не менее 60 минут в день
  • Пребывание на солнце не менее 30 минут в день (если нет противопоказаний)
  • Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)

Таким образом, чтобы бороться с остеопорозом, необходимо правильно питаться, активно заниматься физическими упражнениями, часто находиться на солнышке, в достаточном количестве обеспечивать свой организм кальцием и витамином D.

Расшифровка результатов обследования

Тест определяет минеральную плотность кости. Этот показатель сравнивается с двумя нормами — нормой для здоровых молодых людей того же пола (Т-показатель) и нормой для соответствующих возрасту взрослых/пожилых здоровых людей того же пола (Z-показатель).

Т-показатель

Т-показатель

— это разница между показателями пациента и нормой для молодых (эталоном). Положительные Т-баллы показывают, что кость плотнее, чем требуется в норме; отрицательные — что плотность костной ткани снижена.

В общих чертах Т-баллы интерпретируются следующим образом:

  • от -1 и выше — нормальная плотность;
  • от -1,1 до -2,4 — остеопения (пониженная костная масса);
  • от -2,5 и ниже — остеопороз.

Т-результат используется для оценки риска переломов и для определения необходимости лечения.

Z-показатель

Z-показатель высчитывается аналогичным описанному выше способом. Если полученный балл очень низок или очень высок, есть необходимость в дальнейших обследованиях: рентгенографии, биохимическом исследовании, биопсии кости.

Подготовка

  • В день обследования можно принимать любую пищу. Исключить следует лишь препараты с кальцием — за 1 сутки до процедуры.
  • Во время исследования человек остаётся в одежде. Нужно надеть свободную, удобную одежду — без молний, ремней, металлических пуговиц и других элементов из металла. Нельзя держать в карманах ключи, кошельки.
  • Перед процедурой врач может предложить более удобную для исследования одежду, попросить снять очки, украшения, съёмные зубные протезы с металлическими элементами.
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]