Боли в спине и плече - причины, диагностика, лечение

Шейно-плечевой синдром – это боль в сочетании с неврологическими клиническими симптомами, возникающая на фоне шейного и шейно-грудного остеохондроза. Захватываются мышцы плеч, надплечий и свободных верхних конечностей. Распространение болевых ощущений происходит до пальцев кистей рук.

При появлении симптомов шейно-плечевого синдрома лечение нужно начинать с устранения патологических дегенераций в области межпозвоночных дисков. За иннервацию мышц в данной области отвечает плечевое сплетение. Оно образуется из ответвлений корешковых нервов, отходящих от 4, 5,6,7 шейных и 1-го грудного позвонков. От сплетения отходят нервы, отвечающие за иннервацию плеч, надплечий и верхних конечностей. В область их иннервации входит обеспечение сократительной активности мышц и чувствительности кожных покровов.

Плечевое сплетение подразделяется на подключичную и надключичную ветви. Первая их них уход в подмышечную область, а вторая направляется к треугольнику в области шеи. По мере своего удаления от сплетения ветви распадаются на стволы и ответвления.

По мере своего развития шейно-плечевой остеохондроз провоцирует компрессию корешковых нервов, которые формируют сплетение или защемление отходящих от него ветвей за счет статистического компенсаторного напряжения мышц в области шеи и воротниковой зоны.

Цервикобрахиалгия может возникать спонтанно или на фоне обострения шейно-грудного остеохондроза позвоночника. Для этого состояния характерно:

статическое перенапряжение мышц в области шеи, воротниковой зоне, надплечий;
компенсаторное напряжение сухожильной ис вязочной ткани, в результате чего возникает вторичная компрессия корешковых нервов;
воспалительный отек мягких тканей при усилении кровоснабжения участка пораженной паравертебральной ткани;
защемление локтевого, лучевого, срединного нерва приводит к онемению пальцев руки, ослаблению мышечной силы.

Появление комплекса воспалительных и неврологических синдромов при развитии дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков обусловлено резким снижением их высоты и последующими деструктивными процессами. Нервные волокна могут поражаться на разных участках, начиная от фораминальных отверстий в телах позвонков, заканчивая туннелями в толще мышечных волокон.

На начальной стадии пациенты отмечают дискомфорт в области плеч и предплечий после трудового дня. Затем формируются устойчивые боли в области мышц воротниковой зоны и надплечий. Мышцы перенапряжены, спазмированы и не расслабляются без постороннего вмешательства. Это может быть следствием компенсаторного напряжения с целью устранения давления с нервного волокна или результатом воспалительного инфильтрационного отека на фоне усиления микроциркуляции крови по капиллярному руслу. По мере развития патологических изменений болевые ощущения распространяются по всей верхней свободной конечности.

В большинстве случаев синдром диагностируется у молодых активных людей в возрасте от 30-ти до 45-ти лет. В более позднем периоде жизни шейно-плечевой синдром в полной мере развивается редко. Чаще возникают дегенеративные процессы в области плече-лопаточного сочленения костей.

При появлении описанных в статье симптомов следует немедленно обратиться на прием к врачу неврологу или вертебрологу. В Москве можно записаться на прием в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. В ходе приема доктор проводит осмотр и мануальное обследование, функциональные диагностические тесты. Это позволяет ему поставить предварительный диагноз и рекомендовать план дальнейшего обследования. Также даются индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Причины болей в спине и плече

Чаще боль в шее и плечах – это признак заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются повреждением сухожилий, хрящей и суставов, а также воспалением и защемлением нервных корешков.

Механическое повреждение костно-суставных, связочно-мышечных и нервных структур – главная причина болевых ощущений

Шейно-плечевая область самая подвижная. На нее приходятся существенные нагрузки, даже при длительном нахождении в статическом положении. Этот отдел позвоночника подвержен таким заболеваниям:

артрит или артроз плечевого сустава, плечелопаточный периартрит или периартроз, тендинит;
остеохондроз шейного отдела, спондилез;
остеопороз;
сколиоз;
межпозвонковая грыжа;
миозит;
плексит;
опухолевые новообразования в шейно-плечевой области.

Плечо часто болит из-за повреждения мышц ротаторной манжеты. Боль в этом случае локализуется непосредственно в плечевом суставе. Она приобретает ноющий или тупой характер, отдает в руку выше локтя.

К предрасполагающим факторам появления заболеваний опорно-двигательного аппарата, а соответственно и боли в спине в области плеч относятся:

Травмы суставов, костей, связок, мышц. «Свежие» повреждения сопровождаются сильнейшей болью, а вот перенесенные в прошлом, особенно если они недолеченные, дают о себе знать хронической болезненностью. У спортсменов после растяжения или разрыва сухожилий часто болит плечо сзади.
Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ослаблению мышечного корсета и проблемам с позвоночником, плечами и шеей.
Чрезмерная физическая активность. Непосильные нагрузки, как и гиподинамия, вредны для позвоночника и мышц. Они сопряжены с высоким риском травм. В группе риска пловцы, бодибилдеры, спортсмены, занимающиеся контактными видами боя и тяжелой атлетикой.
Лишний вес. Чем больше лишних килограммов, тем выше нагрузка на шею и плечи. Жир не удерживает позвоночник в правильном положении, а наоборот является дополнительным балластом. Нужно наращивать мышечную массу.
Неправильная осанка или длительная тяжелая нагрузка на одну сторону. Неравномерная нагрузка на позвоночник чревата не только сколиозом, но также деформацией позвонков и воспалением нервных волокон.

Боль в спине, которая отдает в плечо, может появиться не только у спортсмена, но и у обычного человека, так как плечелопаточная область уязвима к повреждению связочно-мышечного аппарата. Болевой синдром бывает одно- и двухсторонним, порой иррадиирует в руку и грудной отдел.

Рассмотрим основные причины боли в шее и плечевом суставе, с которыми чаще всего приходится сталкиваться врачу.

Остеохондроз или спондилез

Эти заболевания сопровождаются патологическими изменениями позвоночника, из-за чего нарушается функционирование нервов. Интенсивность боли зависит от степени тяжести дегенеративно-дистрофических процессов. Вначале она бывает ноющей, умеренной. Без лечения становится острой, может распространяться на руку, вызывать онемение пальцев.

Остеохондроз и спондилез имеют схожий шейный болевой синдром, могут сопровождаться головной болью, головокружениями, повышением артериального и внутричерепного давления

Периартрит

Плечелопаточный периартрит еще называют синдромом «замороженного плеча», поскольку болезнь имеет тяжелые симптомы:

сильная боль в правом или левом плече, которая отдает в шею, усиливается при движении головой;
нарастание болевых ощущений в ночное время;
скованность и ограничение подвижности в шейном отделе и верхней части спины.

В отличие от артрита, при периартрите воспаляются мягкие ткани, которые окружают сустав: суставная капсула, связки, сухожилия и мышцы. В результате воспалительного процесса возникает боль и нарушается подвижность плеча.

Подострый периартрит не всегда сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Порой на его существование может указывать изредка появляющаяся ноющая боль между шеей и плечом.

Примечание! Плечелопаточный периартрит занимает лидирующее место среди причин боли в шее и плечевом суставе.

Невринома (шваннома) позвоночника

Данное новообразование является доброкачественным. Оно располагается в стволе плечевого сплетения, по мере увеличения в размере вызывает боль между шеей и плечом. Чаще болевые ощущения острые, возникают в момент соприкосновения опухоли с телом позвонка.

Невринома развивается из шванновских клеток нервной ткани

Плексит

Является неврологической болезнью воспалительного характера. При плексите могут поражаться разные крупные нервные сплетения, но чаще затрагивается плечевой пояс и шейный отдел. Распознать заболевание можно по острому болевому синдрому, мышечной слабости.

При шейном плексите может воспаляться диафрагмальный нерв. В результате появляются сопутствующие симптомы в виде нарушения дыхания, икоты. Плечевой плексит может сопровождаться снижением чувствительности конечностей, руки часто немеют, становятся холодными на ощупь.

Миалгия (миозит)

Мышечная боль в области плеча и верхней части спины часто возникает из-за спазма или воспаления мышц. Способствовать появлению миозита может переохлаждение, инфекции, непосильные физические нагрузки, резкие движения, остеохондроз, межпозвонковая грыжа и другие болезни.

Миозит шеи или плеча нужно вовремя лечить, поскольку в воспалительный процесс могут вовлекаться другие группы мышц

При миозите боль острая и сильная, не проходит даже в состоянии покоя. Пораженный участок краснеет, повышается местная температура. Не редкость головная боль, головокружение, общее ухудшение самочувствия.

ОСТЕОХОНДРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Характеризуется разнообразной клинической картиной, что связано с анатомо-физиологическими особенностями этого отдела позвоночника. Несмотря на то, что число дисков в грудном отделе вдвое больше, чем в шейном или поясничном отделе, клинические проявления остеохондроза наблюдается значительно реже.

Это явление можно объяснить меньшей подвижностью грудного отдела позвоночника, малым размером пульпозного ядра и небольшой толщиной межпозвонкового диска, что реже приводит к образованию грыж, однако, грудной физиологический кифоз (изгиб) способствует образованию передних и боковых остеофитов.

Остеофиты в области позвоночно-реберных и поперечно-реберных сочленений контактируют со спинномозговыми нервами, вызывая межреберную невралгию или приводят к раздражению симпатического ствола и возникновению вегетативных синдромов. Нижнешейный и верхнегрудной симпатические узлы соединяются на уровне С7 — Тh1 (Тh1 – 1-й грудной позвонок), затем симпатические ветви отходят к сердцу, пищеводу, бронхам, позвоночнику, сонным артериям и возвратному нерву.

От симпатических узлов Тh5 — Тh10 образуется брюшной нерв, проходя диафрагму, вплетается в солнечное сплетение. Клиническая симптоматика зависит от компрессионного поражения того или иного нервного ствола.

Перед использованием лазеротерапии при остеохондрозе, проконсультируйтесь с нашими специалистами. Они вам подскажут наиболее правильный вариант лечения, тип устройства и расскажут про его использование.

Диагностика болей в спине и плече

Чтобы обнаружить причину болевых ощущений, потребуется компьютерное обследование. Доктор из клиники «СмартМед» индивидуально подбирает комплекс диагностических процедур, в число которых может входить:

рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Наиболее точным и информативным методом диагностики болевых ощущений в спине и плече является МРТ. В клинике «СмартМед» установлен новый томограф Siemens Symphony 1,5 Тесла, с помощью которого можно обнаружить начальные патологические изменения в суставе и мягких тканях, увидеть новообразования, нарушение иннервации или кровообращения. В стоимость томографии входит не только само исследование, но также консультация диагноста.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Поражение данного отдела позвоночника (Рис. 1) встречается чаще всего, что обусловлено как анатомическими особенностями строения позвоночника, так и особенностями жизнедеятельности человека, т.к. на поясничный отдел приходятся наибольшие нагрузки. Наиболее частые патологии, встречающиеся в данном отделе позвоночника, это остеохондрозы и осложненные формы остеохондроза, компрессионно-корешковые синдромы, нарушения функций нервного корешка в виде нейропатий.

Наиболее распространенными синдромами поясничного отдела позвоночника являются «ишиас», «люмбаго», «поясничный радикулит» (поясничный остеохондроз) и «межреберная невралгия». Каждый из этих синдромов складывается не только из болевых проявлений в позвоночнике, но и вторичных воспалительных изменений в мышцах вблизи пораженного отдела позвоночного столба, а также симптомов нарушения кровообращения и отека внутренних органов.

Клиника. Проявления заболевания могут носить самый разнообразный характер, в зависимости от стадии процесса. Длительный болевой синдром, парез стопы (“шлёпающая стопа”), компенсаторный сколиоз в поясничном отделе, напряжение прямых мышц спины, болезненность при поверхностной пальпации, гипорефлексия сухожильных рефлексов, гипотония мышц голени с нарушением функции ходьбы и др.

Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о выраженном лечебном эффекте лазерной терапии больных с остеохондрозом. Уже после первого сеанса ЛТ, отсутствие болевого синдрома наблюдалось у 60-65% пациентов, улучшение двигательной активности отмечалось у 20-25%, нормализация сна — у 50% больных. После первого курса лечения, положительный эффект отмечен почти у 100% больных с ранней стадией заболевания. При запущенном процессе, он достигается после 2-3 курса лечения.

Лечение боли в спине, отдающей в плечо

По результатам обследования врач назначает лечение. Каким оно будет, зависит от причины боли. Терапия направлена как на устранение болевого синдрома, так и на лечение основной болезни. Если не убрать причину, боль снова вернется, поэтому составлением лечебного протокола должен заниматься профильный специалист.

Терапия преимущественно консервативная – сочетание медикаментов и физиотерапевтических процедур. Для лечения боли в плечах назначают препараты следующих групп:

нестероидные противовоспалительные средства;
кортикостероиды;
анальгетики.

Дополнительно могут применять минерально-витаминные комплексы, хондропротекторы.

Важно! При сильной боли показана лечебная блокада.

Эффект от приема медикаментов усиливают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия. При болезнях опорно-двигательного аппарата дополнительно назначают массаж и лечебную физкультуру.

Продолжительность терапии зависит от тяжести состояния пациента. Например, при хроническом остеохондрозе шейного отдела требуется несколько курсов.

Легкая стадия остеохондроза предплечья: симптомы и лечение

Первые признаки заболевания могут появиться в возрасте 30-35 лет. Беспокоит боль в суставе, без причины появляется дискомфорт при движении сустава. Боль вызывает рефлекторное сокращение мышц надплечья и приводит к скованности сустава. Начальная стадия заболевания хорошо лечится медикаментозным методом, массажами, лечебной физкультурой. Также могут быть врожденные причины развития плечевого остеохондроза – это добавочное шейное ребро, фиброзное перерождение ребра со смещением от места прикрепления мышцы.

Первая помощь при болях в спине и в области плеча

Не важно, сильная боль в плечах и верхней части спины или терпимая, нужно обращаться за квалифицированной помощью. Поскольку природа болевых ощущений чаще неврологическая, то стоит записаться на прием к неврологу. Врачи, работающие в медицинском , имеют огромный стаж работы и высокие рейтинги на сайте отзывов «ПроДокторов». Они специализируются на лечении всех неврологических заболеваний, которые приводят к боли в плечах и спине.

Помимо невролога, может потребоваться помощь ортопеда-травматолога

До обращения в клинику, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, стоит соблюдать рекомендации:

не нагружать больное плечо: не носить сумки, отказаться от физической работы, не выполнять упражнения, не делать резких движений, поворотов;
воздержаться от тепловых процедур;
минимизировать любые движения, вплоть до полной иммобилизации с помощью фиксации плеча к туловищу.

При сильной боли, которую невозможно терпеть, можно принять обезболивающее. Но лучше приложить к больному месту лед через ткань на 10-15 мин. Он уменьшит отек и боль, вызванную защемлением нервных окончаний.

Если болевой синдром умеренный, до приема врача стоит воздержаться от применения лекарственных средств, которые могут смазать клиническую картину.

ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Помимо остеохондроза, это наиболее частые поражения позвоночника.

Клиника. Проявления болезни в виде торакалгии (боли в грудной клетке) связаны с рефлекторными синдромами, нередко сопровождаются кардиовисцеральными, гипервентиляционными и прочими синдромами. Клинически это обычно проявляется длительно незаживающими язвами желудка, эрозивными гастритами, кардиалгиями неясного генеза с изменениями на ЭКГ в виде ишемизации различных участков левого желудочка, затяжными бронхитами, нарушениями эмоциональной устойчивости.

ПЯТОЧНАЯ «ШПОРА»

Представляет собой костный вырост в месте прикрепления сухожилия, который характеризуется болезненными ощущениями в области подошвы.

Клиника. В начале заболевания боль возникает при ходьбе. Особенно трудно начало ходьбы, когда при нагрузке возникает острая боль. Затем, в течение дня, боль при ходьбе несколько утихает, а к концу дня вновь усиливается. С течением времени боль приобретает стойкий характер.

Предрасположенность к развитию пяточных «шпор» имеют люди с избыточным весом, заболеваниями позвоночника и крупных суставов нижних конечностей, плоскостопием, а также спортсмены при длительных местных перегрузках данной области. В настоящее время, лечение пяточной «шпоры» заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении, а при отсутствии эффекта, оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путем и иссечение измененных тканей.

Лазерная терапия. Высокоэффективна при данной патологии. Как правило, полный эффект достигается после 2-3 курса.

Высокая эффективность и безопасность современной лазерной терапии позволяет населению использовать ее в качестве домашнего доктора. Прилагающееся к аппарату пособие, позволяет правильно провести соответствующее лечение различных заболеваний суставов и позвоночника. Обязательным условием при приобретении аппарата для лечения в домашних условиях является внимательное изучение прилагаемого пособия.

Условия размещения в Геленк-Клинике

Ортопедичесй медицинский Центр Геленк-Клиника в Германии, частная палата.
Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. В палате имеется телевизор. С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре составляет 4 дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит. Относится к группе системных аутоиммунных заболеваний. Характерной особенностью его является образование аутоантител к различным типам коллагена. Одним из составляющих в механизме развития аутоиммунных болезней является воспаление. При развитии воспаления под влиянием инфекционных факторов (стрептококк-А — при ревматизме, микробы кишечной группы — при реактивных артритах) в тканях и органах выявляются основные его признаки – боли, отёк, нарушение функции.
Нарушение микроциркуляции – один из ранних механизмов ревматического воспаления. Оно обусловлено повышением проницаемости капиллярной стенки ими крогемоциркуляторными расстройствами, приводящими к развитию отека и гиперемии. Особенно возрастает роль факторов гиперкоагуляции (хронический ДВС-синдром при хроническом ревматоидном воспалении).

Необходимо отметить системный, прогрессирующий, самоподдерживающийся характер хронического воспаления при аутоиммунных заболеваниях. Патологические обменные нарушения носят многообразный характер. Нередко комплексное нарушение метаболизма ведет к торможению процессов остеогенеза. Нарушение метаболических процессов в суставном хряще приводит к обеднению его основного вещества протеогликанами, что служит причиной деструкции хряща и развития деформирующего остеоартроза.

Артрозы и метаболические артропатии, как правило, являются генерализованными в отношении поражения не только многих суставов, но иногда и внутренних органов. В патогенезе функциональных изменений участвует центральная и периферическая нервные системы, особенно вегетативного отдела. У больных ревматоидным артритом наблюдаются симметричное поражение суставов, атрофия мышц, остеопороз, разнообразные трофические нарушения.

Лечение. Оно должно проводиться с учетом всех звеньев его патогенеза. С этой целью применяют противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие средства. Современная комплексная терапия включает и физические факторы. Использование физических факторов имеет следующую цель: уменьшить или устранить боль, снизить признаки общей и местной воспалительной активности. За счет воздействия на нейроэндокринный и сосудистый компоненты трофики, нормализовать метаболизм в пораженных тканях. Воздействовать на нарушение иммунорегуляторных процессов. Учитывая тот факт, что лазерная терапия обладает всеми вышеперечисленными свойствами, она непременно должна входить в состав проводимого комплексного лечения. ЛТ назначается как в виде локального воздействия на суставы, так и в виде лазерной гемотерапии.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	G. AVANZINI, Италия.

Неврологические аспекты и принципы купирования боли при шейно-плечевом синдроме (цервикобрахиалгии)