Ушиб коленного сустава при падении — лечение, симптомы, полное описание травмы

Первое место по травматизму из суставов человеческого тела по праву занимает коленный сустав. Он является лидером по количеству повреждений неслучайно. Именно на область колена приходится подавляющая часть статической нагрузки при движении и переносе тяжестей.

Это обуславливает тот факт, что у лиц с повышенной массой тела (индекс Кетле более 25) риск получить травму колена значительно выше.

Подавляющую часть повреждений этой области составляют ушибы коленной чашечки, различные по интенсивности. Именно об этом виде травм мы и поговорим в данной статье.

Ушиб

Что же такое ушиб и каковы механизмы его возникновения?

Ушиб – это повреждение мягких тканей закрытого характера с сохранением их целостности и анатомической структуры.

Однако в клинической практике, термином ушиб именуют не само клиническое проявление патологии, а скорее механизм ее появления.

Воздействие травмирующего фактора в подавляющем большинстве случаев происходит в бытовых условиях или во время спортивных тренировок. Возникновение ушиба происходит после падения на колено, прямого удара о какую-либо поверхность либо после сильного сдавления мягких тканей, например, при автомобильной аварии.

Какие анализы необходимо сдать, чтобы определить диагноз

Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза. Поэтому, как только вы зайдете в кабинет врача, вам будут:

Заданы вопрос о том, что и когда произошло, какое лечение было предпринято лично вами, что вас беспокоит.
Проведен осмотр, в ходе которого доктор пальпаторно определит, есть ли внутреннее кровотечение, шишка, отечность и покраснение.
Назначено УЗИ сустава.
Назначено рентгенологическое обследование.
После получения всех этих результатов врач назначает лечение.

Классификация

Наиболее популярной классификацией у практикующих врачей является классификация по МКБ-10. МКБ – это международная классификация болезней пересмотра 2010 года, которая систематизирует по категориям все возможные патологии человеческого организма.

В системе МКБ-10 ушиб коленного сустава занимает позицию S80. Далее в этой классификации представлены другие поверхностные повреждения голени.

Помимо этого, ушиб колена делят на две группы:

Жидкость под кожей на колене после ушиба или травмы: симптомы, первая помощь и лечение

Полный – при котором происходит повреждение всех составляющих сустава.
Частичный. Здесь вследствие повреждающего агента изолированно: травмируются либо связки, либо мягкие ткани, либо мышцы и их сухожилия.

Полный ушиб может сопровождаться и более тяжелыми осложнениями. Например, такими как перелом, вывих, подвывих, растяжение связок коленного сустава и даже отрыв коленной чашечки.

Этап восстановления

Если имеет место обычный ушиб, то реабилитация займет 12 дней.
Если присутствует гемартроз, то около двух месяцев.
В особо сложных случаях подвижность восстанавливается спустя год.

Специалисты рекомендуют через 10 дней после случившегося травмирования, начинать заниматься лечебной гимнастикой или плаванием. Данные упражнения позволят ускорить процесс восстановления.

Теперь вы знаете, что собой представляет ушиб колена. Как видите, без должного внимания не избежать возможных последствий. При малейшем подозрении на ушиб, окажите ребенку помощь и сразу обращайтесь в травмпункт за консультацией к специалисту. Четко следуйте рекомендациям врача, дабы избежать нежелательных осложнений.

Клиника

Как же проявляет себя сильный ушиб колена, какие симптомы здесь выходят на первый план и как долго может продолжаться болевой синдром после травмы?

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от нескольких факторов: от силы травмирующего фактора, от площади травмированной поверхности, угла, под которым был нанесен удар и от наличия сопутствующих осложнений, перечисленных выше.

Симптомы ушиба обусловлены молниеносным развитием воспалительного процесса, который неотъемлемо включает в себя 5 составляющих:

Rubor – краснота или гиперемия в области сустава. Иногда выраженная гематома с синюшним оттенком, вследствие излияния крови из сосудистого русла в полость сустава.
Tumor – отек в области ушиба из-за наличия крови или серозной жидкости в сумках сустава или его полости.
Сalor – местное повышение температуры сустава из-за резкого прилития крови в область поврежденного места.
Dolor – наличие выраженного болевого синдрома.
Functio laesa – нарушение нормальной функции сустава и невозможность совершать движение в полном объеме.

Сильный ушиб коленного сустава всегда отличает наличие выраженной гематомы. Это симптом скопления обильного количества крови, которое видно невооруженным глазом. Как правило, гемартроз сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается при любом движении в области колена.

Нужно отметить, что наличие эпизодов кровоизлияния в полость коленного сустава в анамнезе – это фактор риска развития такой дегенеративной патологии, как остеоартроз. Этот недуг появляется уже после 40 лет и характеризуется вялотекущим и медленно прогрессирующим процессом, в результате которого возможно стойкое нарушение функции и даже развитие инвалидизации. Зачастую в этих случаях прибегают к эндопротезированию сустава.

Помимо этого, сильный ушиб коленного сустава зачастую сопровождается разрывом внутриколенных связок и даже отрывом надколенника.

Отрыв коленной чашечки и разрыв связок – это абсолютное показание к оперативному лечению.

Препараты с венотонизирующим действием

Венотонизирующую мазь желательно наносить на место ушиба как можно скорее, лучше всего сразу после травмы. Это предотвратит появление синяка, отека и покраснения. Такие лекарственные препараты выпускаются в форме гелей, мазей и кремов, оказывающих выраженное антитромботическое действие.

В состав венотоников входят активные вещества-антикоагулянты, которые эффективно разжижают кровь, предупреждая появление кровяных тромбов в ушибленном участке сустава. Медикаменты активизируют отток лимфы, считаясь хорошей профилактикой варикозного расширения вен.

К эффективным венотоникам относятся:

Гепарин;
Лиотон 1000;
Троксерутин;
Троксевазин;
Гепатромбин;
Лавенум.

Основными активными веществами в этих препаратах являются гепарин и троксерутин. Первый нормализует свертываемость плазмы и активизирует кровообращение. Второй имеет более широкое фармакологическое действие. Он не только предотвращает появление тромбов, но и укрепляет стенки кровеносных сосудов, предотвращая их проницаемость и ломкость. Троксерутин применяется в качестве профилактики варикозного расширения вен.

Лечение

Важно еще на догоспитальном этапе при появлении первых симптомов оказать необходимую первую медицинскую помощь, целью которой является не только устранение болевого синдрома (что тоже является очень важной составляющей), но и предупреждение возможных осложнений.

Ушиб локтевого сустава – симптомы, причины, лечение и последствия

Первая помощь

Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов, следует наложить на ушибленное место холодовой компресс, который не только снизит интенсивность болевого синдрома, но и уменьшит выраженность признаков воспаления и приток крови к поврежденному участку. Благодаря этому снизится размер гематомы и отека.

В то же время необходимо обеспечить поврежденной конечности полную иммобилизацию, т. е. создать условия полного обездвиживания в суставе. Накладывать шины и плотные повязки при отсутствии кровотечения нецелесообразно. Достаточно уложить травмированную ногу на твердую и ровную поверхность.

Специализированная помощь

Врач или фельдшер скорой помощи обезболит пациента медикаментозными препаратами и даже наркотическими анальгетиками при выраженной боли. Это, например, Кетонал, Кетанов или Трамадол.

Как правило, эти препараты применяют парентерально, т. е. в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, которые обеспечивают достижение обезболивающего эффекта в максимально короткие сроки.

Уже в медицинском учреждении проводят специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Эти понятия в данном случае подразумевают проведение пункции сустава с диагностической и лечебной целью. Во время проведения этой процедуры, которая осуществляется под местной анестезией, возможно откачать скопившуюся в полости сустава жидкость. Сколько можно удалить жидкости из полости коленного сустава? Как правило, объем эвакуированной жидкости при артроскопии составляет 50–150 мл.

По окончании отсасывания жидкости в полость сустава вводят Гидрокортизон — препарат, предупреждающий развитие остеоартроза, который эффективно может купировать болевой синдром.

При отрыве коленной чашечки, при разрывах связок и сухожилий прибегают к операции по ушиванию этих структур. Реабилитация после подобных операций может занять от месяца до полугода.

Сколько дней может болеть сустав после ушиба? Длительность болевого синдрома после сильного ушиба составляет от нескольких дней до двух и даже трех недель. Все зависит от объема и характера повреждения.

Что делать при ушибе

У детей регулярно возникает такая травма, как ушиб колена. Часто такая травма у этой возрастной категории сопровождается повреждением целостности кожного покрова (ранками, ссадинами и др). Что делать при ушибе коленки у ребенка? Первая помощь, оказываемая ребенку: обработать место ушиба антисептичным препаратом, во избежание попадания инфекции, и забинтовать.

Уложить, обездвижить ногу, под колено подложить подушечку или сложенное полотенце. Если нет гиперотеков, сильных гематом можно проводить лечением в домашних условиях (желательно проконсультироваться с врачом).

Боль в коленном суставе после падения и старой травмы

Первая помощь при ушибе колена в домашних условиях для взрослых:

Приложить холод к суставу,
Уложить пострадавшего, нога должна быть чуть выше уровня туловища,
забинтовать эластичным бинтом.

В домашних условиях можно мазать различные обезболивающие и противовоспалительные кремы и гели и в первое время стараться ограничивать нагрузку на поврежденное ногу.

Обратите внимание! Если после ушиба колена после оказания первой помощи нога сильно отекает необходимо обратиться к травматологу.

Сильный ушиб колена – это закрытое повреждение, травма одного из самых больших суставов в человеческом организме. Сустав колена относится к группе мыщелковых articulatio, так на латыни называются суставы. Коленный сустав формируется утолщениями или мыщелками, которые отходят от бедренной кости, также в структуру сустава входят надколенник и верх большеберцовой кости.

Регулируют динамическую нагрузку на колено мениски – внутренний и наружный (латеральный). Мениск – это хрящевая ткань в виде полумесяца, которая располагается между бедренной и большеберцовой костями. Двигательная активность колена невозможна без связок, которые соединяют кости, а также помогают амортизировать и стабилизировать нагрузку. Связки в свою очередь делятся на виды:

Полостные связки (расположенные в суставной полости) – передняя, не позволяющая голени смещаться вперед, и задняя, удерживающая голень от смещения назад.
Коллатеральная наружная связка (боковая малоберцовая).
Коллатеральная внутренняя (боковая большеберцовая).

Все кости, участвующие в функционировании колена, покрыты хрящевой тканью, которая дает возможность скольжению сустава. Внутри сустав выстлан синовиальной оболочкой, выделяющей смазку, снаружи сустав заключен в специфическую капсулу-сумку. Коленный сустав обеспечивает многоосное движение – вращательное и линейное. Поскольку колено непосредственно несет ответственность за сгибание ноги, любое его повреждение, кроме того, что причиняет боль, но и несет риск обездвиживания.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Первое, что нужно делать для устранения резких болей в колене — нанести мазь из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, которая используется в качестве средства первой помощи. Такие лекарства отличаются быстрым действием — активные компоненты проникают в глубокие слои тканей, снимают отек и боли, останавливают дальнейшее развитие воспаления.

Эффективные противовоспалительные средства:

Бутадион;
Индометацин;
Диклофенак;
Вольтарен;
Ортофен;
Финалгель;
Кеторол;
Кетопрофен;
Пироксикам.

Противовоспалительные мази начинают действовать очень быстро — уже через 20-30 минут после нанесения они купируют боль, избавляют от напряжения мускулов, уменьшают отек и восстанавливают подвижность сустава.

Такие препараты улучшают питание тканей, ускоряя их восстановление после ушиба.

При использовании этих лекарств нужно учитывать имеющиеся противопоказания. Большинство таких препаратов запрещено использовать в период беременности и грудного вскармливания, при открытых ранах на коже и аллергической непереносимости.

Сильный ушиб колена, виды травм

Простой ушиб

Контузия сустава диагностируется с помощью исключения более серьезных повреждений колена. Чаще всего простым ушибом заканчиваются удары по прямой передней поверхности колена либо по его боковой части. Если же удар идет по касательной и сопровождается ротацией бедра, как при падении или прыжке с высоты, чаще всего травмируются связки или мениски. И ушиб и другие виды травмы колена сопровождаются отечностью и болью, поэтому дифференцировать повреждение может только рентгеновский снимок.

Если рентгенография не обнаружила серьезных повреждений и ушиб подтверждается, колено фиксируют (иммобилизируют) с помощью гипсовой лангеты на срок не менее двух недель. Бывает также, что сильный ушиб колена сопровождается значительным отеком, что говорит о возможном гемартрозе – кровоизлиянии в суставную полость. В таких случаях скопившийся экссудат удаляют с помощью пунктирования, спустя 7-10 дней показаны физиопроцедуры и щадящая лечебная гимнастика. Также хорошо лечат сильный ушиб колена рассасывающие мази и гели на основе гепарина, экстракта конского каштана или содержащие диклофенак. Ушиб коленного сустава проходит в течение месяца.

Гемартроз

Сильный ушиб колена может иметь осложнение в виде гемартроза — незначительного или обширного кровоизлияния в суставную полость. Клинические проявления проявляются очень быстро, в течение максимум двух часов — интенсивная боль в зоне колена и его сильное увеличение, отечность. Кроме того при гемартрозе практически невозможно наступать на поврежденную ногу. Кровоизлияние, как правило, продолжается длительно, растягивая суставную капсулу. Если пропальпировать сильный ушиб колена, то можно почувствовать движение скопившегося экссудата под кожей (флуктуация). Кожные покровы коленного сустава растягиваются, часто приобретают синеватый оттенок, общее состояние значительно тяжелее, чем при простом ушибе, может повыситься температура.

Если своевременно не оказать больному помощь, кровь начинает пропитывать хрящевую ткань, образуя сгустки внутри нее, что приводит к воспалительным и дегенеративным изменениям суставного хряща. В качестве диагностических мероприятий показан двухпроекционный рентген, кроме того, гемартроз легко определяется с помощью теста на баллотирование надколенной чашки («утопление» надколенника в экссудат и самостоятельное «всплытие»). Обязательной является пункция, которая аспирирует скопившуюся жидкость, затем колено фиксируют с помощью лангета или давящей повязки. Фиксация снимается не ранее, чем через три недели. На протяжение всего курса лечения показан прием хондропротекторов и противовоспалительных нестероидных препаратов. Такой вид ушиба проходит спустя полтора-два месяца, если он не сопровождается разрывом менисков или растяжениями связок.

Травма менисков

Травмирование менисков также является одним из частых явлений, сопутствующих сильному ушибу колена. Сильный ушиб колена может сначала болеть достаточно сильно, но человек не теряет способности передвигаться. Лишь периодические затруднения в сгибании или разгибании ноги, блокада колена при подъеме вверх по лестнице и нарастание отечности может заставить больного обратиться к врачу. Боль приобретает диффузный характер («разлитая» боль), кроме того развивается внутреннее кровоизлияние в полость капсулы – гемартроз. Сильный ушиб колена при подозрении на травму мениска диагностируют с помощью ортопедических тестов, предполагающих осевую нагрузку.

Пальпируют и суставную щель, характерным признаком повреждение менисков является наличие изолированной ситуационной боли. Уточняют диагноз с помощью аневмоартографии, специального рентгенологического обследования, при котором в полость сустава вводится воздух. Выбор способа лечения зависит от тяжести повреждения, возможны регулярные пункции, когда они не результативны, проводится операция. Также назначают фонофорез с нанесением гидрокортизона, лечебные аппликации на сустав, щадящие восстановительные упражнения.

Сильный ушиб колена, хотя и является одной из самых распространенных травм, как бытовых, так и профессиональных, спортивных, достаточно серьезное повреждение, которое может привести к деформированию суставного хряща, следовательно, и к потере физической активности. Поэтому ушиб, который не проходит в течение пяти-семи дней при нарастающей отечности колена следует лечить в с помощью профессионалов, то есть хирургов-травматологов и ортопедов.

Взрослые и дети часто получают разные травмы. Ушиб колена – самая распространенная из них. Она настолько привычна, что ее мало кто воспринимает серьезно. Отсутствие своевременного лечения потом проявляется неприятными последствиями в виде малоподвижности колена или ноющих болей.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают по внешним признакам – отек, синяк, припухлость.

Дальнейшие исследования нужны для того, чтобы исключить более тяжелые повреждения, которые иногда сопровождают ушиб колена при падении.

Для подтверждения диагноза травматолог может назначить:

Рентгенографию – с ее помощью исключают переломы и трещины костей.
МРТ, УЗИ или артроскопию – позволяют исключить разрыв связок, менисков, сухожилий, повреждение капсулы сустава.
Лечебно-диагностическую пункцию – извлечение и анализ внутрисуставной жидкости при гемартрозе, синовите.

Артроскопия коленного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Характерный диагностический признак гемартроза – плавающий наколенник (при скоплении большого или среднего количества жидкости он легко погружается и всплывает из сустава).

Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости). Нажмите на фото для увеличения

Ушиб колена: причины

Дети травмируют колени из-за своей природной неусидчивости, подвижности и любознательности. Взрослые получают ушибы при активных занятиях небезопасными видами спорта, на льду, во время ДТП или при неаккуратных движениях. Поэтому двумя главными причинами ушибов в этом месте считается:

неудачное падение на ногу;
сдавливание колена в результате механического воздействия каких-то предметов.

Самым неприятным последствием ушиба могут быть артрит и другие необратимые изменения в тканях, которых разрушают их и выводят из строя.

Характерные проявления

Если ребенок ударился коленом не стоит исключать вероятность возникновения ушиба. На то, что у вашего малыша он действительно имеет место, могут указывать следующие проявления:

появление отечности, как небольшого диаметра, так и на всю коленку;
ограничение подвижности;
болезненные ощущения;
изменение окраски кожи в месте удара;
боль при сгибании;
коленка на ощупь становится горячей;

На то, что был поврежден мениск, могут указывать такие признаки:

сильное опухание;
интенсивная боль;
при движении ногой возникают щелчки и хруст в суставе;
боль приобретает постоянство;
происходит блокировка сустава.

Как долго проходит ушиб колена и как его лечить?

Колено – самая уязвимая часть ноги, поэтому даже простой ушиб не стоит оставлять без внимания. Реабилитация после ушиба средней тяжести занимает 2−3 недели. Главное – начать лечение сразу же, пока ушиб свежий.

Первичная помощь предполагает следующие действия:

Защита от нежелательной нагрузки. На поврежденную ногу нельзя давать никакой нагрузки. Отдыхать и еще раз отдыхать.
Охлаждение. Лед уменьшает дискомфортные ощущения и убирает отек. Если и образовывается гематома, то она бывает совсем небольшой. Под воздействием холода мелкие сосуды сужаются, поэтому крови выходит меньше. Если под руками нет льда, можно использовать бутылку с ледяной водой или замороженные продукты.
Обезболивание. Если потерпевший не может терпеть боль, ему нужно предложить анальгин, кетанов или другие медикаменты.
Давящая повязка из эластичного бинта или шарфа. Она значительно уменьшает кровоизлияние и отек тканей. Ногу туго забинтовывают в расслабленном и удобном для больного состоянии.

После этого потерпевшего желательно доставить к врачу, чтобы тот определил тяжесть повреждения и оказал вторичную медицинскую помощь.

Помогаем своими силами

Давайте рассмотрим, что делать до приезда скорой, которую обязательно нужно вызвать сразу после происшествия, или же до самостоятельного посещения травмпункта.

Первым делом нужно зафиксировать ногу. Важно, чтоб она находилась в состоянии покоя. Рекомендуется положить ножку выше туловища для того, чтоб улучшился отток крови, и снизилась отечность на колене, если она имеет место.
Теперь необходимо приложить к колену холод. Это может быть лед или какой-то продукт из морозилки. Только не забудьте предварительно обмотать его тканью, чтоб малыш не получил термический ожог.
Ребенку нужно дать обезболивающее средство, особенно если боль слишком интенсивная. Это может быть Нурофен, Панадол или детский Парацетамол.
Если после удара произошло загрязнение колена, необходимо его промыть проточной водой, после чего обработать перекисью и антисептиком, например йодом или хлоргексидином. Затем нужно нанести повязку. Это может быть эластичный бинт.

Ушибла колено, что делать и стоит ли обращаться к врачам?

Вторичная терапия проводится под наблюдением врача. Если образовалась большая гематома, специалист сделает пункцию, чтобы отсосать накопившуюся кровь. Процедура малоприятная, но помогает быстро убрать дискомфорт и отек. Чаще всего врач предлагает больному местную терапию:

применение мазей;
наложение компрессов;
средства народной медицины.

Если осложнений не возникает, через неделю можно применять физиотерапию, которая благотворно отражается на регенерации тканей. Последний этап – лечебная физкультура и специальные упражнения, которые помогают разработать колено.

Переломы в области коленного сустава

Нарушение целостности надколенника возможно при повреждении передней части колена. При этом возникает острый болевой синдром, проблемы со сгибанием ноги, отечность мягких тканей, кровоизлияние в середину сустава. Диагностика проводится с помощью рентгена колена. Если перелом надколенника без смещения, то лечение консервативное. Ногу иммобилизуют на 6 — 8 недель. При наличии смещения проводят хирургическое вмешательство. Во время реабилитационного периода назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массажи, обезболивание. Полное восстановление наблюдается в течение 2 — 3 месяцев.

список

Мази с охлаждающим эффектом

Охлаждающие мази оказывают местнораздражающее действие. Они эффективно уменьшают боли, успокаивают и борются с дальнейшим развитием воспаления.

Лекарственный препарат	Действующее вещество	Производитель	Средняя стоимость, руб
Гэвкамен	Гвоздичное, камфорное, эвкалиптовое, мятное масло	ООО Тульская фармацевтическая фабрика, Россия	40-50
Флоксал	Офлоксацин	ООО ВАЛЕАНТ, Россия	130-170
Олфен	Диклофенак	Mepha, Lda. (Швейцария)	1600-1700
Меновазин	Ментол, новокаин	ООО Гиппократ, Россия	15-25
Лидокаин	Лидокаин	ООО Биосинтез, Россия	25-40

В отличие от мазей с согревающим действием, охлаждающие препараты можно наносить на место ушиба уже в первый день. Они уменьшают отечность, избавляют от болей и предотвращают появление гематомы.