Перекосы челюстей
Специалисты нашей клиники имеют большой опыт в выявлении причин перекосов челюстей и их коррекции. Если Вас беспокоит подобная проблема – обращайтесь к нам!
Частым поводом к обращению в нашу клинику являются жалобы пациентов на «перекосы» челюстей. У кого-то челюсть смещается в бок при открывании-закрывании рта. У кого-то и при закрытом рте челюсть находится набоку.
Сами подобные перекосы челюстей – это не проблема, а признак, симптом. И всегда, для устранения самого перекоса, необходимо в каждом конкретном случае понимать причину и механизм его возникновения. И уже исходя из причины планировать ответную терапию.
А причины таких перекосов могут быть абсолютно разными.
Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении смещения челюсти Хотите узнать, почему без диагностики нельзя?
Смещение нижней челюсти вбок, при открывании или закрывании рта, может быть симптомом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Такие перекосы могут сопровождаться «звуковыми эффектами» (щелчки или хруст в области ВНЧС).
Дефлексия и девиация. Траектория нижней челюсти при открывании рта с дисфункцией ВНЧС.
Различают дефлексию, когда нижняя челюсть при открывании-закрывании рта уходит вбок (стойко смещается от центральной линии) и девиацию, когда нижняя челюсть смещается от центральной линии, а затем возвращается на место.
Так же перекос (в одну из сторон), смещение нижней челюсти может быть обусловлено краниальными проблемами (см. «Деформации черепных костей»). Краниальные (черепные) проблемы являются причиной перекоса и верхней челюсти. Что приводит к наклонённой окклюзионной плоскости (линии улыбки).
Кривая челюсть – это частый «сопутствующий товар» аномалий прикуса (см. «Неправильный прикус»). В частности, перекрёстного прикуса, дистальной окклюзии, или мезиального прикуса. Соответственно, сами перекосы челюстей должны быть устранены в рамках общего лечения (коррекции) аномалии прикуса у конкретного пациента.
Иногда, когда перекосы челюстей обусловлены структуральными проблемами, например, разной длиной суставных мыщелков нижней челюсти, может понадобится хирургическая коррекция.
В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.
Сергей Владимирович Яшин
автор статьи
Стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед
Стаж более 7 лет
Вывих нижней челюсти
Лечение вывиха нижней челюсти
Основой лечения вывихов нижней челюсти является вправление. При вправлении применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия.
Вправление переднего вывиха
В случае переднего вывиха нижней челюсти корректно вправление по методам Гиппократа, Гершуни, Блехмана, Ходоровича и Попеску (при вывихах застарелого характера).
Вправление двухстороннего нижнечелюстного вывиха
При вправлении двухстороннего нижнечелюстного вывиха корректно применять метод Гиппократа, для этого пациент усаживается на низкий стул в такое положение, чтобы у его затылка была опора, а нижняя челюсть размещалась на уровне локтей специалиста (травматолога, стоматолога, хирурга). Доктор становится напротив лица пациента и размещает большие пальцы, обернутые марлевыми салфетками на нижние моляры больного, а остальными пальцами осуществляет обхват нижней челюсти снаружи. Посредством плавного надавливания большими пальцами в направлении сверху вниз, доктор небольшим толчком смещает челюсть назад, после чего быстро убирает пальцы с полости рта пациента (чтоб пациент не прикусил пальцы). Процесс перемещения суставных головок нижней челюсти сопровождается щелчкообразным звуком и сильным смыканием челюстей.
Вправление заднего вывиха
Если необходимо вправить задний вывих, после смещения челюсти вниз доктор перемещает ее наперед. Для ограничения лишних движений нижней челюсти, закрепления результата, а также во избежание рецидивов, после вправления внчс осуществляется иммобилизация нижней челюсти.
Нижняя челюсть иммобилизируется с помощью подборочной пращевидной повязки на семь-десять дней при переднем вывихе и на две-три недели при заднем. В период реабилитации пациенту рекомендовано соблюдать щадящую диету, которая исключает прием твердой пищи.
Если консервативные методы вправления челюсти не приносят желаемых результатов, решается вопрос о применении хирургического вмешательства. Застарелые вывихи нижней челюсти зачастую являются показанием к резекции головок суставов нижней челюсти, а также к последующей механотерапии.
Иногда, при первичных вывихах пациенты самостоятельно осуществляют вправление, но такие эксперименты не желательны, поскольку могут повлечь за собой множество осложнений.
В некоторых случаях для восстановления функциональности нижней челюсти может потребоваться протезирование отсутствующих зубов, избирательное прошлифовывание зубов, массаж, новокаиновые блокады жевательных мышц, физиотерапия или лечебная гимнастика.
Целью хирургического лечения может быть увеличение суставного бугорка, укрепление связок, репозиция и фиксация внутрисуставного диска, углубление суставной впадины и пр.
Нормальное положение диска
Магниторезонансная томография (на МР-скане) четко отображает положение суставного диска при открытом и закрытом рте. На приведенных ниже акриловых моделях височно-нижнечелюстного сустава положение суставного диска показано еще четче. Эти модели отображают костные структуры белым цветом, а диск — красным.
Акриловые модели здорового ВНЧС. Если рот закрыт, суставной диск находится в своем нормальном положении; если рот открыт, диск следует за движением суставной головки на мыщелковом отростке
Почему челюсть уходит вперед — как исправить?
В структуре стоматологических заболеваний аномалии развития зубочелюстной системы сегодня составляют значительную долю. Они могут затрагивать не только положение зубов, но и строение челюстей. Это доставляет пациентам максимальный дискомфорт, так как деформирует пропорции овала лица и серьезно сказывается на внешности. Аномалиям в равной степени подвержены мужчины и женщины. Чаще всего, говоря о выступающей вперед челюсти, подразумевают мезиальный прикус. Данная аномалия характеризуется тем, что нижняя челюсть выдвинута вперед, нижние резцы перекрывают верхние. В некоторых случаях пациентов беспокоит выступающая верхняя челюсть. В этом случае говорят о дистальном прикусе. Нижняя челюсть при этом невыразительна, нижняя губа западает, рот может выглядеть приоткрытым. Диагноз ставит доктор по результатам осмотра полости рта и анализа рентгеновских снимков. Иногда ситуация оказывается осложнена скученностью зубов. Это усугубляет эстетическую проблему, а также может провоцировать заболевания пародонта. Ключ к правильному прикусу – одновременное лечение скученности зубов и дистальной/мезиальной окклюзии.
2.Причины
Спектр причин, могущих привести к вывиху нижней челюсти, весьма широк. Из механических факторов это, прежде всего, травмы. При этом выходу суставной головки способствуют дегенеративно-дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата (которые, в свою очередь, могут быть обусловлены воспалениями, нарушениями обмена веществ и т.д.), различные растяжения (например, вследствие частых травматичных стоматологических процедур, некоторых скверных привычек), неправильный прикус или полное отсутствие зубов, наличие определенных заболеваний (артрозы, онкопроцессы в челюстях, ревматоидный полиартрит и мн.др.), всевозможные приобретенные деформации и врожденные аномалии строения сустава. Вывих может наступить при интубации, истошном крике, стоматохирургической экстракции зуба, бронхоскопии, откусывании или разгрызании твердой пищи, падении, ударе в подбородок и при многих других обстоятельствах, особенно в сочетании с предрасполагающими анатомическими, морфологическими и гистологическими факторами. Встречается также вывихи врожденные и «привычные» (частые, возникающие даже при малом воздействии).
Посетите нашу страницу Травматология и Ортопедия
Что можно считать патологией?
Нормальный прикус – это такое взаимоотношение зубных рядов, при котором между
всеми зубами имеется контакт, резцы верхней челюсти перекрывают нижние на 1/3. Обращаясь к ортодонту, многие пациенты задают вопрос: когда челюсть уходит вперед, что это за патология? К сожалению, это одна из самых сложных зубочелюстных аномалий, о которой уже было сказано выше – мезиальный прикус. Из-за скелетного характера аномалии, значительных морфо-функционых нарушений он сложно поддается коррекции. Но это вовсе не значит, что нужно смириться с ситуацией. Просто потребуется больше времени и усилий, чем, например, для устранения межзубных промежутков. Распространенность этой патологии составляет около 4% от всего населения. По мнению ученых, ключевым фактором ее развития являются нарушения в период эмбрионального развития плода. В результате у ребенка происходит отставание роста средней трети лица. В переходном возрасте рост нижней челюсти, наоборот, чрезмерно ускоряется. В итоге окклюзия оказывается нарушена. Данные также свидетельствуют о том, что у пациентов нарушается осанка. Страдает и психоэмоциональный фон. Обратное перекрытие никак нельзя назвать правильным прикусом. Данный дефект обязательно требует лечения.
Нижняя челюсть выдвинута вперед
Почему нижняя челюсть уходит вперед? Чаще всего, дело в ее чрезмерном развитии и особенностях строения. Она увеличена, выдвинута вперёд, углы развернуты. При этом следует отличать истинный и ложный мезиальный прикус, или как его еще называют, прогению.
При ложной прогении обратный прикус присутствует только во фронтальном отделе челюсти. В боковых отделах смыкани при этом остается в рамках нормы, или нарушено незначительно. Такое состояние может развиться из-за недоразвития верхней челюсти.
При истинной прогении обратное перекрытие присутствует как в переднем, так и боковых отделах. При смыкании зубов в области резцов образуется пространство, контакт отсутствует. Откусывание и пережевывание пищи серьезно затруднено из-за столь серьезного нарушения взаимоотношения зубных рядов. Ортодонтическое лечение в этом случае может кардинальным образом улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход позволит нормализовать окклюзию и устранить недостатки как эстетического, так и функционального характера.
Некоторые нарушения у пациентов замечает только врач-стоматолог. С прогенией дело обстоит по другому. Часто родители еще в детском возрасте замечают, что прикус ребенка формируется неправильно. Взрослые пациенты также осознают свою проблему, но по разным причинам не обращаются к врачу. Благодаря развитию технологий и ортодонтических аппаратов исправить прикус сегодня можно практически в любом возрасте. При мезиальной окклюзии иногда требуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, например при ложной прогении, в нем нет необходимости. Не бойтесь обратиться к врачу – возможно, решение вашей проблемы займет не так много времени.
Верхняя челюсть выдвинута вперед
Диспропорция челюстей может наблюдаться и в обратном соотношении. При дистальной окклюзии размер верхней челюсти может не соответствовать размеру нижней, которая оказывается недоразвитой. Ситуация может усугубляться вестибулярным наклоном зубов (они наклонены вперед). Аномалия становится заметна в пубертатном периоде, когда происходит активный рост верхней челюсти. На нижней челюсти, размер которой оказывается недостаточным, может наблюдаться скученность зубов. Можно ли исправить дистальный прикус брекетами? У взрослых это единственно возможный метод провести коррекцию. В процессе лечения нормализуется соотношение зубных рядов. Нередко зубы во фронтальном отделе не смыкаются, из-за чего образуется щель и страдает дикция. После ортодонтического лечения можно пройти курс занятий с логопедом, и нормальное звукопроизношение восстановится. Таким образом, когда пациент задает доктору вопрос: верхняя челюсть выдвинута вперед, как исправить? – доктор в первую очередь проводит осмотр и обследование, а затем составляет план лечения. Ортодонт Ирина Буторина знает, как исправить дистальный прикус.
Почему челюсть выдвинута вперед и чем это опасно?
Когда нижняя челюсть выдвинута вперед, чем это опасно? В первую очередь, страдает акт жевания. Полноценно откусывать и пережевывать пищу при данном виде аномалии практически невозможно. Но для пациентов порой большее значение имеет эстетический фактор. Данный дефект является одним из самых выраженных, и проблема диспропорции овала лица выходит на первый план. Нижняя треть выглядит удлиненной, подбородок выступает вперед, верхняя губа западает. Также мезиальный прикус оказывает негативное влияние на состояние зубов и десен, височно-нижнечелюстного сустава. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Порой имеются значительные скопления зубного налета. Риск развития заболеваний пародонта очень велик.
Итак, нижняя челюсть выдвинута вперед, как исправить ситуацию? К сожалению, иногда ортодонтического лечения оказывается недостаточно. Тогда на помощь ортодонту приходит хирург. В ходе вмешательства производят укорочение тела нижней челюсти, что позволяет вернуть ей физиологичный размер. Таким образом, сама первопричина развития неправильного прикуса оказывается устранена. Как называется операция, когда нижняя челюсть выдвинута вперед? Это остеотомия. Она проводится под наркозом, хирург рассекает кость под определенным углом, удаляет излишний участок костной ткани, затем сопоставляет и фиксирует в нужном положении нижнюю челюсть. Технология выполнения этой операции очень хорошо отработана. Она хорошо переносится пациентами. Как правило, выписка происходит уже на 3 день. Но нужно сказать, что остеотомия проводится только после лечения брекетами.
Осложнения
Если больной своевременно обратился за медицинской помощью и строго соблюдал рекомендации во время ношения шины, то исход благоприятный. Рецидивов в таком случае быть не должно. А вот ранняя нагрузка на челюсть и наличие деформирующих суставных заболеваний могут спровоцировать рецидив, и, как правило, не один.
Запишитесь на прием к нашим специалистам и узнайте из первых уст основные симптомы вывиха нижней челюсти. Помните, что только квалифицированная медицинская помощь, поможет надолго избавиться от проблемы и наслаждаться всеми радостями жизни.
Связанные услуги: Дентальная имплантация Лечение расстройств височно-нижнечелюстных суставов
Клинические проявления
Симптоматика зависит от вида вывиха. К общим проявлениям можно отнести:
- затруднения при закрытии и открытии рота;
- выдвижение или перекос челюсти вперед;
- резкая боль, отдающая в висок;
- обильное слюнотечение;
- невозможность нормально произносить слова.
Лечением привычного вывиха челюсти должен заниматься исключительно специалист. Единственное, что может сделать пациент, – зафиксировать положение, перевязав подбородок платком. Уменьшить боль помогут обезболивающие препараты и лед.
На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию к нужному специалисту и пройти при необходимости диагностику.
Методы коррекции искривлений челюсти у взрослых
Современная стоматология предлагает большой спектр методик лечения зубочелюстных аномалий. В зависимости от степени искривления челюсти пациенту может быть предложено хирургическое или ортодонтическое лечение.
Радикальные методики актуальны в запущенных случаях, когда наблюдается выраженная асимметрия лица, деформации черепного свода, дисплазия подбородка, нарушение речи. После оперативного вмешательства в ряде клинических ситуаций дополнительно проводится ортодонтическое лечение, которое позволяет улучшить результаты операции.
Безоперационное исправление неправильного прикуса основана на применении брекет-систем, которые способствуют восстановлению нормальной окклюзии.
Почему постоянно выпадает вставная челюсть?
Ответ: Да, такое может происходить.
Съемный протез, если его не носить постоянно может выпадать, если его по истечению времени одеть и начать пользоваться. Со временем челюсть изменяется, а вставная пластмассовая челюсть нет. Конечно, возможно, сразу протез был сделан не совсем точно. В тоже самое время, если изначально слепки были точно сделаны, и с общим состоянием пациента на всём протяжении ничего не происходило, например он не похудел, то через время можно одеть зубы и они так же будут присасываться.
Как же должен выглядеть присасывающийся полный съемный зубной протез? Господа, ВНИМАНИЕ, пожалуйста обратите внимание на эту фотографию: так выглядит полный съемный протез на верхнюю челюсть со стороны нёба, нужно обратить внимание на его объёмную границу, край протеза имеет индивидуальную и везде разную толщину, что продиктовано в первую очередь снятым из полости рта слепком.
А теперь сравните со своим зубным протезом! Вы можете сказать, что у всех полость рта разная и объема границы может и не быть на уже изготовленном протезе….да может, но это крайне редко и главное не на всём протяжении края! Теперь когда Вы рассмотрели свою индивидуальную границу, Вы можете увидеть, если она слишком тонкая, не имеющая объёма, в чем причина постоянного выпадения съемных зубов.
Как же это устранить?
В данном случае Вам может помочь только стоматолог. Что касается нас, то мы очень тщательно всегда снимаем слепки, они у нас имеют индивидуальную объёмную границу, что в дальнейшем положительно и обязательным образом предотвращяет выпадение! Врач стоматолог, если к нему обращается пациет с подобной жалобой, должен снять функциональный слепок с уже имеющегося зубного протеза. При этом на прежнем протезе нужно убрать всю внутреннею поверхность, чтобы создать место для слепочного материала. Введя протез со слепочной массой в полость рта мы создаем массирующими движениями объемную поверхность. Затем работа передаётся зубному-технику, он проводит процесс полимеризации и вот он съемный зубной протез с новой внутренней частью, которая прекрасно фиксируется!
Задача создать присасывающийся съемный протез! Клапанная зона служит тем звеном, которое позволяет вставной челюсти присасываться. Если не создан функциональный, индивидуальный край то, если пациент пользуется фиксирующими кремами, то расход клея будет слишком высок. Клей для зубных протезов будет быстро расходоваться.
Стоматолог Иван и Алексей при изготовлении каждого съемного протеза при отсутствие всех зубов на челюсти, в обязательном порядке проводит создание клапанной зоны, для профилактики выпадения вставной челюсти.
