В чем заключается лечение дорзальной диффузной протрузии диска

Диффузная грыжа межпозвонкового диска — одна из разновидностей грыж, при которой целостность фиброзного кольца не нарушена, но наблюдается неравномерное смещение диска. Отличие от других разновидностей грыж заключается в отсутствии грыжевого мешка и наличии выбухания, похожего на грыжу. Стоит отметить, что при этом заболевании диск поражается частично — впрочем, если процесс запущен и составляет более 50%, он может привести к разрыву фиброзного кольца.

Самым опасным подвидом данной патологии является задняя диффузная грыжа диска, которая направлена внутрь спинномозгового канала и может привести к компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов, особенно при одновременном наличии стеноза, сужения позвоночного канала.

Если вы столкнулись с диагнозом «диффузная грыжа диска» и хотите узнать о том, что это такое, прочитайте эту статью. В ней представлена вся необходимая информация об опасности, симптомах, а также диагностике и лечении данного заболевания в клинике ЦЭЛТ.

В зависимости от вида операции и категории сложности от 100 000 — 250 000 руб.

В стоимость входит:

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

40-60 минут

(продолжительность операции)

2-3 дня в стационаре

Показания

• стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
• желание пациента избавиться от болевого синдрома

Противопоказания

• хронические заболевания в стадии декомпенсации
• острые воспалительные процессы в организме

Клинические проявления диффузных грыж

Наиболее распространённой является диффузная грыжа диска L4-L5 наряду с диффузной грыжей диска L5-S1. Обусловлено это тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.

Стоит отметить, что в стадии формирования дорзальной грыжи симптоматика практически не проявлена, поэтому нередко пациенты обращаются за врачебной помощью гораздо позже, когда лечить заболевания значительно сложнее. Клинические проявления диффузных грыж заключаются в следующем:

• появление болевых ощущений разного характера, от тянущих до колющих;
• иррадиирование болей в другие части тела в конечности, руки, ноги;
• снижение чувствительности, а нередко и её потеря;
• снижение тонуса мышц в тех частях тела, за иннервацию которых «отвечают» сдавленные грыжей нервы.

В случае, если поражён пояснично-крестцовый отдел, болевая симптоматика сопровождается нарушениями в функционировании сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

В случае, если грыжа располагается в грудном или шейном отделе, могут возникать:

• скачки артериального давления;
• боли в области сердца;
• нарушения работы органов ЖКТ;
• головные боли.

Для запущенных форм характерен паралич верхних/нижних конечностей.

Как возникает дорсальная протрузия диска

Межпозвоночные диски — это эластичные «прокладки» между позвонками. Они амортизируют нагрузку на позвоночник, делают его прочным и гибким одновременно. Каждый диск состоит из плотной оболочки — фиброзного кольца, и полужидкой «начинки» кольца — пульпозного ядра.
При нарушении обмена веществ и повышенной физической нагрузке состояние межпозвоночных дисков ухудшается. Они становятся хрупкими, теряют эластичность, уменьшается их высота. В результате в фиброзном кольце под давлением появляются трещины, в них начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал. При дорзальной протрузии диск выпячивается в сторону спинномозгового канала, спинного мозга и нервных корешков.

Выпячивание диска чаще всего возникает в поясничном отделе, реже — в шейном или грудном отделах.

Лечение диффузной грыжи

Лечение диффузной грыжи осуществляется консервативными и хирургическими методами. Последние, как правило, применяются исключительно в том случае, если к этому имеются показания, или если консервативное лечение не позволило добиться желаемого эффекта.

Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, проведение ряда физиопроцедур. Нередко применяются эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от шести недель до шести месяцев. Они имеют также и лечебное назначение, позволяющее снять отёк и воспалительные процессы, и нередко позволяют полностью отказаться от проведения операции.

Хирургическое лечение в клинике ЦЭЛТ проводится по технологии эндоскопического вмешательства и предусматривает минимальный разрез длиной не более полутора сантиметров. Операции длится не более 40 — 60 ти минут, сопровождаются минимальной кровопотерей и рисками для здоровья пациента. Они всегда приносят желаемый результат и позволяют своим пациентам вернуться к привычному образу жизни уже через две недели!

Факторы риска и причины

Следует выделить ряд факторов, заметно усиливающих риск развития протрузии:

• малоактивные образ жизни;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• наследственные факторы;
• ослабленные мышцы;
• неправильное выполнение физических упражнений;
• пожилой возраст.

Кроме того существует ряд иных причин, которые могут привести к протрузии:

• неправильная осанка;
• разного рода травмы;
• избыточный вес;
• нарушение метаболизма;
• сидячая работа;
• нарушения кровообращения;
• заболевания позвоночного столба, к которым относится лордоз, кифоз, сколиоз.

Последствия

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Если пациент не получает своевременной медицинской помощи при развивающейся протрузии, возможно значительное ухудшение здоровья:

• усиление болевого синдрома;
• появление межпозвонковой грыжи;
• вследствие усиления сдавливания спинного мозга и его корешков при увеличении грыжи может произойти развитие парезов и паралич.

Лечение выбухания позвоночных дисков

Проводить лечение выбухания позвоночных дисков можно только с помощью мануальной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой. Фармаколочгеиские средства против этого недуга совершенно бессильны. Используя их вы только напрасно теряете время и тратите свои деньги.

Начинать лечение всегда нужно с проведения нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. за счет этого устраняется давление с межпозвоночных дисков, они расправляются и запускается процесс регенерации тканей фиброзного кольца.

Затем доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии, который может включать в себя:

• массаж и остеопатию для повышения эластичности всех мягких тканей и усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления тонуса мышц и укрепления каркаса позвоночника;
• рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации тканей за счет скрытых резервов человеческого организма;
• физиотерапию, лазерное воздействие и многое другое.

Если вам необходимо пройти безопасный и эффективный курс лечения выбухания позвоночных дисков, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. После проведенного осмотра доктор назначит индивидуальное лечение.

Диагностика протрузий межпозвонковых дисков

В случае появления болей в спине в области поясницы, шеи, нарушений чувствительности в конечностях и других описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-неврологу и пройти обследование.

Для диагностики дегенеративных изменений позвоночника врач обычно выясняет наличие типичных болезненных симптомов, сопутствующих ревматических заболеваний, сенсорных и моторных нарушений, ухудшение рефлекторной деятельности. Кроме того, решающее значение в формировании объективного диагноза играет МРТ.

Причины возникновения протрузии

Естественные процессы старения ведут к тому, что диски теряют свою эластичность из-за снижения выработки коллагена, изменения гормонального фона, замедления восстановительных процессов в тканях. В раннем возрасте протрузия возникает, если человек собственными руками губит свое здоровье, увлекаясь вредными привычками, среди которых пристрастия к алкоголю и табаку. Кроме того, низкая физическая активность становится причиной замедления процессов кровообращения в спине, что в свою очередь, ведет и к ослаблению мышечного скелета.

Дополнительными факторами, влияющими на предрасположенность межпозвоночных дисков к протрузиям, являются:

• чрезмерные изнуряющие физические нагрузки, которые создают микротравмы хрящей, снижают способность позвоночника амортизировать нагрузку при ходьбе и беге;
• аномалии позвоночника, не зависимо врожденные они или приобретенные;
• патологии органов, ответственных за выработку гормонов, ставшие причиной сахарного диабета, ожирения, гипотериоза.

Отдельно выделяют травмы позвоночника, в результате которых происходит смещение межпозвоночных дисков с дальнейшей протрузией, со временем превращающейся в грыжу.

Симптомы

Симптомы при дорзальных протрузиях зависят от направления выдавливания протрузии.

• Если протрузия направлена строго кзади, то она вызывает мышечное напряжение раздражая проходящую по краю позвонка заднюю продольную связку. При нагрузках, подъеме тяжестей, работе в вынужденном положении туловища уже сформировавшееся мышечное напряжение может многократно увеличиваться и проявлять себя болями. В зависимости от степени разрушения диска боли могут быть сильными или слабыми, присутствовать длительное время после самой нагрузки или быстро проходить.
• Если протрузия смещена несколько в сторону от центральной линии, то выдавленный межпозвонковый диск оказывается приближен к выходящему из спинного мозга нерву. В этом случае при развитии воспаления или отека дорсальная протрузия будет принимать участи в раздражении и/или передавливании нерва вызывая боли, которые не только будут располагаться в месте воспаления, но и распространяться на периферию (в плечо, руку, ягодицу, бедро или ногу). В этом случае боли могут быть достаточно сильными и длительными, и их будет сложно отличить от прогрессирующей грыжи межпозвонкового диска.

Диагностика

Объективно диагностировать дорзальную протрузию можно только при МРТ или компьютерном томографическом обследовании. Рентгенограммы не показывают задних протрузий.

На Rg снимках о дорзальных протрузиях дисков можно судить только на основании косвенных признаков.

Поскольку отличить по жалобам и симптомам дорзальную протрузию от сформировавшейся грыжи позвоночника очень сложно всем пациентам, впервые обратившимся с жалобами на боли в позвоночнике должно быть обязательно проведено МРТ исследование, это позволит выявить протрузию на ранней степени развития, а значит вовремя провести терапию направленную на ее излечение.

Лечение

После установления точного диагноза и при отсутствии объективных противопоказаний, врач назначает комплексное лечение, включая медикаментозную и физиотерапию с целью предотвращения дальнейшего выпячивания вещества.

Общая терапия при протрузии обычно включает:

• лечебную физкультуру;
• мануальную терапию;
• массаж;
• плавание;
• иглоукалывание;
• электрофорез.

Также врач обычно рекомендует физический покой, исключение нагрузок на позвоночник. Пациентам полезно ношение ортопедического корсета.

Препараты

Использование медикаментов при лечении протрузии позволяет:

• 
  Препараты при протрузии помогают устранить симптомыустранить спазмы;

• удалить воспалительные процессы;
• способствовать регенерации хрящей и костной ткани.

Чаще всего врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен) и ненаркотических анальгетиков (Пенталгин, Темпалгин). Также могут быть прописаны миорелаксанты, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

С целью улучшения мозгового кровообращения может быть назначен прием Кавинтона.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторную терапию с применением инъекций хондроитина сульфата, курс терапии с применением которого составляет 25 инъекций, вводимых через сутки.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативного вмешательства возникает на последних стадиях протрузии, когда становится очевиден необратимый характер дегенеративных изменений. В целом подобные методы используются крайне редко, лишь в 10% случаев.

Упражнения ЛФК и массаж

На ранних стадиях обнаружения протрузии очень полезны занятия лечебной физкультурой. Она позволяет укреплять мышцы, снизить вероятность ухудшения состояния, исключить усиление болевого синдрома. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Занятия могут проходить как под его контролем, так и самостоятельно при внимательном наблюдении за ощущениями.

Также пользу пациенту принесут занятия плаванием, легкий фитнес, йога. Следует исключить активные виды спорта, бег, бодибилдинг.

Во время занятий лечебной физкультурой нужно избегать резких наклонов и поворотов.

Процедуры массажа полезны как вспомогательное средство. Они позволяют снять периферическое воспаление мягких тканей, уменьшить болевой синдром. Массаж поможет повысить тонус мышц.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно лечение при протрузии является крайне нежелательным. Только специалист может грамотно подобрать терапевтический комплекс.

В тоже время, для облегчения страданий и уменьшения болевых ощущений могут быть рекомендованы отвары и настойки из целебных трав, компрессы и растирания:

• чесночный компресс, который готовится из 300 г измельченного чеснока, который нужно залить 200 мл водки и настоять в теплом месте на протяжении 10 суток, затем смачивать в нем марлю и прикладывать к больному участку не более, чем на 30 мин;
• также подойдут для приготовления компрессов отвары полыни, каланхоэ, масляные экстракты зверобоя и листьев березы.

Профилактика

Избежать выпячивания диска можно, соблюдая простые правила профилактикиПрофилактические меры для протрузии заключаются в:

• своевременной коррекции осанки;
• профилактике остеохондроза и иных патологий опорно-двигательного аппарата;
• регулярные занятия спортом;
• употребление продуктов, богатых содержанием кальция;
• поддержание правильного веса;
• использование ортопедического матраса и подушки;
• прохождение курсов профилактического массажа.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков

Процесс протрузии начинается с точечного выпучивания кольца: из его волокнистых пластин формируется выступ от 1 до 8 мм. При этом внутренняя структура фиброзного кольца уже разрушена, и, скорее всего, значительно – к моменту проявления протрузии обычно более половины наружной оболочки диска в трещинах и потеряло свою функциональность. Но внешний, более прочный, слой диска все еще удерживает ядро.

Грыжей межпозвонкового диска в научной литературе, особенно зарубежной, принято считать локализованное смещение части диска (пульпозного ядра, хряща, коллагеновых колец в различных комбинациях) за пределы межпозвонкового дискового пространства, вообще говоря, как при разрыве фиброзного кольца (пролапс), так и при сохранении целостности крайних, более прочных слоев фиброзного кольца (протрузия). В научно-популярной литературе и в быту под грыжей чаще всего понимают пролапс – выпадение внутренних тканей кольца через разрыв его наружной оболочки.

Таким образом, протрузия в упрощенном представлении– начальная стадия формирования грыжи, но при этом способная привести к последствиям не менее тяжким, чем развитая грыжа диска. На схеме можно видеть, что основную угрозу несет в себе не столько разрыв фиброзного кольца, и не выпуклость диска сама по себе, а ее размер и месторасположение по отношению к нервным корешкам и спинному мозгу, сдавливание которых неизбежно повлечет за собой возникновение болевого синдрома и иные последствия.

Не всякая протрузия доставляет беспокойство и угрожает здоровью, как и не всякая протрузия неизбежно превратится в пролапс. Но наличие протрузий любого типа и размера в межпозвонковых дисках свидетельствует о развитии дегенеративных процессов в позвоночнике и должно стать стимулом начать своевременное лечение остеохондроза, чтобы избежать тяжелых стадий заболевания и сложного хирургического вмешательства.

Как диагностируют протрузию

Некоторые случаи удается диагностировать уже на первичном приеме, когда по жалобам больного и собранному анамнезу врач понимает источник проблемы. В остальных ситуациях проводят дополнительное обследование:

• Рентген. Этот вид изучение состояния костной ткани является самым доступным, потому как такие установки имеются даже в самых маленьких и не развитых городах. Это примитивный вариант диагностики переломов, вывихов и истончения межпозвоночного пространства.
• КТ и МРТ. Таким образом можно получить максимум информации о состоянии дисков, их эластичности, толщине тела и целостности фиброзного кольца.
• Пальпация. Специалист может дополнительно провести ручной осмотр позвоночника.