ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

ГлавнаяКлиническая медицинаЗаболеванияЗаболевания опорно-двигательного аппарата

Болевые ощущения в локтевых суставах наверняка хотя бы раз возникали у каждого: неудачное падение, длительные однообразные нагрузки, и некоторые заболевания способны вызвать воспалительные процессы в локте. Для лечения применяется множество средств, крайне важен комплексный подход, включающий и прием медикаментов, и инъекции, и физиотерапевтические процедуры, и различные мази от боли в локтевых суставах.

Чем мазать локти, когда они болят

Если появились болевые ощущения, имеется отек, покраснения кожи на локте, скорее всего это свидетельствует о воспалительных процессах в суставе. Устранить неприятные симптомы призваны различные мази от боли в суставах локтя. Препараты для наружного применения – доступные средства, часто отпускаемые без рецепта врача и при этом эффективные. Но не будем забывать, что борются они в основном только с симптомами, но не с причиной возникновения болевого синдрома. Мазь при боли в локте действует быстро, ее действующие вещества незамедлительно проникают к поврежденным тканям, даруя долгожданное облегчение и восстановление двигательных функций. Наружные препараты имеют гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний, в отличие от таблеток и уколов. Средства нельзя использовать, если на локте имеются открытые раны: царапины, язвочки и т.д.

Аэртал

Крем для суставов на основе лекарства ацеклофенак, хорошо купирует болевой синдром, воспаление, отеки. При нанесении крема на соответствующие места лечит кривошею, любмаго, миозит, тендиннит, артрит.

Плюсы

Действенных аналогов такого крема нет, что вкупе с его эффективностью делает его уникальным. Экономное расходование, средняя цена до 350 р. Действует на очаг болезни локально. Восстанавливает ткань суставов.

Минусы

Практически нет, если у вас нет аллергии на ацеклофенак. Однако в педиатрии не используется. Жирноватая структура крема, не всем нравится и плохо впитывается.

Виды мазей от боли в локтях

Мазь при болях в локтевом суставе может быть нескольких типов: нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, местно-раздражающие средства, комбинированные препараты.

Чем помазать локти – суставы, зависит от того, чем вызваны болевые ощущения, т.е. от причины симптомов.

Пожалуй, самыми популярными средствами являются нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Они быстро снимают болевые ощущения, устраняют отек и доступны по цене. Это мази при боли в локтевом суставе: Быструмгель, Эмульгель, Диклофенак, Ортофен, Финалгон, Кетопром и другие. Данные препараты не лечат заболевание, а только устраняют симптомы, их нельзя применять длительное время без назначения врача. Например, если болит локоть и немеют пальцы, одними нестероидными обезболивающими средствами точно не обойтись.

Кетопрофен

Основу крема составляет лекарство кетопрофен. Оно обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Дополнительно в состав входит этанол, троламин, карбомер и лавандовое масло. Крем достаточно быстро снимает не только боль, но и отеки. Широко применяется при подагре, люмбаго, бурситах и других воспалениях.

Плюсы

Хорошо купирует боль. Широкий спектр применения для разнообразных заболеваний двигательного аппарата. Не имеет аллергических реакций. Недорогой — до 200 р. Возможно применение в период беременности и детям после 6 лет. Сочетается с другими методами лечения.

Минусы

Нельзя использовать более 2-х недель подряд. Длительный период лечения. Нежелательно использовать при поражении систем ЖКТ, печени, почек, сердечных заболеваниях. С осторожностью используют у пациентов пожилого возраста.

Имеются ли противопоказания

Несмотря на то, что наружные формы выпуска препаратов – наиболее «щадящие» по сравнению с таблетками и инъекциями, они имеют ряд противопоказаний и побочных действий.

Наиболее опасными считаются нестероидные противовоспалительные препараты мази и гели, их длительное применение без наблюдения врача может привести к серьезным поражениям внутренних органов. Эти средства содержат анальгетики и другие вещества, накапливающиеся в наших тканях.

Применять наружные средства нужно, строго следуя инструкции. Какие-то мази нужно наносить втирающими движениями, другими слегка намазать пораженный локоть, третьи использовать для аппликаций. И конечно, определить, чем мазать локоть при боли, должен квалифицированный доктор после постановки точного диагноза. Неважно, чем мазать локтевой сустав, если лечение будет ограничиваться лишь применением наружных средств, получится лишь устранить боль. Но при этом сустав будет продолжать разрушаться. Поэтому комплексная терапия должна присутствовать, даже если болевые ощущения удалось устранить.

21 октября 2021 Содержание

Локоть – сложный сустав между тремя костями плеча и предплечья, фрагмент человеческой руки. Анатомическое его строение предусматривает также наличие нерва, который располагается максимально близко к коже. Боли в локте правой или левой руки всегда оказываются неприятными.

Их необходимо лечить, только сначала нужно разобраться с причинами, основные из которых:

• Болит локоть правой руки при разгибании, нажатии, нагрузке. Как лечить, обезболить, народные средства, мази

• нарушения костной и суставной структуры;
• воспаления мышц и связок;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы.

Обследование

Здоровые локтевые суставы в передне-задней и боковой проекции

• Рентгенография.
• Данные анамнеза по возможности должны коррелировать с результатами рентгенографии.

Объективное обследование

Визуальное обследование

• Положение верхнего квадранта: проблемы с локтем у пациента могут быть связаны со структурами, лежащими выше сустава.
• Шейный и грудной отделы позвоночного столба (особое внимание – на шейный лордоз и грудной кифоз).
• Положение лопатки.
• Угол между плечом и предплечьем (несущий угол): данный угол в среднем составляет 10 градусов у мужчин и 13 градусов у женщин, причем показатель может меняться до 14-15 лет.
• Отеки, экхимоз, деформации, мышечная атрофия.
• «Треугольный знак».

Функциональные тесты

Смысл выполнений функциональных тестов заключается в том, чтобы найти т.н. «asterisk sign» (дословно – знак звездочки), то есть те положения или движения, при которых усиливаются симптомы. Это необходимо для того, чтобы проверить и перепроверить эффективность вмешательства.

• Выявление положения «со звездочкой» (какие активности усиливают симптомы?).
• Тест на безболезненное сжатие (Pain-Free Grip Strength).
• Тест на отталкивание (Push-off Test): данный тест используется, чтобы оценить, как верхний квадрант справляется с переносом веса. Это помогает определить функциональные/профессиональные ограничения (ICC=0.31-0.97).
• Тест на функциональные нарушения руки, шеи и плеча (FIT-HaNSA): стандартный физиотерапевтический тест, который позволяет оценить общую активность верхней конечности. Проверка его чувствительности и специфичности в отношении конкретно локтевого сустава пока не завершена.

Пальпация

• Медиальный и латеральный надмыщелки.
• Локтевой отросток и ямка локтевого отростка.
• Головка лучевой кости.
• Боковая связка локтевого сустава.
• Мягкие ткани плеча и предплечья/кисти – для проведения провокационных тестов, обнаружения отека, местного повышения температуры.

Локтевой сустав спереди (маркером отмечено сухожилие бицепса)

Локтевой сустав сзади (кружком отмечен латеральный надмыщелок)

Медиальный надмыщелок (отмечен точкой)

Неврологическая оценка

• Рефлексы: C5-C7.
• Миотомы: C5-Th1.
• Дерматомы: C5-Th1.

Тестирование двигательных возможностей

• Объем активных движений/объем пассивных движений с или без дополнительной нагрузки. Локоть: — Флексия. — Экстензия. — Положительный тест на разгибание локтя может указывать на перелом, в этом случае пациента необходимо направить к врачу.
• Пронация/супинация предплечья.
• Кисть: Флексия.
• Экстензия.

• Объем движений в шейном отделе позвоночника, плечевом и локтевом суставах с и без дополнительной нагрузки.

• Пронация/Супинация предплечья.

• Флексия/Экстензия кисти.

• Тест на безболезненное сжатие (Pain-free grip strength).

• Большой палец кисти.

• Пальцы кисти (со второго по пятый).

• Плечелучевая тракция.

• Проксимальный/дистальный лучелоктевой сустав, передне-задние и задне-передние скольжения.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Локтевой сустав: диагностика и лечение». Узнать подробнее…

Источник: Physiopedia — Elbow Examination.

Виды заболеваний, при которых болит локоть

Наиболее распространённые повреждения костной и суставной структуры следующие:

1. Ушибы – закрытые травмы без нарушения целостности сустава. Лёгкие ушибы проходят в течение нескольких часов или дней, сильные – сопровождаются увеличением объёма повреждённого органа и ноющими болевыми ощущениями.
2. Опухоль – осложнение, часто возникающее при ушибах. Может быть доброкачественная или злокачественная. Часто связана с патологиями костной и суставной ткани.
3. Артрит – воспаление сустава, которое может быть побочным проявлением ряда других недугов. Сопровождается болевыми ощущениями при двигательной активности.
4. Артроз – нарушение структуры хряща, приводящее к его истончению. Для локтевого сустава это нарушение встречается чрезвычайно редко.
5. Подагра – разновидность артрита, возникающая из-за накопления в суставах солей мочевой кислоты. Возникает при болезнях, связанных с обменом веществ.

К мышечным воспалениям относят:

1. Бурсит – поражение суставной сумки. Возникает из-за избыточного накопления в ней жидкости.
2. Фасциит – воспаление клеток мышечной ткани. Сопровождается болями тянущего характера.
3. Эпикондилит – болезнь, затрагивающая крепления мышечных волокон. Развивается из микротравм, полученных при чрезмерных нагрузках.
4. Тендинит – Поражение сухожилий в местах крепления к суставам. Болезнь свойственна спортсменам из-за чрезмерных нагрузок.
5. Остеохондроз – разрушение связок, сухожилий, хрящевой или костной ткани. Одно из мучительных и опасных заболеваний. Лечится с большим трудом.

Сердечно-сосудистые и нервные заболевания, которые проявляются в локтевом суставе:

1. Воспаление локтевого нерва возникает из-за защемления. Может вызывать боли даже в состоянии покоя.
2. Ишемия сердца – недостаточное поступление крови, приводящее к некрозу органа. В этом случае лечить нужно сосуды и кровеносную систему.
3. Гемофилия – проблема свёртываемости крови. На локтевых суставах отражается в периодических кровоизлияниях.

Диагностика боли локтя

Выявить причину, по которой возникают проблемы в локте правой или левой руки, можно у участкового терапевта. Он, имея на руках медицинскую карту пациента, может быстро диагностировать проблему и назначить лечение. Иногда, в более сложных случаях, необходимо заключение более узкого специалиста – невролога, кардиолога или хирурга.

Выписать к ним направление может опять-таки участковый врач. Но если проблема неочевидна – понадобятся дополнительные исследования. Некоторые из них можно провести в местном лечучреждении, а какие-то – лишь в больницах или медицинских центрах за дополнительную плату.

Когда необходимо обратиться к врачу

Болит локоть правой руки (лечить его можно и без обращения к врачу) – при небольшом ушибе достаточно обездвижить руку и приложить к месту повреждения охлаждающий компресс, чтобы в скором времени состояние нормализовалось.

Но в некоторых случаях консультация специалиста необходима:

• если боль не утихает, несмотря на иммобилизацию и компресс;
• если на локте появляется отёк и покраснение при любом движении;
• если боль в локте сопровождается повышением общей температуры тела;
• если форма сустава изменилась, выпирает кость;
• если рука болит, и согнуть или выпрямить её невозможно.

Профилактика боли локтя

Предупредить появление боли в локте можно, избегая перенапряжения мышц. Для этого стоит время от времени делать перерывы в работе, где постоянно участвует локтевой сустав. Лучше выбирать правильную позу и использовать удобный инвентарь.

При монотонных движениях рук полезно периодически их сгибать и разгибать, а также делать самомассаж. Читая книги или общаясь по телефону, не следует постоянно опираться на локти.

• Фиксаторы коленного сустава

Методы лечения боли локтя

Болит локоть правой руки (лечить его необходимо немедленно) – при серьёзной травме врач предлагает ортопедические приспособления для обездвиживания повреждённого сустава:

• фиксирующая повязка;
• бандаж;
• гипс;
• лонгета;
• ортез.

Специалист также может порекомендовать медицинские средства, подходящие для каждого конкретного случая.

Лекарственные препараты

Они являются основными средствами в лечении проблем с локтем. Наиболее часто прописываются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Действие их довольно быстрое, но поверхностное. Нестероиды борются с воспалением и устраняют болезненные ощущения, но не саму их причину. Они призваны ликвидировать болевой синдром, чтобы облегчить страдания пациента.

На данный момент существуют десятки средств НПВС, встречающихся в различных формах.

Наиболее распространённые из них:

Ибупрофен поможет купировать боли локтя правой руки
Данные лекарства не стоит применять постоянно. Они продаются без рецепта, но обладают массой побочных действий.

Ещё одна группа препаратов, назначаемых при болях в локте – хондропротекторы. Их функции – заживление хрящевой ткани, одновременно со снятием боли, и нивелирование процесса дистрофии. Основой таких лекарств являются 2 компонента – хондроитин и глюкозамин. Они представляют собой натуральный строительный материал хрящевой ткани.

Лечиться этими препаратами нужно долго – свыше 3 месяцев. Сначала их прописывают в уколах, а затем – в таблетках. Для сохранения максимального эффекта курс лечения повторяется ежегодно.

Наиболее востребованные хондропротекторы:

При сильных болях могут прописать уколы прямо в сустав. Такие инъекции дают быстрое облегчение состояния. Но врачи не рекомендуют применять это лечение постоянно – вместе с уколом можно занести в сустав инфекцию.

Для внутрисуставных инъекций используют:

• хондропротекторы;
• гиалуроновую кислоту;
• кортикостероидные гормоны

Последняя группа лекарств оказывает практически мгновенное действие на больной сустав, эффективно справляется с воспалениями, но имеет много противопоказаний. Тем не менее, они чрезвычайно популярны у пациентов.

Чаще всего используются:

Инъекции назначают по 1 через каждые 2 недели. Полноценный курс включает 3-5 уколов. На саму болезнь кортикостероиды не воздействуют, поэтому не могут дать полноценного лечения.

Болит локоть правой руки (лечиться можно ещё гиалуроновой кислотой) в результате травм или заболеваний суставов. Препарат вводят в сустав при недостатке в нём жидкости. В результате улучшается питание и ускоряется восстановление хрящевой ткани.

На сегодняшний день применяются следующие лекарства с гиалуроновой кислотой:

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

Вывихи плечевой зоны: наиболее распространенной причиной является травма: спортивная травма, падение, автоавария. Как и любые вывихи, вывих плеча тоже очень болезненный, и если человеку самому не удается вернуть плечо в анатомически правильное положение, нужно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. Возникшие в результате травмы вывихи обычно сопровождаются более обширными повреждениями – разрывами или переломами. Для них требуется отдельное лечение. У молодых людей до 30 лет после вывиха плеча есть 80% вероятность повторного вывиха. Поэтому молодым людям рекомендуется сделать операцию для восстановления анатомического равновесия в суставе, чтобы не допустить повторного вывиха. В случае повторных вывихов повреждаются не только связки сустава, но и кость. В результате может развиться артроз.

Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление наружной части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Эти мышцы соединяют кисть руки с плечевой костью. Работа мышц обеспечивает движения кисти. Теннисный локоть – наиболее распространенная проблема с локтем, которую вызывает специфическое напряжение, перегрузки или травма. Теннисный локоть проявляется отеком и болью в наружном крае локтя, которые усиливаются при движении кисти, например, пожатие руки вызывает боль. Одна из наиболее частых причин развития эпикондилита – работа за компьютером. Для лечения теннисного локтя необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженного сухожилия. Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить. Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление внутренней части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Локоть гольфиста возникает в результате повторных движений сгибания кисти, в результате чего возникает перенапряжение мышц, сгибающих кисть и пальцы, а также чрезмерная нагрузка на места прикрепления сухожилий этих мышц, что приводит к воспалению, припухлости и боли в локтевом суставе. Для лечения локтя гольфиста необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженных сухожилий. Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить. «Замороженное» плечо в медицине – это неясное, но достаточно распространенное заболевание, затрагивающее плечевой сустав. Болезнь может начаться внезапно, появляется боль в плече, которая прогрессирует, вызывая ограничения движения. «Замороженное плечо» вызывает образование рубцовой ткани в капсуле плечевого сустава. В мире до сих пор не обнаружена причина болезни, однако изучен ее ход. Болезнь может длиться до трех лет. Когда с помощью медикаментозной терапии удается снять боль, пациенту после консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется ходить на физиотерапию, чтобы восстановить движения в суставе. В случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает результатов, рекомендуется хирургическое лечение для освобождения сустава от рубцовой ткани, что восстанавливает амплитуду движений и устраняет причину боли. Разрывы ротаторной манжеты. Четыре мышцы плечевого сустава, которые фиксируют плечевую кость в плечевом суставе и обеспечивают движение, называются ротаторной манжетой. Эти четыре мышцы прикрепляются к лопатке, а их сухожилия – к большому бугорку плечевой кости. Разрыв этих сухожилий может произойти в результаты травмы, а также при износе из-за процессов старения. В случае повреждения сухожилий боль обычно более выражена ночью и чувствуется в определенном месте – в руке выше локтя, где дельтовидная мышца прикрепляется к плечевой кости (верхняя треть плеча). Если разрывы в сухожилиях небольшие, ограничения движений не выраженные, и затрудненными могут быть только движения, выполняемые с очень большой амплитудой. В случае воспаления ротаторной манжеты проблему лечат, используя противовоспалительные медикаменты, физиотерапию и инъекции гормональных стероидов. Если такое лечение не дает эффективных результатов, применяется хирургическое вмешательство – поврежденные места сшивают, устраняя боль и восстанавливая амплитуду движений. Разрывы ротаторной манжеты лечат хирургически. Противовоспалительная терапия в случае разрыва применяется только для устранения симптомов (боли и воспаления). Если повреждения ротаторной манжеты не лечить, есть большая вероятность, что со временем проблему придется решать с помощью эндопротезирования плечевого сустава. Синдром отдачи плечевого сустава. Регулярная перегрузка плечевого сустава полной амплитуды при плавании, игре в бейсбол или теннис, микротравмы или естественный износ сустава при старении являются наиболее распространенными причинами синдрома отдачи плечевого сустава. На начальной стадии ощущается небольшая боль в плече, которую человек может чувствовать как в состоянии покоя, так и во время движения, боль отдается из плеча вниз по руке, внезапная, острая боль при поднятии или захвате предметов. При прогрессировании синдрома появляется боль ночью, слабость и ограничения движений, сложно делать движения руками за спиной – например, расстегнуть молнию на платье. Для лечения синдрома отдачи плечевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство. Синдром отдачи локтевого сустава часто возникает после травмы или повторных микротравм, например, у спортсменов. У пациента возникает ограничение движений в одном или нескольких направлениях (невозможно выпрямить или согнуть) или в обоих направлениях (невозможно обеспечить полную амплитуду движений). Для лечения синдрома отдачи локтевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство. В послеоперационный период уже на первый день после операции начинается курс физиотерапии для восстановления полного объема движений сустава. «Мышь» локтевого сустава. В результате травмы или заболевания сустава в капсулу сустава попадает фрагмент хряща или кости. Он обычно вызывает ощущение блокировки и острую боль при движении. «Мышь» локтевого сустава лечится хирургическим путем. Во время операции вынимают свободно «плавающий» в суставе фрагмент (суставную мышь). Бурсит плечевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке плечевого сустава. Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений и боль при движении. Воспаление вызывает перенапряжение плечевого сустава, повторные микротравмы или отдельная травма плечевого сустава, а также кальцифицирующие тендиниты, в результате которых в сухожилии ротаторной манжеты оседают кристаллы извести, образуя полость или полости и вызывая воспаление окружающих сухожилие тканей. Бурсит локтевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке локтевого сустава. Воспаление обычно вызывает боль, отек и в редких случаях ограничения движения. Причиной бурсита может быть травма, инфекция, артрит, а также длительное давление на один или оба локтя, например, у представителей специфических профессий – жестянщиков или монтажников холодильных/тепловых установок, которым часть работы приходится выполнять, опираясь на локти. Артрит локтевого сустава – воспалительный процесс в суставе, проявляющийся болью и ограничением движений. Одним из наиболее распространенных видов артрита, затрагивающих локтевой сустав, является ревматоидный артрит. Артрит также может быть вызван физической работой, которая регулярно вызывает перенапряжение локтевых суставов и травмы. Нехирургическое лечение артрита предусматривает устранение нагрузки на больной сустав, прием обезболивающих медикаментов, инъекции стероидов и физикальную терапию. Если при таком лечении не удается уменьшить боль, наблюдаются выраженные ограничения движения в локтевом суставе, требуется хирургическое лечение. Неотложное хирургическое лечение необходимо в случае гнойного артрита (артрит, причиной которого является инфекция – микроб). Возникновению инфекционного артрита может способствовать, например, сахарный диабет, а также регулярный прием стероидов (обычно у людей с аутоиммунными заболеваниями). Своевременно выполненное адекватное хирургическое лечение сустава увеличивает вероятность положительного результата. Артроз плечевого сустава. В результате травм, заболеваний, а также естественного процесса старения у человека постепенно повреждается плечевой сустав. Повреждается хрящ, который в суставе защищает поверхности двух костей от прямого соприкосновения и трения. Когда хрящ изнашивается, в результате прямого соприкосновения и трения костей возникает воспаление в суставе, боль, а в результате и ограничение движений. Артроз является необратимым процессом, однако его можно ограничить или замедлить. Для эффективного лечения артроза используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физикальная терапия – процедуры, цель которых активизировать кровообращение вокруг поврежденной кости. После консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется изучить комплекс физиотерапевтических упражнений, регулярное выполнение которого позволяет сохранить или даже улучшить имеющийся объем движений больного сустава. Если при таком лечении не удается уменьшить боль, и наблюдаются выраженные ограничения движения в плечевом суставе, требуется хирургическое лечение.