Идти или не идти к ревматологу, если у вас болят суставы?

Лим Владимир Григорьевич Заведующий отделением рефлексотерапии – врач-рефлексотерапевт, врач-невролог

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Ноги выполняют важнейшую двигательную функцию и ежедневно подвергаются интенсивным физическим нагрузкам. Анатомическое строение ноги включает в себя три основных части – стопу, голень и бедро, и каждая из этих частей ноги может сильно болеть.

Многие люди не могут выполнять обычные действия, когда у них очень болят ноги. Боль может быть различной интенсивности, локализации и характера, возникать во время движения или появляться в состоянии покоя. Причины, по которым болят ноги разнообразны и зависят от места боли.

Боли в ногах зачастую не являются тревожным симптомом и свидетельствуют о физическом переутомлении, возникающем в результате длительного стояния, сидения или интенсивной спортивной нагрузки.

«Однако в некоторых случаях к врачу нужно обращаться незамедлительно»

Почему болезни суставов так распространены

По статистике ВОЗ, около 20 % населения земли страдают от заболеваний суставов. В России это каждый четвертый. А среди людей старше 60 лет – практически каждый первый. Ситуация носит характер эпидемии, хоть и скрытой, ведь говорят об этом не так часто, как о сердечно-сосудистых заболеваниях. Почему проблема с болезнями суставов вышла из-под контроля?

Причина в том, что многие люди отказываются от медицинской помощи и занимаются самолечением. Мало кто при появлении симптомов отправляется на диагностику. Большинство просто закрывает глаза на периодическую боль и пропускает период «терапевтического окна», когда лечение остеоартроза и других болезней было бы максимально эффективным.

Диагностика

Первоначально необходимо обратиться за консультацией к терапевту, так как сложно сразу определить причину болей в мышцах. Врач может назначить лабораторное исследование крови. При разрушении миоцитов они частично попадают в кровь, таким образом, при повышении уровня белка в крови делается вывод о проблемах с мышечной тканью. Еще одним эффективным способом диагностики является электромиограмма, показывающая характер болезни мышечной ткани. В случае необходимости микроскопического исследования проводится биопсия. К инструментальным методам относят также УЗИ, компьютерная томография и МРТ.

Кто такой ревматолог и для чего он нужен

Проблемами суставов наряду с ортопедом занимается и ревматолог. Специалист обследует суставы и соединительные ткани, направляет на диагностику и разрабатывает лечебный план. Врач помогает устранить воспаление острого или хронического характера, лечит артрозы и артриты, синовиты и теносиновиты, другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Проблема в том, что специалист этой категории есть не во всех поликлиниках. С жалобами на боли в суставах пациенты часто обращаются к терапевту или хирургу, а также травматологу. Если боль присутствует в спине или шейном отделе, человека могут отправить к неврологу, а вот к ревматологу, куда ему действительно следовало бы попасть, – редко.

Даже самый опытный терапевт не способен правильно диагностировать заболевания суставов хронического или ревматического характера, а также определить коксартроз по походке. Многие из них сопровождаются неоднозначными симптомами – сыпью на коже, высокой температурой, снижением веса. Только узкий специалист, имеющий опыт ведения таких пациентов, может в комплексе оценить клиническую картину и поставить диагноз.

Диагностировать заболевание сустава правильно может только ревматолог или ортопед

Если отекают ноги

Причин плохого самочувствия может быть несколько. И не всегда ясно, к какому врачу обратиться с тем или иным недугом. Наш эксперт поможет вам сориентироваться. Для того, чтобы получить полный ответ, в комментариях к этой статье нужно:

• кратко изложить основные симптомы;
• максимально конкретизировать вопрос;
• написать вопрос в комментариях под этой статьёй.

Ответы на вопросы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Какой врач мне нужен?»

Вопрос: Мучают отёки ног. Почки проверила, всё в порядке. Что ещё проверить и к кому идти, неясно. Одни говорят, что это возрастное. Другие – не пить много воды на ночь и не есть солёное. Недавно услышала, что отёки, наоборот, возникают из-за того, что пьёшь мало воды. Помогите в этим разобраться и подскажите, какие врачи помогают.

Отёк – это результат избыточного скопления в тканях межклеточной жидкости, возникающего при дисбалансе между транссудацией (выходом через стенку капилляра) и резорбцией (поглощением) плазмы на уровне капиллярных стенок.

Это может быть вызвано:

• несоответствием химического давления тканевой жидкости и плазмы (зависит от уровня белка и электролитов);
• снижением уровня сопротивляемости в тканях;
• повышением механического давления в капиллярах;
• увеличением межклеточных пространств в сосудах.

Таким образом, отёки возникают при снижении онкотического давления плазмы, при повышении проницаемости капилляров, из-за нарушения оттока лимфы или венозной крови.

У здоровых людей отёки ног могут возникать в результате длительного пребывания в положении стоя, после тяжёлых физических нагрузок, при употреблении большого количества жидкости, изменении рациона питания. Как правило, они проходят самостоятельно после отдыха и нормализации образа жизни.

Отёки ног могут быть и проявлением патологических изменений в организме:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы (застой венозной крови в сосудах большого круга кровообращения);
• заболеваний почек (при почечной недостаточности, а также вследствие других хронических заболеваний, например, при сахарном диабете);
• венозной недостаточности (слабость сосудистой стенки и клапанов вен нижних конечностей);
• лимфатической недостаточности (нарушение оттока лимфы);
• формирования тромбов в сосудах нижних конечностей.

Пациенту необходимо обратится к врачу широкого профиля – терапевту, который на основании осмотра и общих лабораторных анализов сможет поставить предварительный диагноз и направить пациента к узким специалистам: кардиологу, флебологу, ангиохирургу, нефрологу, эндокринологу и т.д.

Пациенту не следует заниматься самолечением! Но не стоит забывать о профилактике: вести активный образ жизни, рационально питаться, отказаться от вредных привычек и т.д.

_____________________________________________________________________

Вопрос: Начала сильно потеть. Раньше такого не было. Появился неприятный запах, который не убирают дезодоранты. Из-за чего это может быть и к какому врачу стоит записаться на консультацию?

Потоотделение – это естественный физиологический процесс, необходимый для теплообмена и поддержания оптимального водно-солевого баланса. Избыточное потоотделение – гипергидроз.

Пот выделяется потовыми железами двух типов: эккриновыми (выводные протоки открываются потовыми порами на поверхности кожи) и апокриновыми (выводные протоки выходят в волосяные фолликулы). Повышенное потоотделение не всегда является патологическим процессом: мужчины потеют в два раза интенсивнее женщин, потливостью страдают люди с избыточным весом, подростки, в жаркое время потоотделение усиливается независимо от пола и возраста.

Неприятный запах у пота возникает в результате жизнедеятельности бактерий, которые обитают на поверхности кожи и питаются белковыми и жировыми компонентами пота, разлагая их до аммиака и жирных кислот. Аммиак и жирные кислоты и ощущаются как неприятный запах пота.

Также на интенсивность потоотделения влияют: питание (приправы, бобовые, жирное мясо, содержащие кофеин продукты и т.д.), алкогольные напитки, никотин, одежда из тканей с низкой воздухопроницаемостью, гигиена (наличие волос, например, в подмышечной области препятствует испарению пота с поверхности кожи и приводит к сохранению неприятного запаха), физическая активность.

Изменение запаха пота может свидетельствовать и о наличии патологических изменений в организме, таких как:

• эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение функции надпочечников);
• гинекологические заболевания (дисфункция яичников);
• климактерические изменения в организме женщины;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца);
• системные аутоиммунные заболевания;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• поражение центральной нервной системы.

Пациенту необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу-эндокринологу. Специалист даст направления на необходимые лабораторные и функциональные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и т.д.) и в зависимости от их результатов – на дополнительные методы обследования.

На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»
Фото depositphotos.comМнение автора может не совпадать с мнением редакции

Всегда ли проблемы с суставами – это артроз?

Очень часто боль в суставах ассоциируется у пациентов с артрозом. Диагноз считают универсальным: раз болят суставы, значит, произошел износ хряща. На самом деле схожая симптоматика есть и у других болезней. Она проявляется при патологиях связок и сухожилий, при травмах периартикулярных тканей, например вследствие разрыва мениска.

Дегенеративные изменения хрящевой ткани есть практически у всех людей после 40 лет в той или иной степени. Далеко не всегда они приводят к артрозу в полной мере. Поэтому симптомы могут указывать на что угодно, вплоть до серьезных системных заболеваний. Только опытный специалист – ревматолог или ортопед – может по результатам диагностики определить причину.

Артроз – не единственная причина боли в суставе

Чем опасно позднее обращение к ревматологу

Если в поликлинике нет ревматолога, человеку с жалобами на боль в суставах часто ничего не остается, как лечиться самому. Мало кто предпринимает дополнительные попытки поиска специалиста и просто доверяется либо интернету, либо соседу, либо в лучшем случае семейному врачу. Тем более что самостоятельно оценить степень такой необходимости очень трудно, особенно на начальных этапах.

Чем это чревато? Человек пропускает период, когда лечение было бы максимально эффективным, «терапевтическое окно» закрывается. С возрастом процессы усугубляются, и пациенту вдруг неожиданно сообщают, что уже поздно, что наступила старость, и в этом возрасте проблемы с суставами не лечатся.

На самом деле уровень современной медицины позволяет повысить качество жизни при заболеваниях суставов в любом возрасте. Все, что для этого надо, – вовремя обратиться за помощью. Чем раньше человек покажется ревматологу с жалобой на боль в суставе, тем выше его шансы противостоять болезни.

Ревматологи умеют лечить самые разные болезни суставов

Методы лечения

Врачи клиники «Санмедэксперт» назначают лечение болей в ногах только после полного обследования пациента и выявления у него патологических процессов. Лечебная терапия может быть как медикаментозной, так и хирургической.

Если ноги болят из-за неврологических заболеваний, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, ношение бандажей, корсетов. При выявлении сосудистых болезней требуется применение специальных лекарственных препаратов, действие которых направлено на повышение тонуса сосудов и улучшение кровообращения, а также лечебная гимнастика и снижение физических нагрузок.

Техника лечения болей в ногах определяется индивидуально в зависимости от природы их происхождения. Но в любом случае затягивать с лечением не стоит, потому что болезнь легче лечить на ранней стадии.

Немного о медикаментозных блокадах

Существует период, когда базисная терапия болезни наиболее эффективна. Его называют «терапевтическим окном». При артрите, к примеру, он длится около трех месяцев. Воспалительный процесс пребывает в первичной фазе. Иногда на этом этапе достаточно сделать одну блокаду – и болевой синдром навсегда исчезнет.

К сожалению, существует устойчивое мнение, что организм привыкает к медикаментозным блокадам. Есть врачи, транслирующие предвзятое отношение к этому лечебному методу. Аргумент таков: после привыкания лекарства уже не будут помогать. Руководствуясь этим мнением, многие люди, у которых болит плечо или колено, отказываются от терапии суставов на начальном этапе и пропускают очень важный период. Заболевание прогрессирует.

На самом деле своевременно и правильно выполненная блокада дает положительные результаты. Методика успешно применяется в Европе и Израиле, и не стоит бояться этого, если вы доверяете своему специалисту. А доверяют-то как раз немногие, ведь и специалистов по болезням суставов не так много.

В каких случаях стоит обратиться к ревматологу? Представляем ТОП-10 причин в видео ниже:

Как уменьшить боль в ногах самостоятельно?

Справиться с болезненными ощущениями в ногах в домашних условиях можно при помощи:

• контрастного душа,
• отдыха,
• ношения компрессионного белья,
• массажа,
• обезболивающих тонизирующих мазей и гелей.

Чтобы правильно научиться справляться с болью в ногах, необходимо сначала установить точную причину их возникновения. Для этого потребуется обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, которое поможет выявить природу происхождения болевого синдрома.

Так когда идти к ревматологу?

Ревматолог занимается лечением нескольких десятков болезней. В любом возрасте причина посетить этого специалиста – боль, дискомфорт в суставе, изменения его формы и структуры. Особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой, снижением веса без причины и изменениями показателей в анализах.

Если вы предрасположены к вирусным заболеваниям, часто болеете ангиной, задумайтесь: проблема может иметь ревматологическую причину. Чем раньше вы попадете к ревматологу, тем выше шанс попасть в «терапевтическое окно» и остановить болезнь, пока она не нанесла сокрушительный удар вашему организму.