Ишиас - сдавление седалищного нерва, защемление - симптомы, лечение, профилактика

13 Май 2020

173424

3.8 из 5

Ишиас иногда еще называют пояснично-крестцовым радикулитом – хроническое неврологическое заболевание, при котором проходящий через ягодицу и ногу седалищный нерв сдавливается. Это сопровождается сильными болями и рядом других нарушений. Он может возникать в любом возрасте у людей обоих полов, нередко встречается у беременных женщин, но чаще всего диагностируется у людей 40–60 лет. Хотя ишиас не несет опасности для жизни, он способен существенно снижать качество жизни и лишать человека работоспособности. Поэтому при возникновении первых признаков стоит обратиться к неврологу и немедленно начать лечение. В таком случае оно будет максимально легким, эффективным и позволит быстро устранить как признаки заболевания, так и причины его возникновения.

Что такое ишиас

Ишиас – заболевание невоспалительной природы, возникающее из-за сдавления седалищного нерва на любом участке. Понятие «ишиас седалищного нерва» не используется ни в литературе, ни в обиходе, поскольку термин «ишиас» применяется исключительно для описания случаев компрессии именно седалищного нерва и никакого другого.

Сам седалищный нерв парный и представляет собой один из самых крупных нервов человеческого тела. Две его ветки начинаются у крестцового нервного сплетения, находящегося в непосредственной близости от позвонков и крестца, и симметрично проходят по ягодицам, спускаются по задней поверхности бедер и доходят голеней.

Крестцовое нервное сплетение образовано тесно переплетенными нервами, проходящими по обеим сторонам позвоночника с его наружной стороны.

В верхней части голени седалищный нерв делится на 2 крупные ветви: малоберцовую и большеберцовую. Они проходят по задней поверхности голени справа и слева.

Таким образом, седалищные нервы довольно длинные, поэтому ишиас может провоцировать огромное множество самых различных причин. А в зависимости от того, на каком участке произошло сдавление нервного волокна, различают 3 вида ишиаса:

верхний – компрессии подвергается канатик или спинномозговые корешки на уровне поясничных позвонков позвоночника;
средний (плексит) – седалищный нерв защемляется в области крестцового нервного сплетения;
нижний – ущемление нервного волокна наблюдается на любом его участке по всей длине от ягодицы до стопы.

Чаще всего встречается именно нижний ишиас, который нередко называют невритом. Но поскольку последний термин описывает воспалительное поражение нерва, то его применение в качестве синонима ишиаса не совсем корректно. Ведь при ишиасе боли обусловлены исключительно сдавливанием нерва на том или ином участке, в то время как при неврите он может вовлекаться в воспалительный процесс или ущемляться гиперемированными тканями.

Не стоит пускать течение заболевания на самотек. Невмешательство и игнорирование симптомов ишиаса чревато возникновением изменений в нижних конечностях, что в конечном итоге может привести к утрате работоспособности, возможности самостоятельно себя обслуживать.

Защемление нерва в поясничном отделе позвоночника

Онемение нижних конечностей – причины этого явления кроются в защемлении нерва в поясничном отделе, сопровождается стреляющей болью, слабостью и ограниченностью движений ноги, покалыванием и жжением в области стопы. Как правило, боль и онемение ощущаются только в одной ноге и усиливаются при смехе, чихании, кашле и резких движениях. Насколько сильны неприятные ощущения, зависит от наличия или отсутствия межпозвонковой грыжи, наличия или отсутствия воспалительного процесса и некоторых других факторов.

Защемление седалищного нерва является наиболее распространенной проблемой с позвоночником. Чаще всего проблема возникает по причине чрезмерных физических нагрузок или избыточного веса. В последнем случае лечение должно сопровождаться процедурами, направленными на борьбу с лишними килограммами. В целом же курс лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Как правило, используются традиционные методы: назначается обезболивающее, ограничиваются движения, а на последующем этапе – массаж, иглоукалывание и лечебная физкультура. Вытяжение позвоночника при лечении защемления возможно и в домашних условиях: «Качели Яловицына» помогут сократить период реабилитации и через короткое время вернуться к активному образу жизни.

Посмотреть цену и заказать Качели Яловицына

Причины

Сдавливание седалищного нерва может наблюдаться в массе различных случаев. Подобное может возникать при получении травм ног, таза и спины, при беременности, длительном пребывании в неподвижном состоянии, ущемлении нерва фиброзными тяжами или новообразованиями и т. д.

Чаще всего ишиас становится осложнением различных заболеваний позвоночника, среди которых:

остеохондроз поясничного отдела – дегенерация крупных межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника является основной предпосылкой для развития других заболеваний позвоночника и ущемления нервных волокон разной величины;
образование межпозвоночных грыж – самое частое осложнение остеохондроза, проявляющееся выпячиванием диска, что приводит к сдавливанию и повреждению спинномозговых корешков;
спондилолистез – смещение позвонков относительно нижележащего на разную величину, что может провоцировать ущемление нервных корешков;
фасеточный синдром – нервные волокна ущемляются в узких естественных отверстиях позвоночника в результате деформации позвонков, образования остеофитов или возникновения других нарушений.

Также распространенной причиной возникновения ишиаса является спазм расположенной в ягодице грушевидной мышцы. Поскольку седалищный нерв проходит сквозь нее, повышение ее тонуса приводит к растяжению и раздражению нервного волокна, что немедленно отзывается сильной болью.

В качестве других предпосылок для развития ишиаса можно привести:

чрезмерные физические нагрузки;
опухоли позвоночника разной природы от гемангиом до злокачественных новообразований;
артрит;
тромбоз кровеносных сосудов;
переохлаждение и развитие воспалительных процессов в прилегающих к позвоночнику на уровне пояснично-крестцового отдела анатомических структурах;
инфекционные гинекологические и другие заболевания, включая грипп, туберкулез, брюшной тиф, сепсис (выделяемые токсины поражают оболочки седалищного нерва);
деформации позвоночника (сколиоз и пр.).

Симптомы

Как правило, развитие ишиаса происходит постепенно. Первые признаки носят характер легкого дискомфорта и часто воспринимаются людьми в качестве проявления банальной усталости после выполнения физической работы. Изначально может присутствовать незначительная боль в области поясницы, которая отдает в ягодицу. При этом возникает легкий дискомфорт в ноге по задней стороне бедра.

Укореняют убеждение больных в том, что подобные симптомы являются следствием переутомления и тот факт, что они возникают в основном после физических нагрузок и бесследно проходят после непродолжительного отдыха. Подобное состояние может сохраняться несколько лет и уже воспринимается больным в качестве нормы.

Но рано или поздно поднятие слишком тяжелого предмета, переохлаждение или просто неосторожное движение провоцирует приступ. Человека сковывает боль. Она препятствует нормальной подвижности и нередко сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами.

Специфическим признаком ишиаса является односторонняя боль, затрагивающая только одну из ягодиц и ногу. В результате прогрессирования патологических изменений она все больше отличается по функциональности и даже внешнему виду от здоровой ноги: она холодная на ощупь, меньше здоровой, кожа бледная и сухая.

Характер нарушений напрямую зависит от того, какие из волокон седалищного нерва страдают в результате ущемления: двигательные или чувствительные. Таким образом, больные могут страдать от:

снижения чувствительности кожи пораженной нижней конечности, иногда, наоборот, наблюдается повышенная чувствительность наружного края стопы;
мышечной слабости в голенях и стопах;
изменений питания тканей, что приводит к бледности кожи, ее истончению;
нарушений работы органов малого таза, что может сопровождаться потерей контроля над процессом мочеиспускания и дефекации;
нарушений работы кишечника и пр.

Для ишиаса типично приступообразное течение с периодическими обострениями.

Проявления заболевания могут различаться по степени интенсивности и характеру. В одних случаях на первый план выходят острые боли, в других больные будут больше жаловаться на ограничение подвижности или остальные симптомы, упоминая о боли лишь вскользь. Таким образом, ишиас может проявляться разной степени выраженности болью, двигательными, чувствительными и неврологическими нарушениями. Разберем подробнее каждую группу симптомов отдельно.

Боль при ишиасе

Характер болей при ущемлении седалищного нерва может быть различным. Во время приступа они резкие, мощные, жгучие и стреляющие. Больные описывают их как удар ножом, электрическим током. Буквально любое движение или смена положения тела крайне болезненны, а наклоны или сидение приводят к внезапному обострению болевого синдрома. Нередко боль не утихает даже при занятии лежачего положения.

При хроническом ишиасе боли могут быть не настолько сильными. Зачастую они тянущие, ноющие, присутствуют постоянно или проявляются после физических нагрузок. Так же, как и при приступе, они склонны усиливаться во время выполнения наклонов, поднятия ноги или продолжительного сидения или стояния.

При ишиасе эпицентр боли находится в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или непосредственно на том участке, где седалищный нерв пережат. Но типичной особенностью заболевания является распространение боли по ходу нерва, т. е. по ягодице, задней поверхности бедра, голени, а иногда и вплоть до пальцев ног. Чтобы уменьшить боли, человек занимает вынужденное положение тела. Он наклоняется вперед и в сторону.

При попытке повернуть вовнутрь согнутую в бедре и колене больную ногу возникает резкая боль в ягодице.

Двигательные и чувствительные нарушения

Седалищный нерв образован чувствительными и двигательными волокнами. Он отвечает за обеспечение чувствительности и подвижность мышц задней поверхности ног. Поэтому при его компрессии возможно возникновение как двигательных, так и чувствительных нарушений. Они могут проявляться в разной степени, сочетаться с болевым синдромом или быть изолированными. В большинстве случаев присутствует один или несколько из следующих симптомов. Комбинации могут быть различными, поэтому у разных больных ишиасом редко клиническая картина полностью совпадает:

снижение чувствительности кожи по боковой и задней поверхности голени и во всей стопе;
присутствие покалывания, онемения, ощущения бегания мурашек;
нарушения сгибания и разгибания мышц задней поверхности бедра и голени, что негативно отражается на работе коленного и голеностопного суставов и, соответственно, походке (создается впечатление, что человек при ходьбе не сгибает ногу вовсе);
сложности при совершении наклонов;
слабость в стопе, которая может буквально полностью неподвижно повисать на голени;
уменьшение размеров мышц, обусловленное их постепенной атрофией;
полный паралич мышц стопы и задней поверхности бедра и голени (при тяжелой форме ишиаса);
сухость, шелушение, истончение, побледнение или, наоборот, покраснение кожи нижних конечностей;
повышенная потливость;
истончение и ломкость ногтей на ногах.

Со временем больному становится все сложнее ходить, поскольку пораженная нога теряет устойчивость и не может в полной мере выполнять опорную функцию. Возникает прогрессирующая слабость, хромота.

Нарушение нервной проводимости может приводить к недостаточно трофике тканей, следствием чего может становиться остеопороз. В таких случаях часто случаются переломы, причем даже под действием факторов, в норме неспособных нарушить целостность костей.

Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится пористой, утрачивает нормальную прочность и становится хрупкой.

Симптомы — неврологические проявления

Поскольку седалищный нерв ущемляется в том или ином месте, это сопровождается нарушением проводимости нервных импульсов и снижением интенсивности или полной потерей рефлексов. Именно наличие таких симптомов чаще всего помогает неврологу поставить правильный диагноз.

При ишиасе практически не проявляются или полностью отсутствуют:

рефлекс ахиллова сухожилия – удар молоточком или ребром ладони по ахиллову сухожилию при занятии человеком лежачего положения на животе в норме провоцирует уход стопы назад в положение, как будто человек встает на цыпочки;
коленный рефлекс – удар молоточком или ребром ладони в точку под коленом в норме приводит к разгибанию коленного сустава, если человек сидит на краю кровати со свободно свешенными ногами;
подошвенный рефлекс – проведение кончиком молочка или любым другим тупым предметом по расслабленной стопе от пятки к пальцам провоцирует ее сгибание.

Также ярким неврологическим признаком ишиаса является возникновение сильной боли в пояснице, ягодице и бедре при попытке поднять прямую ногу лежа на спине. При сгибании ноги ее интенсивность снижается.

Кроме того, в некоторых точках седалищный нерв проходит очень близко к коже: в подягодичной складке, задней поверхности колена, центре голени и в области ахиллова сухожилия. Такие точки называют точками Валле. Поэтому надавливание на них провоцирует приступ боли при наличии ишиаса.

Симптомы защемления седалищного нерва

Эффективное лечение симптомов защемления седалищного нерва.
Уникальный метод доктора Бобыря – дефанотерапия.
Уменьшение болей через 2–3 сеанса.

Седалищный нерв – самый крупный в организме человека, он выходит из крестцового нервного сплетения, которое, в свою очередь, сформировано пятью нервными корешками: двумя нижними поясничными и тремя верхними крестцовыми. Обычно симптомы сдавления возникают при поражении четвертого и пятого поясничных, первого крестцового корешка. Кроме того, защемление непосредственно седалищного нерва может происходить при синдроме грушевидной мышцы – об основных проявлениях этой патологии мы поговорим ниже.

Все симптомы защемления седалищного нерва можно разделить на общие и специфические – возникающие при поражении определенных нервных корешков. При этом разные корешки могут быть сдавлены одновременно, что приводит к возникновению смешанной симптоматики.

Общие симптомы защемления седалищного нерва

В большинстве случаев поражение носит односторонний характер. Сдавление нерва и, как следствие, симптомы возникают только справа или слева. Беспокоит боль, которая возникает в области поясницы, спускается на ягодицу, затем вниз по задней поверхности бедра.

Список наиболее распространенных симптомов, на которые предъявляют жалобы пациенты при защемлении седалищного нерва, представлен ниже.

Боль

бывает постоянной или возникает периодически. В большинстве случаев пациенты описывают ее как острую, резкую, стреляющую, напоминающую жжение. Характерный признак: болевые ощущения при поражении седалищного нерва и его корешков в ноге всегда выражены намного сильнее, чем в поясничном отделе позвоночного столба. На ногах боль чаще всего локализуется в области голени.

Другие (нехарактерные) области, в которых может возникать боль при поражении седалищного нерва:

Передняя поверхность бедра, голени.
Верхняя и внешняя часть стопы.
Подошва.
Кожная перепонка между первым и вторым пальцами стопы.

Характерная особенность боли при защемлении седалищного нерва или его корешков состоит в том, что она может ослабевать или усиливаться, в зависимости от положения тела пациента:

Позы, в которых боль усиливается

Позы, в которых интенсивность боли снижается

В положении сидя.
Во время вставания из положения сидя.
Длительное пребывание в положении стоя.
Наклоны вперед.
Повороты, скручивания позвоночника вокруг вертикальной оси.
Кашель.
В положении лежа. У некоторых пациентов боли из-за этого приводят к нарушению сна.

Положение лежа на спине, когда ноги несколько согнуты в коленных суставах, и под них положена подушка.
Положение на боку с подушкой между ногами.
Ходьба.
Выполнение определенных физических упражнений.
Кроме того, уменьшить боли помогает тепло или холод на область поясницы.

В каких случаях при болях в ноге требуется немедленная медицинская помощь?

В редких случаях могут встречаться симптомы, которые указывают на сильное повреждение седалищного нерва. Они говорят о том, что больному как можно скорее нужна помощь врача:

Очень сильная, нестерпимая боль в области поясницы и крестца, если она неожиданно резко усилилась.
Утрата контроля над функцией прямой кишки и мочевого пузыря. Проявляется в виде недержания стула, мочи, императивных позывов: когда человек испытывает нестерпимое желание посетить туалет прямо сейчас.
Боль в пояснице и ноге сопровождается тошнотой, повышением температуры тела, беспричинным снижением веса.

Эти симптомы опасны тем, что они могут указывать на такие серьезные состояния, как синдром конского хвоста

(поражение нервных волокон, которые в виде пучка отходят от конца позвоночника), инфекции, доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночного столба.

Слабость в мышцах

Седалищный нерв является смешанным, то есть в его состав входят как чувствительные, так и двигательные волокна. При вовлечении в патологический процесс последних отмечаются нарушения движений. Возникает слабость в мышцах бедра, она ощущается особенно сильно, когда человек пытается свести ноги вместе. У пациента могут возникать сложности при сгибании ноги в коленном суставе, а также при сгибании и разгибании стопы, ее пальцев.

Один из специфических симптомов нарушений движений в определенных группах мышц ног – степаж

или
«петушиная походка»
. При этом человеку сложно поднимать стопу, она постоянно как бы «падает». Основные проявления степажа:

Во время ходьбы больной постоянно «волочит» стопу по земле.
Сильное раскачивание бедрами, которое возникает как компенсаторный механизм: бедро во время походки сильно отклоняется, чтобы пораженная стопа могла достаточно высоко подняться и не задевать за землю.
Особенно затруднительными для таких людей становятся подъемы по лестнице и наклонным поверхностям.

В некоторых случаях пациенты с защемлением седалищного нерва испытывают затруднения, когда пытаются встать из положения сидя, подняться на цыпочки.

Если не проводится никакое лечение, и сдавление седалищного нерва нарастает, то сила мышц со временем еще больше снижается. Тут стоит напомнить, что, помимо всего прочего, нервы выполняют трофическую функцию: они влияют на обменные процессы в мышечной ткани. Нарушение иннервации приводит к тому, что в мышцах развивается атрофия: они уменьшаются в объеме, «усыхают». Если появился такой симптом, то он, как правило, говорит о запущенном заболевании.

Нарушения чувствительности

Снижение чувствительности кожи в зонах иннервации седалищного нерва проявляется в виде чувства онемения. Поначалу оно выражено в незначительной степени, а в запущенных случаях чувствительность утрачивается практически полностью. Как правило, онемение захватывает заднюю поверхность голени (в области икр), пятку, подошву, переднюю (тыльную) поверхность стопы.

Вторая разновидность нарушений чувствительности – парестезии

. Этим термином обозначают неприятные ощущения в виде покалывания, чувство, как будто по коже «ползают мурашки».

Специфические симптомы, которые зависят от того, какие именно корешки сдавлены

В зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента, в ряде случаев можно приблизительно судить о том, в каких нервных корешках произошли патологические изменения. Проявления ишиаса чаще всего бывают вызваны поражением корешков L4, L5 и S1 (два нижних поясничных и верхний крестцовый). В таблице представлены распространенные симптомы, которые возникают при сдавлении каждого из этих трех корешков:

Вовлеченный в патологический процесс нервный корешок	Характерные симптомы
L4 (четвертый поясничный корешок)	Боль в области бедра, на внутренней стороне колена и голени. Снижение чувствительности и парестезии по внутренней поверхности голени. Слабость в мышцах бедра, особенно тех, которые отвечают за сведение вместе ног (приводящие мышцы). Снижение сухожильного коленного рефлекса, вплоть до его полной утраты.
L5 (пятый поясничный корешок)	Боль в области ягодицы, наружной части бедра и голени. Снижение кожной чувствительности в области большого пальца ноги. Слабость ягодичных мышц, мышц ног. Затруднения во время движений в голеностопном суставе, при поднятии большого пальца стопы вверх.
S1 (первый крестцовый корешок)	При поражении этого нервного корешка развивается наиболее классическая картина ишиаса (радикулита): Боль в области ягодицы, по задней поверхности голени, в боковых частях стопы. Снижение чувствительности по наружной поверхности стопы, включая третий, четвертый и пятый пальцы. Пациенту сложно оторвать пятку от земли и встать на цыпочки. Слабость в мышцах стоп и ягодиц. Снижение рефлекса сухожилия голеностопного сустава, вплоть до его полной утраты.

Типы клинического течения сдавления седалищного нерва

В зависимости от характера первичного заболевания, которое стало первопричиной, и некоторых других факторов, выделяют разные типы клинического течения поражения седалищного нерва:

Острый ишиас (острый радикулит).
Этим термином обозначают боли по ходу седалищного нерва, которые беспокоят от 4 до 8 недель. В большинстве случаев с такими болями относительно легко удается справиться с помощью препаратов из домашней аптечки, либо они проходят самостоятельно без вмешательства врачей. Однако, доктору показаться все же стоит – необходимо установить и устранить первопричину заболевания.
Хронический ишиас (хронический радикулит) –
это боль по ходу седалищного нерва, которая беспокоит дольше 8 недель и не проходит самостоятельно, а средства из домашней аптечки приносят лишь временный эффект. В таких случаях, если боли беспокоят долго, лучше не дожидаться усиления симптомов и развития осложнений, а как можно раньше обратиться к врачу. Если лечение начато своевременно, с защемлением седалищного нерва можно справиться консервативными мерами. В запущенных случаях возрастает риск того, что пациенту потребуется хирургическое лечение.
Перемежающийся радикулит.
Это состояние встречается довольно редко. При нем боли возникают то в правом, то в левом седалищном нерве. Такая картина наиболее характерна для дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
Двухсторонний ишиас –
еще одно редкое состояние, при котором боли и другие симптомы возникают сразу с двух сторон. Основные причины двухстороннего сдавления седалищного нерва:

серьезные дегенеративные поражения позвоночного столба на разных уровнях;
спондилолистез
– состояние, при котором вышележащий позвонок соскальзывает вперед по отношению к нижележащему, что приводит к сдавлению спинного мозга, корешков седалищного нерва;
синдром конского хвоста
– грозное осложнение различных заболеваний позвоночного столба.

Среди западных врачей существует такой образный термин, как «ишиас кошелька». Этим словосочетанием обозначают симптомы ишиаса, которые возникают у человека, когда он долго сидит, в то время как в заднем кармане его брюк находится кошелек или другой предмет.

Признаки сдавления седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы

Грушевидная мышца – это одна из мышц таза. Внешне она напоминает веер: ее широкая часть начинается от наружной поверхности крестцовой кости, затем ее волокна сходятся, она проходит через большое седалищное отверстие (где, собственно, в непосредственной близости от нее и проходит седалищный нерв), переходит в сухожилие и прикрепляется большому вертелу бедренной кости.

Считается, что синдром грушевидной мышцы возникает, когда данная мышца сдавливает седалищный нерв, в результате чего возникают боли и другие симптомы ишиаса. Точные причины этого состояния на данный момент детально не изучены. Считается, что к развитию синдрома грушевидной мышцы приводят следующие факторы:

Спазм в грушевидной мышце в результате раздражения ее самой, крестцово-подвздошного сустава или других соседних структур.
Рефлекторное сокращение мышцы в ответ на травму.
Отек, к которому также способны приводить травмы и спазмы.
Если в области грушевидной мышцы произошло кровоизлияние.

Проявления синдрома грушевидной мышцы сильно напоминают симптомы поражения нервных корешков при патологиях позвоночника, и различить эти два состояния бывает сложно. Врач должен тщательно осмотреть пациента, провести всестороннее обследование. Синдром грушевидной мышцы, как правило, диагностируют в случаях, когда исключены другие возможные причины болей в области седалищного нерва.

Наиболее распространенные проявления синдрома грушевидной мышцы

Чаще всего такие пациенты предъявляют жалобы на острую боль в области ягодиц, а также на боли, напоминающие ишиас, по задней поверхности бедра и голени. Список типичных симптомов данного состояния включает в себя:

тупые боли в области ягодиц;
боль, которая распространяется по задней поверхности ноги вниз, в области бедра, голени, стопы;
возникновение или усиление боли во время ходьбы по лестницам и наклонным поверхностям;
усиление болей во время длительного сидения;
сокращение диапазона движений в тазобедренном суставе;
усиление болей после бега;
улучшение состояния и уменьшение симптомов в положении лежа на спине.

Какие симптомы может обнаружить во время осмотра врач при защемлении седалищного нерва?

Исследования показывают, что все нервы в организме человека в норме имеют запас растяжения. Иными словами, если человек максимально сгибает или разгибает конечность в различных суставов, чрезмерного растяжения проходящего в этой области нерва не происходит, не возникает боли и других неприятных ощущений.

Но ситуация меняется при ряде костно-мышечных заболеваний, в частности, при патологиях позвоночного столба и состояниях, сопровождающихся защемлением седалищного нерва. При определенных положениях нижней конечности происходит повышение давления внутри межпозвоночных дисков, раздражаются рецепторы, которые находятся в пораженных тканях. В результате определенные группы мышц рефлекторно, подсознательно напрягаются, происходит миофиксация. Пациент испытывает боль. На этом основано определение так называемых симптомов натяжения – врач может выявить их во время осмотра.

При поражениях седалищного нерва выявляются следующие симптомы натяжения:

Симптом Бонне – Бобровниковой
. Пациент лежит на спине, врач берет его ногу, осуществляет пассивное приведение бедра и его поворот внутрь. При этом происходит натяжение грушевидной мышцы и возникает боль.
Симптом Ласега
. Пациент лежит на спине, врач берет его ногу и поднимает ее, при этом сгибание происходит только в тазобедренном суставе, то есть происходит поднимание прямой ноги. Выделяют три степени выраженности симптома Ласега:

I степень
– возникает несильная боль, когда нога поднимается примерно на 60 градусов. При этом отмечается небольшое рефлекторное защитное напряжение мышц поясницы, живота, области таза.
II степень
– умеренные боли при поднимании ноги под углом 45 градусов. При этом возникает выраженное, хорошо заметное защитное напряжение мышц поясницы, брюшного пресса и таза.
III степень
– выраженная боль при поднимании ноги до 30 градусов, возникает резкое напряжение во многих группах мышц.

Вариации симптома Ласега.
Иногда их используют в экстренных случаях:

Больной лежит на кушетке на животе, его ноги свешиваются с края. При этом опускание ноги приводит к возникновению болей.
Можно проводить оценку симптома Ласега, когда больной находится в положении стоя.
Прием Венгерова: при проведении пробы Ласега можно отметить сокращение мышц брюшного пресса. При этом, чтобы получить достоверный результат, во время проверки симптома нужно отвлечь внимание пациента.

Симптом Бехтерева
. Его еще называют перекрестным симптомом Ласега. Когда врач поднимает здоровую ногу пациента, в пораженной возникает боль.
Симптом посадки
. Возникает боль, когда пациент пытается сесть на стул или на кушетку с выпрямленными ногами.
Симптом Дежерина, или симптом кашлевого толчка
. Когда пациент кашляет, натуживается или чихает, он испытывает боль в пояснице.
Симптом Сикара
. Больной лежит на кушетке, врач берет его стопы и выполняет сильное подошвенное сгибание. Это приводит к возникновению болей по ходу седалищного нерва.
Симптом Турина
– боль по ходу седалищного нерва возникает при сильном тыльном разгибании большого пальца стопы.
Симптом Раздольского или симптом звонка
. Если надавить на верхушку остистого отростка позвонка или по бокам от него, возникает боль, которая отдает в ногу.
Маршевая проба Панова–Лобзина–Чурилова
. Пациента просят маршировать на месте и одновременно ощупывают мышцы в области поясницы. При этом отмечается защитное мышечное напряжение.

Симптомы защемления седалищного нерва в остеопатии

Специалисты по мягким мануальным техникам практикуют некоторые особые подходы к оценке симптомов сдавления седалищного нерва. Врач всегда стремится выявить первопричину нарушения, которая может быть обусловлена очень тонкими расстройствами в опорно-двигательной системе.

Задача специалиста по мягким мануальным техникам – не просто избавить пациента от неприятных симптомов, а устранить расстройства, которые запустили всю цепочку патологических изменений, вызвавших эти симптомы. Например, установлено, что причиной ишиаса в данном конкретном случае является остеохондроз. Но ведь он возник не сам по себе. Намного раньше в организме начались более глубинные процессы, которые и спровоцировали дегенеративные изменения в позвоночнике. Это может быть нарушение осанки, неправильный тонус мышц, нарушение кровообращения, оттока лимфы, перекос таза и чрезмерное натяжение связок в определенных местах, плоскостопие, изменения со стороны суставов нижних конечностей. Врач должен найти и проработать все эти причинные факторы, это помогает добиться выраженного и долгосрочного эффекта.

Для докторов, практикующих дефанотерапию – уникальный авторский метод, разработанный доктором Бобырем – в первую очередь имеют значение участки напряжения в определенных группах мышц, связках. Многолетняя практика показывает, что именно избыточное, патологическое напряжение зачастую запускает все последующие патологические изменения в опорно-двигательной системе.

Лечение симптомов сдавления седалищного нерва

Если у вас возникли симптомы ишиаса, с ними можно попытаться справиться с помощью некоторых домашних способов. Первое, что приходит в голову – это безрецептурные обезболивающие препараты, которые имеются практически в каждой домашней аптечке. Но существуют и другие меры.

Хорошо помогают теплые компрессы и пакеты со льдом. Попробуйте в течение часа по 20 минут прикладывать к пораженному месту попеременно тепло и холод, после этого станет понятно, что лучше помогает в вашем случае.

Распространено мнение о том, что, если у человека возникли симптомы защемления седалищного нерва или боли в пояснице, ему показан полный покой. На самом деле это не так. В разумных пределах нужно стараться сохранять физическую активность. Уменьшить симптомы заболевания помогают упражнения на растяжку. Спросите у лечащего врача, как их правильно выполнять.

Зачастую эти простые способы помогают успешно справиться с симптомами радикулита и вернуться к полноценной активной жизни. Но даже после того как боль прошла, стоит посетить врача. Недостаточно только устранить симптомы. Если не лечить причину заболевания, боли могут вернуться, причем, еще более сильные, чем были раньше. В клинике Бобыря работают опытные специалисты, которые помогут выявить заболевание, вызвавшее защемление седалищного нерва, и назначат эффективное лечение.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Диагностика

Диагностикой и лечением ишиаса занимается невролог. Именно к этому специалисту следует обратиться при возникновении любых из вышеперечисленных симптомов. Уже во время первого приема на основании жалоб пациента и осмотра врач может заподозрить компрессию седалищного нерва. Но чтобы подобрать максимально эффективное лечение, требуется обнаружить, почему это произошло. С этой целью пациенту назначается комплекс исследований, благодаря которым можно оценить состояние межпозвоночных дисков, суставов, костей и т. д.

Поэтому в рамках диагностики ишиаса и причин его возникновения применяются:

рентген больной ноги, крестца и поясницы – результаты исследования показывают состояние позвонков и отчасти межпозвонковых дисков;
МРТ – дает исчерпывающую информацию о состоянии межпозвонковых дисков, спинного мозга;
КТ – информативный метод, позволяющий обнаружить патологии крестца, поясничных позвонков;
электронейромиография – дает данные о качестве передачи нервных импульсов в мышцы нижних конечностей и их сократимости.

Наиболее информативным методом при диагностике заболеваний хрящевой ткани, из которой образованы межпозвоночные диски, а также патологий спинного мозга является МРТ. Именно этот метод позволяет досконально исследовать диски, оценить их размеры, положение, обнаружить малейшие грыжи и другие нарушения.

Защемление нерва

5/5 3 голос.

Статья написанная согласно с научными стандартами и проверена медицинским работником

Этот текст соответствует требованиям медицинской литературы, медицинским установкам и современным исследованиям и был пересмотрен медицинскими работниками. Источники и автор.

Защемленный нерв – это довольно неприятное ощущение, которое сопровождается болью, покалыванием, или даже онемением. Происходит это из-за сдавливания, и как следствие, раздражения или повреждения периферического нерва. При чем почти любой нерв в человеческом теле – чувствителен, а значит может стать причиной такого дискомфорта.

защемление нерва симтомы

Симптомы сдавливания нерва

Если у вас защемило нерв, вы можете не распознать проблему сразу же. Дело в том, что поначалу будет чувствоваться легкое покалывание. Позже может появиться онемение, нечувствительность в пораженной области. И если давление на нерв действительно сильное, состояние не улучшиться, а наоборот – боль станет постоянной, покалывание станет «острым», похожим на электрический ток. Возможно даже чувство жжения.

В более сложных случаях говорят о мышечной слабости, что чревато дальнейшими проблемами с пораженными мышцами, вплоть до их уменьшения и ограничения их функций.

Локации повреждения

Где и какие могут «зажиматься» нервы?

В шейном отделе позвоночника. В этом случае вы будете чувствовать боль и покалывание в руках и в лопатках.
В локтевом суставе. Довольно часто с этой проблемой сталкиваются люди с сидячей работой, когда приходится постоянно опираться на локти.
В запястном канале, когда поврежден срединный нерв.
Поражение наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота — Бернгардта) с возможными болями во время движения, или даже в положении лежа. С такой проблемой часто сталкиваются беременные, когда нерв “страдает” из-за увеличения матки.
Ишиас – защемление седалищного нерва, с болевым синдромом «отдающим» в ногу или бедро.
Сдавливание малоберцового нерва, вызванное скрещиванием ног в колене.

Зона риска: кому грозит «защемление»?

Защемление нерва может быть вызвано как неправильной осанкой и неправильным положением тела, так и случайными травмами. Также в зоне риска:

Пациенты с артритом в позвоночнике или с грыжей диска;
Люди с лишним весом: увеличение веса или задержка воды также чреваты защемлением нервов;
Пациенты с заболеваниями щитовидной железы;
Беременные;
Работники, которые постоянно выполняют однотипную работу – одинаковые повторяющиеся действия в течение длительного времени могут вызывать отеки нервов и как следствие – их защемление.

защемление нерва причины

Диагностика и лечение

Если нерв сжат в течение короткого промежутка времени, он может самостоятельно восстановиться. Может также пройти несколько недель или месяцев, чтобы симптоматика полностью исчезла. Но если компрессия сохраняется в течение длительного времени – это может привести к постоянному повреждению нерва.

Чтобы определить, насколько серьезная проблема, иногда достаточно просто осмотра врача. Но также может потребоваться дополнительная диагностика, которая включает:

Электромиографию – исследование нервной проводимости, которое помогает подтвердить диагноз защемления нерва и определить степень повреждения нерва.
МРТ или КТ, если защемленный нерв находится в области шеи или спины.

Способ лечения сдавленного нерва зависит от локации проблемы и ее причины. Обычно таким пациентам рекомендуется отдых, отказ от физических нагрузок. Также полезной будет физиотерапия, особенно если сдавленный спинной нерв вызван проблемами в шее или пояснице. Могут помочь правильно подобранные упражнения для укрепления мышц и устранения давления на нерв. Также обычно выписывают нестероидные противовоспалительные препараты или инъекции кортикостероидов. Если речь идет о синдроме запястного канала, скорее всего будет назначено шинирование или фиксация запястья. Также всем пациентам с защемлением нервов рекомендуется контроль за весом.

В крайнем случае, если больной нерв не реагирует на консервативное лечение, может понадобиться хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от того, о каком именно нерве идет речь.

Защемление нерва – проблема довольно распространенная. И чтобы с ней не пришлось столкнуться именно вам, лучше все-таки позаботиться о профилактике. А это и правильное питание, и контроль за весом, и активный образ жизни, и умение делать перерывы на работе, особенно если одна однотипная и угнетающая. Побольше любви к себе и как можно меньше неправильных положений тела, неправильной осанки и травм. Тогда здоровье будет на высоте и вам не придется искать причину и бороться с последствиями сдавливания нервов.

Записаться на прием к специалисту

Остались еще вопросы? Задавайте!

Источники

medicinenet.com
mayoclinic.org
webmd.com

+0-0 0 голос.

Консервативное лечение ишиаса

На стойкое улучшение состояния и устранение болей в ягодице, задней поверхности бедра и голени можно надеяться только при условии ликвидации того фактора, который вызвал ущемление седалищного нерва. В противном случае все попытки улучшить состояние больного будут либо безрезультатными, либо будут давать маловыраженный, кратковременный эффект. Современный уровень развития медицины позволяет консервативным или хирургическим путем устранить практически любые нарушения, спровоцировавшие компрессию седалищного нерва. Но чем раньше они будут обнаружены и начато лечение, тем лучше будет прогноз.

Поэтому больным всегда назначается комплексное лечение, состоящее из симптоматической и этиотропной терапии, подобранной соответственно обнаруженной причины развития ишиаса. Таким образом удается добиться улучшения состояния пациента и устранить риск рецидива заболевания.

В большинстве случаев изначально назначается консервативная терапия. Только в особенно запущенных случаях при обнаружении тяжелых патологий позвоночника пациенту сразу же рекомендуется оперативное вмешательство. В рамках консервативного лечения больным назначается:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
ЛФК;
мануальная терапия.

Также при ишиасе положительное влияние на состояние больного оказывает ношение фиксирующих поясов.

Но консервативная терапия, к сожалению, не всегда дает желаемые результаты и в определенных случаях устранить причины ишиаса невозможно безоперационным путем. Тогда больным рекомендуется соответствующее ситуации хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Непосредственно для улучшения состояния больного при ишиасе назначаются:

НПВС и ненаркотические анальгетики – применяются для купирования болей, а препараты группы НПВС дополнительно дают противовоспалительный эффект;
кортикостероиды – используются для устранения тяжелых воспалительных процессов, быстрого уменьшения обусловленной ими отечности мягких тканей;
миорелаксанты – способствуют устранению мышечных спазмов, возникающих в ответ на приступы боли и помогают разорвать порочный круг «боль – спазм – боль»;
антиоксиданты, витамины группы В – используются для улучшения трофики тканей и нормализации нервной проводимости по седалищному нерву, что позволяет добиться улучшения чувствительности, устранения онемения;
ангиопротекторы и стимуляторы микроциркуляции – способствуют улучшению микроциркуляции, а потому и предотвращению атрофии мышц и восстановлению седалищного нерва;
метаболические препараты – используются для повышения качества питания нервных волокон и их восстановления;
средства для местного применения – мази с пчелиным, змеиным ядом, другими разогревающими и раздражающими веществами, а также содержащие НПВС, способствуют уменьшению болей и стимуляции местного кровообращения.

Если на фоне консервативной терапии острые боли не проходят или возникает новый приступ, пациентам могут проводиться новокаиновые или лидокаиновые блокады. Подобные процедуры выполняются только в условиях медицинского учреждения, поскольку требуют соблюдения условий стерильности и досконального владения особыми навыками. При выполнении блокады анестетики вводятся с помощью инъекций непосредственно в область прохождения нервных пучков. Это препятствует прохождению болевых нервных импульсов и быстро приводит к улучшению состояния. Но блокада не воздействует на причины возникновения болей, а лишь на время устраняет их.

В тяжелых случаях, когда боли не купируются никакими другими методами, пациентам назначаются опиоидные анальгетики. Их принимают короткими курсами под контролем врача, поскольку они быстро вызывают пристрастие и лекарственную зависимость.

Этиотропная терапия подбирается строго индивидуально на основании характера обнаруженных патологий. Так, например, при обнаружении инфекционных заболеваний, лечение будет обязательно включать антибактериальные и противовирусные средства и т. д.

Физиотерапия

При ишиасе широко применяются физиотерапевтические процедуры. Они помогают активизировать кровообращение в области поражения, уменьшить выраженность болей, восстановить чувствительность и снять отечность. Наибольшей эффективностью отличаются:

диадинамические токи;
дарсонвализация;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
УФ-терапия;
ультразвуковая терапия.

Часто при ишиасе показан электрофорез. Суть метода заключается в доставке лекарственных средств непосредственно в нужное место посредством электрического тока. Это обеспечивает получение ярко выраженного терапевтического эффекта и быстрое улучшение состояния больного. Посредством электрофореза в область компрессии седалищного нерва могут вводиться противовоспалительные, спазмолитические средства, а также миорелаксанты.

ЛФК

Лечебной физкультуре при ишиасе отводится не последняя роль. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет снять мышечный спазм, активизировать обменные процессы и тем самым ускорить процесс восстановления нервного волокна и устранить отечность мягких тканей.

Программа ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом характера имеющихся патологий позвоночника. Поэтому справиться с этой задачей может только специалист.

При ишиасе большинство упражнений рекомендуется выполнять лежа на твердой поверхности. Изначально врач подбирает легкие упражнения и требует небольшого количества повторений. Первые занятия проводятся под его контролем, чтобы пациент смог полностью освоить правильную технику предложенных упражнений и дальше заниматься самостоятельно.

Постепенно сложность упражнений повышают и увеличивают нагрузку, чтобы добиться оптимального результата. Но это также можно делать только под строгим контролем специалиста.

Заниматься ЛФК необходимо каждый день. Упражнения выполняются медленно, без резких движений. А при возникновении боли стоит немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу.

Мануальная терапия

Грамотно проведенные сеансы мануальной терапии повышают эффективность проводимого лечения и способствуют скорейшему улучшению состояния. Использование специальных приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации и других позволяет не только улучшить кровообращение в области поражения и снять мышечные спазмы, но и нормализовать положение позвонков, увеличить расстояние между ними до нормальных показателей и высвободить ущемленные нервные волокна. Это быстро приводит к наступлению облегчения и нормализации состояния пациента.

Но проведение сеансов мануальной терапии можно доверять только квалифицированным специалистам, поскольку неправильные движения или непонимание особенностей воздействия на позвоночник при определенных его заболеваниях может нанести существенный вред и спровоцировать развитие нежелательных осложнений.

Ишиас – не редкость при беременности. Но в связи с тем, что в этот период использование большинства лекарственных средств недопустимо, мануальная терапия является одним из основных способов облегчения болей и улучшения состояния женщин до родов.

Лечение патологии

На основании проведенной диагностики выявляется причина, вызвавшая онемение. Специалист, ведущий лечение, составит курс терапии с применением медикаментозных или немедикаментозных методов. Полный курс может включать:

Прием медикаментов. Эффективно устраняют онемение НПВС, а также стероиды. Комплексная лекарственная терапия задействует обезболивающие средства, хондропротекторы, миорелаксанты, витаминно-минеральные комплексы, препараты, активизирующие кровообращение;
Мази, гели, кремы. Область поражения растирается с элементами массажа, а затем наносятся лекарственные составы. Средства применяются один, реже два раза в сутки;
Диета. Рацион обогащается продуктами, содержащими витамины группы В.
Физиотерапия. Используются методы, активизирующие кровообращение, обменные и регенерационные процессы в тканях. Широко применяются токи, магнитотерапия, ультразвук и низкоинтенсивное лазерное излучение.
Народные методы. Применяются только с разрешения лечащего врача. Показаны обертывания с медом и камфорным спиртом, растирания, ванночки на основе лекарственных отваров;
ЛФК. Комплекс упражнений подбирается специалистом по лечебной физкультуре индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний, возраста и актуального состояния пациента. Занятия необходимо проводить ежедневно, желательно 2 раза по 40-50 минут;
Хирургическое вмешательство. Выполняются манипуляции по выявленному диагнозу. Оперативно корректируются травматические повреждения, невропатия, поражения нервной системы, сосудистые аномалии.

Хирургическое лечение

Операция показана при неэффективности консервативной терапии и сохранении сильных болей, не поддающихся устранению консервативными методами, более 6 недель, а также при наличии:

крупных межпозвонковых грыж;
спондилолистеза;
деформаций позвоночника;
гемангиом, хондром и других опухолей позвоночника;
тяжелых нарушений работы тазовых органов, приведших к недержанию мочи или кала.

В подобных ситуациях консервативная терапия в лучшем случае позволит затормозить развитие этих патологий, но не устранить их полностью. Но если при изолированном существовании, к примеру, межпозвонковой грыжи, этого достаточно для улучшения состояния пациента, то в тех случаях, когда наличие патологии позвоночника провоцирует присоединение ишиаса, подобных мер будет недостаточно.

Ведь причина ущемления седалищного нерва сохраняется, он продолжает страдать и вызывать соответствующую клиническую картину. Поэтому в подобных случаях операция – единственный выход добиться стойкого улучшения состояния, восстановления нормального качества жизни и устранения риска утраты работоспособности.

Но даже при наличии показаний хирургическое вмешательство не всегда может быть проведено. Оно противопоказано при:

беременности;
инфекционных и воспалительных заболеваниях;
декомпенсированном сахарном диабете;
серьезной дыхательной или сердечной недостаточности.

Своевременно проведенная операция позволяет полностью устранит причины развития ишиаса.

Оперативное лечение ишиаса при межпозвонковых грыжах

Межпозвоночные грыжи – частая причина ишиаса. Причем не всегда выраженность симптомов ущемления нерва зависит от величины выпячивания. Иногда даже небольшие грыжи способны провоцировать серьезные боли, ограничения подвижности и неврологические расстройства.

Сегодня полностью решить проблему межпозвоночной грыжи можно только хирургическим путем, но вид операции напрямую зависит от размеров, расположения и других особенностей грыжи. При небольших размерах выпячивания предпочтение стараются отдавать методам чрескожной хирургии: нуклеопластике и гидропластике.

В обоих случаях суть операции заключается в разрушении части пульпозного ядра диска, что приводит к уменьшению размеров грыжи или даже ее обратному втягиванию за счет создания пониженного давления внутри диска. Методики чрескожной хирургии подразумевают использование тонких канюль, диаметр которых не превосходит нескольких миллиметров.

Операции этого вида могут проводиться под общим или местным наркозом. Инструменты вводятся внутрь диска под контролем ЭОП, что позволяет нейрохирургу точно контролировать направление и глубину погружения иглы, а также практически сводит к 0 вероятность травмирования нервов или крупных кровеносных сосудов.

Посредством холодной плазмы, радиоволн, тепловой энергии лазера или напором жидкости (при проведении гидропластики) часть пульпозного ядра разрушается. Объем вмешательства четко контролируется хирургом. После достижения желаемого эффекта канюля удаляется, а оставшаяся послеоперационная рана даже не требует наложения швов. Ее закрывают стерильной повязкой, и уже через несколько часов пациент может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям.

Но нуклеопластика и гидропластика эффективны только при размерах грыжи до 0,7 см. В остальных случаях используются другие методы:

Микродискэктомия – подразумевает удаление грыжи через разрез около 3 см в проекции пораженного диска. Для проведения операции используются специальные миниатюрные инструменты. Микродискэктомия позволяет удалить грыжу практически любого размера и расположения, при этом небольшая величина разреза обеспечивает легкость реабилитации и быстроту восстановления.
Эндоскопическая операция – щадящая методика хирургического лечения межпозвоночной грыжи, подразумевающая удаление ее специальными инструментами, которые вводят в тело пациента через проколы диаметром до 1 см. Посредством эндоскопической операции так же возможно удалить практически любую грыжу, но при ее сложном расположении методика бессильна.

Операция при ишиасе, спровоцированном спондилолистезом

Хирургическое лечение показано при спондилолистезе, сопровождающемся смещением позвонка более чем на 50% относительно нормальной оси. Оно может проводиться двумя способами, а выбор конкретного осуществляется на основании результатов МРТ. Но при ишиасе стабилизация смещенного позвонка в нормальном положении допустима только после удаления анатомического образования, провоцирующего сдавливание нерва и развития неврологической симптоматики ишиаса.

Практически во всех случаях стабилизация смещенного позвонка осуществляется с помощью специальной пластины, которую посредством винтов фиксируют к здоровому и соскальзывающему позвонку. Таким образом устраняется вероятность его повторно смещения с анатомически правильного положения. Но предварительно обязательно проводится:

Дискэктомия – удаление межпозвоночного диска показано, если на фоне спондилолистеза формируется межпозвонковая грыжа и ущемляет спинномозговой корешок. Если требуется полное удаление диска, его замещают эндопротезом или трансплантатом собственной кости пациента. Первый вариант предпочтительнее, поскольку современные эндопротезы по функциональности ни в чем не уступают естественным межпозвонковым дискам.
Фораминотомия – проводится при ущемлении нерва в фораминальных отверстиях позвоночника в результате уменьшения их размера из-за разрастания костной ткани или других причин.
Ламинэктомия – радикальная операция, применяемая только в крайних случаях, когда спондилолистез привел к стенозу спинномозгового канала. В ходе ламинэктомии могут удаляться как отдельные анатомические структуры, так и позвонки целиком. В последнем случае удаленный позвонок заменяют соответствующими имплантатами.

Операция при ишиасе, спровоцированном сколиозом

Сколиотическая деформация позвоночника часто провоцирует ущемление различных нервов и развитие ишиаса в частности. Поэтому если исправить деформацию консервативным путем не удалось, прибегают к помощи хирургического вмешательства.

Существует несколько видов операций, проводимых при сколиозе. Конкретная тактика восстановления правильной оси позвоночника определяется индивидуально, но во всех случаях используются специальные металлоконструкции, которые фиксируют позвонки в правильном положении. Иногда они подразумевают коррекцию положения позвонков уже после проведения операции с постепенным подтягиванием винтов для формирования более правильной оси позвоночника.

Но если ранее все операции по исправлению сколиоза подразумевали длинные разрезы практически по всей длине позвоночника, то сегодня это возможно даже малоинвазивным путем. В результате устранения деформации позвоночника нервы освобождаются, что способствует ликвидации причин развития ишиаса и прогрессивному улучшению состояния больного.

Профилактика ишиаса

В действительности избежать развития ишиаса значительно легче, чем затем мучиться от нестерпимых болей и лечиться. Для этого, а также чтобы избежать рецидива заболевания после успешного излечения достаточно вести здоровый образ жизни и соблюдать простые правила:

поддерживать уровень физической активности на оптимальном уровне (ежедневных пеших прогулок, утренней зарядки и посещения 2–3 раза в неделю бассейна достаточно для сохранения нормального мышечного тонуса и улучшения состояния всего организма);
делать перерывы каждый час при сидячей работе и использовать ортопедический корсет при необходимости долго сидеть;
приобрести ортопедический матрас, который не будет прогибаться под весом тела;
соблюдать правильную технику подъема тяжелых предметов: с согнутыми в коленях ногами и прямой спиной;
отказаться от сильных физических нагрузок;
нормализовать режим питания и избегать переедания.

Таким образом, справиться с ишиасом, улучшить качество жизни и избежать риска утраты способности к самообслуживанию можно практически на любой стадии развития. Но намного легче сделать это при появлении первых симптомов. В противном случае вероятность возникновения необходимости в хирургическом вмешательстве очень высока.