Подагра
Подагра – это заболевание, состоящее в нарушении обмена мочевой кислоты. Обычно подагру относят к болезням суставов, потому что избыточная мочевая кислота образует соли (ураты), откладывающиеся, прежде всего, в суставах. В первую очередь страдает сустав большого пальца ноги. Воспалённая шишка на большом пальце является характерным симптомом подагры.
Генетически мужчины более предрасположены к этому заболеванию. Среди заболевших их почти 95%. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 40-50 лет, у женщин – от 60 лет и старше. Однако подагра может поражать людей и в более молодом возрасте.
Причины подагры
Любой продукт биологического происхождения содержит пурины – вещества, являющиеся строительным материалом для РНК и ДНК. Поступившие в виде пищи пуриновые основания расщепляются, в результате чего образуется мочевая кислота. Это нормальный процесс. Мочевая кислота присутствует в тканях организма и плазме крови. Кровь приносит мочевую кислоту в почки, где она отфильтровывается и выводится с мочой. Часть мочевой кислоты (1/3) выводится через кишечник. Если этот нормальный метаболизм нарушается, мочевая кислота начинает накапливаться в избыточных количествах.
Нарушения пуринового обмена могут быть вызваны:
- генетически обусловленной ферментопатией
. Подагра развивается, если выработка ферментов, отвечающих за превращение пуриновых оснований в мочевую кислоту и вывод последней из организма, отклоняется от нормы (для одних ферментов критичен дефицит, для других – гиперфункция). Подобное нарушение по большей части объясняется повреждением ДНК. Участок, отвечающий за эти ферменты, находится на X-хромосоме. У мужчин одна X-хромосома, а у женщин – две. Именно поэтому подагрой чаще болеют мужчины (у женщин есть, так сказать, «резервная копия» нужных генов);
- повышенным потреблением пуриновых оснований
. Подагру в древности называли «болезнью королей». Короли питались лучше всех, и могли есть мясо молодых животных, мясные деликатесы и кремовые пирожные неограниченно (а эти продукты – лидеры по содержанию пуринов. Также много пуринов в жирной рыбе, мясных и рыбных бульонах, бобовых). Сам по себе избыток пуринов в пище неопасен, поскольку в норме почки справляются со всем объёмом полученной мочевой кислоты. Однако при наличии генетической патологии или проблем с почками, подагра становится весьма вероятной;
- нарушением выведения мочевой кислоты из организма
. При заболевании почек может уменьшиться фильтрация мочевой кислоты. Выводиться её будет меньше, а концентрация в крови нарастать;
- повышенный катаболизм пуриновых соединений собственного организма
. Человек – часть биологического мира, и наше тело построено по общим законам. РНК и ДНК присутствуют в нашем организме – в каждой его клетке, а значит, в них есть собственные пуриновые основания. Усиленное разрушение клеток (или иначе катаболизм – распад сложных соединений на более простые) приводит к такому же росту мочевой кислоты в крови, как если бы мы стали получать избыточное количество пуринов извне. Причинами повышенного катаболизма пуриновых соединений собственного организма могут быть радио- или химиотерапия, приём некоторых медицинских препаратов, гемолиз (распад эритроцитов, который вызывается тяжелыми инфекционными заболеваниями или болезнями кроветворной системы).
Способы лечения солью
Есть несколько вариантов применения основного компонента на организм человека. Упоминания о них есть еще в древних книгах, так как о ней знали еще наши предки. О том, какой именно вариант выбрать, можно проконсультироваться с врачом. Он учтет все особенности и сделает правильный выбор. Иногда, чтобы достигнуть максимального результата, может потребоваться применение сразу нескольких способов воздействия.
Повязки
Наиболее распространенными считаются солевые повязки при подагре. Приготовить их не так и сложно. Он очень эффективен в том случае, когда необходимо не только купировать болевой синдром, но и снять отек. Для него сделайте небольшой мешочек из натуральной ткани и насыпьте в него немного морской соли. Подержите его над паром и после приложите к больному суставу. Остывая, он будет устранять все неприятные симптомы. Повторять можно по мере необходимости.
Ванночки
Еще одним вариантом есть ванночки с солью при подагре. Для их приготовления растворяют 1 столовую ложку основного компонента на каждый литр воды. Настаивать его необходимо пол часа. Вода должна быть теплой и длительность процедуры не должна быть более 20 минут.
Компресс с горчицей и скипидаром
Также существует большое количество разновидностей компрессов. Наиболее эффективным считается соединение соли, горчицы, скипидара от подагры. Возьмите все компоненты по чайной ложке. Перемешайте все до однородного кашеобразного состояния. Конечности распарьте в воде и наложите смесь. Оберните все целлофаном и примотайте бинтом. Оставьте все на ночь. Повторять процедуры стоит ежедневно на протяжении 10-12 суток. При необходимости через некоторый промежуток можно повторить все.
Компресс с медом
Вариантом может быть компресс при подагре с медом и солью. Для его приготовления стоит взять 10 г соли, по 50 г уксуса и пчелиного продукта, 100 г лебеды. Растение хорошо промойте и нарежьте небольшими кусочками. Соедините с кислотой. Далее введите все оставшиеся ингредиенты. Возьмите чистую ткань и намочите. Приложите к больному месту и подержите так несколько часов. После снимите. Повторять можно дважды в день. Курс составляет неделю.
Помните, что самостоятельное лечение может негативно повлиять на состояние Вашего здоровья.
Симптомы подагры
Приступ подагры проявляется острой болью в пораженном суставе
Первую стадию подагры описывают как гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия выявляется с помощью биохимического анализа крови. При этом в большинстве случае иных симптомов заболевания не обнаруживается. Иногда могут наблюдаться общая слабость, потливость, зуд кожи, запоры.
Собственно о подагре стоит говорить с момента начала острых подагрических атак. Спровоцировать приступ подагрического артрита могут:
- приём алкоголя (единократное употребление значительной дозы);
- переохлаждение;
- травма сустава;
- обычное ОРЗ.
В первую очередь, как правило, страдает сустав большого пальца ноги (I плюснефаланговый сустав). Типично поражение сустава только на одной ноге. Довольно часто затрагиваются другие мелкие суставы – лучезапястные или фаланги пальцев. В дальнейшем от подагрических атак могут пострадать и остальные суставы. У женщин заболевание может охватить сразу же несколько суставов уже в самом начале.
Обычно приступ подагрического артрита длится не более 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия (какие бы то ни было симптомы исчезают) – до следующего приступа. Такое течение подагры называют интермиттирующей («интервальной») стадией. Затем заболевание может перейти в хроническую стадию.
Приступ подагрического артрита
Приступ подагрического артрита проявляется острой болью в суставе. Довольно быстро область поражённого сустава отекает и краснеет. Цвет кожи над суставом может приобрести синюшный оттенок. Больной ощущает озноб, повышается температура, — возможно повышение до 38 °C и выше. Любое прикосновение к суставу усиливает боль, сустав полностью теряет подвижность. Боль может быть очень интенсивной и не сниматься анальгетиками.
В большинстве случаев приступ случается ночью, к утру боль обычно ослабевает. Однако в тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3-х дней, потом её интенсивность медленно уменьшается.
Хроническая подагра
Если приступы подагрического артрита становятся частыми и протекают достаточно тяжело (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируется хроническая подагра. Хроническая форма заболевания характеризуется усилением дисфункции пораженных суставов, а поскольку больной перестаёт ими пользоваться, развивается атрофия суставных мышц.
Специфическим симптомом подагры является образование тофусов. Тофус – это подкожное или внутрикожное скопление уратов (солей мочевой кислоты). Тофусы выглядят как узелки – плотные образования округлой формы. Диаметр их может варьироваться от 2-х мм до 5 см и более. Тофусы появляются обычно приблизительно через 5 лет после первого приступа подагры, медленно увеличиваясь в размерах. Однако при неблагоприятном течении их образование может идти более быстро. Типичные места, где они возникают – это пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы, надбровные дуги. Трогать эти образования не больно. Кожа над тофусами, как правило, сухая и шероховатая, так как её кровоснабжение нарушено. Со временем в этом месте может образоваться свищ, сквозь который выделяется белая пастообразная масса (собственно ураты).
Тофусы образуются не всегда (только у 50-60% больных).
Хроническая подагра также часто становится причиной мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, которые способны вызывать почечные колики, блокировать отток мочи, способствовать развитию пиелонефрита.
Методы диагностики подагры
Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания
Физикальная диагностика
Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:
- биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);
- анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.
- для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.
Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.
Инструментальная диагностика
Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.
На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» — возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения подагры
Лечение подагры направлено:
- при остром приступе – на его купирование;
- в стадии ремиссии – на нормализацию обмена мочевой кислоты. Конечно, следует стремиться к устранению причины, вызвавшей заболевание. Однако если причина подагры – ферментопатия, это невозможно. В этом случае лечение будет симптоматическим.
- на лечение сопутствующих заболеваний.
Полное излечение подагры невозможно. Однако благодаря врачебной помощи можно снизить частоту приступов и добиться значительного увеличения периодов ремиссии.
Польза вещества
Часто можно услышать, что ее называют белой смертью. Но это только в тех случаях является правдой, если использовать ее бесконтрольно. Переизбыток в рационе человека может привести к развитию всевозможных заболеваний. А вот если ее суточная доза не будет превышать 1 ч. л., то она может принести немало пользы. Часто в рецептах можно встретить морскую соль для лечения подагры. Это обусловлено ее влиянием на организм. Наиболее полезными проявлениями считаются:
- образование соляной кислоты;
- обеспечивает движение мышц;
- поддерживает водный и электролитный баланс;
- передает нервные импульсы;
- тонизирует организм;
- транспортирует кислород;
- уничтожает микробы.
Какой врач лечит подагру
По поводу лечения подагры следует обращаться к ревматологу. Может потребоваться помощь врача-ортопеда (например, .в случае необходимости хирургического вмешательства).
Лечение острого приступа
Прежде всего, больному нужен покой. Воспалённый сустав следует обездвижить. Рекомендуется приложить холод. Необходимо обильное щелочное питьё – до 3-х литров в день. Важно соблюдать диету: продукты с высоким содержанием пуриновых оснований должны быть исключены. По назначению врача применяются болеутоляющие препараты (НПВС), а также глюкокортикоиды. Проводится местное лечение с помощью мазей и гелей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием.
Когда больному станет легче, в лечение включается физиотерапия. Используются электрофорез, УФО, УВЧ.
Лечение подагры в стадии ремиссии
Лечение в стадии ремиссии включает в себя:
- изменение образа жизни (прежде всего, отказ от алкоголя);
- соблюдение диеты (исключаются продукты, в которых много пуринов – рыба, грибы, бобовые). Диета должна быть установлена врачом;
- медикаментозную терапию (противоподагрические препараты);
- местное лечение — аппликации лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, лечебные ванны (в санаторных учреждениях);
- хирургическое лечение: удаление тофусов, не поддающихся консервативному лечению, оперативное восстановление пострадавших суставов.
Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Эффективные компрессы при подагре
Применять компрессы желательно на ранних стадиях развития заболевания, это позволит достичь стойкого эффекта и избежать появления острых приступов подагры
Компрессов для лечения подагры существует множество. Преимущество данного метода заключается в том, что для лечения используются недорогие компоненты, которые доступны каждому пациенту. Этот способ позволяет заниматься лечением подагры самостоятельно в домашних условиях.
Спиртовой
Спиртовой компресс при подагре необходимо делать не менее, чем на 6 часов. Эта процедура снимает болевые ощущения, способствует уменьшению размеров опухоли и предотвращению дальнейшего развития патологического процесса.
Для приготовления такого компресса понадобится обычный спирт, либо водка. Если используется спирт, то с водой его смешивают в соотношении 1:3; если применяется водка, то смешивать компоненты необходимо в соотношении 1:1.
Необходимо взять кусок марли, сложенной в несколько раз, или ткани из хлопчатобумажного материала, смочить в полученном растворе и приложить к пострадавшему участку. Сверху рекомендуется накрыть полиэтиленовой пленкой, затем положить теплую ткань для лучшего согревания. При умеренно высокой температуре все процессы ускоряются. Выходить на улицу после водочного компресса запрещается. После снятия спиртового компресса необходимо тщательно промыть кожу и укутать больное место теплой тканью.
С Димексидом
Димексид широко применяется в лечении подагры и других суставных заболеваний. Компрессы могут изготавливаться как на основе одного Димексида, так и при смешивании его с другими компонентами, например, новокаином.
Препарат запрещается использовать в чистом виде.
Димексид необходимо развести водой в пропорции 1:1. Полученный раствор наносится на медицинский бинт или марлевую повязку. К пострадавшему участку примочка крепится при помощи полиэтиленовой пленки. Сверху необходимо утеплить компресс при помощи ткани (желательно — из натурального материала).
Такой компресс может накладываться не более, чем на 40 минут. Рекомендованное время выдержки составляет 20-30 минут. Продолжительность терапии должна составлять не менее 10 дней. Компресс делают ежедневно. В тяжелых случаях время лечения может достигать 3 месяцев. Продолжительность терапии зависит от стадии патологического процесса и общего состояния пациента.
Димексид может вызывать аллергические реакции, поэтому начинать лечение рекомендуется постепенно. При появлении покраснения, зуда, сыпи на коже необходимо прекратить лечение.
Димексид с Новокаином
Прекрасно зарекомендовали себя компрессы на основе Новокаина и Димексида, применяют их при ярко выраженном болевом синдроме и в период острого приступа
Добавление Новокаина в компресс при подагре способствует снятию боли, обезболивающий эффект становится значительно более выраженным.
Компрессы с Новокаином делают в следующей пропорции: на 3 части разведенного водой Димексида — 5 частей 2%-го раствора Новокаина (например, 15 мл Димексида, 15 мл воды и 50 мл 2%-го Новокаина). Полученным раствором нужно пропитать марлю или медицинский бинт и закрепить на пострадавшем участке, соблюдая правила наложения компресса. Полученная аппликация в обязательном порядке должна быть утеплена. Время выдержки составляет 40-60 минут. Как правило, болевой синдром купируется достаточно быстро.
Солевой компресс
Эффективным способом лечения суставных заболеваний являются солевые компрессы. Эффект от их применения становится заметным уже на 4-й день. Уменьшается местная температура тела, исчезает покраснение и отек. Солевой раствор отличается способностью поглощения жидкости из ткани, что делает данный метод таким распространенным в лечении подагры. Вместе с водой выходят и токсические вещества.
Для приготовления компресса потребуется морская соль и чистая вода в пропорции 3 столовые ложки соли на 1 литр воды. После смешивания компонентов необходимо сложить медицинский бинт или марлю в 8-10 слоев, затем пропитать полученным раствором. Повязка прикрепляется к пораженному участку при помощи бинта или лейкопластыря. Солевой компресс рекомендуется оставлять на всю ночь.
Капустный компресс
Капустный лист широко используется в лечении различных патологий. Эффект данного способа выражен слабо. Но, поскольку такая методика является абсолютно безопасной и не имеет противопоказаний, она очень часто используется в лечении подагры и других суставных заболеваний.
Рецепт компресса очень прост. Необходимо при помощи бинта или пластыря закрепить лист белокочанной капусты у больного сустава. Компресс рекомендуется оставлять на всю ночь. Такой способ лишь незначительно облегчает течение патологического процесса.
Медовый
Прежде чем наносить продукт пчеловодства, необходимо тщательно разогреть больное место с помощью теплой бутылки или распариваний в горячей воде
Примочки с медом позволяют нормализовать обмен веществ, ускорить метаболизм в клетках, а также вывести токсичные вещества. Мед является сильным аллергеном, поэтому использовать его в лечении подагры запрещается людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям.
Для приготовления медового компресса используется только натуральный мед. Он наносится на пораженный сустав, после чего на него крепится медицинский бинт или марлевая повязка. Сверху компресс необходимо утеплить любой тканью. Время выдержки составляет 40-60 минут. По желанию медовый компресс разрешается оставлять на всю ночь.
Не рекомендуется выходить на улицу сразу после снятия компресса, а также смывать его холодной водой. Для удаления меда с кожного покрова желательно использовать теплую воду.
Медовые примочки рекомендуется делать ежедневно, результат от их использования становится заметным в среднем через 7-10 дней.
Уксусный компресс
Яблочный уксус широко используется в лечении суставных патологий. Его разрешается применять в качестве профилактического средства, когда подагра перешла в стадию ремиссии. Также компрессы из уксуса применяются при остром подагрическом воспалении сустава. Их действие направлено на быстрое купирование болевого синдрома, а также на снятие воспалительного процесса.
Яблочный уксус применяют в концентрации 6%. Медицинский бинт или марлевая повязка тщательно пропитывается уксусом. Повязка прикладывается к пострадавшему участку при помощи полиэтиленовой пленки, после этого ее необходимо утеплить.
Компресс из яблочного уксуса рекомендуется оставлять на всю ночь. Проводится такая манипуляция с промежутками в 1-2 дня, так как злоупотребление яблочным уксусом может вызвать осложнения. Уксус способствует вытягиванию токсических веществ и мочевой кислоты, именно за счет этого улучшается самочувствие пациента.
Яблочный уксус является безопасным средством при правильном его использовании, но в некоторых случаях возможно развитие аллергической реакции. При появлении зуда, покраснения, отека необходимо прекратить использование уксусной примочки.
