Деротационный сапожок при переломе бедра: что это и зачем он нужен?

Пожилые люди весьма подвержены травмам, в особенности перелому шейки бедра, сопровождающегося болью в области тазобедренного сустава и нарушениями опорной функции пострадавшей ноги. Об этой травме ходят страшные истории, которые, к сожалению, имеют под собой реальную основу. Ведь нередко после перелома шейки бедра пожилые люди становятся инвалидами. Поэтому крайне важно разобраться, как распознать травму, что в таких ситуациях следует предпринять и как рационально оценить шансы на полное восстановление.

Причины и предпосылки для получения травмы

Шейка бедра является одним из компонентов бедренной кости, считающейся крупнейшей в человеческом организме. Шейка представляет собой перемычку меньшей толщины, чем остальные элементы бедренной кости, соединяющую ее головку и тело. В свою очередь шарообразная головка бедренной кости плотно прилегает к вертлужной впадине, формируя таким образом тазобедренный сустав.

Перелом шейки бедра даже у молодых людей считается тяжелой травмой, которая требует продолжительного лечения, нередко хирургического, и достаточно сложной реабилитации. Для пожилых людей она еще более серьезна, поскольку в силу возрастных изменений и имеющихся хронических заболеваний кости отличаются значительно меньшей способностью к регенерации. Поэтому они могут не срастись должным образом, что лишит пожилого человека способности к самостоятельному передвижению. При этом длительный период неподвижности, требующийся для создания благоприятных условий для консолидации костных фрагментов, чреват для пожилых людей развитием тяжелых осложнений, в числе которых:

• застойная пневмония;
• тромбоз;
• артрит и артроз;
• атрофия головки бедренной кости;
• пролежни;
• запор;
• психические нарушения.

Основной причиной возникновения перелома шейки бедра у пожилых людей является падение. Несколько реже к нему приводят ДТП. Хотя даже незначительный удар или неосторожное движение, постановка ноги в неправильном положении могут стать причиной перелома шейки бедренной кости.

Предрасполагает его возникновению под действием травмирующих факторов наличие остеопороза, т. е. снижения плотности костной ткани в результате обусловленной возрастными изменениями потери кальция. Тем не менее не все пожилые люди одинаково подвержены получению переломов шейки бедра. Наибольший риск присущ тем, у кого шейка бедра в силу генетических изменений имеет следующие особенности:

• отсутствие надкостницы, т. е. оболочки кости, которая принимает участие в обеспечении ее питания;
• расположено под прямым углом по отношению к бедру;
• имеет только 1 или 2 кровеносных сосуда, которые по мере протекания возрастных изменений перестают справляться со своими задачами.

Также создают благоприятные предпосылки для перелома шейки бедра:

• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• серьезные изменения гормонального фона;
• продолжительное вынужденное или добровольное голодание, в том числе соблюдение строгих диет;
• дефицит витамина D и кальция, что может быть обусловлено как погрешностями питания, так и недостаточным пребыванием на свежем воздухе;
• нарушения обменных процессов в результате развития патологий ЖКТ, эндокринной и других систем, включая сахарный диабет, цирроз печени, патологии почек;
• избыточный вес, особенно запущенные случаи ожирения;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки, сохраняющиеся годами и отрицательно сказывающиеся на работе всех внутренних органов и состоянии костной ткани.

Часто ломают шейку бедра женщины, входящие в менопаузу и уже после ее наступления, поскольку в этом время происходит резкое изменение гормонального фона.

Виды переломов шейки бедра

В зависимости от того, в какой части шейки бедра произошло повреждение, различают следующие переломы:

• субкапитальный – перелом находится непосредственно под головкой бедренной кости;
• трансцервикальный – перелом расположен в центральной части шейки;
• базальный – линия перелома проходит у основания тела бедренной кости.

Также переломы шейки бедра делят на виды на основании возникших в результате изменений. Это:

• вколоченные переломы, сопровождающиеся внедрением одного костного фрагмента внутрь другого;
• аддукционные (варусные), при которых головка бедренной кости смещается вниз и внутрь;
• абдукционные (вальгусные), возникающие при отведении ноги в сторону и сопровождающиеся смещением головки вверх и наружу.

При смещении костных фрагментов больные страдают от сильной боли и образования крупных гематом. В таких ситуациях требуется как можно раньше получить квалифицированную медицинскую помощь.

Как правильно накладывать бинт на ноги при переломе шейки бедра?

1. Используйте эластичный бинт «Интекс» низкой растяжимости (до 50% длины), длиной 5 м и шириной 10-12 см. 2. Накладывайте эластичный бинт на обе ноги. Поскольку больной не двигается, тромб может сформироваться в сосудах неповрежденной ноги. 3. Бинтуйте ноги в утренние часы, когда отек минимальный. 4. Бинтуйте ноги от оснований пальцев до паховых складок. Следите, чтобы каждый новый тур бинта на 1/3 перекрывал предыдущий. 5. Натягивайте бинт в области стопы и щиколоток. По мере бинтования голеней и колен постепенно ослабляйте натяжение, чтобы на середине бедра оно стало минимальным. 6. Закрепите бинт в области паховых складок при помощи клипсы, которая входит в набор с бинтом «Интекс».

Симптомы

У пожилых людей не всегда переломы сопровождаются острой болью и отеками. И даже столь тяжелая травма, как повреждение шейки бедра, в определенных случаях может протекать как обострение артроза или другой патологии тазобедренного сустава, что усугубляется отсутствием видимых поводов заподозрить травму. Тем не менее это отдаляет момент диагностики и ухудшает прогноз. Поэтому следует обратиться к ортопеду-травматологу при появлении следующих симптомов:

• Боль в бедре или области паха, которая может проходить в состоянии покоя и усиливаться во время двигательной активности, в особенности при опоре на пятку. В некоторых ситуациях, когда в результате получения перелома страдает и проходящий в области тазобедренного сустава нерв из-за раздражения костными фрагментами или сдавливания отечными мягкими тканями, боль может отдавать в пятку.
• Нарушение опорной функции пострадавшей ноги, вплоть до потери способности самостоятельно передвигаться без опоры или поддержки.
• Выворачивание пострадавшей ноги наружу при спокойном пребывании в горизонтальном положении. При этом больной не может повернуть ее в нормальное положение.
• Укорачивание ноги характерно для переломов со смещением или вколоченных. Но это, как правило, сопровождается острыми болями, которые удается уменьшить только сильными обезболивающими препаратами.
• Образование гематомы в области бедра или паха, что становится следствием повреждения кровеносных сосудов и мышц во время падения или в результате травмирования сместившимися костными фрагментами. Но у тучных пожилых людей гематома может не проявляться внешне из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки.

При отсутствии своевременного адекватного ситуации лечения резко возрастает вероятность развития асептического некроза головки бедренной кости, т. е. ее отмирания и постепенного рассасывания.

Первая помощь при переломе шейки бедра

При возникновении подозрений на получение перелома шейки бедра у пожилого человека необходимо в первую очередь:

• Осторожно перенести пострадавшего в безопасное место, если травма случилась при дорожно-транспортном происшествии. При падении дома или на улице, но вне проезжей части не стоит пытаться транспортировать пострадавшего даже на мизерные расстояния.
• Исключить любые нагрузки на поврежденную конечность и с задействованием всей нижней половины тела, так как они способны усугубить ситуацию. Для этого важно убедить пострадавшего оставаться лежать и сохранять неподвижность, а также полностью отказаться от попыток встать на ноги до приезда бригады скорой медицинской помощи.
• Отказаться от любых попыток самостоятельно вправить конечность, если наблюдается открытая рана. Но ее необходимо обработать дезинфицирующим раствором и закрыть стерильной повязкой. Если же образовалась только гематома или отек, к нему прикладывают пакет со льдом.
• При наличии возможности до приезда бригады медиков стоит иммобилизовать пострадавшую конечность с помощью 2-х досок разной длины, прикладываемых по двум сторонам травмированной ноги. Одну из них фиксируют в области паха и пятки, а вторую у подмышечной впадины и пятки. Обе доски прочно скрепляют бинтами или лоскутами ткани, шарфом и т. д.
• При очень сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего из числа препаратов группы НПВС (Нурофен, Панадол, Ибупрофен, Найз).

Перелом шейки бедра. Лечение и реабилитация

К сожалению, опасен не столько сам перелом, сколько его осложнения. Поэтому после травмы нужно приложить все усилия для спасения жизни пациента. В обязательном порядке в дополнение к деротационному сапожку приобретаются такие медицинские изделия:

• Антиэмболический трикотаж. Улучшает венозный отток в зоне голеней и препятствует образованию тромбов. Особенность ткани позволяет носить ее до 7-ми дней не снимая. Медицинский трикотаж отличается градуированной компрессией – на разные участки ноги он давит с различной, научно рассчитанной силой.
• Противопролежневый матрас. Инфицированный пролежень – тяжелейшее состояние. У пожилых эта патология может возникать уже на второй-третий день постельного режима. Матрасы с воздушными компрессорами защищают кожу и мышцы, многократно уменьшают риск осложнения.
• Хорошие ходунки. Первостепенная задача лечения – как можно раньше активизировать пациента. Средства опоры должны быть надежными, качественными и удобными.

В «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии удобные, эффективные и легкие деротационные сапожки. Их отличие – минимальный вес, максимальная прочность, съемная дышащая подкладка. Консультанты салона или интернет-магазина помогут подобрать размер изделия, проконсультируют насчет сопутствующих товаров.

Диагностика

Изначально врач проводит опрос больного и его родственников, выясняя характер жалоб и обстоятельства их появления. После этого он приступает к осмотру, в рамках которого оценивает выраженность болевого синдрома, положение ноги, когда пациент находится в лежачем положении на спине, двигательную способность пострадавшей конечности, наличие отека мягких тканей и гематом. Иногда для получения более ясной картины положения дел доктор может попросить больного, остающегося в лежачем положении, постараться поднять пятку. При переломе шейки бедра зачастую проделать эту простую манипуляцию не удается.

По совокупности обнаруженных признаков ортопед-травматолог уже может предположить наличие перелома. Но для его подтверждения, а также установления вида, что важно для разработки оптимальной тактики лечения и создания наиболее благоприятных условия для восстановления, обязательно назначается рентген тазобедренного сустава.

Если полученные снимки оказываются малоинформативными, пациенту рекомендуют сделать КТ или компьютерную томографию тазобедренного сустава травмированной ноги. На сегодняшний день этот метод диагностики патологий костей является самым точным и информативным. Он позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и максимально объективно оценить сложность перелома шейки бедра.

Ортез на тазобедренный сустав

Тазобедренный ортез — специальное ортопедическое приспособление, которое позволяет жестко зафиксировать поврежденный сустав в нужном положении на весь период посттравматической реабилитации. При этом он снимает нагрузку с конечности, снижает болевые ощущения, сокращает срок восстановления и лечения. Эластичные фиксаторы сжимают бедро, стабилизируют конечность, помогают защитить ее от травм. Регулируемые модели бандажей для тазобедренного сустава позволяют зафиксировать и удерживать его в оптимальном положении.

Ортезы делятся на жесткие (необходимы для консервативного лечения и сразу после операции) и мягкие (поддерживающий бандаж для неокрепшего сустава, накладывают после того, как перелом срастается).

Жесткие тазобедренные ортезы бывают:

• фиксирующими — обеспечивают надежную фиксацию сустава и защищают от смещения;
• отводящие — фиксируют нужный угол отведения ноги, что требуется на начальных этапах реабилитации.

Преимущества тазобедренного ортеза:

• небольшой вес и простота использования: ортез легко надеть и снять, весит он гораздо меньше, чем гипсовые конструкции;
• регулировка по диапазону движения в процессе выздоровления и точный подбор отреза по размеру (обхват бедра);
• защита от пролежней благодаря гигиеничной и дышащей внутренней подкладке.

Таким образом, тазобедренный ортез относится к самым передовым ортоприсопособлением, которое помогает существенно повысить эффективность лечения и реабилитации после операции.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

После подтверждения перелома шейки бедра и установления его вида, как и степени тяжести, пациентам назначается консервативная терапия или операция. Выбор конкретной тактики лечения зависит от многих факторов, среди которых особенности перелома, общее состояние пациента и характер имеющихся хронических болезней.

Все же предпочтительным методом лечения переломов шейки бедра является хирургическое вмешательство. Благодаря операции удается добиться более быстрой регенерации костной ткани и обеспечить максимально возможные шансы на полное восстановление. Но если риски его проведения слишком высоки из-за нередко встречающихся у пожилых людей нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы, почек, тяжелых обменных патологий останавливаются на проведении консервативной терапии.

Также операция на тазобедренном суставе не проводится лицам старше 80 лет и при наличии психоневрологических расстройств. В остальных случаях выбор могут сделать в пользу консервативного лечения при условии перелома шейки бедра с горизонтальной линией излома или его локализации непосредственно у основания кости.

Поскольку пожилые люди очень часто имеют хронические заболевания, они более подвержены развитию осложнений в период восстановления. Поэтому им будет показано получение консультации профильных специалистов, в частности кардиолога, пульмонолога. Положительно скажется на процессе реабилитации также работа с диетологом и психологом.

Консервативное лечение

Консервативная терапия перелома шейки бедра у пожилых людей – долгий и сложный процесс, который требует большого терпения и мужества от самого больного и его близких.

Она всегда носит комплексный характер и в зависимости от ситуации может подразумевать проведение:

• Скелетного вытяжения – процедура, подразумевающее медленное, плавное вытягивание конечности за счет наложения на нее определенной системы с гирями разного веса. В результате больной остается прикованным к постели на 2—8 недель, которые очень тяжело переносят пожилые пациенты. Поэтому сегодня к скелетному вытяжению прибегают все реже.
• Наложения деротационного сапожка, представляющего собой гипсовую лангету, захватывающую бедро, нижнюю часть ноги, с фиксацией на туловище и наличием ограничивающей движения поперечной планки. Она накладывается на отведенную в сторону ногу, что обеспечивает создание благоприятных условий для совмещения костных фрагментов и их срастания. Кроме того, метод позволяет полностью обездвижить пострадавшую конечность, что ускоряет процесс регенерации шейки бедра.
• Медикаментозной терапии, заключающейся в приеме препаратов для уменьшения болевых ощущений, устранения воспалительного процесса и снижения вероятности развития осложнений. Она заключается в назначении НПВС в виде инъекций, а затем средств для перорального употребления, диуретиков, препаратов кальция и хондропротекторов. А в первые дни лечения для купирования острой боли могут выполняться новокаиновые блокады, но только при условии сохранения нормальных показателей артериального давления. Такая же медикаментозная поддержка требуется и после проведения операции при переломе шейки бедра у пожилых людей.
• Лечебный массаж здоровой ноги и тела, проводимый с целью улучшения кровообращения и предотвращения развития осложнений, часто встречающихся у пожилых людей при длительном сохранении постельного режима. После формирования костной мозоли и выписки из стационара его нужно продолжать выполнять до полного восстановления.
• ЛФК – обязательный компонент консервативной терапии, необходимый для профилактики атрофических изменений в мышцах и развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Интенсивность занятий наращивают плавно по мере заживления перелома. Изначально начинают с дыхательной гимнастики, проводимой под руководством опытного инструктора по ЛФК. Этот метод является эффективной профилактикой развития застойной пневмонии у лежачих больных. Постепенно в программу ЛФК включают упражнения с задействованием непострадавших частей тела, а после выписки из стационара и травмированной ноги.

В целом пожилые люди, перенесшие перелом шейки бедра, вынуждены оставаться в стенах больницы до 2-х месяцев. Но этот срок весьма индивидуален и во многом зависит от общего состояния пациента.

После снятия гипса или скелетного вытяжения пациентам разрешается самостоятельно передвигаться, но только с опорой на костыли. Такая поддержка обязательно должна сохраняться на протяжении 4-х месяцев и только после этого с разрешения лечащего врача можно пытаться давать небольшие физические нагрузки на сломанную ногу.

Садиться можно только с разрешения врача. Как правило, это допускается только через 2—4 месяца лечения.

Тем не менее все современные ортопеды-травматологи сходятся на том, что длительная иммобилизация и постельный режим для многих пожилых людей губителен. Неподвижность приводит к развитию осложнений разного рода, в том числе тяжелых пневмоний, которые в 15—25% случаев заканчиваются летальным исходом. Поэтому во избежание столь плачевных последствий в последнее время стараются как можно раньше мобилизовать пожилых людей.

При выборе метода ранней мобилизации скелетное вытяжение накладывается только на 10 дней. По их истечения пациенту разрешают садиться, а также свешивать ноги с постели, но не передвигаться. Все это время он получает сеансы лечебного массажа, находится на медикаментозной терапии и занимается ЛФК по индивидуально составленной программе. Только через 11 дней соблюдения такого режима пожилому человеку разрешают подниматься с постели, но не давая нагрузки на пострадавшую ногу. Стоять, а затем и ходить можно только с опорой на костыли.

Ранняя мобилизация при всех своих достоинствах не обеспечивает срастание кости и образование в месте перелома костной мозоли. Поэтому при выборе такой методики лечения полное восстановление функции пострадавшей конечности у пожилого человека не происходит. Поэтому в дальнейшем он сможет передвигаться только на костылях или посредством инвалидной коляски.

Операция при переломе шейки бедра у пожилых людей

Сегодня для оперативного лечение перелома шейки бедра у пожилых людей используется 2 способа: остеосинтез и эндопротезирование тазобедренного сустава. Но оба из них могут выполняться только при отсутствии противопоказаний описанных выше. Наиболее эффективным методом, дающим лучший прогноз на восстановление, является эндопротезирование тазобедренного сустава с полной или частичной заменой его компонентов. Остеосинтез для больных пожилого возраста увеличивает вероятность рассасывания кости или формирования ложного сустава, что также станет причиной инвалидизации. Но его продолжают применять на практике в виде более низкой стоимости и легкости перенесения больными.

Суть остеосинтеза заключается в сопоставлении и фиксации костных обломков специальными металлическими шурупами, трехлопастными гвоздями Смит-Петерсена или динамическими бедренными винтами. Их проводят через основание бедренной кости, шейку и головку, что обеспечивает надежное скрепление костных фрагментов и создает благоприятные условия для их срастания. Впоследствии их могут удалять, хотя часто от этого этапа отказываются при лечении пожилых пациентов, так как по сути это предполагает проведение еще одного хирургического вмешательства.

При выборе такой тактики лечения перелома шейки бедренной кости пациенты незадолго после проведения операции могут садиться, а затем и вставать с постели. Тем не менее до полной консолидации обломков стоять и ходить можно только с опорой на костыли, а садиться можно не ранее, чем через 1—2 месяца после операции. При этом, сколько потребуется придерживаться постельного режима, ходить с опорой и когда можно рассматривать вопрос об удалении металлических фиксирующих конструкций, определяется строго в индивидуальном порядке лечащим врачом. Длительность этих временных периодов напрямую зависит от возраста пациента, состояния его организма в целом и быстроты восстановления.

Сразу после проведения остеосинтеза пациентам назначается медикаментозная терапия, описанная выше, а через 3—5 дней и лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.

Более современным способом оперативного лечения перелома шейки бедра является эндопротезирование. При его проведении наблюдается значительно лучший прогноз на восстановление опорной и двигательной функции травмированной ноги и существенно меньший риск развития осложнений за счет ранней мобилизации пациентов, которую проводят на 2—3 сутки после операции. Суть метода заключается в замене только шейки бедра вместе с головкой или всего тазобедренного сустава, включая вертлужную впадину искусственными эндопротезами. Но наиболее благоприятный прогноз обеспечивает именно тотальное эндопротезирование, подразумевающую полную замену тазобедренного сустава.

Современные эндопротезы производятся из прочных, абсолютно биосовместимых материалов, способных служить 15—25 лет.

Но операция этого вида может быть проведена далеко не всегда даже при наличии желания и возможности пациента оплатить ее. К ее помощи стараются прибегать во всех случаях, когда отсутствуют противопоказания к хирургическому вмешательству, в том числе именно ее проводят всем пациентам старше 70 лет, способным перенести такую процедуру. В целом эндопротезирование показано при:

• переломах, сопровождающихся образованием линии излома под головкой;
• переломе шейки бедра со смещением;
• асептическом некрозе головки бедренной кости;
• множественных сколах, образовавшихся в результате получения травмы;
• наличии ложного сустава;
• артрозе тазобедренного сустава 3 степени;
• наличии опухолей в области тазобедренного сустава.

Но при наличии противопоказаний для проведения хирургического вмешательства, чаще всего обусловленных тяжелым течением имеющихся хронических заболеваний, выполнять эндопротезирование, несмотря на все его преимущества, слишком рискованно.

Лечение

Конкретное лечение закрытого перелома бедра зависит от характера и места травмы.

При переломах шейки бедра

прибегают к хирургическому вмешательству – делают костную аутопластику или фиксацию трехлопастным гвоздем. При развитии ложного сустава или некроза головки бедренной кости пациентам обычно проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Препятствием для операций может стать преклонный возраст пациента или тяжелые сопутствующие патологии. В таких случаях рекомендуют лишь длительный постельный режим и полноценное питание.

Вертельные переломы

чаще всего лечат с помощью скелетного вытяжения в течение примерно 8 недель. После этого накладывают гипс. Наступать на травмированную ногу можно только через 3–4 месяца. В некоторых случаях при вертельных переломах проводят операцию – остеосинтез пластинами, винтами или трехлопастным гвоздем.

При лечениидиафизарных переломов

на начальной стадии обычно прибегают к скелетному вытяжению, аппаратам внешней фиксации и операции – остеосинтезу. Если хирургическое вмешательство противопоказано (при выраженных сопутствующих патологиях или тяжелом общем состоянии, вызванном сочетанной травмой), пациенту рекомендовано скелетное вытяжение в течение 1,5–3 месяцев. И только после его снятия на ногу накладывают гипс, который нужно носить примерно 4 месяца.

Примыщелковых переломах

пациенту накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжек, которую он будет носить 1-2 месяца. Реже прибегают к скелетному вытяжению. При смещении отломков проводят их репозицию, при наличии крови в коленном суставе – пункцию. Если составление отломков сделать невозможно, показана операция, в ходе которой их фиксируют специальными винтами.

Особенности восстановления

После проведения лечения тем или иным способом и консолидации костных фрагментов пациенты вступают в период реабилитации, который проводится в домашних условиях или специализированных центрах. В первом случае пожилым людям и их близким потребуется строго соблюдать полученные от лечащего врача рекомендации и принимать назначенные лекарства. Также в этот период показаны:

• ЛФК;
• лечебный массаж;
• физиотерапия;
• диета.

В целом этот этап имеет много общего с консервативной терапией перелома шейки бедренной кости, но не требует иммобилизации. Длительность восстановления во многом зависит от выбранного способа лечения и индивидуальных особенностей больного.

Если реабилитация проходит дома, для пострадавшего пожилого человека потребуется приобрести специализированную кровать с противопролежневым матрасом и особой рамой. В случае, когда материальные возможности этого не позволяют, необходимо переоборудовать имеющуюся кровать и заменить привычный матрас более жестким и высоким. В подножии кровати устанавливается веревка, которая будет играть роль вожжей. С ее помощью пациент сможет самостоятельно подниматься и вставать с кровати.

Диете также уделяется не последнее внимание. Для полноценного восстановления организма потребуется перейти на максимально сбалансированный рацион, в котором будут присутствовать в должных количествах все необходимые минералы, витамины, аминокислоты и т. д. Поэтому важно обеспечить пожилому человеку разнообразное питание, в котором будут присутствовать свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, мясо и субпродукты, каши, рыба и морепродукты. При этом отказаться потребуется от острой, жареной, жирной, копченой пищи, а также газированных напитков, алкоголя и кофе.

Чтобы восстановление протекало максимально успешно и без осложнений, самим пациентам необходимо избегать глубоких наклонов, сидения на низких стульях, сна на травмированной конечности, скрещивания ног и некоторых других действий.

Поскольку период реабилитации протекает достаточно тяжело с психологической точки зрения даже для самого жизнерадостного пенсионера, важно поддерживать его и обеспечить интересный досуг.

Родственникам больного потребуется постоянно помогать ему даже с элементарными гигиеническими процедурами, следить чтобы он подолгу не находился в одном положении во избежание образования пролежней, регулярно менять белье и т. д. Также важно соблюдать полученные от врача рекомендации и помогать своему пожилому близкому выполнять дыхательную гимнастику, ЛФК.

Чтобы облегчить передвижение больного, стоит установить по периметру комнаты, в которой он проживает, поручни или другие поддерживающие конструкции. Также рекомендуется перенести в нее все вещи, которые могут потребоваться пожилому человеку и разместить их так, чтобы они были под рукой.

Весьма распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пожилые люди при лечении и восстановлении после перелома шейки бедренной кости, является запор. Чтобы избежать его возникновения рекомендуется обеспечить пациенту обильное питье, а при необходимости использовать мягкие слабительные средства. При этом унитаз также стоит переоборудовать, установив на него специальную накладку для увеличения высоты. Это убережет тазобедренный сустав от чрезмерной нагрузки и повторного травмирования.

Физическая активность

Нужно с самого начала объяснить больному, насколько важна для него ранняя физическая активность. Для предупреждения пневмонии назначается дыхательная гимнастика. Нагрузка необходима для поддержания в тонусе мышц. Тренировать следует суставы голени и колена, стараться напрягать бедренные мышцы, приподниматься с помощью перекладины.

Здоровой конечностью выполняют круговые движения, сгибают пальцы, подошву стопы, сгибают и разгибают конечность в тазобедренном суставе.

Важно помнить, что чрезмерно ранние нагрузки на травмированную конечность могут быть опасны, поэтому активность следует начинать только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

От получения травмы не застрахован никто: ни молодой, ни пожилой человек. Но все же можно снизить риск получения переломов, в частности столь опасных, как перелом шейки бедра. Для этого рекомендуется:

• организовать ежедневный рацион таким образом, чтобы он обеспечивал организм всеми необходимыми полезными веществами, в частности кальцием;
• при необходимости использовать комплексные витаминно-минеральные добавки с целью улучшения протекания метаболических процессов и снижения вероятности развития остеопороза;
• как можно больше двигаться, например, очень полезно и безопасно для людей преклонного возраста плавание в бассейне и специальная гимнастика.

Конечно, также стоит стараться избегать травмоопасных ситуаций, быть внимательным на дороге и т. д.

Таким образом, наиболее благоприятный исход травмы при проведении эндопротезирования ТБС. В таких ситуациях пожилым людям удается полностью восстановиться и вернуться к более-менее нормальному образу жизни. В остальных случаях никакой гарантии на прочное сращение шейки бедра и восстановление подвижности конечности не даст ни один врач. При этом эффект лечения во многом зависит от того, насколько своевременно оно было начато, а также от общего состояния здоровья пациента и его психологического настроя.