Полиартрит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Полиартрит коленного сустава характеризуется специфической симптоматикой, зная которую удается выявить воспалительно-дегенеративный процесс еще на ранней стадии развития. Полиартрит коленного сустава предполагает поражение одной или одновременно обеих ног, изначально проявляется метеочувствительностью конечностей, что сказывается на двигательной активности. Патология хорошо поддается коррекции медикаментами и физиотерапевтическими методами, но полностью она не излечивается.

Хрящ при 3-й степени заболевания.

Симптомы полиартрита коленного сустава

Патология характеризуется склонностью к прогрессирующему поражению суставной ткани, вовлекает в воспалительный процесс синовиальную оболочку. Одна из особенностей полиартрита коленного сустава – разрушение хряща, костных структур, а в 7 из 10 случаев – формирование анкилозов.

Анкилоз правого коленного сустава.

На начальной стадии развития пациент может не подозревать наличие у него заболевания. Признаки полиартрита:

1. Болезненность, отечность коленных суставов.
2. Покраснение, локальное повышение температуры тела, кожа коленей горячая на ощупь из-за воспалительного процесса.
3. Утренняя скованность в суставах; они видоизменяются, деформируются.
4. Общее ограничение двигательной активности.

Перечисленные признаки возникают в ответ на перенесенные повреждения, инфекции, аутоиммунные процессы в организме.

Лечение полиартрита

Лабораторные анализы. Диагностика полиартрита зависит от предполагаемых причин развития заболевания. Сотрудничество с лучшими столичными независимыми лабораториями даёт возможность специалистам клиники диагностировать причины заболевания после проведения анализа биологических жидкостей пациента:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование суставной жидкости;

При подозрении на инфекционную природу заболевания возможно назначение:

• исследования крови на предмет наличия вирусов,
• теста крови на ревматоидное поражение соеденительной ткани,

а также осмотр врачей специалистов – артролога, ортопеда, ЛОРа, инфекциониста, ревматолога.

Аппаратная диагностика. Рентгенография и УЗИ диагностика, позволяют определить степень поражения суставов, выраженность воспалительного процесса, его причину.

Виды полиартрита

В зависимости от того, развивается ли полиартрит самостоятельно или как сопутствующее заболевание, различают его первичный или вторичный вид. Лечение вторичного полиартрита всегда нацелено на лечение основного заболевания. Типология зависит от причин возникновения и вида полиартрита.

Ревматоидный полиартрит характеризуется выраженным болевым синдромом, отечностью, разрушением хряща и выраженной деформацией мелких суставов. По мере прогрессирования ограничивается подвижность конечностей.

Воспалительные заболевания вызывают потерю подвижности суставов, припухлость и покраснение кожи, окружающей пораженный сустав при инфекционном полиартрите.

Подагрический (кристаллический) полиартрит характеризуется воспалением суставов из-за раздражения тканей вследствие отложения солей мочевой кислоты из-за нарушения обмена пуринов в организме.

Заболевание псориазом имеет отдаленные осложнения в виде развития псориатического полиартрита, приводящего к болезненности и утренней малой подвижности суставов.

Как следствие инфекционных заболеваний, в том числе ЛОР, урологических, герпес, ОРВИ может проявляться реактивный полиартрит, вызывающий отечность суставов и сильные боли.

Посттравматический полиартрит после травмы, переломы, трещины сустава или из-за остеопороза вызывает хруст и дискомфорт в суставах при движении.

Методы лечения

Самолечение полиартрита народными методами без предварительной консультации специалиста недопустимо, так как способно усугубить симптоматику болезни, тем самым затрудняя последующую терапию.

Лечение ревматического полиартрита направлено на замедление развития недуга, смягчение симптоматики и болевого синдрома, уменьшение разрушительного действия острого процесса. Наряду с медикаментозными средствами, назначаются внутрисуставные инъекции, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, которые вкупе позволяют замедлить развитие заболевания и сохранить подвижность суставов.

Профилактика

В целях предупреждения развития полиартрита следует:

• повышать общий иммунитет организма;
• защищать себя от переохлаждения и длительного нахождения под открытым солнцем;
• контролировать вес;
• придерживаться сбалансированного рациона питания, исключив из него фастфуд, сдобу, жирную пищу, большого количества белков и сахара;
• следить за умеренным потреблением соли;
• не увлекаться кофеиносодержащими напитками и газировкой;
• отказаться от спиртного;
• вести подвижный образ жизни, не забывая об утренней зарядке и пеших прогулках;
• носить специальные ортопедические стельки, фиксирующие повязки и бандажи, защищающие сустав от деформации.

Следует понимать, что окончательно вылечить полиартрит, как заболевание, невозможно, но возможно смягчить его течение и постараться избежать осложнений, как можно раньше обратившись к ортопеду, артрологу, ревматологу.

Для того чтобы получить консультацию опытного ортопеда клиники «Чудо Доктор» и узнать, как наши специалисты лечат полиартрит, позвоните по телефону или запишитесь через онлайн-форму.

Диагностика заболевания

После опроса, осмотра и лабораторного исследования пациента направляют на инструментальные, вспомогательные виды диагностики.

Проведение УЗИ коленного сустава – быстрый метод изучения его структур. Процедура воздействия ультразвуком при полиартрите позволяет выявить характерные для рассматриваемого заболевания изменения:

• равномерное утолщение синовиальной оболочки (68% всех клинических случаев);
• пролиферация и формирование новых кровеносных сосудов внутри ткани (составляет 50%);
• выпот в суставные сумки (56% клинических случаев) со средними значениями (4,17 ± 2,48) мм.

Не менее выраженным показателем является результат проведенного рентгенологического исследования. Если выполнить обследование даже на ранней стадии заболевания, удастся выявить околосуставной остеопороз – это один из характерных рентгенологических признаков, которые указывают на полиартрит коленного сустава.

Особенности протекания болезни и разновидности патологии

Полиартрит коленного сустава, а также его лечение и симптомы зависят от разновидности патологии и отличаются своей полиэтилогичностью, т.е. многообразными факторами, которые и провоцируют его возникновение.

Если определить точную причину появления, это поможет установить разновидность, а проявления клинического характера – степень выражения патологии.

Как правило, комплексную терапию подбирают с учетом причин, формы и протекания заболевания. В любом случае лечение всегда трудоемкое и продолжительное, требует большого терпения от пациента, а также беспрекословное подчинение в плане выполнения рекомендаций, данных врачом. В зависимости от первопричины, этой болезнью и ее лечением может заниматься инфекционист, ортопед, травматолог, венеролог или какой-либо другой врач узкого профиля.

Изменения патологического характера при острой форме полиартрита коленного сустава обратимы, тогда как при хроническом есть только стойкий и необратимый эффект.

Если у пациента легкая форма заболевания, это никак не повлияет на трудоспособность, а вот тяжелая может привести к ограничениям или полной потере. Так, в соответствии с формой болезни больному предлагают разные группы инвалидности.

Способы лечения в современной медицине могут помочь избавиться от этого недуга полностью, но начинать лечение желательно как можно раньше, иначе при допуске перехода стадии болезни в тяжелую форму исправить все будет очень сложно, или даже невозможно.

Разновидности полиартрита коленного сустава:

• Ревматоидный.
• Ревматический.
• Посттравматический.
• Реактивный.
• Псориатический.
• Инфекционный.
• Кристаллический.
  Читайте также:  Совместимость йода и анальгина

Лечение полиартрита коленного сустава

Целью ортопедов является составление терапевтической программы, которая решит следующие вопросы:

• приостановит воспалительный процесс, купирует болевой синдром препаратом противовоспалительного и обезболивающего свойства (в ортопедии эти назначения формулируются, как «актуальная» терапия);
• окажет воздействие на главные механизмы патогенетических факторов (ортопеды определяют эту часть тактики, как «базисную терапию»). Поможет предотвратить прогрессирование полиартрита;
• комплексно осуществит восстановительные мероприятия.

Хотя заболевание не устраняется полностью, воздействие медикаментами и проведение операции улучшит двигательную активность человека, его самочувствие.

Диагностика болезни коленного сустава

Основные методы:

• Обследование физикального характера – сбор жалоб, пальпация, анамнеза.
• УЗИ сочленения колена.
• Сцинтиграфия.
• Рентгенография.
• КТ/МРТ.
• Артроскопия.

Диагностика в лабораторных условиях:

1. 
   Биохимический анализ (

   показатели – мочевая кислота, белки, креатинин, билирубин, белковые фракции, АСТ, АЛТ, СРБ) и общий анализ крови (СОЭ и лейкоцитарная формула).
2. Исследование жидкости сустава – иммунологическое, микроскопическое, бактериологическое, цитологическое.
3. Анализ мочи.

Другие методы:

• серологические анализы крови;
• УЗИ;
• ЭХОКГ;
• ЭКГ;
• ПЦР-диагностика;
• биопсия внутреннего слоя сумки сустава.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает назначение следующих лекарственных средств:

1. Противовоспалительные нестероидные препараты. Сокращают интенсивность, замедляют воспалительный процесс, воздействуя на его очаг. Обеспечивают незначительный обезболивающий эффект. Активно применяют Диклофенак, предварительно убедившись, что у пациента нет проблем с кишечником, желудком (лекарство воздействует на слизистую оболочку отделов ЖКТ).
2. Витаминотерапию. Помогает нормализовать кровообращение в прилегающих тканях. Особенно эффективны сочетания витаминов по типу Неуробекса.
3. Антибактериальные препараты.
4. Активную дезинтоксикационную терапию для снижения температуры тела.
5. Диуретики. Назначение мочегонных средств позволяет снизить нагрузку на больные суставы за счет снижения их отечности.
6. Анальгетики. Применение таковых целесообразно в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами для обезболивающего эффекта.

Дополнить применение перечисленных препаратов следует обязательными физиотерапевтическими процедурами: парафинотерапией, электрофорезом, УВЧ.

Применение Циклоспорина

Для устранения полиартрита активно применяют препарат Циклоспорин. Это циклический полипептид естественного происхождения. Он изолирован из мицелия грибов 2 разновидностей, относится к иммуносупрессантам селективного действия. Свойства препарата позволяют избирательно угнетать пролиферацию и функцию T-лимфоцитов, особенно хелперов.

Активные компоненты медикамента проникают в клетки тканей посредством диффузии, связываются с цитоплазматическим белком – циклофиллином. Он рассматривается в качестве внутриклеточного рецептора Циклоспорина. Препарат очень эффективный, и если применять его в качестве доминирующего средства в составе терапии полиартрита, можно добиться выздоровления.

Циклоспорин назначают только на ранней стадии развития заболевания: терапевтический эффект в виде первых улучшений самочувствия наступит спустя несколько часов после введения медикамента.

К положительным сторонам применения препарата относятся следующие качества:

1. Относительно быстрое появление терапевтического эффекта.
2. Селективное иммуносупрессивное свойство.
3. Способность влиять на деструктивные процессы.
4. Низкая частота цитопении и инфекционных осложнений, что служит отражением селективности иммуносупрессии, обусловленной лекарственным средством.

Циклоспорин воздействует на так называемые неиммунные клетки ингибирующим образом. Влияние происходит на хондроциты, остеокласты, остеобласты. Они способны самостоятельно производить цитокины, которые стимулируют процессы поглощения костной ткани воспалением.

Рассматриваемый препарат не применяют при беременности, за исключением клинических случаев крайней необходимости.

Циклоспорин считается более качественным препаратом, чем сочетание нестероидных противовоспалительных средств с обезболивающими медикаментами. Он обеспечивает отчетливое базисное воздействие, сравнимое с таковым эффектом от применения солей золота и Метотрексата.

В таблице отражены сравнительные характеристики относительно побочных влияний каждого из препаратов на организм больного.

Несмотря на высокую вероятность побочных эффектов, Циклоспорин считается достаточно эффективным средством.

Возникновение ревматоидного полиартрита коленного сустава

Симптоматика ревматоидного полиартрита плавающая, т.е. варьирует в зависимости от формы, но откладывать лечение не стоит. В классической форме достаточно часто замечено зеркальное поражение коленей с мелкими суставами рук.

Заболевание развивается плавно, постепенно. Припухлость не присутствует, или же она чуть заметна. Вначале утренняя скованность практически незаметна, выражена слабо, что вначале не напрягает человека. По мере прогрессирования это становится более выраженно, плюс ко всему появляется такие неприятные симптомы, как мышечная атрофия, охлажденность конечностей.

А вот псевдосептическая форма уже сопровождена высокой температурой, ознобом, сильной потливостью, васкулитами, а суставные проявления выражены слабо или вовсе отсутствуют.

Суставно-висцеральной форме характерно сочетание, где сочленения поражаются вместе с серьезными нарушениями внутренних органов.

Признаки реактивного полиартрита

Он начинает свое развитие спустя несколько недель после перенесения острого инфекционного заболевания.

Начало сразу «острое», сопровождено суставной болью, ознобом, общим недомоганием и фебрильной температурой.

Также не будем исключать одновременное воспаление слизистых, например, стоматит, уретрит или конъюнктивит. Острый процесс может длиться от 7 дней до 3-х месяцев, а после переходит в хроническую форму.

Симптомы кристаллического полиартрита

Картина данного вида полиартрита обуславливается отложением мочевины в виде кристалликов внутри суставов.

Этот вид полиартрита имеет течение рецидивирующего характера. Болезнь может обрушиться внезапно со своей острой болью в крупном суставе или суставном соединении, сопровождаясь отечностью, местной гипертермией и покраснением кожи.

Приступ может длиться до четырех дней, а далее симптомы благополучно пропадают, вводя человека в заблуждение, так как это время от времени будет снова возобновляться. В будущем продолжительность приступов увеличивается, а интервалами уменьшается.

Как проявляется инфекционный специфический полиартрит коленного сустава

Один, но чаще два коленных сустава начинают воспаляться на фоне протекающего сифилиса, гонореи, дизентерии, бруцеллеза и прочих инфекций. При сифилисе крупные сочленения бывают поражены в третичном периоде. Пальпация болезненна, ночью боли усиливаются.

Полиартрит на фоне гонореи начинается внезапно в течение следующего месяца после инфицирования. Отличительные признаки – высокая температура, резкие боли в бедрах, коленях, локтях.

А вот симптомы при полиартрите на бруцеллезе – лихорадка волнообразная, отечность, боли, покраснение кожных покровов, ограниченность в передвижениях, увеличивающаяся печень, лимфоузлы, селезенка.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время из всех вариантов хирургического лечения коленного сустава, наиболее эффективным признано тотальное эндопротезирование. Вмешательство помогает достичь следующих целей:

• осуществить медико-социальную реабилитацию;
• купировать изнуряющий болевой синдром;
• улучшить двигательную активность воспаленного сустава;
• нормализовать качество жизни больного.

В большинстве клинических случаев оправдано решение установки эндопротеза с последующим замещением задней крестообразной связки.

Явные признаки остеопороза костей и наличие патологических изменений в связочной части коленного сустава показания для поиска метода сохранения дееспособности конечности. Применение эндопротезов с фиксацией его компонентов цементом считается целесообразным. Такое решение гарантирует, что первично компоненты будут зафиксированы прочно, стабильно. Ортопеды совместно с хирургами практикуют дополнение костного цемента гентамицином, что в 9 из 10 случаев служит фактором, положительно влияющим на скорость заживления и послеоперационного восстановления ноги.

Поскольку организм пациентов характеризуется иммуносупрессией, врачи акцентируют внимание на следующих аспектах:

• создание благоприятных условий для проведения малотравматичной операции;
• щадящее отношение к тканям при хирургическом воздействии на них;
• предупреждение тромбообразования;
• профилактические меры относительно возможного появления осложнений инфекционного происхождения.

При эндопротезировании коленного сустава больным полиартритом в 80% случаев производят тотальную синовэктомию. Указанный вид хирургического вмешательства сопровождается массивной кровопотерей при операции и во время раннего послеоперационного восстановления больного.
Это одна из причин наличия обширных гематом кожного покрова над прооперированным коленным суставом. Нередко кровоподтеки достигают голени. В 50% случаев признак наблюдается у больных, которым выполняли оперативное лечение полиартрита, характеризующегося выраженными дегенеративными изменениями.

Главные признаки полиартрита колена

У симптомов полиартрита коленного сустава есть свои особенности для разного вида лечения, которые характерны для разных болезней, но среди них объединили общие признаки:

• 
  Боль.

  При острой форме заболевания характерен болевой синдром в крайней стадии, когда боль резкая и появляется сразу в нескольких суставах, либо появляется последовательно, когда сначала начинает доставлять беспокойства оба колена поочередно, с интервалом в несколько дней. Такая образная «летучесть» боли присуща лишь пораженным суставам.

• 
  Скованность.

  Ограниченность передвижения в утреннее время сменяется восстановлением движения в дневной период.
• Отечность колена. Практически во всех случаях сустав, который воспалился, опухает.
• Гиперемия кожи. В области воспаления появляется покраснение.

• 
  Гипертермия кожного покрова в воспаленной зоне.

  Повышение температуры кожи при прикладывании руки к больному суставу.
• Метеочувствительность. Незадолго до смены погодных условий, будь то дождь или жара, боли в суставах усиливаются, а если их не было до этого, то они возобновляются.
• Разбитость, потливость, потеря аппетита, общее недомогание.
• Развитие деформации. Появляется при 2-й и 3-й стадии.

В хронической форме сила ноющей волнообразной боли может усиливаться при нагрузках на сустав в утреннее и ночное время.

Народная медицина

Народными методами от полиартрита не избавиться. Это достаточно серьезное заболевание, а потому купировать его экспериментальным способом не удастся. Надеясь на методы неофициальной медицины, можно потерять время, допуская переход болезни на более тяжелую стадию.

Однако народными методами можно сократить болевые ощущения. И помогает в этом подсоленная шерсть – нестандартный, на первый взгляд, метод.

1. Приготовить отвар из противовоспалительных трав: чабрец, ромашка, тысячелистник, зверобой и календула (ноготки) – все эти лекарственные растения подходят в качестве сырья.
2. На 1 л отвара трав добавить 4 ст. ложки соли (но не поваренной, а морской).
3. Шерстяную ткань или цельную, необработанную шерсть (овчину или другую) тщательно вымочить в приготовленном лечебном растворе.
4. Затем высушить, не допуская, чтобы внутри волокон оставались влажные участки.
5. Убедившись в абсолютной сухости шерсти, укутывать воспаленные суставы перед сном.

Изготовленное приспособление должно прогревать проблемный участок тела на протяжении всей ночи.

Как узнать, что колено поражено полиартритом?

Полиартрит – заболевание, поражающее несколько суставов. Сочленения могут заболеть одновременно, а могут начать болеть один за другим.

Полиартрит коленного сустава – это такая патология, которая добралась до обоих колен. Встречается недуг часто, в 75% случаев полиартрит в первую очередь поражает коленные суставы, а дальше может перекинуться на другие сочленения. При этом воспаляется внутрисуставная ткань и ткань вокруг сустава, заболевание носит хронический характер.

Признаки полиартрита такие:

• опухлость, покраснение суставов;
• местная гиперемия;
• скованность движений;
• периодические болевые ощущения.

Симптомы характерны для полиартрита неинфекционного типа.

Затем, с развитием патологии, человек может заметить увеличение суставов, боль может усиливаться при физических нагрузках. Главным отличием боли полиартрита от боли большинства заболеваний суставов – усиление ее в состоянии покоя. Пациенты ревматолога часто испытывают острые мучительные симптомы во время сна.

В зависимости от причин развития болезни боль может носить разный характер, также могут быть выявлены такие симптомы:

• слабость;
• повышение общей температуры;
• отсутствие аппетита.

Такие признаки характерны для полиартрита инфекционного типа.

Про терапию от тендиноза читайте тут.

Далее, если человек не предпримет никаких мер по избавлению от заболевания, полиартрит будет сказываться на работе внутренних систем организма:

• сердце;
• ЖКТ;
• почки;
• легкие.

Нередко полиартрит дает осложнения на зрительную функцию – человек может чувствовать «песок в глазах», зрение постепенно будет снижаться.

Для справки! Полиартрит развивается крайне медленно, симптомы могут утихать, а затем возобновляться с новой силой вновь.